153. Spo Histerektomi Abdominal--p

HISTEREKTOMI ABDOMINAL No Dokumen 445/0153/RS/2014

No Revisi 03

Halaman /6 Ditetakan Direktur

Tanggalterbit 5 Januari 2014

SPO Drg .ERNOVIANA,MKes

!eng !enger erti tian an Tu&uan

Tin"ak n"akan an oe oera rati ti## eng engan angk gkat atan an ra$ ra$im im beri beriku kutt ser servi viks ks%% 1% Tu&uan 'mum( )eningkatkan mutu !ela*anan )e"is 2% Tu&ua Tu&uan n +$usus +$usus(( a"an*a a"an*a an"uan an"uan untuk melaksan melaksanaka akan n $ister $isterekt ektomi omi

+ebi +ebi&a &aka kan n

,b"ominal 1% +ebi +ebi&a &aka kan n Di Direkt rektur ur RS'D RS'D Sol Solok nom nomor -06/ -06/ 001/ 001/ T'.RS '.RS// ta$ ta$un un 2014 2014 tantan tantang g Stan"ar Stan"ar !rose" !rose"ur ur erasi erasional onal Ruma$ Ruma$ Sakit Sakit 'mum 'mum Daera$ Daera$ Solok ta$un 2014 2% Stan Stan"a "arr !ela !ela* *anan anan )e"i )e"iss *ang ang ber berlaku aku "i RS Solo Solok k ila ila a"a a"a koml komlik ikas asii

!rose"ur

"ila "ilaks ksana anaka kan n

en*e en*esu suai aian an ros rose"u e"urr

guna guna meng mengat atas asii

kom likasin*a% 1% ! !asien "inarkose "engan anestesi sinal 2% Dilaku Dilakukan kan tin"akan tin"akan asetik asetik untuk untuk members membersi$k i$kan an aang aangan an oerasi oerasi "eng "engan an larut arutan an !ovi !ovi"o "on n

io"in o"inee

10  a"a a"a "aer "aera$ a$ regi regio o

ab"om ab"omin inal alis is "ie "ierl rlua uass ke"a ke"aer era$ a$ genit genital alia ia ekst ekstem emaa "an "an

1/3 1/3

roksimal #emur bagian "alam "an vagina serta ortio% 3% Daer Daera$ a$ oer oeras asii "itu "itutu tu  "enga "engan n "uk steril steril "uk "uk ert ertam amaa "ias "iasang ang mulai setinggi s*m#isis os ubis samai kebaa$ menutui u&ung kaki kaki "uk ke"ua ke"ua "ias "iasang ang mula mulaii seti seting nggi gi usa usatt keata keatass sam samai ai menutui keala% Dua bua$ "uk keil "iasang "ikiri "an kanan linea me"iana in#erior "an bei&arak lebi$ kurang 4 m antara ke"ua "uk% 4% Dibuat Dibuat goresa goresan n kulit  skin skin srat$ srat$ 7 melintan melintang g a"a linea linea me"iana me"iana in#erior sean&ang 2 m seban*ak 3 bua$ untuk memermu"a$ rekontruksi kulit nantin*a% 5% Dilakukan Dilakukan insisi insisi kulit kulit a"a linea linea me"iana me"iana in#erior in#erior mulai mulai  m "iatas "iatas


No Revisi 03




sim#isis ubis samai 1 m "ibaa$ umblikus insisi "ilan&utkan kelaisan subkutis er"ara$an "iraat "engan ikatan memakai lain at gut 2%0% 6% 8asia )%Rektus ,b"ominis "ibuka seara ta&am sesuai "engan ara$ "an an&angn*a insisi "ari luar% -% )uskulus Rektus ,b"ominis kiri "an kanan "iisa$kan seara tumul "engan tangkai skalel kemu"ian "ierlebar "engan &ari% 9% !eritonium arietal "ii"enti#ikasi "ibuka seara ta&am "engan gunting "an "iegang "engan klem )iulit:% ;% Setela$ eritonium "ibuka "ilakukan ekslorasi 'sus "i"orong keatas "ita$an "engan k$as "in"ing ab"omen "ita$an "engan sekulum biasa"engan tu&uan agar mu"a$ mengatur osisin*a sesuai "engan *ang "ibutu$kan selama oerasi% 10%
angkal tuba "an

