ASUHAN GIZI KASUS JANTUNG
(Diselesaikan untuk Melengkapi Tugas Mata Kuliah Dietetika Lanjut, Semester V)
Oleh: Kelompok VI A
KOMANG DWI PRADNYANI PRADNYANI LAKSMI
NIM. P07131013018
KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR JURUSAN GIZI DENPASAR 2015
KASUS 1. Identit! K"ien
Nama Pasien
: Tuan P
Tanggal Lahir
: 24 Januari 1928
Alamat
: r. Lumintang! "en#asar
$mur
: 82 tahun
Tinggi a%an
: 172 &m
iasan'a
: (3 )g
M*+
: (2 )g
Jenis ,elamin
: La)i-la)i
angsa+u)u
: In%/nesiaali
Agama
: in%u
+tatus Per)ainan
: +u%ah Meni)ah
Pen%i%i)an
:Tamat +"
Pe)eraan
: Pe%agang
*uang Peraatan
: em#a)a
"r 'ang meraat
: %r. israma'asa! +#.P"
N/ M
: 102(70
M*+
: 21 5e6ruari 201
"iagn/se
: +us#e& #en'a)it antung )/r/nera)ut mi/)ar% inar)
ineri/r! a)ut &hr/ni& )i%ne' %iseases. 2. Dt Ri#$t •
*ia'at Pen'a)it +ea) satu tahun 'ang lalu men%erita sa)it antung %an uga memili)i ria'at str/)e lima tahun 'ang lalu. "ari aan&ara uga %i#er/leh )eterangan 6elum a%a )eluarga 'ang #ernah mengalami geala se#erti 'ang %ialami #asien saat ini.
Pasien masu) rumah sa)it %engan )eluhan sesa) naas %i %a%a satu minggu 'ang lalu! mulan'a %irasa)an ringan %an sema)in menguat %ua hari tera)hir. "isam#ing %a%a terasa 6erat! #asien uga mengeluh mual %an muntah. •
*ia'at ,eluarga "ari aan&ara ga %i#er/leh )eterangan 6elum a%a )eluarga 'ang #ernah mengalami geala se#erti 'ang %ialami #asien saat ini.
•
*ia'at ii ,e6iasaan ma)an #asien )urang teratur antara 3-4 )ali sehari. +usunan hi%angan 6eru#a nasi! lau)! sa'ur! %an )a%ang-)a%ang 6uah. Ma)anan selingan 6eru#a #isang g/reng! )ru#u) 6a6i. Pasien sering ma)an %iluar rumah %an le6ih men'u)ai ma)anan 6erlema) serta ma)anan 'ang %ig/reng.
%. Dt Ant&'(')et&i
Penilaian antr/#/metri meli#uti #enilaian 6erat 6a%an! tinggi 6a%an! %an 6erat 6a%an i%eal. se6elum M*+
: (3 )g
setelah M*+
: (2 )g
I
: (4!8 )g
T
: 172 &m
*. Dt K"ini!
Pemeri)saan )linis meru#a)an #emeri)saan 'ang %ila)u)an untu) mengetahui #er)em6angan #asien 'ang meli#uti na%i! tensi! res#irasi! %an suhu tu6uh. ara #engum#ulan #emeri)saan )linisisi) %a#at %ilihat %ari hasil &atatan re)am me%is #asien. Pa%a hasil #emeri)saan aal %ata )linis #asien 'aitu tensi 12070 mmg! na%i: 100 ;menit! res#irasi: 29;menit! %an suhu tu6uh: 37!8/. +e%ang)an #a%a hasil #emeri)saan aal %ata isi) saat M*+ 24 Januari 2008 'aitu: ,esa%aran
: s
*; mening&al
: )a)u )u%u) =->! )eming =->
Th/ra;
: AP
N.ranialis
: #arases N ?III
era)an r/n&h/ ?ase mening)at M/t/ri)
:
555 / 445 555 / 445
Tanggal
T+e" 1 H!i" Pe)e&i,!n K"ini! Tensi Na%i =80*es#irasi =20=12080 100menit> 24 ; menit> mmg>
+uhu =3( @ 37 0 >
212201
12070
100
29
3(
222201
11080
100
20
3(
232201
100(0
74
18
3(
T+e" 2 H!i" Pe)e&i,!n -i!i,
Tanggal 212201
asil #emeri)saan ,$
: P; %alam )ea%aan lemah
N'eri %a%a : 222201
,$
: tam#a) lemah
N'eri %a%a : -
232201
atu)
:
"aha)
:
,$
: tam#a) lemah
N'eri %a%a : +esa)
:-
Dt L+'&t'&i)
Penilaian 6i/)imia meli#uti hasil %ari la6 'ang ter)ait %engan %iagn/se #asien. Pengum#ulan hasil la6 %ila)u)an %engan melihat &atatan rema) me%is #asien. A%a#un hasil leng)a#n'a %a#at %ilihat %ari lam#iran. eri)ut ini %itam#il)an hasil #emeri)saan la6 #a%a #ertama M*+.
