MAKALAH KEPERAWATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM SENSORI Dosen: Ns. Dewi Apriliyanti M.Kep
Disusun Oleh: Kelompok 4 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Are Asie Ayu Nancyana Desi Pitriyanti Ina Pebrina Intan Kusuma Fabriyani Juslia Febry Mulyadi Nardi Ardianto Supriadi
Nim: 2017C06b0078 2017C06b0078 Nim: 2017C06b0079 2017C06b0079 Nim: 2017C06b0084 2017C06b0084 Nim: 2017C06b0093 2017C06b0093 Nim: 2017C06b0095 2017C06b0095 Nim: 2017C06b0096 2017C06b0096 Nim: 2017C06b0099 2017C06b0099 Nim: 2017C06b0100 2017C06b0100 Nim: 2017C06b0106 2017C06b0106
YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PROGSUS S1 KEPERAWATAN 2017
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita, sehingga dalam menyusun makalah Keperawatan Medikal Bedah I yang berjudul
Anatomi dan Fisiologi Sistem
“
Sensori ini kita mampu mempelajari dengan baik serta menyelesaikannya dengan ”
lancar. Makalah ini disusun untuk pembaca memperluas pengetahuan mengenai Anatomi dan Fisiologi Fisiologi Sistem Sensori
pada manusia. Walaupun makalah ini
kurang sempurna dan memerlukan perbaikan, tapi juga memiliki detail yang cukup jelas bagi pembaca dalam penyusunan makalah ini. Semoga makalah ini dapat memberikan pengetahuan yang lebih luas kepada pembaca. Walaupun makalah ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Penulis membutuhkan kritik dan saran dari pembaca yang membangun. Terimakasih.
Palangka Raya, 16 November 2017 Penyusun
i
DAFTAR ISI
.................................................................. ............................................ .......................... .... i KATA PENGANTAR ............................................ DAFTAR ISI ............................................ .................................................................. ............................................ ........................................ .................. ii BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ............................................ .................................................................. ............................................ ............................. ....... 1 1.2 Rumusan Masalah ........................................... ................................................................. ............................................ ......................... ... 1 1.3 Tujuan Penulisan ............................................ .................................................................. ............................................ ......................... ... 2 1.3.1 Tujuan Umum ......................................... ............................................................... ............................................ ................................. ........... 2 1.3.2 Tujuan Khusus ............................. ................................................... ............................................ ............................................ ...................... 2 1.4 Manfaat Penulisan .......................................... ................................................................ ............................................ ......................... ... 2 1.4.1 Manfaat Teoritis........................... Teoritis................................................. ............................................ ............................................ ...................... 2 1.4.2 Manfaat Praktis ........................ ............................................... ............................................. ............................................ ......................... ... 2 BAB 2 PEMBAHASAN 2.1 Anatomi dan Fisiologi Indra Pada Manusia ....................................................... 3 2.2 Anatomi Indra Pengelihatan ................................................................................. 3 2.2.1 Fisiologi Indra Penglihatan ................................................................................... .................................................................................. 8 2.2.2 Kelainan Pada Indra Penglihatan ......................................................................... 9 2.3 Anatomi Indra Pencium .................................................................. ...................................................................................... .................... 11 2.3.1 Fisiologi Indra Pencium ...................................................................................... 13 2.3.2 Kelainan Pada Indra Pencium ............................................................................ 13 2.4 Anatomi Indra Pendengaran ............................................................................... 