PENCATA PENCATATAN DAN PELAPORAN INSIDEN KESELAMA KESELAM ATAN PASIEN (SENTINEL, KTD, KNC, KTC) No. Dokumen
Tanal Te!"i#
No. Revisi 0
Halaman 1/2
Di#e#a$kan, Di!ek#u!
SPO
%%% %% %.. PEN&ERTIAN
Suatu Suatu sistem sistem untuk untuk mengatur mengatur pencatata pencatatan n dan pelaporan pelaporan kejadian kejadian tidak tidak diharapkan (KTD) di Rumah Sakit Bedah Suraa!a"
T''AN
Seagai acuan pencatatan dan pelaporan kejadian tidak diharapkan (KTD) di Rumah Sakit Bedah Suraa!a"
KEIAKAN
PROSED'R
1" Tindak lanjuti (mencegah/menangani) semua kejadian/insiden terkait dengan keselamatan pasien (KTD# K$% dan Kejadian Sentinel) untuk mengurangi dampak/akiat !ang tidak diharapkan" 2" Buat laporan insiden dengan mengisi &ormulir 'aporan nsiden (paling lamat 22* jam)" +" Input ke ke sistem sensus harian Tim ,-K," *" Serahkan laporan kepada Super.isor seagai atasan langsung pelapor" pelapor" " ,er ,eriks iksaa lap lapora oran n dan lakukan lakukan grading risiko terha terhadap dap insiden !ang dilaporkan dilap orkan"" asil asil grading akan menentukan menentukan entu entuk k in.e in.estig stigasi asi dan analisis !ang akan dilakukan# seagai erikut &!a* &! a*ee "i "i!u !u (R (Ris isik iko o !e !en* n*a+ a+)) lakuk lakukan an in.e in.estig stigasi asi sede sederhana rhana oleh atasan langsung# diselesaikan dengan prosedur rutin# aktu maksimal 1 minggu &!a*e &!a *e +i-au (Risiko (Risiko se*an) se*an) laku lakukan kan in.e in.estig stigasi asi seder sederhana hana oleh atasan atasa n langs langsung ung dengan menilai dampak terh terhadap adap ia!a dan kelola risiko# aktu maksimal 2 minggu &!a*e &!a *e kun kunin in (Risiko (Risiko #ini) #ini) lakukan in.estigasi komprehensi3 / analisis akar masalah / R%4 oleh Tim K,RS dengan detil dan perlu tindakan segera serta memutuhkan perhatian top manajemen# aktu maksimal * hari PENCATA PENCATATAN DAN PELAPORAN INSIDEN KESELAMA KESELAM ATAN PASIEN (SENTINEL, KTD, KNC, KTC)
No. Dokumen
No. Revisi 0
Halaman 2/2
PROSED'R
&!a*e me!a+ (Risiko eks#!im) lakukan in.estigasi komprehensi3 / analisis akar masalah / R%4 oleh Tim K,RS# memutuhkan tindakan segera# perhatian ke Direktur# aktu maksimal * hari" 5" 'aporkan dokumentasi hasil in.estigasi dan laporan insiden ke tim K,RS dan ,-K," 6" 4nalisis kemali hasil in.estigasi dan laporan insiden oleh Tim K,RS untuk menentukan apakah perlu dilakukan in.estigasi lanjutan (R%4) dengan melakukan re-grading " 7" 'akukan analisis akar masalah atau Root Cause Analysis (R%4) untuk grade Kuning/-erah oleh Tim K,RS" 8" Buat laporan dan rekomendasi untuk peraikan serta 9,emelajaran: erupa ,etunjuk/Safety Alert untuk mencegah kejadian !ang sama terulang kemali oleh Tim K,RS" 10" 'aporkan hasil R%4# rekomendasi dan rencana kerja kepada Direksi RS Bedah Suraa!a" 11" Berikan umpan alik kepada unit kerja !ang terkait mengenai rekomendasi untuk 9,eraikan dan ,emelajaran:" 12" 'akukan monitoring dan e.aluasi peraikan oleh tim K,RS dan ,-K,"
'NIT TERKAIT
Semua ;nit ,ela!anan -edis dan ,enunjang -edis
