3.1. Guía Rapida del Usuario ADVIA 2120i

ADVIA 2120 Hematology System

GUÍA RAPIDA DEL USUARIO ADVIA 2120 – 2120i

El sistema de Hematología ADVIA 2120-2120i es un instrumento de diagnósticos completamente automatizado con un rendimiento de 120 muestras por hora (CBC/dif). El analizador utiliza muestras completas de sangre para proporcionar el siguiente tipo de resultado: • Conteos completos de sangre (CBC, por sus siglas en inglés) • CBC más conteos diferenciales de leucocitos (CBC/dif) • Reticulocitos absolutos, percentiles y conteos de índices (retic) • CBC/dif más retic (CBC/diff/retic) (CBC/diff/retic) • CBC/Retic Posee tres sistemas de muestreo: Modo manual tubo abierto, modo manual tubo cerrado y el automuestreador, que transporta, mezcla, identifica, y aspira automáticamente las muestras en tubos cerrados. Posee tres sistemas ópticos de lectura: 1. Un ensamble óptico de perox, dirige la luz desde la lámpara de halógeno tungsteno a la celda de flujo; donde se hacen medidas de la dispersión y absorción de luz. 2. Un sistema óptico láser que utiliza una fuente de luz de diodo láser; donde se hacen mediciones celda por celda de dispersión y absorción de luz de ángulos bajo y elevado. 3. Un ensamble colorímetro de hemoglobina, que toma las lecturas de voltaje que corresponden al monto de luz transmitida que pasa a través de la cámara de reacción. El sistema utiliza las lecturas para derivar la concentración de hemoglobina. Como opciones del analizador, está el autoslide (para autoslide (para realizar y colorear láminas de muestras) según configuración del usuario; y el software de multiespecies de multiespecies de animales en el 2120i con 21 especies pre-definidas y opción para que el usuario configure 30 especies diferentes, límites, alarmas de morfología por sexo, edad y especie.

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Contenido 1. Linealidad: .......................................................................................................................... 3 2. Precisión: ........................................................................................................................... 3 3. Botones de Comando: ........................................................................................................ 3 4. Métodos de Lectura:........................................................................................................... 4 5. Cómo Funciona El Advia 2120-2120i ................................................................................. 4 6. Parámetros Que Reporta El Advia 2120-2120i ................................................................... 5 7. Menú Del Software............................................................................................................. 5 8. Encender El Analizador: ..................................................................................................... 7 9. Rutina Diaria De Trabajo .................................................................................................... 7 10. Otras Opciones ................................................................................................................ 8 10.1. Ingresar un Reactivo Nuevo: .................................................................................... 8 10.2. Cambio del reactivo Envolvente/Aclarante:............................................................... 8 10.3. Lavados del analizador: ............................................................................................ 8 11. Mantenimiento:................................................................................................................. 9

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1. Linealidad:

2. Precisión:

3. Botones de Comando:

Standby

= Espera

Comenzar/Parar Expulsar gradilla

= Para que inicie a trabajar el automuestreador. = Para sacar alguna gradilla

Gradilla en automuestreador

= Indica que está trabajando el automuestreador.

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4. Métodos de Lectura: Basófilo / Lobularidad: Donde se lisan hematíes y plaquetas, y se separa el citoplasma de todos los leucocitos excepto los de los basófilos, lo que permite clasificar a los Leucocitos como celular mononucleares o polimorfonucleares, según la forma y complejidad de los núcleos.

Peroxidasa: Donde se lisan los hematíes, y los leucocitos se fijan y colorean, permitiendo que se diferencien por su tamaño y por su reacción a la peroxidada.

Hemoglobina: Se lisan los hematíes, para liberar la hemoglobina. El hierro hemo de la hemoglobina se oxida del estado ferroso al férrico y luego se combina con el cianuro del reactivo HGB para formar el producto de reacción. Las lecturas se obtienen por colorimetría a 546 nm.

HEM/ Plaquetas: Los hematíes y las plaquetas se esferifícan isovolumétricamente, se fijan, pero no sus volúmenes no cambian. Permite graficar entre otros el volumen vs. Concentración de hemoglobina. El dispersograma de las plaquetas muestra la relación entre las mediciones de difracción de luz y las características célula a célula de volumen e índice refractivo.