T+e" % H!i" Pe)e&i,!n L+'&t'&i) 21/2/2015 Te!t H!i" (e)e&i,!n Pe)e&i,!n d& "en,( $N 190 mg%l reatinin 2.( mg%l Pe)e&i,!n Ki)i 14 ,$L L'm 2 M/n/ 0!4 -n!i Hti +BT 8 $L +PT 32 $L Di+ete! "+ 189 mg%l Le), h/lest 18 mg%l T/tal
Ni"i n'&)"
!0 @ 23!0 0! @ 1!20 4!10 @ 10!9 1!00 @ 4!00 0!1 @ 1!2 0!0 @ 38 0!0 @ 41!0 @ 11 110 @ 200
5. An)ne!e Gii
Anamneses ii %ila)u)an untu) mengetahui ria'at gii #asien selama %irumah. "ari hasil aan&ara %engan #asien %an )eluargan'a %i)etahui 6aha #asien ti%a) #ernah menalani #r/gram %iet )husus! ti%a) a%a #antangan %an alergi ma)anan tertentu. Pasien mem#un'ai )e6iasaan ma)an 3-4 )ali sehari %engan a%al a)tu 'ang ti%a) teratur. Pasien su)a meng/nsumsi ma)an %iluar rumah %isam#ing itu sering meng/nsumsi ma)anan 'ang 6erlema) %an ma)anan %ig/reng. Pasien uga arang meng/nsumsi 6uah.
er%asar)an hasil aan&ara %i)etahui )e6iasaan ma)an #asien %an umlah 'ang %i)/nsumsi. asil anamneses )emu%ian %i)/nCersi)an )e%alam 6erat mentah untu) mengetahui )an%ungan at-at giin'a. er%asar)an analisis )/nsumsi at gii ma)anan #en%erita %i rumah %alam sehari %i)etahui )/nsumsi at-at gii se6agai 6eri)ut : 1. 2. 3. 4.
: 21(7!4 ))al : 97!18 gram : (4!41 gram : 272! 93 gram
T+e" * H!i" Re3"" M,nn Se&i di R)
a)tu 7.00
12.00
i%angan Nasi I)an g/reng Ple&ing )ang)ung Nasi Telur g/reng Tahu 66 )uning Tumis sa'ur
1.00
Pisang g/ring
18.00
Nasi A'am )uah )uning Tem#e g/reng Tumis sa'ur
ahan ma)anan eras I)an segar Min'a) ,ang)ung eras Telur a'am Min'a) Tahu ,a&ang #anang Min'a) Pisang g/reng Min'a) Te#ung eras "aging a'am Tem#e Min'a) Tauge
erat =gram> 100 100 7 100 30 0 0 100 100 0 0 7
"ari hasil re&all )emu%ian %i)/nCersi)an )e%alam 6erat mentah untu) mengetahui )an%ungan at-at giin'a. er%asar)an analisa )/nsumsi at gii ma)anan #asien %i rumah %alam sehari %i)etahui )/nsumsi at-at gii #asien se6agai 6eri)ut :
T+e" 5 An"i! K'n!)!i M,nn P!ien di R)
N/
Nama M
erat =gr>
Pr/tein
Lema)
,
1
eras
300
1080
20!4
2!1
23(!7
2
I)an segar
100
142
27
3
14
3
Telur a'am
30
243
19!2
17!2
0
4
A'am
0
11
9!1
12!
0
Tahu
0
34
3!9
2!3
3!2
(
Tem#e
0
74!(
9!2
2
0
7
,a&ang #anang
0
22
1!3
0!1
3!9
8
,ang)ung
7
21!8
2!2
0!23
4!0
9
Min'a) )ela#a
2
217!
0!2
24!