17 2.4.1 Fisiologi Indra Pendengaran ............................................................................... .............................................................................. 20 2.4.2 Gangguan Pada Indra Pendengaran ................................................................... 21 2.4.3 Pengobatan Pada Kelainan Indra Pendengaran ................................................ ............................................... 24 2.5 Anatomi Indra Pengecap ............................................................................... ..................................................................................... ...... 25 2.5.1 Fisiologi Indra Pengecap ..................................................................................... .................................................................................... 28 2.5.2 Kelainan Pada Indra Pengecap ........................................................................... 30 2.5.3 Perawatan Pada Kelainan Indra Pengecap ........................................................ ....................................................... 31 2.6 Anatomi Indra Peraba .......................................................................................... ......................................................................................... 31 2.6.1 Fisiologi Indra Peraba ........................................................... .......................................................................................... ............................... 34 2.6.2 Gangguan Pada Indra Peraba .............................................................................. ............................................................................. 34 2.6.3 Proses Perbaikan Pada Kulit Yang Cedera ....................................................... 37 BAB 3 PENUTUP 3.1 Kesimpulan ........................................................................................................... 39 3.2 Saran ................................................................. ...................................................................................................................... ..................................................... 39 DAFTAR PUSTAKA
ii
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Sistem sensori merupakan salah satu sistem yang penting bagi manusia, karena dengan sistem ini kita dapat merasakan hal-hal yang ada di dunia ini. Misalkan saat kita makan, kita dapat merasakan apakah makanan itu asin atau manis. Hidup tidak akan menjadi sepi karena kita dapat mendengar alunan nada atau musik. Atau saat kita mulai tumbuh dan hormon-hormon pertumbuhan mulai berfungsi. Semua rangsangan itu dapat kita rasakan melalui bermacam-macam reseptor yang ada di dalam tubuh kita, lalu dari reseptor akan dikirim ke central nervous system system (saraf pusat) kita sebagai sinyal ataupun informasi. Proses pengiriman sinyal inilah yang termasuk ke ke dalam sistem sensori. Sistem sensoris sendiri adalah gabungan dari sistem nervous (saraf) dan sistem pengindraan pada manusia. Dimana diawali dengan adanya sensasi yang dapat dideteksi oleh organ-organ lalu berkembang menjadi persepsi yang diproses di saraf pusat (encephalon (encephalon dan dan medulla spinalis). spinalis). Makalah ini disusun agar kita mengetahui tentang sistem sensoris di dalam tubuh kita serta bagaimana fisiologis ataupun cara kerja dari sistem tersebut. Dengan mengetahui jalannya sistem sensoris, diharapkan mampu menambah wawasan, mempersiapkan ilmu-ilmu dasar mengenai anatomi dan fisiologi sistem sensoris, dapat mengidentifikasi secara akurat, meminimalisir kesalahankesalahan dalam menentukan asuhan keperawatan. 1.2 Rumusan Masalah
Dari pemaparan latar belakang tersebut, maka didapatkan rumusan-rumusan masalah sebagai berikut: 1. Apa yang dimaksud dengan sistem sensori? 2. Apa saja hal-hal yang berkaitan dengan sistem sensori? 3. Bagaimana anatomi dan fisiologi indra pada manusia?
1
2
1.3 Tujuan Penulisan 1.3.1 Tujuan Umum
Untuk memenuhi salah satu mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah I. 1.3.2 Tujuan Khusus
Untuk mengetahui dan memahami pengertian sistem sensori, mengetahui cakupan/hal-hal yang berkaitan dengan sistem sensori, mengetahui anatomi dan fisiologi indra-indra pada manusia. 1.4 Manfaat Penulisan
1.4.1 Manfaat Teoritis Hasil penulisan makalah ini dijadikan dasar untuk mengembangkan ilmu pengetahuan khususnya dibidang keperawatan. 1.4.2 Manfaat Praktis 1. Bagi Institusi Pendidikan Digunakan sebagai sumber informasi, khasanah wacana kepustakaan serta
dapat
digunakan
sebagai
referensi
bagi
penulis
makalah
selanjutnya. 2. Bagi Penulis Dapat menambah wawasan dan pemahaman tentang anatomi dan fisiologi sistem sensori.
