21. Monitoring Ruang Isolasi

PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS KESEHATAN KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. Rajasa No. 27 Kel. Bumiayu Teleo! "#$%&7'$##(. "#$%&7'$##) Email* +su,-oamala!/0/mail.1om +su,-oamala!/0/mail.1om e3sie*  e3sie* .+su,-oa./o.i, Ko,e Pos 4'%#' LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI RUANG ISOLASI RSUD KOTA MALANG

INSTALASI *

....................................

B5LAN *

...............................................

Be+ila6 a!,a  a,a -olom 8A 8A aau TIDAK  NO

KRITERIA

%.

Pasi Pasie! e! i!9ei!9e-si sius us ,ile ,ilea a--a --a!! ,i ,i +ua!/ +ua!/ isol isolasi asi

2. #.

sesuai ,e!/a! SPO. Peu/a u/as me me!//u! /u!a-a! AP APD. Peu Peu/a /ass 1u1 1u1ii a! a!/a /a!! sesu sesuai ai ' mom mome! e! ,a! ,a! 4

$.

la!/-a6 1u1i a!/a!. Sam Sama6 a6 i!9 i!9ee-si sius us ,i3 ,i3ua ua!/ !/ ,i ,i em ema a sam sama6 a6

'.

i!9e-sius. T+a!s +a!so o+ + as asie ie!! i!9e i!9e-s -siu iuss me!/ me!//u /u!a !a-a -a!!

4. 7.

YA

TIDAK

KET.

APD :u!u- eu/as ,a! asie!; Pi! Pi!uu +ua +ua!/ !/ isol isolas asii sel selal aluu e+ e+u uu u. . E,uE, u-as asii -e -ea, a,aa as asie ie!! su, su,a6 a6 ,ila ,ila-u -u-a -a!! J5MLAH


Me!/ea6ui Peu/as IP
:......................................................;