4
10
Tauge
7
17!3
2!18
0!1
3!08
11
Pisang )a#/)
100
14(
2
0!2
0
12
Te#ung
18!2
0!3
0!03
4!0
"ari ta6el %iatas %i%a#at)an hasil 6aha )/nsumsi at gii #asiens selama %i rumah :
: 21(7!4 ))al
Pr/tein
: 97!18 gram
Lema)
: (4!41 gram
,
: 272!93 gram
er%asar)an ting)at )/nsumsi energi #asien %i rumah %a#at %i)ateg/ri)an 6ai). Namun! ting)at )/nsumsi #r/tein %an lema) sangat tinggi 'aitu 120!( D! %an 134!83 D se%ang)an ting)at )/nsumsi , masih )urang 'aitu 78!12 D. uatlah asuhan gii %an susun menu sehari untu) #asien terse6ut.
LEM4AR KERJA UNTUK ASUHAN GIZI 1. PENGKAJIAN GIZI DATA TERKAIT GIZI Ant&'(')et&i se6elum M*+ E (3 )g! setelah M*+ E (2 T E 172 &m. IMT E 20!9( =N/rmal> 4i',i)i $N : 190 mg%l • reatinin : 2!( mg%l • : 14 ,$L • L'm : 2 • M/n/ : 0!4 • +BT : 8 $L • +PT : 32 $L • "+ : 189 mg%l • ,/lester/l T/tal: 18 mg%l • -i!i,/,"ini! ,esa%aran: tam#a) lemah • N'eri %a%a: • +esa): • Tensi: 100(0 mmg • Na%i: 74menit • *es#irasi: 18;menit • +uhu: 3(/ • Diet/Ri#$t Gii Pasien ti%a) #ernah menalani #r/gram %iet )husus! ti%a) a%a #antangan %an alergi ma)anan tertentu. Pasien mem#un'ai )e6iasaan ma)an 3-4 )ali sehari %engan a%al a)tu 'ang ti%a) teratur. Pasien su)a meng/nsumsi ma)an %iluar rumah %isam#ing itu sering meng/nsumsi ma)anan 'ang 6erlema) %an ma)anan
STANDAR PEM4ANDUNG ATAU NILAI NORMAL
MASALAH
IMT E 18!-2!0 I E (4!8 )g
• • • • • • • • •
• • • •
$N : !0-23!0 mg%l reatinin : 0!-1!20 mg%l : 4!10-10!9 ,$L L'm : 1!00-4!00 M/n/ : 0!1-1!2 +BT : 0!0-38 $L +PT : 0!0-41!0 $L "+ : -11 mg%l ,/lester/l T/tal: 110-200 mg%l
Peru6ahan nilai la6 'ang ter)ait gii 'aitu #ening)atan $N! &reatinin! ! +BT! %an "+.
Tensi: 12080 mmg Na%i: 80-100menit *es#irasi: 20-24;menit +uhu: 3(-37/
Pasien lemah! na%i lemah! %an te)anan %arah ren%ah.
Ting)at )/nsumsi #r/tein! lema)! %an )ar6/hi%rat: Pr/tein: 120!(D =+angat • tinggi> Lema): 134!83D =+angat • tinggi> ,ar6/hi%rat: 78!12 • =,urang>
%ig/reng. Pasien uga arang meng/nsumsi 6uah. ,e6iasaan ma)an #asien )urang teratur antara 3-4 )ali sehari. +usunan hi%angan 6eru#a nasi! lau)! sa'ur! %an )a%ang-)a%ang 6uah. Ma)anan selingan 6eru#a #isang g/reng! )ru#u) 6a6i. Pasien sering ma)an %iluar rumah %an le6ih men'u)ai ma)anan 6erlema) serta ma)anan 'ang %ig/reng.
Memili)i ria'at sa)it antung %an str/)e.
2. DIAGNOSA GIZI N'
1
PRO4LEM
ETIOLOGI / AKAR TANDA / GEJALA MASALAH Peru6ahan nilai la6 A%an'a gangguan ungsi Pening)atan nilai la6 ter)ait gii =N.2.2> antung. ter)ait gii! 'aitu: $N : 190 mg%l • reatinin : 2!( mg%l • : 14 ,$L •
+BT : 8 $L "+ : 189 mg%l • Ting)at )/nsumsi #r/tein 'aitu 120!(D. Ting)at )/nsumsi lema) 'aitu 134!83D. •
2 3
4
,ele6ihan asu#an ,/nsumsi #r/tein heani #r/tein =NI..7.2> %an na6ati 'ang 6erle6ih. ,ele6ihan asu#an lema) Men'u)ai ma)anan =NI..(.2> 6erlema) serta ma)anan 'ang %ig/reng. Asu#an )ar6/hi%rat ,/nsumsi ma)anan Ting)at ti%a) a%e)uat =NI..8.1> sum6er )ar6/hi%rat 'ang )ar6/hi%rat )urang. 78!12D.
