LAS ARTICULACIONES En anatomía, una articulación es el elemento de unión entre dos o más huesos próximos. Las funciones más importantes de las articulaciones son de constituir puntos de unión del esqueleto y producir movimientos mecánicos, proporcionándole elasticidad y plasticidad al cuerpo, además de ser lugares de crecimiento. Las articulaciones son estabilizadas por los ligamentos y movilizadas por las musculaturas.
CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES A.
Según su CONFORMACIÓN , se clasifican en: 1- FIBROSAS: con tejido fibroso (con abundantes fibras colágenas) y sin cavidad articular. 2- CARTILAGINOSAS: la unión ósea se hace por cartílagos, y no poseen cavidad articular. 3- SINOVIALES: los huesos se mantienen juntos por la acción del tejido conectivo denso de una cápsula articular y por el trabajo de ligamentos; poseen cápsula articular.
B.
Según su FUNCIÓN, se clasifican en: 1- SINARTROSIS: son inmóviles 2- ANFIARTROSIS: con movimientos limitados 3- DIARTROSIS: con diversidad de movimientos
ARTICULACIONES FIBROSAS
No tiene cavidad articular, son uniones por medio de tejido conectivo óseo fibroso. En este tipo de articulación existe muy poco o ningún movimiento entre las piezas óseas. Sus tipos son: 1- SUTURAS: (Funcionalmente son sinartrosis ) son las uniones de los huesos del cráneo, con bordes irregulares y entrelazados. Incluye las sinostosis o articulaciones óseas en la que hay fusión completa de los huesos en la línea de unión (por ejemplo la sutura frontal). 2- GONFOSIS: (Funcionalmente son sinartrosis) es la articulación de las raíces de los dientes en los huesos maxilares. 3- SINDESMOSIS: (Funcionalmente son anfiartrosis) la cantidad de tejido conectivo fibroso es mayor que en la anterior, y está dispuesto como una lámina entre los dos huesos. Por ejemplo: la articulación tibioperonea inferior o distal.
ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS
No tienen cavidad articular, son uniones óseas que se mantiene unidos por fibrocartílago o cartílago hialino, existe muy poco movimiento entre las piezas óseas. Sus tipos son:
1- SINCONDROSIS: (Funcionalmente son sinartrosis) el material de unión es cartílago hialino. Por ejemplo la articulación de la primera costilla con el manubrio del esternón, en los niños. (Luego se osifica y se transforma en sinostosis). 2- SÍNFISIS: (Funcionalmente son anfiartrosis) los huesos tienen una capa de cartílago hialino y entre ambos huesos hay un disco de fibrocartílago. Por ejemplo: la sínfisis pubiana y las articulaciones intervertebrales.
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ARTICULACIONES SINOVIALES
Tiene cavidad articular. Las articulaciones sinoviales o diartrosis (funcionalmente todas las sinoviales son diartrósicas) son articulaciones que permiten movimientos mas libres y amplios que los otros tipos, y por ello se ubican en las partes mas móviles del cuerpo como las extremidades. Estructuralmente son mucho mas complejas que las anteriores, ya que poseen estructuras accesorias que deben permitir una movilidad máxima, con un esfuerzo mínimo, y a la vez evitar el desgaste de las piezas óseas por el continuo roce entre las superficies articulares.
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Su estructura consta de:
1) CAVIDAD SINOVIAL 2) CARTÍLAGO ARTICULAR: es un tejido cartilaginoso avascular, aneuronal y relativamente acelular, que reviste las superficies articulares de los huesos evitando su desgate. Es muy resistente y elástico, ya que al ser comprimido se adelgaza y luego recuperan su grosor. 3) CÁPSULA ARTICULAR: que tiene una capa externa o cápsula fibrosa y una membrana sinovial interna; a veces pueden encontrarse acúmulos de tejido adiposo llamados almohadillas adiposas articulares. 4) MEMBRANA SINOVIAL: es la membrana de tejido conectivo vascular que reviste la superficie interna de la capsula articular, cuya función es producir el liquido sinovial. Posee una red capilar adyacente a la cavidad, asociada a tejido linfático y terminaciones nerviosas. Además posee una serie de pequeñas vellosidades que se proyectan hacia la cavidad articular. 5) LÍQUIDO SINOVIAL O SINOVIA: es un líquido producido por la membrana sinovial, compuesto en un gran medida por un mucopolisacárido llamado acido hialurónico, que lubrica las superficies articulares, disminuyendo el roce y evitando el desgaste prematuro. La sinovia también contiene sustancias que nutren al cartílago articular. 6) LIGAMENTOS: son estructuras formadas por haces de fibras colágenas y elásticas que unen las piezas óseas entre si, manteniendo la estabilidad de la articulación. Pueden ser parte de la capsula articular (ligamentos capsulares), estar por fuera de la capsula (ligamentos extracapsulares) o por dentro de la capsula (ligamentos intracapsulares) 7) ESTRUCTURAS INTRACAPSULARES: son las estructuras accesorias situadas por dentro de la capsula articular. Entre ellas están los discos intraarticulares y los meniscos interarticulares, que son cartílagos fibrosos unidos a la capsula articular, que mejoran el acoplamiento de las superficies articulares y le dan mayor estabilidad a la articulación. Por otro lado están los pliegues sinoviales y los cuerpos adiposos (pelotones de grasa) que ayudan a la diseminación del líquido sinovial.