CS F (Lí quido cefalorraquídeo): Para análisis rápido, automatizado de muestras CSF al contar y distinguir ciertos tipos de células. La muestra CSF se mezcla con el Reactivo ADVIA 2120 CSF que hace que las células queden como esferas y las fija, la muestra preparada se aspira directamente al sistema ADVIA120. Entonces se detectan las células y se enumeran con base en dispersión de luz y mediciones de absorción utilizando la óptica láser del ADVIA 2120. Se muestra un citograma. Los parámetros reportables son conteos WBC y RBC junto con conteos de porcentajes y absolutos para neutrófilos, linfocitos, monocitos, celular Polimorfonucleares (PMN) y mononucleares (MN). También se proporciona un conteo de eosinófilos únicamente con fines de investigación.

Reticulocitos: Los glóbulos rojos y las plaquetas son esféricas isovolumétricas utilizando el reactivo ADVIA 120 autoRETIC. Los reticulocitos son teñidos (Oxazina) diferencialmente con base en su contenido de ARN. Se obtienen histogramas de: Planicidad de Absorción de RETIC, Absorción de RETIC, Volumen de RETIC, RETIC HC (distribución superpuesta de RBCs y reticulocitos maduros por concentración de hemoglobina independiente del volumen celular.), RETIC CH (distribución superpuesta de RBCs y reticulocitos maduros por contenido de hemoglobina (hemoglobina celular) Se obtienen también Citogramas de: Absorción de Dispersión de RETIC, Dispersión de RETIC, RETIC V/HC (Volumen celular y Concentración de hemoglobina.

5. Cómo Funciona El Advia 2120-2120i Las muestras de sangre pueden ser aspiradas mediante: • Auto muestreador (Muestreador automático) • Muestreador manual de tubo cerrado Página 4 de 9


• Muestreador manual de tubo abierto Después de que una muestra es aspirada, se acerca a la válvula de alivio. A medida que la válvula de alivio gira, “corta” o divide la muestra en alícuotas para los diferentes tipos de pruebas. Los reactivos y los segmentos de muestras son enviados a sus respectivas cámaras de reacción para el mezclado y aspirado (los reactivos PEROX 2 y PEROX 3 son enviados directamente a la cámara de reacción de perox). Una vez que las reacciones citoquímicas estén completas en las cámaras de reacción, la muestra y las mezclas de reactivos de las cámaras de reacción perox, RBC, baso y retic se envían a las celdas de flujo para su análisis. La cámara de reacción Hgb sirve como una cubeta óptica a través de la cual se lee la medida de hemoglobina. Después del análisis, la mezcla de la muestra y el reactivo se evalúa en el contenedor de desecho y las vías apropiadas y las cámaras de reacción son enjuagadas. Los resultados son enviados a la computadora para ser revisados y editados.

6. Parámetros Que Reporta El Advia 2120-2120i WBC, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, CHCM, RDW, HDW, CH, CHDW, PLT Resultados Diferenciales (absolutos y %): NEUT, LYMPH, MONO, EOS, BASO, LUC (Células Grandes No Teñidas) Resultados de Plaquetas: PLT, MPV, PDW, PCT Resultados de Reticulocitos: % RETIC, # RETIC, MCVr, CHCMr, CHr Resultados de Morfología (definibles por el usuario): Glóbulos Blancos: Desviación izquierda, Linfática atípica, Blastos*, Granulocitos Inmaduros, Deficiencia de Mieloperoxidasa Glóbulos Rojos: ANISO, MICRO, MACRO, HC VAR, HYPO, HYPER, Fragmentos de RBC (glóbulos rojos), Fantasmas de glóbulos rojos, NRBC (Glóbulos rojos Nucleados), Agregados de Plaquetas, Plaquetas Grandes.

7. Menú Del Software Operaciones de Rutina -

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Iniciar/Cerrar sesión (Para entrar y salir del equipo) Estado del sistema (Para verificar el ruido de fondo (blanco ó Background) y la cantidad de los reactivos, Verde: OK, Amarillo: Alarma o aviso, Rojo: No hay Reactivo.) ID muestra manual (Para ingresar muestras manualmente) Incidencia Automuestreador (Registros para diagnóstico y chequeo).