)/nsumsi 'aitu
%. INTER7ENSI GIZI
N/ 1
P*BL
"IANB+I+ IFI Peru6ahan nilai la6 ter)ait gii. A%an'a gangguan ungsi antung.
+IN+IMPTBM
2
P*BL
+IN+IMPTBM
3
P*BL
INT<*?
'ang %ig/reng.
4
+IN+IMPTBM
Ting)at )/nsumsi lema) 'aitu 134!83D.
P*BL
Asu#an )ar6/hi%rat ti%a) a%e)uat.
,/nsumsi ma)anan sum6er )ar6/hi%rat 'ang )urang.
+IN+IMPTBM
Ting)at )ar6/hi%rat 78!12D.
)/nsumsi 'aitu
mengan%ung lema) %an g/rengan. Target: ting)at asu#an lema) mena%i 100D %alam a)tu 2 minggu. Tuuan: mening)at)an asu#an )ar6/hi%rat mena%i 100D ara: mening)at)an asu#an ma)anan 'ang mengan%ung )ar6/hi%rat. Target: mening)at)an asu#an )ar6/hi%rat mena%i 100D %alam a)tu 2 minggu.
PRESKREPSI DIET •
Jeni! Diet
: "iet Jantung II
•
T8n Diet
:
1. Mem#er6ai)i %an mem#ertahan)an status gii /#timal. 2. Men&a#ai nilai la6/rat/rium hingga n/rmal. 3. Men&a#ai asu#an #r/tein! lema) %an )ar6/hi%rat hingga men&a#ai 100D. •
S$&t Diet
:
1> 5re)uensi #em6erian ma)an 'aitu 3 )ali ma)anan utama %an 2 )ali selingan. 2> Pr/tein 'ang %i6eri)an 'aitu se6esar 49!( gram. 4> ,ar6/hi%rat 'ang %i6eri)an 'aitu se6esar 328!81 gram. > Lema) 'ang %i6eri)an se6esar (0!89 gram. (> ?itamin %an mineral &u)u# sesuai %engan )e6utuhan. 7> Ma)anan mu%ah &erna %an ti%a) menim6ul)an gas. 8> +erat &u)u# untu) menghin%ari )/nsti#asi. 9> airan &u)u# G 2 literhari sesuai %engan )e6utuhan. •
4ent,
: +aring
•
J"& Pe)+e&in : Bral
•
-&e,en!i
: 3 )ali ma)anan utama %an 2 )ali selingan
•
Ni"i Gii
:
<<
: (( =13!7 ; I> = ; T> @ =(!8 ; $> : (( =13!7 ; (2> = ; 172> @ =(!8 ; 82> : (( 849!4 8(0 @ 7!( : 1217!8 ))al
T<<
: << ; A5 ; +5 : 1217!8 ; 1!2 ; 1! : 2192!04 ))al
Pr/tein
: 0!8 gr)g : 0!8 gr ; (2 )g : 49!( gr
Lemak =
25 x 2192,04
Karbohidrat =
9
=60,89 gram
60 × 2192,04 4
=328,81 gram
EDUKASI GIZI T8n
: Mening)at)an #engetahuan #asien tentang #en'a)it antung )/r/ner %an antung II serta #eru6ahan #rila)u ma)an #a%a #asien.
K'nten Mte&i A. Pene&tin Pen$,it Jntn K'&'ne&
Pen'a)it antung )/r/ner =PJ,> a%alah #en'a)it %imana #em6uluh %arah 'ang men'u#lai ma)anan %an /)sigen untu) /t/t antung mengalami sum6atan. +um6atan #aling sering tera%i %ia)i6at)an )arena a%an'a #enum#u)an )/lester/l %i %in%ing #em6uluh %arah )/r/ner.