BAB 2 PEMBAHASAN
2.1 Anatomi dan Fisiologi Indra Pada Manusia
Sistem sensori atau dalam bahasa Inggris sensory system berarti yang berhubungan dengan panca indra. Sistem ini membahas tentang organ akhir yang khusus menerima berbagai jenis rangsangan tertentu. Rangsangan tersebut dihantarkan oleh sensory neuron (saraf sensori) dari berbagai organ indra menuju otak untuk ditafsirkan. Reseptor sensori merupakan sel yang dapat menerima informasi kondisi dalam dan luar tubuh untuk dapat direspon oleh saraf pusat. Implus listrik yang dihantarkan oleh saraf akan diterjemahkan menjadi sensasi yang nantinya akan diolah menjadi persepsi di saraf pusat. Namun dalam makalah ini hanya akan membahas mengenai reseptor sensori yang menerima rangsangan dari luar tubuh. Dalam memahami konsep persepsi, maka tidak akan terlepas dari sistem sensori. Dalam bab ini akan dibahas ke lima macam sistem sensori manusia (exteroceptive sensory system) yang mengintepretasi stimulus dari luar tubuh yaitu penglihatan, perabaan, pendengaran, pembau/penciuman, dan perasa. Berikut adalah penjelasan tentang anatomi dan fisiologi dari kevlima sistem indra yang ada di tubuh manusia. Seperti yang telah dibahas sebelumnya bahwa indra merupakan reseptor yang dapat menerima rangsangan atau impuls dari luar tubuh atau bisa disebut juga eksteroseptor. Ada 5 macam indra yang ada pada manusia yaitu indra penglihat, indra pendengar, indra pengecap, indra peraba dan perasa, serta indra pencium. 2.2 Anatomi Indra Pengelihatan
Mata adalah organ indra pada manusia yang rumit, tersusun dari bercak sensitif cahaya primitif sehingga mata sangat sensitif terhadap rangsangan cahaya karena ada photoreceptor di dalamnya. Di dalam lapisan pelindungnya, mata mempunyai lapisan reseptor, sistem lensa pemfokusan cahaya oleh reseptor dan terhubung atas suatu sistem saraf. Jika dilihat secara struktural bola mata layaknya kamera, tetapi mekanismenya tidak secanggih mata (ciptaan-Nya) yang sistem
3
4
persarafannya amat rumit dan tidak ada bandingannya. Susunan saraf pusat terhubung melalui suatu berkas serat saraf yang disebut saraf optik ( nervosa optikus). Implus saraf dari stimulus photoceptor dibawa ke otak pada lobus oksipital di serebrum dimana sensi penglihatan diubah menjadi presepsi. Reseptor penglihatan dapat merespon satu juta stimulus yang berbeda setiap detik. Bola mata umumnya dilukiskan sebagai bola, tetapi sebetulnya lonjong dan bukan bulat seperti bola. Bola mata mempunyai garis menengah kira-kira 2,5 sentimeter, bagian depannya bening, serta terdiri atas 3 lapisan yaitu: 1. Lapisan luar, fibrus, yang merupakan lapisan penyangga. 2. Lapisan tengah, vaskuler. 3. Lapisan dalam, lapisan saraf. Ada 6 otot penggerak mata, 4 diantaranya lurus sementara 2 yang lain agak serong. Otot-otot ini terletak disebelah dalam orbita, dan bergerak dari dinding tulang orbita untuk dikaitkan pada pembungkus sklerotik mata sebelah belakang kornea. Otot-otot lurus terdiri atas otot rektus mata superior, inferior, medial, dan lateral. Otot-otot ini menggerakkan mata ke atas, ke bawah, ke dalam, dan ke sisi luar bergantian. Otot-otot oblik adalah otot inferior dan superior. Otot oblik superior menggerakkan mata ke bawah dan ke sisi luar, sementara otot oblik inferior menggerakkan mata ke atas dan juga ke sisi luar. Mata bergerak serentak, dalam arti kedua mata bergerak bersamaan ke kanan atau ke kiri, ke atas atau ke bawah, dan seterusnya. Serabut-serabut saraf yang melayani otot-otot ini adalah nervus motores okuli, yaitu saraf kranial ketiga, keempat, dan keenam. 1. Sklera
Gambar 2.1 Sklera (kiri), Retina (kanan) Sklera adalah pembungkus yang kuat dan fibrus. Sklera membentuk
