Laporan Pendahuluan Anemia Gravis
A. Definisi Anemia adalah berkurangnya berkurangnya kadar Hb dalam darah sehingga sehingga terjadi gangguan gangguan perfusi O2 ke jaringan tubuh. Disebut gravis yang artinya berat dan nilai Hb di bawah 7 g/dl sehingga memerlukan tambahan umumnya melaluitransfusi. Anemia adalah berkurangnya berkurangnya hingga di bawah nilai normal sel darah merah, kualitas hemoglobin dan volume packed red bloods cells (hematokrit) per 100 ml darah (Price, 2006 : 256).
B. Etiologi Penyebab tersering dari anemia adalah kekurangan zat gizi yang diperlukan untuk sintesis eritrosit, antara lain besi, vitamin B12 dan asam folat. Selebihnya merupakan akibat dari beragam kondisi seperti perdarahan, kelainan genetik, penyakit kronik, keracunan obat, dan sebagainya.
C. Patofiologi Timbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sum-sum tulang atau kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya. Kegagalan sum-sum tulang dapt terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik, inuasi tumor, atau kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan atau hemolisis (destruksi) pada kasus yang disebut terakhir, masalah dapat akibat efek sel darah merah yang tidak sesuai dengan ketahanan sel darah merah normal atau akibat beberapa factor diluar sel darah merah yang menyebabkan destruksi sel darah merah. Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama dalam system fagositik atau dalam system retikuloendotelial terutama dalam hati dan limpa. Sebagai hasil samping proses ini bilirubin yang sedang terbentuk dalam fagosit akan masuk dalam aliran darah. Setiap kenaikan destruksi sel darah merah (hemolisis) segera direpleksikan
dengan meningkatkan bilirubin plasma (konsentrasi normalnya 1 mg/dl atau kurang kadar 1,5 mg/dl mengakibatkan ikterik pada sclera. Anemia merupakan penyakit kurang darah yang ditandai rendahnya kadar hemoglobin (Hb) dan sel darah merah (eritrosit). Fungsi darah adalah membawa makanan dan oksigen ke seluruh organ tubuh. Jika suplai ini kurang, maka asupan oksigen pun akan kurang. Akibatnya dapat menghambat kerja organ-organ penting, Salah satunya otak. Otak terdiri dari 2,5 miliar sel bioneuron. Jika kapasitasnya kurang, maka otak akan seperti komputer yang memorinya lemah, Lambat menangkap. Dan kalau sudah rusak, tidak bisa diperbaiki (Sjaifoellah, 1998).
D. Pathway
Kurang nutrisi, pajanan toksik, dan inuasi tumor
Perdarahan/hemolisis
Kegagalan sum sum tulang
Sel darah merah kurang
Kadar Hb turun
Asupan makanan dan oksigen ke organ tubuh berkuran
Sisa pembakaran dibawa ke usus
Asupan oksigen ke otot berkurang
Pola nafas tidak efektif
Asupan oksigen ke otak menurun
Lelah, letih, lesu, lemah, lalai
Mual b.d Biofisik (anemia)
Ketidak seimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d factor biologis (anemia)
Intoleransi Aktivitas b.d Ketidak seimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, kelemahan umum
E. Manifestasi Klinik Secara umum gejala klinis anemia yang muncul merefleksikan gangguan fungsi dari berbagai sistem dalam tubuh antara lain penurunan kinerja fisik, gangguan neurologik (syaraf) yang dimanifestasikan dalam perubahan perilaku, anorexia (badan kurus kerempeng), pica, serta perkembangan kognitif yang abnormal pada anak. Sering pula terjadi abnormalitas pertumbuhan, gangguan fungsi epitel, dan berkurangnya keasaman lambung. Cara mudah mengenal anemia dengan 5L, yakni lemah, letih, lesu, lelah, lalai. Kalau muncul 5 gejala ini, bisa dipastikan seseorang terkena anemia. Gejala lain adalah munculnya sklera (warna pucat pada bagian kelopak mata bawah). Anemia bisa menyebabkan kelelahan, kelemahan, kurang tenaga dan kepala terasa melayang. Namun pada anemia berat, bisa menyebabkan stroke atau serangan jantung(Sjaifoellah, 1998).
