14-15. Pares Craneanos

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRÁN MACROPROCESO DE RECURSOS E INFRAESTRUCTURA ACADÉMICA FORMATO PARA PRÁCTICAS DE LABORATORIO Fecha: JULIO de 2011

Código: GRL-006

Versión: 4.0

INFORMACIÓN BÁSICA PRÁCTICA No.: 14-15

NOMBRE DE LA PRÁCTICA:

PARES CRANEANOS

ASIGNATURA:

NEUROFISIOLOGIA

TEMA DE LA PRÁCTICA:

ANATOMIA MACROSCOPICA Y FISIOLOGIA DE LOS PARES CRANEANOS QUE NO SE RELACIONAN CON LOS ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

LABORATORIO A UTILIZAR:

Anatomía.

CONTENIDO DE LA GUÍA OBJETIVOS. •

• •

Conocer las funciones de los pares craneanos que no están relacionados directamente con los órganos de los sentidos. Familiarizarse con la anatomía de cada uno de los pares craneanos. Conocer la evaluación y la manifestación clínica de las lesiones de estos pares craneanos.

INTRODUCCIÓN. A diferencia de los nervios espinales, los nervios craneales no se ubican en intervalos regulares y se localizan en el tronco del encéfalo. Sus relaciones anatómicas y funciones deben ser un conocimiento básico en todos los trabajadores y estudiantes del sector de la salud.

MARCO TEÓRICO Los nervios craneanos pueden tener una o más funciones con seis tipos de fibras nerviosas: 1. Somáticas eferentes. Inervan músculos estriados y se localizan en los nervios III, IV y VI en los movimientos oculares y XII en los movimientos de la lengua. 2. Especiales viscerales eferentes . Inervan los músculos derivados de los arcos braquiales en la masticación (V), expresión facial (VII), deglución (IX y X), fonación (X) y movimientos de la cabeza (XI) 3. Generales viscerales eferentes. Músculo liso en el ojo (III), glándulas salivales y lacrimales (VII), glándula paratiroides (IX), y músculos del corazón, pulmón y intestino (X) 4. Viscerales aferentes. Sensaciones del tracto alimentario, corazón, venas y pulmones (IX y X), gusto mediante (VII, IX, X) 5. Somáticas aferentes. Sensaciones de la piel y las membranas mucosas de la cara (V) y algunas ramas de los nervios (VII, IX y X) que terminan el núcleo trigeminal. 6. Fibras sensoriales especiales. en los nervios I, II y VIII involucrados en los sentidos de la visión, olfato y audición El tronco del encéfalo, que comprende el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo, se continua rostralmente con el diencéfalo (tálamo y hipotálamo) y con la medula espinal hacia la región caudal. de superficie del mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo se pueden utilizar como punto de referencia anatómicos para localizar el origen y la terminación de la mayoría de los nervios craneales en el tronco del


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encéfalo. A diferencia de los nervios espinales, los puntos de entrada y salida de los nervios craneales no se encuentran dispuestos regularmente. Dos nervios craneales el nervio olfatorio (I) y el nervio óptico (II) ingresan directamente en el encéfalo anterior. El resto de los nervios craneales entran y salen de distintas regiones de la superficie ventral y en un caso de la superficie dorsal del mesencéfalo la protuberancia y el bulbo raquídeo. El nervio oculomotor (III) sale del espacio entre los pedúnculos cerebrales sobre la superficie ventral del mesencéfalo. El nervio troclear (IV) asociado al mesencéfalo caudal es el único nervio que sale sobre la superficie dorsal del mesencéfalo. El nervio trigeminal (V) el mas grande sale de la protuberancia ventrolateral a través del pedúnculo cerebeloso medio. El nervio abducens (VI), el facial (VII) y el vestíbulo coclear (VIII) emergen de una forma medial a lateral respectivamente en la unión de la protuberancia con el bulbo raquídeo.Los nervios glosofaríngeo (IX) y vago (X) se asocian con el bulbo raquídeo lateral, mientras que el nervio hipogloso (XII) abandona el bulbo raquídeo ventromedial entre las pirámides y la oliva inferior. El nervio espinal accesorio (XI) no se origina en el tronco encefálico sino en la porción lateral de la medula espinal cervical superior.

