INSTRUMEN EVALUASI KINERJA DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA
A. PERFORMANCE AS MANAGER (MANAGERIAL SKILL) No PARAMETER Kurang Cukup Baik . (skor = 1) (Sekor = 2) (Sekor = 3) I MANAJEMEN SARANA 1 Rencana induk Tidak ada Ada, tapi tidak Ada, tertulis pembangunan perencanaan lengkap dengan lengkap jangka panjang ( Master Plan ) 2 Rancangan < 50% 50%-75% > 75% bangun harus sesuai dengan standar teknis medis 3 Perkembangan Tidak ada Hanya bertambah Perkembangan > jumlah Tempat perkembangan I jenis pelayanan 1 jenis pertahun Tidur (TT) 4 Perkembangan Sebagian besar Sebagian kecil Semua jenis peralatan rusak dan tidak rusak dan tidak terpelihara medis dan terawat terawat dengan baik penunjang medis 5 Pemeliharaan Tidak ada Ada pedoman Ada pedoman sarana medis, pedoman, bukti sebagian besar dan buktinya gedung dan tidak lengkap ada bukti lengkap sarana lainnya 6 Proses Tidak ada Ada pedoman Ada pedoman pengadaan pedoman bukti sebagian besar dan buktinya peralatan medis, tidak lengkap ada bukti lengkap penunjang medis dan non medis 7 Proses Tidak ada Ada pedoman Ada pedoman pengadaan , pedoman , bukti sebagian besar dan buktinya penyimpanan tidak lengkap ada bukti lengkap dan pendistribusian obat dan alkes 8 Ketertiban dan Sebagian besar Kotor hanya di Seluruhnya kebersihan kotor & tidak beberapa bagian bersih dan rapi kamar mandi, teratur dapur, taman, gudang, dan sarana lainnya SKOR MAKSIMAL VARIABEL I = 24
II
MANAJEMEN YAN MEDIS 1 Kelengkapan dan perkembangan jenis pelayanan Rawat Jalan (a.1. Poli umum, IGD, Poli Spesialis dll sesuai dengan Strata RS 2 Kelengkapan dan perkembangan pelayanan Rawat Inap (a.I. Kandungan, Anak, Neonatus, Bedah, Peny. Dalam dll sesuai dengan strata RS 3 Kelengkapan dan perkembangan pelayanan Penunjang Medis (a.l. Laborat, Radiologi, Farmasi, Bedah dan Gizi dll sesuai dengan Strata RS 4 Pelaksanaan Asuhan Keperawatan 5 Pelayanan medis 24 jam (a.l. IGD, Laborat, Radiologi, Farmasi dan OK sesuai dengan Strata RS 6 Produk unggulan yang menjadi trademark RS 7 Kemitraan dengan Dokter Ahli Non
Kelengkapan < 50% & kurang berkembang
Kelengkapan 5075% & perkembanganny a cukup
Kelengkapan >75% dan perkembanganny a baik
Kelengkapan < 50% & kurang berkembang
Kelengkapan 5075% & perkembanganny a cukup
Kelengkapan >75% dan perkembanganny a baik
Kelengkapan < 50% & kurang berkembang
Kelengkapan 5075% & perkembanganny a cukup
Kelengkapan >75% dan perkembanganny a baik
PelaksanaanAske p < 10%
Pelaksaaan Askep 10-40%
Pelaksanaan Askep > 40%
Ada hanya sebagian kecil
Sebagian besar ada
Lengkap
Tidak ada
Ada tapi belum baik
Ada dan sudah baik
Ada hanya sebagian kecil
Sebagian besar ada
Lengkap
III
IV
Organik (a.l. Dr. Spesialis Anak, Obsgyn, Bedah, Peny. Dalam dll Sesuai dengan Strata RS 8 Kegiatan Komite Tidak ada Medis dan Staf Medis Fungsional SKOR MAKSIMAL VARIABEL II = 24 MANAJEMEN SDM 1 Struktur Ada kurang Organisasi dan lengkap tata kerjanya 2 Pengisian Sebagian tidak pejabat layak struktural 3 Perencanaan Ada, hanya ketenagaan sebagian kecil rencana kebutuhan dan diklat 4 Kegiatan Diklat, Tidak pernah Seminar, Monitoring Report, Studi Kasus dll 5 Kegiatan Tidak pernah Heaning 6 Peraturan Tidak ada kekaryawan/PK B (Perjanjian Kerja Bersama) 7 Kegiatan rapat Tidak pernah staff manajemen secara berkala 8 Evaluasi Kinerja Tidak pernah ada Kariyawan evaluasi 9 Tim penerimaan Adan hanya pegawai sebagian kecil SKOR MAKSIMAL VARIABEL III = 27 MANAJEMEN INFORMASI MANAJEMEN KESEHATAN
Ada kegiatan 1 x perbulan
