Rumah sakit menyelenggarakan pengendalian resistensi antimikroba sesuai peraturan perundang-undangan.
MAKSUD & TUJUAN STANDAR PPRA 4
Tersedia regulasi pengendalian resistensi antimikroba di RS yang meliputi: Pengendalian resistensi antimikroba Panduan penggunaan antibiotik untuk terapi dan profilaksis pembedahan Organisasi pelaksana, Tim/ Komite PPRA terdiri dari tenaga kesehatan yang kompeten dari unsur: Staf Medis Staf Keperawatan Staf Instalasi Farmasi Staf Laboratorium yang melaksanakan pelayanan mikrobiologi klinis Komite Farmasi dan Terapi Komite PPI
MAKSUD & TUJUAN STANDAR PPRA 4 Organisasi PRA dipimpin oleh staf medis yang sudah mendapat sertifikat pelatihan PPRA Rumah sakit menyusun program pengendalian resistensi antimikroba di rumah sakit terdiri dari : a).peningkatan pemahaman dan kesadaran seluruh staf, pasien dan keluarga tentang masalah resistensi antimikroba b).pengendalian penggunaan antibiotik di rumah sakit c). surveilans pola penggunaan antibiotik di rumah sakit d). surveilans pola resistensi antimikroba e). forum kajian penyakit infeksi terintegrasi
MAKSUD & TUJUAN STANDAR PPRA 4
Rumah sakit membuat laporan pelaksanaan program/ kegiatan PRA meliputi : a). kegiatan sosialisasi dan pelatihan staf tenaga kesehatan tentang pengendalian resistensi antimikroba b). surveilans pola penggunaan antibiotik di RS (termasuk laporan pelaksanaan pengendalian antibiotik) c). surveilans pola resistensi antimikroba d). forum kajian penyakit infeksi terintegrasi
INSTRUMEN TELUSUR
Elemen penilaian PPRA 4
Telusur
1. Ada regulasi dan program tentang R pengendalian resistensi antimikroba di rumah
sakit
sesuai
peraturan
Skor
1) Regulasi tentang pengendalian resistensi antimikroba di RS 2) Program tentang pengendalian resistensi antimikroba (PPRA)
10 5 0
1) Bukti pelaksanaan rapat tentang penyusunan program melibatkan pimpinan RS 2) Bukti program PRA-RS yang sudah disetujui/ditanda tangani Direktur
10 T 5 L 0 T S T T
TL TS TT
perundang-undangan. (R)
2. Ada bukti pimpinan rumah sakit
D
terlibat dalam menyusun program. (D,W)
W
Direktur Kepala unit pelayanan Kepala bidang/divisi
Elemen penilaian PPRA 4 3. Ada
bukti
dukungan
Telusur
anggaran D
operasional, kesekretariatan, sarana- O prasarana untuk menunjang kegiatan
Skor
Bukti tersedianya anggaran operasional 10 PPRA 5 Lihat kantor sekretariat Komite/Tim 0 PPRA yang dilengkapi sarana kantor dan ATK
TL TS TT
fungsi, dan tugas organisasi PPRA. (D,O,W)
W
Komite/Tim PPRA
4. Ada bukti pelaksanaan penggunaan
D
Bukti dalam rekam medis tentang 10 pelaksanaan penggunaan antibiotik sebagai 5 terapi profilaksis pembedahan pada seluruh 0 proses asuhan pasien Lihat pemberian antibiotik profilaksis saat di kamar operasi sesuai PPK Lihat pemberian antibiotik terapi empiris atau terapi definitif di ruangan sesuai PPK Dokter, Perawat Apoteker Komite/tim PPRA
antibiotik terapi dan profilaksis pembedahan pada seluruh proses
O
asuhan pasien sesuai panduan. (D,O,W
W
TL TS TT
Elemen penilaian PPRA 4 5. Direktur melaporkan kegiatan
Telusur PPRA D
secara berkala kepada KPRA. (D,W) W
Bukti laporan tentang PPRA RS secara berkala minimal 1 (satu) tahun sekali kepada KPRA Kemenkes Direktur RS Komite/tim PPRA
Skor 10 0
TL TT
Standar PPRA 4. 1 Rumah sakit (Tim/Komite PRA) melaksanakan kegiatan pengendalian resistensi antimikroba.
MAKSUD & STANDAR 4.1 - PPRA Rumah sakit menetapkan dan melaksanakan evaluasi dan analisis indikator mutu PPRA sesuai peraturan perundang-undangan meliputi: a).perbaikan kuantitas penggunaan antibiotik b).perbaikan kualitas penggunaan antibiotik c).peningkatan mutu penanganan kasus infeksi secara multidisiplin dan terintegrasi d).penurunan angka infeksi rumah sakit yang disebabkan oleh mikroba resisten e).indikator mutu PPRA terintegrasi pada indikator mutu PMKP
MAKSUD & STANDAR 4.1 - PPRA Rumah sakit melaporkan perbaikan pola sensitivitas antibiotik dan penurunan mikroba resisten sesuai indikator bakteri multi-drug resistant organism (MDRO), antara lain: bakteri penghasil extended spectrum beta-lactamase (ESBL), Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Carbapenemase resistant enterobacteriaceae (CRE) dan bakteri pan-resisten lainnya. (Lihat juga PPI.6)
Elemen penilaian PPRA 4.1
Telusur
1. Ada organisasi yang mengelola R kegiatan antimikroba program
pengendalian dan
Skor
Bukti penetapan komite/tim PPRA yang dilengkapi uraian tugas, tanggung jawab dan wewenangnya
10 0
D
Bukti pelaksanaan kegiatan komite/tim PPRA
W
Komite/tim PPRA PPA
10 T 5 L 0 T S T T
resistensi
TL TT
melaksanakan
pengendalian
resistensi
antimikroba rumah sakit meliputi a) sampai dengan d) di maksud dan tujuan. (R) 2. Ada bukti kegiatan organisasi yang meliputi a) sampai dengan d) di maksud dan tujuan. (D,W)
Elemen penilaian PPRA 4.1
Telusur
3. Ada penetapan indikator mutu yang D
Bukti penetapan indikator mutu
meliputi
Komite/Tim PPRA Komite/Tim PMKP
a)
sampai
dengan
e)
di W
maksud dan tujuan. (D,W)
4. Ada monitoring dan evaluasi terhadap program pengendalian resistensi antimikroba yang mengacu pada indikator pengendalian resistensi antimikroba (D,W)