putih mata dan bersambung pada bagian depan dengan sebuah jendela
5
membran yang bening, yaitu kornea. Sklera melindungi struktur mata yang sangat halus, serta membantu mempertahankan bentuk biji mata. 2. Koroid
Gambar 2.2 Letak Koroid (kiri), Iris (kanan) Koroid atau lapisan tengah lapisan koroid berwarna coklat kehitaman
dan merupakan lapisan yang berpigmen mengandung banyak pertumbuhan darah untuk memberi nutrisi dan oksigen pada retina. Warna gelap pada koroid berfungsi untuk mencegah refleksi atau pemantulan sinar. Pada bagian depan koroid membentuk korpus silialis yang berlanjut membentuk iris. 3. Retina Retina lapisan saraf pada mata, yang terdiri atas sejumlah lapisan serabut yaitu sel-sel saraf, batang-batang, dan kerucut. Titik ini disebut bintik buta karena tidak mempunyai retina. Bagian yang paling peka pada retina adalah makula, yang terletak tepat eksternal terhadap diskus optik, persis berhadapan dengan pusat pupil. 4. Kornea
Gambar 2.3 Kornea (kiri), Bilik Anterior (kanan) Merupakan bagian depan yang transparan dan bersambung dengan
sklera yang putih dan tidak tembus cahaya. Kornea terdiri atas beberapa lapisan. Lapisan tepi adalah epitelium berlapis yang bersambung dengan
6
konjungtiva. Bilik anterior (kamera okuli anterior) yang terletak antara kornea dan iris. Bilik posterior (kamera akuli posterior) terletak diantara iris dan lensa. Baik bilik anterior maupun bilik posterior diisi dengan akueus humor. 5. Iris Tirai yang berwarna di depan lensa yang bersambung dengan selaput koroid. Iris berisi dua kelompok serabut otot polos. Kelompok yang satu mengecilkan ukuran pupil itu. 6. Pupil
Gambar 2.4 Letak pupil (kiri), Retina tampak samping (kanan) Bintik tengah yang berwarna hitam, yang merupakan celah dalam iris,
tempat cahaya masuk guna mencapai retina. 7. Akueus Humor
Gambar 2.5 Letak Akues Humor dan Vitreous Humor Cairan ini berasal dari korpus siliare dan diserap kembali ke dalam
aliran darah pada sudut antara iris dan kornea melalui vena halus yang dikenal sebagai saluran schlemm.
7
8. Lensa Subuah benda transparan bikonveks (cembung depan-belakang) yang terdiri atas beberapa lapisan. Lensa terletak persis dibelakang iris. Membran yang dikenal sebagai ligamentum suspensorium terdapat didepan maupun dibelakang lensa itu, yang berfungsi mengaitkan lensa itu pada korpus siliare. Bila ligamentum suspensorium mengendur, lensa mengerut dan menebal, sebaliknya bila ligamen menegang, lensa mengerut dan menebal, sebaliknya bila ligamen menegang, lensa menjadi gepeng. Mengendurnya lensa dikendalikan kontraksi otot siliare. 9. Vitreous humor Darah sebelah belakang biji mata, mulai dari lensa hingga retina, diisi cairan penuh albumen berwarna keputih-putihan seperti agar-agar, yaitu vitreous humor. Vitreous humor berfungsi memberi bentuk dan kekokohan pada mata, serta mempertahankan hubungan antara retina dan selaput koroid dan sklerotik. Bagian-bagian mata
Gambar 2.6 Bagian dari mata tampak depan 1. Alis adalah dua potong kulit tebal melekung yang ditumbuhi bulu. Alis
dikaitkan pada otot-otot sebelah bawahnya, serta berfungsi melindungi mata dan sinar matahari yang terlalu terik. 2. Kelopak mata (upper eyelid) merupakan dua lempengan, yaitu lempeng tarsal yang terdiri atas jaringan fibrus yang sangat padat, serta dilapisi kulit dan dibatasi konjungtiva. Jaringan di bawah kulit ini tidak mengandung lemak. Kelopak itu ditutup otot melingkar, yaitu muskulus orbikularis okuli. Bulu mata melindungi mata dari debu dan cahaya. Kelopak mata terdiri dari dua
8