8) ESTRUCTURAS INTRACAPSULARES: son envolturas aponeuróticas fusionadas con la capsula articular y los ligamentos, compuesta por tejido conectivo elástico, vasos sanguíneos y nervios.
CLASIFICACION DE ARTICULACIONES SINOVIALES Los tipos de articulaciones sinoviales son:
1- ARTRODIAS O PLANAS O DESLIZANTES: permiten movimientos deslizantes en un solo plano; por ejemplo esternocostal o vertebrocostal.
2- TROCLEARES O EN BISAGRA O POLEAS: se mueven en un plano alrededor de un solo eje, sólo permiten la flexión y la extensión; por ejemplo rodilla, codo, tobillo. 3- EN PIVOTE: son uniaxiales y facilitan la rotación; por ejemplo la articulación del atlas con el axis. 4- DE ENCAJE RECIPROCO O EN SILLA DE MONTAR: son biaxiales y las caras son cóncavas y convexas; por ejemplo la articulación carpo-metacarpiana del pulgar. 5- CONDÍLEAS O ELIPSOIDALES: son biaxiales y permiten el movimiento en los planos sagital y coronal; por ejemplo las articulaciones metacarpofalángicas o nudillos. 6- ENARTROSIS O ESFÉRICAS: son multiaxiales, y muy móviles; una superficie esférica se mueve dentro de una cavidad; por ejemplo la cabeza del fémur en el acetábulo del hueso ilíaco.
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TIPOS DE MOVIMIENTOS EN LAS ARTICULACIONES SINOVIALES 1) DESLIZAMIENTO 2) ANGULARES a- Flexión: es reducir el ángulo entre los huesos o partes del organismo b- Extensión: es el aumento del ángulo entre los huesos o partes del cuerpo. c- Extensión lateral d- Hiperextensión: extensión del pié con flexión plantar al levantarse sobre la punta de los dedos e- Abducción: es el alejamiento de una estructura situada en el plano coronal con relación al plano medio f- Aducción: es el acercamiento de una estructura situada en el plano coronal en dirección al plano medio g- Circunducción: es un movimiento circular que combina la flexión, extensión, separación y aproximación
3) ROTACIÓN: es el giro de una parte del cuerpo alrededor de su eje longitudinal, como el atlas y el axis
4) ESPECIALES a- Elevación: se levanta o desplaza una estructura en sentido superior b- Depresión: se baja o desplaza una estructura en sentido inferior c- Protracción o protrusión: es un movimiento anterior del hombro o del mentón respectivamente d- Retracción o retrusión: es un movimiento posterior del hombro o del mentón respectivamente e- Inversión: mueve la planta del pié hacia el plano medio (la planta mira en dirección medial) f- Eversión: es el alejamiento de la planta del pié del plano medio (giro lateral de la planta) g- Dorsiflexión: es la flexión del tobillo que ocurre al subir cuestas h- Flexión plantar : es aquella en la que el pié o los dedos se doblan hacia la cara plantar i- Supinación: es un movimiento del antebrazo y de la mano, por el que el radio gira lateralmente sobre su eje longitudinal, de forma que la palma de la mano mira en dirección anterior y el dorso en dirección posterior j- Pronación: es un movimiento del antebrazo y de la mano, por el que el radio rota medialmente sobre su eje longitudinal, de forma que la palma de la mano mira en dirección posterior y el dorso en dirección anterior k- Oposición: acercamiento del pulgar al plano medio
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DE LAS ARTICULACIONES Las articulaciones reciben sangre de las arterias articulares que forman redes que irrigan la articulación y su interior. Las venas articulares acompañan a las arterias. Las articulaciones tienen una rica inervación. Los nervios articulares derivan de los nervios cutáneos. Las articulaciones transmiten la sensibilidad propioceptiva, es decir que informan acerca de la sensación de movimiento o posición de las partes del cuerpo. La cápsula fibrosa y los ligamentos tienen muchas fibras de dolor.
LESIONES ARTICULARES A.
DISLOCACIONES (relacionado con las articulaciones):
Las dislocaciones son producidas primariamente por fuerzas que llevan a la articulación más allá de sus límites anatómicos, es decir SE SALE DE SU LUGAR LA ARTICULACION, se dividen en dos clases:
I.
SUBLUXACION: Son DISLOCACIONES PARCIALES , en las cuales se producen una separación incompleta entre los dos huesos que componen la articulación.
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II. LUXACION Son DISLOCACIONES COMPLETAS, presentando una separación total de las superficies articulares
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B.
ESGUINCE (relacionados con ligamentos):
Se produce cuando hay una “TORCEDURA ARTICULAR TRAUMATICA”, el cual produce una DISTENSION (estiramiento) o una ROTURA PARCIAL O TOTAL DE LOS LIGAMENTOS . Hay inflamación, dolor, inmovilidad temporal. Pueden ser de tres grados o tipos:
I. Esguince de 1er Grado: LIGAMENTOS ESTIRADOS
II. Esguince de 2do Grado: LIGAMENTOS PARCIALMENTE ROTOS
III. Esguince de 3er grado : LIGAMENTOS TOTALMENTE ROTOS
CONCEPTOS ADICIONALES
LIGAMENTO: es tejido conectivo duro y elástico , permite la unión de HUESO con HUESO TENDON: es tejido conectivo duro, permite la unión del MUSCULO con el HUESO. Josué G. Matuda Silvestre
