10 SPO Timbang Terima Antar Shift (SKP II)

TIMBANG TERIMA ANTAR SHIFT

No. Dokumen

Tanggal Terbit

No. Revisi 0

Halaman 1/2

Ditetapkan, Direktur

SPO

..............

PENGERTIAN

Tata cara/ cara/ petunjuk melakukan timbang terima terima perawat perawat antar shift di di rawat inap dan ICU.

TUJUAN

1. Menjaga kesinambungan kesinambungan informasi keadaan keadaan pasien pada setiap shift. 2. Menyampaikan kondisi atau keadaan pasien secara umum. 3. Menyampaikan hal-hal yang penting yang perlu ditindaklanjuti oleh shift berikutnya. 4. Tersusunnya rencana rencana kerja untuk shift berikutnya.

KEBIJAKAN

…………….

PROSEDUR

1. Lakukan timbang terima saat pergantian shift. 2. Lakukan timbang terima di nurse station  station  oleh ketua tim saat itu ke  perawat dinas selanjutnya. Perawat berdiskusi untuk melaksanakan melaksanakan timbang terima dengan mengkaji secara komprehensif yang berkaitan tentang masalah pasien. 3. Teknik pelaporan pada timbang terima menggunakan SBAR, yang meliputi: a. S (Situation) (Situation) : diisi dengan kondisi singkat yang terjadi pada  pasien; nama, umur, tanggal MRS, hari perawatan, dokter yang merawat, nama perawat yang bertanggungjawab, diagnosis medis dan masalah masalah keperawatan keperawatan yang belum teratasi. teratasi.  b. B ( Background   Background ) : diisi dengan informasi penting yang  berhubungan/melatarbelaka  berhubungan/melatarbelakangi ngi kondisi pasien; riwayat alergi, alat dan tindakan invasive, obat-obatan, pengetahuan pasien dan keluarga tentang masalah kesehatan, kesehatan, pemeriksaan diagnostik. c. A ( Assesment   Assesment ) : diisi dengan hasil pengkajian kondisi pasien terkini; tanda vital, skala nyeri, tingkat kesadaran, status restrain, resiko jatuh, status nutrisi, eliminasi, hal-hal yang kritis, intervensi yang telah dilakukan. d. R ( Recomendation  Recomendation)) : diisi dengan hal yang yang perlu dilakukan untuk mengatasi masalah; intervensi asuhan keperawatan yang  perlu dilanjutkan, termasuk termasuk nursing care plan plan dan discharge  planning , edukasi pasien dan keluarganya. keluarganya.

TIMBANG TERIMA ANTAR SHIFT

No. Dokumen

No. Revisi 0

Halaman 2/2

4. Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi tanya jawab terhadap hal-hal yang ditimbangterimakan dan berhak menanyakan mengenai hal-hal yang kurang jelas.

PROSEDUR

5. Penyampaian saat timbang terima secara jelas dan singkat. 6. Lama timbang terima untuk setiap pasien tidak lebih dari 5 menit kecuali pada kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap dan rinci.

7. Bersama Supervisor dan semua perawat keliling ke tiap pasien dan

UNIT TERKAIT

melakukan validasi data tidak lebih dari 5 menit (tergantung kondisi  pasien). 1. Rawat Inap 2. HCU