bagian yaitu pada kelopak mata atas dan bawah yang berfungsi melindungi bola mata dari kerusakan. Kelopak mata terdiri atas 5 lapis yaitu: 1) Konjungtiva adalah selaput lendir yang melapisi bagian dalam kelopak mata dan melapisi juga permukaan bola mata. 2) Kelenjar meibomian yang dapat menghasilkan lemak untuk mencegah pelekatan kedua kelopak mata. 3) Lapisan tarsal, yaitu lapisan jaringan ikat yang kuat untuk menunjang kelopak mata. 4) Otot orbikularis okuli, yaitu otot yang berfungsi menutup bola mata. 5) Jaringan ikat. 3. Bulu mata merupakan barisan rambut yang terdapat pada ujung kelopak mata, berfungsi melindungi bola mata dari masuknya debu dan partikel. Pada bulu mata terdapat kelenjar sebasea (kelenjar minyak) yang disebut kelenjar zeis, terletak pada akar bulu mata. 4. Kelenjar air mata (aparatus lakrimalis) letaknya disudut lateral atas pada rongga mata, dan berfungsi untuk menghasilkan air mata. Dari kelenjar ini keluar kurang lebih dua belas duktus lakrimalis, yaitu saluran-saluran yang mengalirkan air mata menuju konjungtiva kelopak mata atas. 2.2.1 Fisiologi Indra Penglihatan
Fungsi utama mata adalah mengubah energi cahaya menjadi implus saraf sehingga dapat diterjemahkan oleh otak menjadi gambar fisual. Untuk menghasilkan gambar fisual yang tepat dan diinginkan terjadilah proses yang sangat kompleks dimulai adanya gelombang sinar atau cahaya yang masuk ke mata berkas cahaya yang masuk ke mata melalui konjungtiva, kornea, lensa dan vitreourus humor, dimana pada masing-masing tersebut berkas cahaya dibiaskan (refraksi) sebelum akhirnya jatuh tepat di retina. Jumlah cahaya yang masuk akan diatur oleh iris dengan jalan membesarkan atau mengkecilkan pupil. Pada iris terdapat 2 otot polos yang tersusun silkuler dan radial yang mampu bergerak dan mengecil membentuk pupil. Agar sinar objek menghasilakan sinar yang jelas pada retina harus dibiaskan (terjadi proses yang disebut pemfokusan). Pemfokusan cahaya
merupakan
peran
utama
dari
lensa.
Kemampuan
lensa
menyesuaikan cahaya dekat atau jauh ke titik retina disebut okumudasi.
untuk
9
Berkas cahaya dari lensa kemudian difokuskan ke retina. Retina merupakan bagian mata vetebrata yang peka terhadap cahaya dan mampu mengubahnya menjadi implus saraf untuk dihantarkan ke otak melalui nervuesorticus (nervous cranial 2). Pada retina terdapat lapisan saraf atau neuron yaitu neuron fotoreseptor, neuran difolar dan neuron ganglion. Neuron merupakan reseptor yang peka terhadap cahaya karena mengandung sel batang (rods dan sel kerucut cones) sel batang mengandung sel redoksin yang khusus untuk penglihatan hitam putih dalam cahaya redup sedangkan sel kerucut berisikan pigmen lembayung yang merupakan senyawa iodoksin yang peka terhadap warna merah, hijau dan biru sehingga dapat mendapat spektrum berwarna dalam cahaya tajam yang terang. Cahaya yang diterima oleh neuron fotoreseptor akan diubah dalam bayangan pertama kemudian akan diubah kembali jadi bayangan kedua disel bifolar dan selanjutnya menjadi bayangan ketiga disel ganglion yang kemudian dibawa ke korteks penglihatan primer untuk dihasilkan visual penglihatan. 2.2.2 Kelainan Pada Indra Penglihatan
Mata sebagai indra penglihatan dapat mengalami gangguan akibat kelainan ataupun penyakit. Salah satu penyakit mata yang sudah disebutkan yaitu glaukoma. Kelainan penglihatan itu antara lain sebagai berikut: 1. Mata Miop (Miopi)
Gambar 2.7 Rabun jauh dengan memakai lensa cekung Miopi atau mata dekat adalah cacat mata yang disebabkan lensa mata
terlalu cembung sehingga bayangan jatuh di depan bintik kuning (retina). Miopi disebut pula rabun jauh, karena tidak dapat melihat jauh. Penderita miopi hanya mampu melihat jelas pada jarak yang dekat. Sebaiknya memakai kaca mata berlensa cekung (negatif).