Pen'a)it antung )/r/ner =PJ,> a%alah suatu )elainan 'ang %ise6a6)an /leh #en'em#itan atau #engham6atan #em6uluh arteri 'ang mengalir)an %arah )e /t/t antung. ila mana #en'em#itan ini mena%i #arah! %a#at tera%i serangan antung. Pen'a)it antung )/r/ner =PJ,> ialah #en'a)it antung 'ang terutama %ise6a6)an )arena #en'em#itan arteri )/r/naria a)i6at #r/ses ater/s)ler/sis atau s#asme atau )/m6inasi )e%uan'a.
4. -,t'& Ri!i,' Pen$,it Jntn K'&'ne&
a. 5a)t/r *isi)/ 'ang "a#at "i&egah 1> Mer/)/) "i%alam r/)/) ter)an%ung 4000 at )imia 'ang 6er6aha'a 6agi )esehatan! se#erti ni)/tin 'ang 6ersiat a%i)ti! tar 'ang 6ersiat )arsin/geni)! %an 6ah)an uga /rmalin. +/ehart/ =2004> mengata)an 6aha: •
Asa# r/)/) mengan%ung ni)/tin 'ang mema&u #engeluaran at-at se#erti a%renalin. Fat ini merangsang %en'ut antung %an te)anan %arah.
•
Asa# r/)/) mengan%ung )ar6/n m/n/)si%a =B> 'ang memili)i )emam#uan auh le6ih )uat %ari#a%a sel %arah merah =haemoglobin) untu) menari) atau men'era# /)sigen! sehingga menurun)an )a#asitas %arah merah terse6ut untu) mem6aa /)sigen )e aringan-aringan termasu) antung.
•
Mer/)/) %a#at men'em6un'i)an angina 'aitu sa)it %i %a%a 'ang %a#at mem6eri sin'al a%an'a sa)it antung. Tan#a a%an'a sin'al terse6ut #en%erita ti%a) sa%ar 6aha a%a #en'a)it 6er6aha'a 'ang se%ang men'erangn'a! sehingga ia ti%a) mengam6il tin%a)an 'ang %i#erlu)an.
•
Per/)/) %ua atau tiga )ali le6ih mung)in ter)ena str/)e %i6an%ing)an %engan mere)a 'ang ti%a) mer/)/).
2> i#ertensi Brang 'ang mem#un'ai %arah tinggi 6erisi)/ mengalami #en'a)it antung! ginal! 6ah)an str/)e. al ini %i)arena)an te)anan %arah tinggi mem6uat antung 6e)era %engan 6erat sehingga lama )elamaan antung uga a)an )e&a#aian %an s)ait.
ah)an i)a a%a sum6atan %i #em6uluh %arah )/r/ner antung mau#un #em6uluh %arah 'ang lain! te)anan %arah tinggi a)an 6era)i6at #a%a #e&ahn'a #em6uluh %arah. 3> ,/lester/l ,/lester/l se6enarn'a meru#a)an at 'ang %i6utuh)an /leh tu6uh! namun 6u)an %alam umlah 'ang 6an'a). ,/lester/l sen%iri 6erasal %ari ma)anan 'ang sehari-hari )ita )/nsumsi misaln'a min'a)! ma)anan 'ang %ig/reng! lema) hean! %an lain-lain. ,ele6ihan ma)anan 'ang mengan%ung )/lester/l %a#at men'e6a6)an )/lester/l %alam %arah )ita mena%i tinggi! %an ini ti%a) 6ai) 6agi antung )ita. ,/lester/l 'ang tinggi sering ti%a) %irasa)an gealan'a. A#a6ila )a%ar )/lester/l L"L #a%a ang)a %iatas 1(0 mg%l! ma)a %a#at %i)ata)an 6aha )a%ar )/ester/l L"L 6era%a #a%a leCel tinggi. L"L 'ang tinggi inilah 'ang lama )elamaan a)an men'e6a6)an ter6entu)n'a #la) atau #en'um6atan #a%a #em6uluh %arah. A#a6ila #en'um6atan 'ang #arah su%ah tera%i! ma)a antung )ita a)an merasa)an n'eri %a%a. ,a%ar L"L %i)ata)an n/rmal a%alah i)a 6era%a %i6aah 100 mg%l. +e%ang)an )a%ar )/lester/l "L %i)ata)an n/rmal i)a %iatas (0 mg%l. al ini %i)arena)an "L meru#a)an )/lester/l 6ai) sehingga %a#at melin%ungi antung )ita. A%a#un untu) )/lester/l t/tal sen%iri harus %iaga )a%arn'a %i6aah ang)a 200 mg%l. 4> ,ele6ihan erat a%an ,ele6ihan
6erat
6a%an
meru#a)an
#/tensi
untu)
gangguan )esehatan.
