Hubungan dengan dengan Siswa : ............................................................. ............................................................................ ............... Alamat Rumah
No ...................................... ........................................................................ .................................. Tingkat Pendidikan
KTP
:
PAUD
TK
SMP/Sederajat
SD/Sederajat SMA/Sederajat
Ibu Ru Rumah Ta Tangga
TNI/POLRI
Wirausaha
BUMN/BUMD
Pegawai Negeri
Profesional
Pegawai Swasta
Lainnya ..........................
Nama Perusahaan/Instansi Tempat Bekerja : ................................................................................ ........................................ ................................................................................ ........................................... ...
Jabatan (bila ada) : ..................................................................................... ......................................................................................... ....
:
Atas pembukaan rekening Tabungan Siswa SimPel tersebut, maka dengan ini saya selaku Orang Tua/Wali *) menyatakan dan memahami sebagai berikut : 1.
2. 3. 4.
5.
6.
Setuju untuk pembukaan rekening dan transak si Tabungan Tabungan Siswa SimPel atas nama anak kami untuk nomor rekening di atas sert a menyetujui bahwa setiap dana yang disetorkan pada rekening atas nama anak kami tersebut di atas sepenuhnya menjadi milik anak tersebut dan saya melepaskan Bank dari segala tuntutan, gugatan dan risiko yang mungkin timbul di kemudian hari terkait dengan kepemilikan dana dan pemberian persetujuan saya atas pembukaan rekening dan transaksi di rekening ini. Setuju apabila usia anak saya 17 tahun maka rekening Tabungan Tabungan Siswa SimPel akan diubah/dila kukan konversi menjadi BNI Taplus dengan penyesuaian fitur/ benefit serta syarat dan ketentuan produk yang berlaku yang diinformasikan melalui media resmi Bank. Setuju sekolah untuk mendampingi pembukaan rekening Tabungan Tabungan Siswa SimPel dan menerima Buku Tabungan Tabungan dan Kartu Debit SimPel. Bank berhak mengubah Ketentuan Ketentuan Umum dan Persyar atan Pembukaan Rekening ini termasuk ketentuan dan syarat-s yarat yang berkait an dengan produk / fasilitas/jasa yang secara khusus ditetapkan Bank yang menjadi satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari Ketentuan Umum dan Persyaratan Pembukaan Rekening ini yang akan diinformasikan melalui media resmi Bank sesuai dengan jangka waktu pemberitahuan yang ditetapkan oleh Otoritas Jasa Keuangan. Syarat dan ketentuan ketentuan produk/fasilitas/jasa selengkapnya selengkapnya diatur dalam syarat syarat dan ketentuan masing-masing masing-masing produk/fasilitas/jasa yang secara khusus khusus ditetapkan oleh Bank termasuk tetapi tidak terbatas meliputi Buku Petunjuk dan Kebijakan Internal Bank lainnya yang merupakan satu kesatuan serta bagian yang tidak terpisahkan dari Ketentuan Umum dan Persyaratan Pembukaan Rekening ini. Dalam hal Ketentuan Ketentuan Umum dan Persyaratan Pembukaan Pembukaan Rekening ini ini bertentangan dengan ketentuan khusus khusus pada masing-masing produk/fasilitas/jasa yang ditetapkan Bank, maka yang berlaku adalah ketentuan khusus dimaksud.
Dengan menandatangani Formulir ini, saya menyatakan bahwa semua data adalah benar dan dengan ini saya telah membaca, mengetahui dan memahami, isi Ketentuan Umum Dan Persyaratan Pembukaan Rekening sebagaimana terlampir dan menjadi satu kesatuan dengan Formulir ini.
Diisi oleh Sekolah
Yang menyetujui,
Data telah lengkap dan telah diverifikasi Petugas Sekolah:
Nama dan Tanda Tangan
Tanda Tangan & Nama Jelas
Tanda Tangan & Nama Jelas
Orang Tua/Wali
Nasabah
UNTUK KEPERLUAN BANK DAN VALIDASI No. Rekening yang dibuka