Registros del Sistema Allí se llevan todos los registros - Reg. Cal /Gan. (Registro de calibraciones) - Reg. Servicio. (Registro de los mantenimientos) Página 5 de 9


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Reg. Mensajes. (Registros de advertencia o parada) Reg. Reactivos (Registro de reactivos y para ingresar un reactivo nuevo) Reg. Arranques.(Registro de los encendidos) Bloc de notas. Reg trabajo acumulado (Estadística de cuadros realizados.)

Utilidades -

Estado del Analizador (Revisar vacío y presión (Verde: OK, Azul: Está por debajo del nivel y Rojo: Fuera), Temperaturas de cámaras e intensidades de luz de Hem/baso/retis y Perox ) Funciones hidráulicas (Para realizar los lavados). Ejercicios. (Para hacer ejecicios a válvulas y automuestreador.. entre otros) Pantalla de rutina (Para ver el resultado del último cuadro en tiempo real. Importante ver el Flujo de Hem. a > Concentración de Hg, más bajo es el gráfico de transmitancia; debe ser homogéneo) Copiar /Restaurar (Para hacer backup) Servicio remoto.

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Proc. Especiales “De uso de ingeniería.” - Alin. Optica. - Ajuste ganancias. - Calibración. - Ajustar lámpara /temp. - Citometría directa. - Comprimir datos.

Personalizar -

Ver configuración. (Para realizar el fin de día) Config. Sistema – Modificar configuración (Para ingresar los controles)

Adm. Datos -

Pan. Control de muestras. (Estado de la muestras: pendientes, repeticiones, desasociados,) Revisión/Edición (para validar un resultado o imprimir) CC (ley de Bull, con MCH, MCHC y VCM) y MOVAVG: Movimiento del promedio de 20 pacientes con MCH y MCHC. Peticiones CC Remoto Terminal externo.

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Ayuda -

Guía del operador. (Contenido, buscar e índice) Guía rápida (resumen de inicio y fin de día) Uso de la ayuda Notas importantes. Boletines Guia de servicio Acerca de.

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8. Encender El Analizador: Encender el computador (primero la CPU y luego la pantalla), y luego la impresora. Pulsar en el teclado del ordenador: “CTRL + ALT +SUPR” Esperar hasta que aparezca el mensaje para teclear las claves: Nombre de Usuario : operador. Contraseña: operador. Luego pulsar Enter Cuando aparezca la pantalla del Advia 120, encender el equipo (Pulsando ON en la parte frontal del analizador) Digitar Código de usuario: bay , Contraseña: bayer. Pulsar Enter ó Iniciar sesión Esperar que el analizador quede en “Listo para procesar”. Revisar que el Estado del Sistema: los conteos de ruido de fondo estén bien.

9. Rutina Diaria De Trabajo 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Poner el analizador en Standby, y desocupar desechos Revisar reactivos, por Operaciones de rutina → E s tado del sis tema Revisar suministro de papel de la impresora Comprobar nivel de fluido en el envase de rebosamiento. Revisar que en Panel de muestras no hayan pendientes ni desasociados. Procesar Controles de Calidad: Sacar los controles de refrigeración, dejar atemperar por 20 minutos, luego mezclar muy bien, y pasarlos por el modo de muestreo que se va a trabajar, y refrigerar nuevamente. Por los modos manuales tubo cerrado y tubo abierto, se debe escanear manualmente el código de barras de cada nivel de control. Correr los tres niveles de control. Los resultados de los controles quedan en Incompletos, en Panel de muestras, para que el usuario los revise y los acepte o no. Revisar por QC cada analito. 7. Ver gráficos de Control de Calidad: Administración de datos → CC