er%asar)an #enelitian! /rang %engan )ele6ihan 6erat 6a%an 6erisi)/ mengalami serangan antung. +elain itu )ele6ihan 6erat 6a%an 6erisi)/ untu) tera%in'a )a%ar )/lester/l a'ng tinggi %an #en'a)it %ia6etes mellitus. ,ele6ihan 6erat 6a%an uga menga)i6at)an sensitiCitas insulin menurun sehingga )a%ar gula %arah 'ang ti%a) ter)en%ali sering tera%i #a%a /rang 'ang terlalu gemu). "ia6etes mellitus meru#a)an salah satu #en'a)it 'ang 6an'a) menim6ul)an )/m#li)asi! salah satun'a menim6ul)an )/m#li)asi #en'a)it antung. > ,urang Blahraga Blahraga %a#at mem6a)ar lema)-lema) 'ang 6erle6ihan %i%alam tu6uh. ila lema)-lema) 6an'a) 'ang %i6a)ar! ma)a #em6uluh %arah )ita a)an ter6e6as %ari
lema) ahat sehingga )eelastisann'a mena%i teraga. Pem6uluh %arah 'ang sehat #a%a gilirann'a uga a)an mem6uat antung )ita mena%i sehat. (> "ia6etes Mellitus Pen'a)it %ia6etes meru#a)an #en'a)it 'ang 6er#/tensi mena%i )r/nis %an mena%i #en'a)it ang)a #anang. Pen'a)it 'ang %i%erita ang)a #anang memili)i #/tensi untu) mengalami )/m#li)asi atau #en'a)it lanutan. ,/m#li)asi #en'a)it %ia6etes sangatlah 6an'a) %an )/m#le)s. Ia %iantaran'a 6er#/tensi menim6ul)an )/m#li)asi #a%a #en'a)it antung! ginal! #em6uluh %arah! %an sara. 6. 5a)t/r *isi)/ 'ang Ti%a) "a#at "i&egah 1> Penuaan meru#a)an a)t/r risi)/ 'ang ti%a) 6isa )ita hin%ari. +ema)in tua sese/rang! sema)in ia 6erisi)/ ter)ena #en'a)it antung. 2> Pa%a #erem#uan! men/#ause meru#a)an salah satu a)t/r risi)/ 'ang ti%a) 6isa %ihin%ari #a%a #erem#uan. ,arena #eru6ahan h/rm/n #a%a usia men/#ause menam6ah risi)/ #en'a)it antung )/r/ner. 3> *ia'at )eluarga. ,eluarga 'ang memili)i ria'at serangan #en'a)it antung! a)an menam6ah risi)/ terserang #en'a)it 'ang sama. 9. Ge8" Pen$,it Jntn K'&'ne&
+ese/rang )emung)inan mengalami serangan antung! )arena tera%i is)emia mi/)ar% atau )e)urangan /)sigen #a%a /t/t antung! 'aitu i)a mengeluh)an a%an'a n'eri %a%a atau n'eri he6at %i ulu hati =epigastrium> 'ang 6u)an %ise6a6)an /leh trauma! tera%i #a%a la)i-la)i 6erusia 3 tahun atau #erem#uan 6erusia %i atas 40 tahun. +in%r/m )/r/ner a)ut ini 6iasan'a 6eru#a n'eri se#erti terte)an 6en%a 6erat! rasa ter&e)i)! %itinu! %iti)am! %iremas! atau rasa se#erti ter6a)ar #a%a %a%a. $mumn'a rasa n'eri %irasa)an %i6ela)ang tulang %a%a =sternum> %ise6elah )iri 'ang men'e6ar )e seluruh %a%a. *asa n'eri %a#at menalar )e teng)u)! rahang! 6ahu! #unggung %an lengan )iri. ,eluhan lain %a#at 6eru#a rasa n'eri atau ti%a) n'aman %i ulu hati 'ang #en'e6a6n'a ti%a) %a#at %ielas)an. +e6agian )asus %isertai mual %an muntah! %isertai sesa) naas! 6an'a) 6er)eringat! 6ah)an )esa%aran menurun. D. M,nn Yn Din8&,n dn Tid, Din8&,n 4n
Din8&,n
Tid, din8&,n
M,nn +um6er ,