Ada kegiatan > 1x perbulan
Sebagian besar lengkap
Lengkap
Sebagian besar layak
Seluruhnya layak
Sebagian besar ada
Lengkap
Ada kurang lengkapPernah 1 kali per semester
> 1 kali persemster
Pernah 1 kali per minggu Ada tetapi tidak dilaksanakan
> 1 kali perminggu Ada dilaksanakan dengan baik
Pernah 1 kali sebulan
> 1 kali perminggu
Sebagian besar ada Sebagian besar ada
Lengkap Lengkap
1 Data inventaris medis dan non medis 2 Data Kekaryawanan 3 Data hasil seluruh kegiatan 4 Kelengkapan dan ketertiban Rekam Medis 5 Laporan hasil kegiatan secara berkala (bulanan, tribulan, semester dan tahunan) 6 Kegiatan pemasaran (sponsorship, seminar, radio, bazar, brosur, koran, dll 7 Rapat Staf Manajemen RS
V
Ada< 50%
50%-75% ada
>75% ada
Ada< 50%
50%-75% ada
>75% ada
Ada< 50%
50%-75% ada
>75% ada
Ada< 50%
50%-75% ada
>75% ada
Ada< 50%
50%-75% ada
>75% ada
Ada hanya sebagian kecil
Sebagian besar ada
Lengkap
Tidak pernah
Pernah 1 X perbulan
Pernah > 1perbulan
8 Rapat bersama Tidak pernah Pernah 1x dalam antar Direksi 3 bulan /Manjemen dan Yayasan SKOR MAKSIMAL VARIABEL IV = 24 MANAJEMEN KEUANGAN 1 Pembuatan Tidan ada RAPB Ada RAPB rencana namun tidak rinci anggaran 2 Pelaksaan RAPB Tidak dilakukan Dilakukan 50RS 75% 3 Pembukuan Ada namun tidak Ada sebagian keuangan lengkap besar lengkap 4 Sistem Tidak ada Ada sebagian Akuntansi besar lengkap Keuangan 5 Sistem Ada hanya Ada sebagian komputerisasi sebagian kecil besar lengkap 6 Laporan Tidak ada laporan Ada sebagian keuangan secara besar lengkap berkala 7 Kegiatan audit Tidak ada Ada oleh atasan internal kegiatan langsing
Lebih dari 1x dalam 3 bulan
Ada RAPB terinci dan lengkap >75% sesuai RAPB Ada terinci dengan lengkap Ada terinci dengan lengkap Ada terinci dengan lengkap Ada terinci dengan lengkap Ada oleh SP dan laporan lengkap
8 Hasil Diskrimer Wajar dengan pemeriksaan catatan keuangan Auditor Independen SKOR MAKSIMAL VARIABEL V = 24 SKOR TOTAL MAKSIMAL PARAMETER (A) = 123 B. PERFORMANCE (HASIL KEGIATAN) NO PARAMETER KURANG (SKOR = 1) I CAKUPAN PELAYANAN I.A PELAYANAN RAWAT JALAN 1 Poli Umum Rata-rata <50% Target 2 Poli Spesialis Rata-rata <50% Target 3 Unit Gawat Rata-rata <50% Darurat Target I.B PELAYANAN PENUNJANG MEDIS 1 Instalasi Radiologi Rata-rata <50% Target 2 Instalasi Rata-rata <50% Labolatorium Target 3 Instalasi Farmasi Rata-rata <50% Target 4 Instalasi Bedah Rata-rata <50% Target 5 Ambulance Rata-rata <50% Target 6 Perawatan Jenazah Tidak ada
I.C
PELAYANAN RAWAT INAP 1 Rawat Inap Obsgyn 2
Rawat Inap Perinatalogi (atau Neonatalogi)
3
Rawat Inap Bedah
Wajar
CUKUP (SKOR =2)
BAIK (SKOR = 3)
50-75% Target
>75% Target
50-75% Target
>75% Target
50-75% Target
>75% Target
50-75% Target
>75% Target
50-75% Target
>75% Target
50-75% Target
>75% Target
50-75% Target
>75% Target
50-75% Target
>75% Target
5Ada, Hanya memandikan
Ada memendikan, mengkafani dan menshalatkan
Hari perawatan rata-rata <50% Target Hari perawatan rata-rata <50% Target
50-75% Target
>75% Target
50-75% Target
>75% Target
Hari perawatan rata-rata <50% Target
50-75% Target
>75% Target
4
Rawat Inap Umum
Hari perawatan rata-rata <50% Target
50-75% Target
>75% Target
5
Rawat Inap Anakanak
Hari perawatan rata-rata <50% Target
50-75% Target
>75% Target
6
Rawat Inap Darurat
Hari perawatan rata-rata <50% Target
50-75% Target
>75% Target
Responden yang puas 50-80%
Responden yang puas >80%
Responden yang puas 50-80%
Responden yang puas >80%
Responden yang puas 50-80% Responden yang puas 50-80% Responden yang puas 50-80%
