2.1.4.4. Tindak Lanjut Pemeliharaan Sarana Puskesmas - Copy

PEMERINTAH KABUPATEN POSO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS …………………

Jl. …………………………. BUKTI TINDAK LANJUT MONITORING PEMERIKSAAN DAN PEMELIHARAAN RUTIN PRASARANA PUSKESMAS ………………

Bulan:

No Klasifikasi Alat

Jenis Pemeriksaan

Penaggung

Periode Pemeriksaan

Keadaan

BAIK

1

Peralatan

- Keamanan

Listrik

- Kelistrikan - Fungsi

RUSAK

Februari,April, Juni,Agustus, Oktober,

√

Desember - Asesorisalat

2

PeralatanMedisd - UjiKeamanan anLaboratorium - Kalibrasi

April,Agustus,  November

√

- Fungsialat

3

Ambulance

- CekSurat

Januari,

Kendaraan

s/ d Desember

- Mesindanoli - Sistem

- Masihberlaku

-Ganti Oli

√

Kelistrikan, aki

√

Perlengkapan Emergency - AC

√

 jawab Kegiatan

4

PDAM

MengecekKran. Januari,

√

s/d Desember

5

SELASAR

- Kerjabakti

Januari s/d

Terlaksana

Desember 6

PEMADAM

Cektabung.

Juni, Desember MasihBerlaku

7

SPAL

Fungsisaluran

Januari s/d

√

Desember 8

PAGAR

CekWarna Cat,

√

Juli

Kondisibanguna n 9

IPAL

10 PENCAHAYA AN.

CekFungsisalur  Januari s/d an

Desember

Cek Fungsi

Januari,

Cahaya

s/d Desember.

√

√

PEMERINTAH KABUPATEN POSO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS ABCD Jl………………………………

PROGRAM KERJA PEMELIHARAAN SARANA& PRASARANA

No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Unit Prasarana

Nama Prasarana

Bentuk

BULAN

Kegiatan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

PDAM

CEK AIR,KRAN

SPAL

KEBERSIHAN

LISTRIK

CEK BOH LAMP

TATA UDARA

MEMBERSIHKAN

PENCAHAYA AN PEMADAM

MEMBERSIHKAN KACA MASA BERLAKU

V V V V V

V V V V V

V V V V V

V V V V V

V V V V V

V V V V V

V V V V V

V V V V V

V V V V V

V V V V V

V V V V V

V V V V V

PUSLING

GANTI OLI

V V

V

V

V

V

PAGAR

PENGECATAN

SELASAR

MEMBERSIHKAN RUMPUT CEK SALURAN

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

IPAL

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V V V

V

V

V

V

V

V

V