S elección la combinación neces aria (ni vel de control y analito) 8. Programar una lista de trabajo manualmente: Administración de datos → P eticiones. 9. Imprimir o ver la lista de trabajo: Administración de datos → Pantalla control de muestras → Gestión de archivo (doble clic), seleccionar por ejemplo Pendientes y en frente seleccionar: mostrar. 10. Proceso de muestras: Por modo manual tubo abierto : Operaciones de rutina → ID muestra manual, En tipo de muestra: Seleccionar Paciente Digitar o escanear la identificación del paciente Mezclar muy bien la muestra, destapar y procesar. Por modo manual tubo cerrado: Escanear la identificación de la muestra Mezclar muy bien la muestra, invertir el tubo y sostener en el modulo de tubo cerrado. Por automuestreador: Mezclar muy bien las muestras, ponerlas en las gradillas de muestras del analizador, con el código de barras hacia la abertura de lectura. Procesar antes de procesar las VSG. Pulsar Start Sampler en el teclado del analizador o en el monitor. Página 7 de 9


11. Ver resultados de Pacientes: Administración de datos → Pantalla control de muestras Escoger la selección deseada (Completos, pendientes.etc.) y hacer doble clic. 12. Validar (Aceptar o Repetir) una muestra. “Si aplica”. Esta opción se activa a solicitud del usuario. Administración de datos → Revisión/Edición Escoger la opción Disp = Disposición, escoger: Aceptar, repetir, etc. Seleccionar OK. 13. Realizar Fin de día: Antes de realizar, revisar que no hayan quedado pendientes. Se debe hacer, luego de la finalización de cada turno, para que el sistema guarde los datos de los pacientes en el histórico y los resultados de QC en el acumulado. Personalizar → Ver configuración → Fin de día Revisar que estén seleccionadas las opciones de: Iniciar SID, Cerrar QC y cerrar estadística. Seleccionar OK 14. Realizar un Lavado del sistema: Utilidades → Funciones hidráulicas → Lavado del sistema

15. Apag ar el analizador: Poner el analizador el Standby (manualmente en el dis play del equipo, o en el s oftware) Luego Operaciones de rutina → Iniciar/Cerrar sesión → Cerrar sesión → Apagar NT → Si

10. Otras Opciones 10.1. Ingresar un Reactivo Nuevo: Registro del Sistema → Registro de reactivos → Instalación de reactivos → Leer el código de barras del nuevo reactivo con el lector manual → Importar código de barras → Aceptar. Realizar el cebado correspondiente

10.2. Cambio del reactivo Envolvente/Aclarante: Desenrosque la tapa blanca del contenedor vacío, y retírela junto con el tapón plástico y el módulo de tubos. Sustituir el filtro que está en el extremo final del tubo, por el nuevo filtro que viene en el nuevo contenedor de reactivo. Ingresar todo el sistema de tubos en el nuevo envase, hasta el fondo y enrosque. (Siga el procedimiento anterior de ingresar un reactivo nuevo).

10.3. Lavados del analizador : Utilidades → Funciones hidráulicas. Escoger la opción necesitada: Lavado del sistema: Se hace al final de la corrida de muestras o al final del día. Lo hace con EZ Kleen. Dura 6,5 minutos. Lavado rápido: dura 2 minutos, lo hace con Envolvente/Aclarante. Lavado de Pipeta /Aguja: se hace con el equipo en Standby. Cuando hay una obstrucción en pipeta o aguja. Página 8 de 9


Lavado de Cubeta: Son las celdas de flujo, los Citómetros (Perox) con EZ Kleen y (Baso) con hipoclorito diluido al 25% aspira +/- 25 ml.

11. Mantenimiento: Mantenimiento Diario: (Consultar guía de Usuario pág 37) 1. Limpieza del anillo de centrado, del modo cerrado. 2. Limpieza del anillo de centrado, del automuestreador.. 3. Lavado de la cubeta de perox. 4. Lavado del sistema. Mantenimiento Semanal: (Consultar guía de usuario pág 40) 1. Limpieza de la válvula de cerámica 2. Limpieza de los recorridos de la válvula de cerámica y aspiración en la UFC. 3. Lavado de la cubeta Hem/Baso/Retis 4. Limpieza de filtro de coágulos 5. Limpieza del filtro de aire 6. Mantenimiento al bloque de la U.F.C

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3.1. Guía Rapida del Usuario ADVIA 2120i

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