Figura 1. Ubicación de los nervios craneales. Purves D, Fitzpatrick. D, Et all: Neurociencia, Tercer edición, Editorial medica panamericana. 2007 Esta parte de la revisión se enfocará en los pares craneanos que no están relacionados directamente con los órganos de los sentidos mencionados en la práctica anterior.


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Pares III, IV y VI motor ocular común, patético, motor ocular externo: estos pares se conocen con el nombre de oculomotores, están relacionados con los movimientos oculares en todas las direcciones. El tercer par posee fibras eferentes del parasimpático que inerva el musculo ciliar y constrictor de la pupila, además por fibras somáticas eferentes que inervan los siguientes músculos de la órbita: recto superior, recto inferior, recto interno, oblicuo inferior y elevador del párpado superior. Por esta razón la mayoría de los músculos del ojo están inervados por este par exceptuando dos: el recto externo que esta inervado por el VI par y el oblicuo superior que esta inervado por el IV par craneano. Para evaluar estos nervios se pueden utilizar las siguientes maniobras: 1. Evaluación de reflejos pupilares, existen tres reflejos pupilares: fotomotor directo, consensual y de acomodación los cuales se realizan con diferentes pruebas sobre la pupila evaluando su respuesta. La vía aferente de estos reflejos es el II par craneano y la vía eferente el III par. 2. Luego se evalúan en conjunto los movimientos oculares en todas las direcciones enfatizando si existe alguna debilidad para alguno de los movimientos y se observa la integridad de la apertura del párpado para descartar que este caído, lo que se denomina (ptosis palpebral)

Par craneano V trigemino: es un nervio mixto con funciones motoras y sensitivas, sus núcleos principales se encuentran localizados en la protuberancia. Da inervación motora a los músculos de la masticación y sensitiva a la cara. Realiza las siguientes funciones: abrir y cerrar la boca, masticar, brindar sensibilidad corneana (vía aferente del reflejo corneano) sensibilidad de la piel de la cara, mucosa oral, nasal, lengua, oídos, conjuntiva y glándulas lacrimales. Se evalúa desde el punto de vista motor y sensitivo. Para la parte motora se pide la apertura mandibular y se buscan asimetrías en el mentón, se pide al paciente que haga movimientos de masticación y se palpan los músculos para descartar debilidad o parálisis. En la parte sensitiva se realiza el reflejo corneano y se evalúa simétricamente la sensibilidad de la cara por lo menos evaluando do tipos de sensibilidad.

Par craneano XI espinal: es un nervio con función exclusivamente motora, inerva el músculo esternocleidomastoideo que hace movimientos de la cabeza y el trapecio que eleva los hombros. Para evaluarlo se solicita al paciente que realice movimientos laterales de la cabeza contra resistencia y que luego eleve los hombros también contra resistencia.

Par craneano XII hipogloso: es el par encargado de los movimientos de la lengua y por lo tanto también tiene alguna relación con la deglución. Se evalúa solicitando al paciente que saque la lengua, se observa que no esté desviada y luego contra resistencia se pide que la mueva en varias direcciones.

METODOLOGIA Los estudiantes harán grupos de cuatro personas, analizaran e identificaran cada una de las estructuras anatómicas que encontrarán en su área de trabajo , así mismo se despejaran dudas sobre la semiología de los órganos estudiados.

CONSULTA PREVIA. Previamente al inicio del laboratorio debe observar el siguiente video: http://www.youtube.com/watch?v=g8FByDeLITM •

Describa el trayecto del nervio óptico descrito en el video:


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MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS A UTILIZAR Modelos anatómicos de tallo cerebral. 6 Modelos anatómicos de encéfalo. 1 Modelos de torso humano. 2 Equipo de órganos de los sentidos. 2 Linternas de evaluación clínica. 1 Bajalenguas. 3. Martillos de reflejos.

MATERIALES POR ESTUDIANTE 1 Libro de neuroanatomía por grupo. Bata blanca.

PRECAUCIONES Y MANEJO DE MATERIALES Y EQUIPOS. CONSULTA DE EQUIPO ESPECIALIZADO.

