KEAMANAN DATA DAN INFORMASI
No.Dokumen 521/MPH/DIR/SPO/IV/2015 Standar Prosedur Operasional
Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Prosedur
No.Revisi 00
Halaman 1/2 Ditetapkan oleh,
TanggalTerbit 15.04.2015
Dr. Achmad Hardiman, SpKJ, MARS Direktur Utama
Adalah kegiatan yang mengatur keamanan rekam medis serta siapa saja yang dapat mengakses data dan informasi medis, yang melakukan pengisian berkas ke dalam rekam medis pasien tersebut. Untuk menjaga kerahasiaan data dan informasi medis serta menghindari manipulasi data rekam medis SK Direktur Utama RS. Medika Permata Hijau 508/MPH/DIR/SK/IV/2015tentang Pelayanan Rekam Medis 1. Yang dapat mengakses ke rekam medis adalah: Dokter, dokter gigi, perawat, bidan, apoteker, nutrisionis, terapis, refraksionis, perekam medis, serta bagian keuangan terkait dengan klaim dan jaminan 2. Rekam medis diisi oleh dokter atau dokter gigi serta tenaga kesehatan yang ikut memberi pelayanan kesehatan secara langsung 3. Rekam medis disimpan dalam ruang penyimpanan rekam medis 4. Hanya petugas rekam medis yang diizinkan masuk ruang penyimpanan rekam medis 5. Jika malam hari pencarian rekam medis dilakukan oleh petugas pendaftaran 6. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan RS. Medika Permata Hijau 7. Peminjaman rekam medis oleh tengaga medis, keperawatan, petugas kesehatan lain atau bagian keuangan harus secara tertulis dan menuliskan
KEAMANAN DATA DAN INFORMASI Standar Prosedur Operasional
Unit terkait
No.Dokumen No.Revisi Halaman 003/MKI/SPO/IV/15 00 2/2 8. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien dapat dibuka dalam hal: a. Untuk kepentingan kesehatan pasien; b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan; c. Permintaan institusi/ lembaga berdasarkan ketentuan perundang undangan; dan d. Untuk kepentingan penelitian pendidikan, audit medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien 9. Setiap user yang mengakses ke sistem rekam medis memiliki ID user masing masing. Direktur Utama, Ruang Rawat Inap, Poliklinik, Bagian Pelayanan Medis
