Tulang frontal adalah tulang paling keras di wajah; dampak langsung berenergi tinggi biasanya diperlukan untuk mematahkan tulang tulang ini. Sinus frontal absen di 4% individu, 5% berkembang tidak sempurna, dan unilateral di 10% dari individu.
Anatomi Anatomi tulang frontal terdiri dari o Dua rongga tidak beraturan o Dinding anterior o Dinding posterior
Pemeriksaan Fisik o Kontusio pada dahi o Laserasi pada dahi o Hematom pada dahi atau orbital o Epistaksis o Otorrhea atau rhinorrhea dari dural tears – test test dengan halo sign diatas handuk kertas; kirim cairan untuk glukosa dan transfer 0 o Palpasi terasa kelainan bentuk akibat patah tulang; dapat disamarkan oleh pembengkakan pada atasnya o Parestesia di distribusi saraf supraorbital
Gambar 10-1 Sinus Frontal
o
o
Ekstensi ke batas supraorbital dan fisura orbital superior dapat menyebabkan sindrom fisura orbital superior Lakukan pemeriksaan okular secara menyeluruh
Evaluasi Radiografi
CT wajah dengan potongan aksial 3 mm dan rekonstruksi koroner adalah modalitas paling sensitif untuk mendiagnosis fraktur sinus frontal. Manajemen sering kali bergantung pada apakah ada atau tidak adanya cedera duktus nasofrontal. Fraktur yang berada inferior dan medial harus menimbulkan kecurigaan tinggi terhadap cedera duktus nasofrontal (Gambar 10-2; Gambar 10-3).
anterior. (C) Comminuted anterior dan dinding posterior.
Managemen Semua pasien dengam fraktur sinus frontal harus dirawat dan diobservasi. o
Menyingkirkan
Perdarahan subaraknoid
Subdural hematom
Epidural hematom
Kontusio serebral
Pneumosepalus
Gambar 10-3 CT Fraktur dinding anterior
Tidak ada hembusan hidung
Batuk dan bersin dengan mulut terbuka dan tidak melalui hidung
Tinggikan kepala tempat tidur untuk meminimalkan edema
Antibiotik intravena
Ceftriaxone 1 sampai 2 g IV q24h
Manajemen operasi tergantung pada tingkat perpindahan fraktur, keterlibatan duktus nasofrontal, dan integritas dural. Fraktur dinding anterior menginduksi deformitas kosmetik dan morbiditas fungsional jika duktus nasofrontal terlibat. Penghambatan duktus
nasofrontal ditunjukkan saat terlibat dalam garis fraktur. Jika tidak, perpindahan fraktur bisa dikurangi dan diperbaiki secara tertunda. Fraktur dinding posterior berkombinasi dengan fraktur dinding anterior dan menduga penambahan potensi keterlibatan fosa kranial anterior dan penetrasi dural. Kebocoran CSF terlihat jelas saat pasien hadir dengan rhinorrhea signifikan yang positif untuk p2 transferrin atau menciptakan cincin kuning pada kertas tisu (uji Halo). Jika dinding posterior tidak dipindahkan, pasien diamati selam a 4 sampai 7 hari. Pasien dengan kebocoran cairan atau perpindahan CSF yang terus-menerus dan kominusi pada dinding posterior membutuhkan kraniisasi. Strategi manajemen fraktur spesifik diuraikan pada Gambar 10-4.
Fraktur dinding anterior Displaced
Non displaced
Injuri duktus nasal frontal
tidak perlu operasi +/- antibiotik x 7 hari followup setelah 23 jam
