2.1.11 d SPO Pengendalian Dokumen

Nomor RevisiKe BerlakuTgl

: : :

SPO  ( Standart Prosedur Operasional ) Pengendalikan Dokumen

Disiapkan : Pokja Admen

........................................... NIP.......................................

PenanggungJawab Diperiksa Ketua Tim Akreditasi

............................................. NIP........................................

Disahkan Kepala Puskesmas

Dr. Kartikaningsih  NIP. 19681125 200301 2010

DN!S DN !S K"S"#! K"S"# !T!N T!N K!B$P!T"N K!B$P!T"N P"%!&!N' P"% !&!N' P$SK"S%!S K!&%!S K !&%!S K"!%! K"!% !T!N T!N R!ND$DON'K!&  Jln. Raya Kalimas Kalimas No. 01 Telp. Telp. (0284) 562065 562065 Kalimas

Pengendalian Dokumen No. Kode : Terbitan : No. Revisi : Tgl. Mulaiberlaku : alaman : P$SK"S%!S K!&%!S

Disahkan oleh Kepala Puskesmas Kalimas

SPO dr. Kartikaningsih

NIP. 19681125 200301 2010

1. Tujuan 2. Kebijakan 3. De(nisi

/. P$ose!u$

Sebaai pe!oman !i!alam penelolaan !okumen !i puskesmas" baik !okumen #an be$%alian !enan !okumen a!minis%$asi puskesmas maupun ak$e!i%asi puskesmas. Penen!alian Dokumen Puskesmas Kalimas meniku%i lankah& lankah !alam P$ose!u$ sbb '  Penen!alian !okumen puskesmas a!alah' sis%em penelolaan !okumen)su$a% men#u$a%" #an melipu%i sis%em penomo$an maupun !okumen ak$e!i%asi puskesmas.  Dokumen eks%e$nal a!alah' buku" pe$a%u$an" s%an!a$" su$a% kepu%usan #an me$upakan a*uan)$e+e$ensi !i !alam pen#usunan !okumen ak$e!i%asi puskesmas.  Dokumen)a$sip ak%i+ a!alah' !okumen #an +$ekuensi pemakaian masih %ini)masih !ipakai !alam keia%an" masih !isimpan !i uni%&uni% pela#anan. in ak%i+ a!alah' !okumen #an +$ekuensi  Dokumen)a$sip pemakaiann#a su!ah $en!ah)su!ah %i!ak !ipakai" un%uk !okumen $ekam me!is apabila pasien #an su!ah meninal a%au su!ah pin!ah. !okumen a!alah' !okumen ak$e!i%asi #an %elah  ,as%e$ lenkap)%elah !inomo$i" !is#ahkan !an !i%an!a&%anani namun belum !ibubuhi *ap puskesmas.  Kelompok !okumen a!alah' kelompok jenis&jenis !okumen -*on%oh kelompok P$ose!u$ Ke$ja -PK" Ins%$uksi Ke$ja -IK" !s%. . Penko!ean (coding) !okumen kelompok pela#anan ' 1. !minis%$asi ,anajemen !enan ko!e'  2. Pela#anan ,e!ik Dasa$ !enan ko!e'  3. Pela#anan p$o$am KI !an K !enan ko!e'  /. Pela#anan P$o$am P$omosi Keseha%an -P$omkes !enan ko!e' D 5. Pela#anan p$o$am i4i !enan ko!e'  6. Pela#anan p$o$am P2P !enan ko!e'  7. Pela#anan p$o$am Keseha%an inkunan -keslin !enan ko!e'  8. P$ose!u$ pela#anan)ke$ja !isinka%' PK  9. Ins%$uksi ke$ja !isinka%' IK  10.Da+%a$ %ilik !isinka%' D% 11.Ke$anka a*uan !isinka%' K 12.Su$a% kepu%usan !isinka%' SK  13.Kebijakan !isinka%' Kb 1/.Dokumen eks%e$nal !isinka%' Dek . Pen#impanan !okumen)a$sip 1. Dokumen $ekam klinik)me!is ajib !isimpan seku$an& ku$ann#a !ua %ahun" %e$hi%un !a$i %anal %e$akhi$ pasien be$oba%" se%elah ba%as ak%u sebaaimana !imaksu! !ia%as !ilampaui" $ekam me!is)klinis !apa% !imusnahkan" ke*uali