eras %itim atau %isaring! r/ti! mie! )entang! ma&ar/ni! 6is)uit! te#ung 6erat! terigu! sagu! gula #asir! gula merah! ma%u %an siru# +um6er #r/tein "aging sa#i! a'am %engan lema) heani ren%ah! i)an! telur! susu ren%ah lema) %alam umlah 'ang %iteta#)an +um6er #r/tein ,a&ang-)a&angan )ering! se#erti na6ati )a&ang )e%elai %an hasil /lahann'a! se#erti tahu! tem#e +um6er sa'uran
+um6er 6uah
+um6er lema)
+um6er minuman um6u
+a'uran 'ang ti%a) mengan%ung gas se#erti 6a'am! )ang)ung! )a&ang 6un&is! )a&ang #anang! /rtel! t/mat! la6u siam %an tauge +emua 6uah segar se#erti #isang! #e#a'a! eru)! mel/n! a#el! semang)a %an sa/ Min'a) agung! min'a) )e%elai! margarin! mentega %alam umlah ter6atas %an ti%a) untu) %ig/reng teta#i menumis! )ela#a atau santan en&er %alam umlah ter6atas Teh en&er! &/)lat %an siru#
Ma)anan 'ang mengan%ung gas %an al&/h/l! se#erti u6i sing)/ng! ta#e sing)/ng! %an ta#e )etan
"aging sa#i% %an a'am 'ang 6erlema)! gaih! s/sis! ham! hati! lim#a! 6a6at! /ta)! )e#iting! )erang-)erangan! )eu %an susu #enuh ,a&ang-)a&angan )ering 'ang mengan%ung lema) &u)u# tinggi se#erti )a&ang tanah! )a&ang mete %an )a&ang 6/g/r +emua sa'uran 6ergas se#erti )/l! )em6ang )/l! l/6a)! sai! %an nang)a mu%a
uah-6uahan segar 'ang mengan%ung gas atau al&/h/l se#erti %urian %an nang)a matang Min'a) )ela#a %an min'a) )ela#a sait! santan )ental
Teh atau )/#i )ental! minuman 'ang mengan%ung s/%a %an al&/h/l se#erti 6ir +emua 6um6u selain 6um6u L/m6/)! &a6e rait! %an 6um6u taam %alam umlah ter6atas 6er6au taam lainn'a
Met'de "engan mela)u)an )/nseling gii serta aan&ara )e#a%a #asien.
*. MONITORING DAN E7ALUASI P&)ete&
Nilai la6
Asu#an Pr/tein
T&et / T8n
9(in / H!i" M'nit'&
20-11-201
Nilai 190 • • $N: la6/rat/rium mg%l men&a#ai • reatinin: • n/rmal %alam 2!( mg%l a)tu 2 • : 14 • minggu. ,$L 8 • • +BT: $L 189 • • "+: mg%l Asu#an 120!(D #r/tein men&a#ai 100D %alam a)tu 2 minggu.
23-11-201
2(-11-201
$N: 170 • mg%l reatinin: • 2!0 mg%l : 13 • ,$L +BT: 3 • $L "+: 179 • mg%l 110D
$N: 10 mg%l reatinin: 1!9 mg%l : 12 ,$L +BT: 0 $L "+: 1(9 mg%l 10D
Asu#an Lema)
Asu#an lema) men&a#ai 100D %alam a)tu 2 minggu.
134!83D
120D
110D
Asu#an )ar6/hi%rat
Asu#an )ar6/hi%rat men&a#ai 100D %alam a)tu 2 minggu.
78!12D
8D
9D
E6"!i
Tind, L
Nilai la6/rat/riu m n/rmal 6elum men&a#ai target.
A#a6ila men&a#ai t %a#at %ila m/%ii)asi serta )/ns #a%a ahli seni/r.
Asu#an #r/tein mena%i 100D 6elum men&a#ai target. Asu#an lema) mena%i 100D 6elum men&a#ai target. Asu#an )ar6/hi%rat mena%i 100D 6elum men&a#ai target.
A#a6ila men&a#ai t %a#at %ila m/%ii)asi serta )/ns #a%a ahli seni/r. A#a6ila men&a#ai t %a#at %ila m/%ii)asi serta )/ns #a%a ahli seni/r. A#a6ila men&a#ai t %a#at %ila m/%ii)asi serta )/ns #a%a ahli seni/r.