Responden yang puas 80% Responden yang puas 80% Responden yang puas 80%
Ada perkembangan 1-5% pertahun 60-80% Target Tiap tahun meningkat 1-5% Skor35-50
Ada perkembangan >5% pertahun >80% Target Tiap tahun meningkat >5% Skor 50-70
SKOR MAKSIMAL VARIABEL I = 45 II KEPUASAN II.A PELANGGAN (KONSUMEN) Mutu pelayanan Respoden yang 1 (visite dokter, puas <50% asuhan keperawatan, gizi, pelayanan obat, dll Biaya (Biaya kamar, Respoden yang 2 tindakakn medis, puas <50% biaya visite, dll) II.B KARYAWAN DAN MITRA KERJA Kesejahteraan Responden yang 1 karyawan puas <50% Lingkungan kerja Responden yang 2 puas <50% Hubungan antar Responden yang 3 karyawan puas <50% SKOR MAKSIMAL VARIABEL II = 15 III
KINERJA KEUANGAN Perkembangan 1 pemasukan /pendapatan Bruto Prestasi SHU 2 Trend Asset RS 3
Tidak ada perkembangan <60% Target Tiap tahun tidak ada peningkatan Skor <35
Tingkat kesehatan keuangan SKOR MAKSIMAL VARIABEL III =12
4
IV
PENGEMBANGAN SDM
Perkembangan <60% kebutuhan 60-80% jumlah karyawan standar kebutuhan medis, paramedis, standar dan administrasi Mengikuti kegiatan Tidak pernah Ada 1x 2 seminar,symposium, persemester pelatihan, dl Karyawan yang Tidak ada Ada <1 orang 3 disekolahkan ( pertahun Spesialis, S2, S1, DIII, dll) SKOR MAKSIMAL VARIABEL IV = 9
1
V
AKREDITASI 1
2
3 4 5 6
7
8
9
10
11
12 13
Peningkatan mutu dan Keselamata Pasien (PMKP) Akses pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK Asessmen Pasien (AP) Pelayanan Pasien (PP) Pelayanan Anestesi dan Bedah Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO) Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Manajemen Fasilitas dan Keamanan ( MFK) Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (SKP) Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP) Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) Hak Pasien dan Keluarga (HPK) Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
>80% kebutuhan standar
Ada >1x persemester Ada >1 orang pertahun
Hasil self assesment <60%
60-80%
>80%
<60%
60-80%
>80%
<60%
60-80%
>80%
<60%
60-80%
>80%
<60%
60-80%
>80%
<60%
60-80%
>80%
<60%
60-80%
>80%
<60%
60-80%
>80%
<60%
60-80%
>80%
<60%
60-80%
>80%
<60%
60-80%
>80%
<60%
60-80%
>80%
<60%
60-80%
>80%
<60% 60-80% 14 Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) <60% 60-80% 15 Sasaran Milenium Development Goals (MDG's) SKOR MAKSIMAL VARIABEL V = 45 TOTAL SKOR MAKSIMAL PARAMETER (B) = 126
C. PERFORMANCE OF INTEGRITY NO PARAMETER KURANG (SKOR = 1) I KEGIATAN DAKWAH LINGKUNGAN Ada kadang1 Kegiatan Bimroh (a.I. Menuntun kadang shalat pasien, dan cara bersuci, bimbingan rohani, ceramah keagamaan) 2 Kegiatan Santunan Tidak ada kaum dhuafa (al. Santunan hari raya, santunan Idul Adha, Santunan Musibah, dll) Tidak ada 3 Kegiatan Pemulihan Kesehatan pada Masyarakat 4 Kegiatan Tabligh di Tidak ada masjid Asy-Syifa' Tidak ada 5 Kegiatan Taziz
>80%
>80%
CUKUP (SKOR = 2)
BAIK (SKOR = 3)
Ada terbatas hanya pasien
Ada untuk Pasien dan Pegawai
Ada <0,5% SHU
Ada >0,5 dari SHU
Ada <1 kali persemester
Ada>1 kali persemester
Ada <1 kali persemester Ada <1 kali persemester Ada <1 kali persemester
Ada>1 kali persemester Ada>1 kali persemester Ada>1 kali persemester
Kegiatan Tidak ada peningkatan kemampuan membaca dan menghafal AlQuran bagi karyawan SKOR MAKSIMAL VARIABEL I = 18 SKOR TOTAL MAKSIMAL PARAMETER (C) = 18 SKOR MAKSIMAL SELURUH PARAMETER (A+B+C) = 267
6
KETERANGAN: KINERJA KURANG BILA SKOR = 90-191 KINERJA CUKUP BILA SKOR = 192-229
KINERJA BAIK BILA SKOR = 230-267 Pengurus yayasan amrah sokaraja Ketua Yayasan
(
Sekertaris
)
(
)