ligamentun in#un"ibuloelvikum

"an

ligamentum ovarii rorium "iklem "enmgan 3 bua$ klem se"ekat


No Revisi 03




mungkin "engan uterus kemu"ian "iotong antara klem ertama "an klem ke"ua "ari uterus "iikat "engan $romi at gut no% 1 seara "ouble ligation "an "ita$an "engan klem ean% 12% 2 m "ari uterus "an *ang ke"ua se"ekat mungkin "engan uterus lalu "iotong "engan gunting antara klem ertama "an ke"ua se"ekat mungkin "engan klem ke"ua "iotong "engan gunting se$ingga lembaran "ean ligamentum latum terbuka% Tunggul ligamentum rotun"um "iikat "engan $romi at gut no% 1 "an "ita$an "engan klem ean% 16%

No Revisi 03




in#un"ibuloelvikum "iklem "engan 3 bua$ klem se"ekat mungkin "engan uterus kemu"ian "iotong antara klem ertam "an klem ke"ua "ari uterus "iikat "engan $romi at gut no 1 seara "ouble ligation "an "ita$an "engan klem ean% 1-%

No Revisi 03




1 "an "ita$an "engan ean% 24% !rose"ur *ang sama "ilakukan a"a ligamentum kar"inale kiri% 25% nsisi a"a lembaran ligamentum latum "iteruskan ke sisi *ang lain ara$

transversal7

setinggi

inggir

atas

insersi

ligamentun

sakrouterinum  mengiris eritonium *ang meliuti bagian belakang uterus 7% agian baa$ "ari eritonium ini "iegang "engan klem allis "an eritonium "iisa$kan seara tumul "ari bagian belakang serviks uteri samai ke rongga rektovaginalis  retovaginal sae 7% 26%

No Revisi 03




kebelakang kekanan "an kembali ke "ean% !unak vagina "iegang "engan 4 bua$ klem *aitu "ilateral "i"ean "an "i belakang% 30% !unak vagina "i"esin#eksi "engan larutan ovi"on io"ine 10% 31% !unak vagina bagian lateral "iikat "engan mengikutsertakan ligamentum kar"inale *ang sei$ak memakai $romi atgut no% 1 "ita$an "engan klem ean% 32% Din"ing "ean "an "in"ing belakang unak vagina "i&a$it "engan &a$itan angka "elaan 3 bua$ memakai $romik at gut no% 1% 33% Setela$ "i*akini ti"ak a"a er"ara$an lagi "ari bekas oerasi ligamentum rorium

sakrouterina ligamentum

angkal

tuba

in#un"ibuloelvikum

ligamentum "an

ovarii

ligamentum

rotun"um "iikatkan ke su"ut unak vagina *ang sei$ak memakai $romi at gut no% 2 "an semua u&ung ikatan *ang "ita$an "engan klem ean "iotong% kemu"ian tunggul vagina tersebut "itutui "engan #asia ubovesikoservikalis muka belakang *ang "i&a$it seara &elu&ur terkuni "engan $romi atgut no% 1 34% +emu"ian "ilakukan reeritonealisasi "engan lembaran "ean ligamentum latum lembaran belakang ligamentum latum bagian "ean eritoneum *ang melaisi avum "ouglasi "an lika vesikouterina eritoneum belakang% 35% Dilakukan ekslorasi ulang% Setela$ "i*akini ti"ak a"a lagi er"ara$an baru maka luka oerasi "in"ing ab"omen "i&a$it lais "emi la is%

HISTEREKTOMI ABDOMINAL No Dokumen 445/0153/RS/2014 Tanggalterbit 5 Januari 2014

No Revisi 03



'nit Terkait

Tim !engumul "ata !anitia)utu RS "an?valuasi Rekam)e"ik +omite)e"ik

153. Spo Histerektomi Abdominal--p

Recommend Documents