10
2. Mata Hipermetrop (Hipermetropi)
Gambar 2.8 Rabun dekat dengan memakai lensa cembung Hipermetropi atau mata jauh adalah cacat mata yang disebabkan lensa
mata terlalu pipih sehingga bayangan jatuh di belakang bintik kuning. Hipermetropi disebut pula rabun dekat, karena tidak dapat melihat dekat. Penderita hipermetropi hanya mampu melihat jelas pada jarak yang jauh. Untuk membantu penderita hipermetropi, dipakai kacamata lensa cembung (lensa positif). 3. Mata Presbiop (Presbiopi) Presbiopi umumnya terjadi pada orang berusia lanjut. Keadaan ini disebabkan lensa mata terlalu pipih dan daya akomodasi mata sudah lemah sehingga tidak dapat memfokuskan bayangan benda yang berada dekat dengan mata. Gangguan mata seperti itu dapat dibantu dengan memakai kacamata berlensa rangkap. Dibagian atas kacamata dipasang lensa cekung untuk melihat benda yang jauh, sedangkan dibagian bawahnya dipasang lensa cembung untuk melihat benda dekat. 4. Mata Astigmatisma
Gambar 2.9 Kelainan mata astigmatisma menggunakan lensa silindris Mata astigmatisma adalah cacat mata yang disebabkan kecembungan
kornea tidak rata, sehingga sinar sejajar yang datang tidak dapat difokuskan ke satu titik. Untuk membantu penderita astigmatisma dipakai kacamata silindris.
11
5. Hemeralopi (rabun senja) Hemeralopi adalah gangguan mata yang disebabkan kekurangan vitamin A. Penderita rabun senja tidak dapat melihat dengan jelas pada waktu senja hari. Keadaan seperti itu apabila dibiarkan berlanjut terus mengakibatkan kornea mata bisa rusak dan dapat menyebabkan kebutaan. Oleh karena itu, pemberian vitamin A yang cukup sangat perlu dilakukan. 6. Katarak Katarak adalah cacat mata yang disebabkan pengapuran pada lensa mata sehingga penglihatan menjadi kabur dan daya akomodasi berkurang. Umumnya katarak terjadi pada orang yang telah lanjut usia. 7. Buta warna Buta warna merupakan gangguan penglihatan mata yang bersifat menurun. Penderita buta warna tidak mampu membedakan warna-warna tertentu, misalnya warna merah, hijau, atau biru. Buta warna tidak dapat diperbaiki atau disembuhkan. 2.3 Anatomi Indra Pencium
Gambar 2.10 Rangka hidung bagian luar dan dalam Hidung merupakan organ tempat beradanya reseptor
pembau
(khemoreseptor ). Maka dengan organ ini kita dapat mengetahui berbagai macam bau. Bahkan hanya dengan mambau saja kita dapat mengetahui nama benda tanpa harus melihatnya. Sel-sel reseptor yang berfungsi untuk menerima rangsangan zat kimia berupa uap terletak di rongga hidung bagian atas.
12
Hidung terdiri atas nasus externus (hidung luar) dan cavum nasi. 1. Nasus Externus Mempunyai ujung yang bebas, yang dilekatkan ke dahi melalui radix nasi atau jembatan hidung, lubang luar hidung adalah kedua nares atau lubang hidung. Setiap nasi dibatasi di lateral oleh ala nasi dan di medial oleh septum nasi. Rangka nasus externus dibentuk di atas oleh os nasale, processus frontalis ossis maxillares, dan pars nasalis ossis frontalis. Di bawah, rangka ini dibentuk oleh lempeng-lempeng tulang rawan, yaitu kartilago nasi superior dan inferior, dan cartilago septi nasi. 2. Cavum Nasi Rongga ini dibagi oleh septum nasi atas belahan kiri dan kanan. Setiap belahan mempunyai dasar, atap, dinding lateral dan dinding medial. Dasar dibentuk oleh processus palatinus maxillae dan lamina horizontalis ossis palatini, yaitu permukaan atas palatum durum.