pe$se%ujuan %in!akan !an pe$se%ujuan lain ha$us !isimpan  janka ak%u 10 %ahun" %e$hi%un !a$i %anal !ibua%n#a $ekam me!is. 2. Sis%em pen#impanan $esep #an %elah !ila#anai !i puskesmas ha$us !ipeliha$a !an !isimpan minimal 2 %ahun !an pa!a se%iap $esep ha$us !ibe$i %an!a ' a. :mum' $esep umum b. skes' un%uk $esep #an !i%e$ima oleh pese$%a asu$ansi keseha%an. *. $a%is);amkesmas);amkes!a);amsos%ek);ampe$sal un%uk $esep #an !ibe$ikan kepa!a pasien #an !ibebaskan !a$i pembia#aan $e%$ibusi. 3. Pen#impanan !okumen)a$sip pe$kan%o$an sesuai !enan sis%em pen#impanan !okumen)a$sip a%u$an Peme$in%ah Dae$ah Kabupa%en Pemalan. /. Pen#impanan !okumen ak$e!i%asi !isimpan !i masin&masin kelompok pela#anan)p$o$am" se!ankan a!minis%$asi manajemen -a!men men#impan mas%e$ !okumen semua kelompok pela#anan !an p$o$am. . Sis%em penomo$an 1. Su$a% masuk !an kelua$ sesuai !enan a%u$an Peme$in%ah !ae$ah Kabupa%en Pemalan. 2. Penomo$an kelompok pela#anan !ilakukan oleh kelompok pela#anan masin&masin !isesuaikan !enan sis%em penko!ean #an %elah !i%en%ukan. 3. Penomo$an !okumen !iu$u%kan sesuai !enan penko!ean. /. :$u%an penomo$an melipu%i ' ko!e pela#anan" ko!e !okumen" bulan" %ahun !an nomo$ u$u% !okumen. on%oh' )PK)I<)13)002  Ko!e KI !an K PK P$ose!u$ Ke$ja I< ulan p$il 13 Tahun 2013 00 Nomo$ u$u% 2 p$ose!u$ D. o$ma% !okumen !ia%u$)!ise$aamkan !enan *on%oh +o$ma% %e$lampi$ 1. o$ma% p$ose!u$ 2. o$ma% ins%$uksi ke$ja 3. o$ma% $ekam klinis)me!is /. o$ma% $esep 5. o$ma% $ujukan in%e$nal 6. o$ma% $ujukan eks%e$nal 7. o$ma% in+o$m *onsen% 8. o$ma% penolakan %in!akan 9. o$ma% pe$min%aan $ujukan eks%e$nal 5. Dia$am li$ 6. =e+e$ensi

  

,anajemen kea$sipan" >ulki?i msah" $ame!ia Pus%aka :%ama" 1995 ahan ja$ Pela%ihan ,anajemen Pe$kan%o$an" Depkes =I" 2009 PK" IK" Dokumen ak$e!i%asi p$o$am Dokumen pela#anan me!is !asa$

7. Dokumen Te$kai%



8. Dis%$ibusi

Semua uni% Pela#anan !an P$o$am Puskesmas Kalimas

Kalimas" Kepala Puskesmas Kalimas

dr. Kartikaningsih

NIP. 19681125 200301 2010

9. =ekaman @is%o$is Pe$ubahan NA.

BN DI=:@

ISI P=:@N

D!T!R T&K

Pengendalian Dokumen No. Kode : Terbitan : No. Revisi : Tgl. Mulaiberlaku : alaman :

