2.1.5 Ep 7 Perizinan Alat

Pemerintah Kota Banjarmasin Dinas Kesehatan PUSKESMAS SEI MESA

 Jl. Pahlawan No.59 Rt.08 Banjarmasin  Telp.0511 325380

!"!N P#R$%$T$N &#D!' D$N N(N &#D!' D! P)'K#'&$' '#! &#'$

$*#ND$

+ P#R!"!N$N $%$T 

 T$N**

%$+ ......................................

 J$&

+ ......................................

 T#&P$T

+ ......................................

P#&B$,$'$N

+ P#R$%$T$N &#D!' D$N N(N &#D!' -$N*

Pemerintah Kota Banjarmasin Dinas Kesehatan PUSKESMAS SEI MESA

 Jl. Pahlawan No.59 Rt.08 Banjarmasin  Telp.0511 325380

D$T$R $%$T -$N* P#R%) P#R!"!N$N

&asa No

Nama $lat4&ere/

Jmlah

Ranan

Berla/ !in

B)KT! P#R!"!N$N $%$T 

1. '#RT!!K$T 4 'K $%$T