F. Komplikasi 1. Daya tahan tubuh kurang 2. Mudah terkena infeksi 3. Serangan jantung 4. Mudah lelah 5. Gagal Ginjal Akut
G. Pemeriksaan Penunjang Kadar Hb, hematokrit, indek sel darah merah, penelitian sel darah putih, kadar Fe, pengukuran kapasitas ikatan besi, kadar folat, vitamin B12, hitung trombosit, Pemeriksaan diagnostic untuk menentukan adanya penyakit akut dan kronis serta sumber kehilangan darah kronis.
H. Penatalaksaan Medis 1. Transpalasi sel darah merah. 2. Antibiotik diberikan untuk mencegah infeksi.
3. Suplemen asam folat dapat merangsang pembentukan sel darah merah.Obati penyebab perdarahan abnormal bila ada.
I. Penatalaksanaan Keperawatan 1. Menghindari situasi kekurangan oksigen atau aktivitas yang membutuhkan oksigen. 2. Diet kaya besi yang mengandung daging dan sayuran hijau.
J. Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul 1. Intoleransi Aktivitas b.d Ketidak seimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, kelemahan umum NOC: klien mentoleransikan aktivitas yang biasa dilakukan dan ditunjukkan dengan daya tahan penghimatan energi, dan perawatan diri, kritria evaluasi: 1. mengedentivikasikan aktivitas/situasi yang menimbulkan kecemasan 2. mengungkap
secara
verbal
pemahaman
tentang
kebutuhan
oksigen,pengubatan dan perawatan yang dapat meningkatkan aktivitas 3. menampilkan aktivitas kehehidupan sehari-hari(AKS)&beberapa bantuan NIC: - Terapi Aktivitas - Pengelolaan energi Aktivitas keperawatan: 1. Kaji respon,sosial dan spritual terhadap aktivitas 2. Tentukan penyebab keletihan 3. pantau pola istirahat klien dan lamanya waktu tidur 4. Kaloborasikan dengan ahli okupasi,fisik atau rekreasi untuk merencenakan dan memantau aktivitas,sesuai dengan kebutuhan. 2. Ketidak seimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d factor biologis (anemia) NOC:
Klien diminta menunjukkan status gizi, asupan makanan, cairan dan zat gizi. Kriteria Evaluasi : -
Mempertahankan berat badan.
-
Menjelaskan komponen keadekuatan diet bergizi
-
Menyatakan keinginan untuk mengikuti diet.
-
Toleransi terhadap diet yang dianjurkan.
-
Mempertahankan massa tubuh dan berat badan dalam batas normal.
-
Melaporkan keadekuatan tingkat energi.
NIC: -
Pengelolaan gangguan makan
-
Pengelolaan nutrisi
-
Bantuan menaikkan berat badan.
Aktivitas Keperawatan : 1.
Tentukan motivasi klien untuk mengubah kebiasaan makan.
2.
Ajarkan metode untuk perencanaan makan.
3.
Ajarkan klien / keluarga tentang makan yang bergizi dan tidak mahal.
4.
Bantu makan sesuai dengan kebutuhan.
5.
Ciptakan lingkungan yang menyenangkan untuk makan.
6.
Dukung anggota keluarga untuk membawa makanan kesukaan klien dari rumah
3. Mual b.d Biofisik (anemia) NOC: -
Menunjukkankeseimbangancairan
-
Menunjukkan status nutrisi: asupanmakanandancairan
Kriteriaevaluasi : 1. Klienakanmelaporkanterbebasdarimual 2. Klienakanmengidentifikasitindakan yang dapatmenurunkanmual NIC: -
Penatalaksanaancairan
-
Pemantauancairan
-
Pemantauannutrisi
Aktivitaskeperawatan: 1. Pantaugejalasubjektifmualpadaklien 2. Pantaujumlah, kuantitas, danberatjenis urine 3. Pantau turgor kulit 4. Pantauasupankaloridanmakanan 5. Pantauadanyapeningkatanataupenurunanberatbadan 4. Ketidakefektifan pola nafas, factor risiko gangguan kognitif dan keletihan 5. Risiko syok, factor risiko hipovolemia 6. Risiko ketidak efektifan perfusi ginjal, factor risiko hipovolemia