P$SK"S%!S K!&%!S

NO

+

,

K"'!T!N pakah Penko!ean !okumen su!ah sesuai !enan masin&masin !ibaah iniC . Penko!ean (coding) !okumen kelompok pela#anan ' 1. !minis%$asi ,anajemen !enan ko!e'  2. Pela#anan ,e!ik Dasa$ !enan ko!e'  3. Pela#anan p$o$am KI !an K !enan ko!e'  /. Pela#anan P$o$am P$omosi Keseha%an -P$omkes !enan ko!e' D 5. Pela#anan p$o$am i4i !enan ko!e'  6. Pela#anan p$o$am P2P !enan ko!e'  7. Pela#anan p$o$am Keseha%an inkunan -keslin !enan ko!e'  8. P$ose!u$ pela#anan)ke$ja !isinka%' PK  9. Ins%$uksi ke$ja !isinka%' IK  10.Da+%a$ %ilik !isinka%' D% 11. Ke$anka a*uan !isinka%' K 12. Su$a% kepu%usan !isinka%' SK  13. Kebijakan !isinka%' Kb 1/. Dokumen eks%e$nal !isinka%' Dek pakah pen#impanan !okumen sepe$%i !ibaah iniC . Pen#impanan !okumen)a$sip 1. Dokumen $ekam klinik)me!is ajib !isimpan seku$an&ku$ann#a !ua %ahun" %e$hi%un !a$i %anal %e$akhi$ pasien be$oba%" se%elah ba%as ak%u sebaaimana !imaksu! !ia%as !ilampaui" $ekam me!is)klinis !apa% !imusnahkan" ke*uali pe$se%ujuan %in!akan !an pe$se%ujuan lain ha$us !isimpan janka ak%u 10 %ahun" %e$hi%un !a$i %anal !ibua%n#a $ekam

*!

TD!K

 Tl mulai !ibe$lakukan

TD!K B"R&!K$

me!is. 2. Sis Sis%em %em pen#im pen#impan panan an $esep $esep #an #an %elah %elah !ila#anai !i puskesmas ha$us !ipeliha$a !an !isimpan minimal 2 %ahun !an pa!a se%iap $esep ha$us !ibe$i %an!a ' a. :mum' $esep umum b. skes' skes' un%uk $esep $esep #an !i%e$ima oleh pese$%a asu$ansi keseha%an. *.$a%is);amkesmas);amkes!a);amsos%ek); ampe ampe$s $sal al un%u un%uk k $esep esep #an #an !ibe !ibe$i $ika kan n kepa! epa!a a pasi pasien en #an #an !ibe !ibeba bask skan an !a$i !a$i pembia#aan $e%$ibusi. $e%$ibusi. 3. Pen#impanan !okumen)a$sip pe$kan%o$an sesuai !enan sis%em pen# en#impanan !okume !okumen)a n)a$si $sip p a%u$an a%u$an Peme$ Peme$in% in%ah ah Dae$ah Dae$ah Kabupa%en Pemalan. /. Pen#impanan !okumen ak$e k$e!i%asi asi !isim isimpa pan n !i mas masin in&ma &masin in kelo elompok mpok pela#anan)p$o$am" se!ankan a!minis%$asi mana manaje jeme men n -a!m -a!men en men# men#im impa pan n mas% mas%e$ e$ !okume !okumen n semua semua kelom kelompok pok pela#a pela#anan nan !an p$o$am. pak pakah Sis%e is%em m penom enomo o$an $an masin&masin !ibaah iniC

-

sesu esuai

!ena enan n

. Sis%em penomo$an 1. Su$a% Su$a% masuk masuk !an kelua kelua$$ sesuai sesuai !enan !enan a%u a%u$an Peme$ eme$in in%a %ah h !ae$ !ae$a ah Kabup bupa%en a%en Pemalan. 2. Penomo$an kelompok pela#anan !ilakukan oleh kelompok pela#anan masin& masin !isesuaikan !enan sis%em penko!ean penko!ean #an %elah !i%en%ukan. 3. Penom Penomo$a o$an n !okume !okumen n !iu$u% !iu$u%ka kan n sesuai sesuai !enan penko!ean. penko!ean. /. :$u :$u%an %an peno enomo$a mo$an n mel melipu% ipu%ii ' ko!e pela#anan" ko!e !okumen" bulan" %ahun !an nomo$ u$u% !okumen. on%oh' )PK)I<)13)002  Ko!e KI !an K PK P$ose!u$ Ke Ke$ja I< ulan p$il 13 Tahun 2013 00 Nomo$ u$u% 2 p$ose!u$ pakah pakah masin&mas masin&masin in +o$ma% +o$ma% !okumen !okumen su!ah su!ah !ise$aamkanC



D. o$ma% !okumen !ia%u$)!ise$aamkan !enan *on%oh +o$ma% %e$lampi$ 1. o$ma% p$ose!u$ 2. o$ma% ins%$uksi ke$ja 3. o$ma% $ekam klinis)me!is /. o$ma% $esep 5. o$ma% $ujukan in%e$nal 6. o$ma% $ujukan eks%e$nal 7. o$ma% in+o$m *onsen% 8. o$ma% penolakan %in!akan 9. o$ma% pe$min%aan $ujukan eks%e$nal