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Asistir con bata blanca al laboratorio. Al terminar el laboratorio dejar todos los materiales usados limpios y en su posición inicial. Utilizar elementos de Bioseguridad. No tener contacto directo con elementos anatomopatológicos. Avisar cualquier accidente o alteración dentro del laboratorio al docente encargado.

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Hacer uso adecuado de los equipos con la supervisión del docente encargado.

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PROCEDIMIENTO A UTILIZAR • • • • • • • • •

Retroalimentación del tema. Formación de grupos de trabajo. Ubicación en puestos de trabajo. Selección de material a usar. Identificación de los puntos de origen de los pares craneanos en el tallo cerebral. Valoración clínica de los pares craneanos según las indicaciones del docente. Elaboración del taller. Resolución de preguntas. Entrega de taller.


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BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA. 1. 2. 3. 4. 5.

Kandel. E. Principles of neural science. Fourth edition. Mcgraw Hill. 2000. Capitulo 2. Snell. R. Neuroanatomía Clínica. Quinta edición. Editorial medica Panamericana 2003 págs. 34-51 Young. Clinical neuroscience. Segunda edición. Lippincot Williams & Wilkins. 2008. Págs. 1-15. Bustamante Jairo. Neuroanatomía funcional y clínica , Editorial Celsus. Tercera edición. Bogotá - Colo 2001. Capítulo 1 y 2. Gartner Leslie P. Hiatt James. Histología Texto y Atlas. Editorial McGraw Hill Interamericana. Méxic 1997.

ELABORÓ

REVISÓ

APROBÓ

Firma

Firma

Firma

Nombre : Dario Bottia

Nombre : Juan Porras

Nombre :

Fecha: julio 2011

Fecha: julio 2011

Fecha:


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INFORME DE LABORATORIO ESTUDIANTES:

GRUPO:

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NOTA:

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CARRERA: Formule tres objetivos que desee cumplir con la Práctica de Laboratorio 

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Elabore un Mapa conceptual del tema a tratar en la Práctica de Laboratorio.


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RESULTADOS 1. Complete el siguiente cuadro con la información requerida de los pares craneales.

2.

Escriba el nombre de los músculos oculares, en frente el par que lo inerva y el movimiento que realizan.


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3. Qué par craneano se esta evaluando en cada una de las siguientes imágenes?

4. Cuál cree usted que es el par craneal que se esta evaluando.


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5. ¿Qué reflejos se relacionan con la evaluación de los nervios craneales?

6. Qué par craneal se encontrará lesionado en las siguientes imágenes y explique su respuesta.


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7. En una hoja realice la evaluación de los pares craneanos en uno de sus compañeros y repórtela en el siguiente formato. RECUERDE SE EVALUARA LA FORMA


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CUESTIONARIO. 1. Para el reflejo corneano, su aferencia y eferencia respectivamente son:

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a. b. c. d. e.

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VII y V III y III V y VII V y VIII IV y III

2. Cuál es el origen aparente del primer ( I ) par craneano? _____________________________________________________________________________

3.

Correlacione el par craneal según lo anunciado : a. b. c. d. e. f. g. h. i. j.

En su evaluación se utiliza el diapasón : ______ Sensibilidad del 1/3 posterior de la lengua : _____ Se encarga de la contracción pupilar: _____ Inerva el músculo esternocleidomastoideo: _____ Es evaluado con la mirada patética: _____ Inerva las vísceras del ser humano ( gastro, corazón y respiratorio): _____ Se evalua mediante la oftalmoscopia : ______ Inerva los músculos de la expresión facial: _____ Da inervación motora a la lengua: _____ Eleva los párpados: _____

CAUSAS DE ERROR Y ACCIONES PARA OBTENER MEJORES RESULTADOS: 1. MENCIONE 3 ERRORES O FALLAS DE LA PRÁCTICA REALIZADA: • • •

CONCLUSIONES 1. MENCIONE 3 CONCLUSIONES DE LA PRÁCTICA REALIZADA: • • •

APLICACIÓN PROFESIONAL DE LA PRÁCTICA REALIZADA ¿Cómo cree que podría aplicar los conocimientos sobre los pares craneales en su ejercicio Profesional?

BIBLIOGRAFIA UTILIZADA


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