Gambar 2.11 Rongga hidung Membran mukosa melapisi cavum nasi, kecuali vestibulum yang dilapisi
oleh kulit yang telah mengalami modifikasi. Membran mukosa olfaktorius melapisi
permukaan
atas
concha
nasalis
superior dan
recessus
sphenoethmoidalis, juga melapisi daerah septum nasi yang berdekatan dan atap. Membran mucosa respiratorius melapisi bagian bawah cavum nasi. 3. Persarafan Cavum Nasi Nervus olfaktorius berasal dari sel-sel olfaktorius khusus yang terdapat pada membran mukosa yang telah dibicarakan sebelumnya. Saraf ini naik ke atas melalui lamina kribosa dan mencapai bulbus olfaktorius.
13
4. Pendarahan Cavum Nasi Suplai arteri untuk cavum nasi terutama berasal dari cabang-cabang a. Maxillaris. Vena-vena membentuk plexus yang luas di dalam submucosa. 5. Aliran Limfe Cavum Nasi Pembuluh
limfe
mengalirkan
limfe
dari
vestibulum
ke
nodi
submandibularis. Bagian lain dari cavum nasi mengalirkan limfenya ke nodi cervicales profundi superior . 2.3.1 Fisiologi Indra Pencium
Udara yang masuk ke hidung dihangatkan dan aliran konveksi membawa putaran udara yang terinspirasi ke atas rongga nasal. Membau memusatkan molekul yang dapat menguap di atas hidung. Hal ini meningkatkan jumlah reseptor olfaktori yang terstimulasi sehinggan terjadi persepsi bau. Indra penciuman dapat menciptakan memori yang bertahan lama, khususnya jika bau itu khas misalnya bau rumah sakit atau bau makanan favorit atau makanan yang tidak disukai. Inflamasi mukosa hidung mencegah zat berbau menjangkau area penciuman di hidung menyebabkan hilangnya indra penciuman (anosmia) contohnya flu. 2.3.2 Kelainan Pada Indra Pencium
Apapun kondisi udara yang telah kita hirup melalui hidung akan mengalami proses penyesuaian suhu yang disesuaikan dengan keadaan suhu tubuh dan memiliki cara memelihara kesehatan rangka tubuh. Apapun kondisi udara yang kita hirup melalui hidung akan mengalami proses penyaringan terlebih dahulu oleh bulu hidung atau selaput lendir. Apapun kondisi udara yang kita hirup melalui hidung akan mengalami proses penyesuaian kelembaban sesuai dengan tubuh kita sesuai dengan kondisi fisik kita, sehingga sering dapat menyebabkan kelainan pada hidung yang dapat mengganggu kinerja hidung.
14
Berikut adalah penjelasan mengenai kelainan yang dapat mengganggu kinerja hidung: 1. Papiloma Juvenil
Gambar 2.12 Papiloma juvenil
Papiloma juvenil adalah tumor jinak pada pita suara yang menyebabkan suara menjadi serak, tidak jelas terdengar dan gatal. Papiloma disebabkan oleh virus sering menyerang anak-anak yang berusia antara 1-3 tahun. 2. Rhinitis Allergica
Gambar 2.13 Alergi pada bagian hidung
Alergi bisa menyebabkan hidung menderita peradangan. Ini dikarenakan ada reaksi pada hidung ketika dimasuki oleh benda-benda asing ke dalam saluran tenggorokan. 3. Angiofibroma Juvenil Angiofibroma juvenil adalah tumor jinak yang menyerang tengkorak bagian atas yang banyak memiliki pembuluh darah. Tumor Angio sering menyerang anak laki-laki yang sedang memasuki masa remaja.
15
4. Sinusitis
Gambar: 2.14 Sinusitis
Rongga rongga dalam tulang yang berhubungan dengan rongga hidung bisa terjadi peradangan yang bersifat kronis dan tidak mudah disembuhkan dalam waktu singkat. 5. Salesma Influenza Salesma influenza adalah penyakit yang disebabkan oleh virus yang menyebabkan infeksi pada saluran pernafasan. Penyakit yang ditimbulkan adalah batuk, pilek, nyeri dan pegal diseputar leher serta menyebakan nyeri pada sendi. 6. Anosmia Anosmia adalah adanya gangguan pada kesehatan indra penciuman yang menyebabkan kepekaan mencium bau menjadi berkurang atau hilang. Ini disebabkan oleh sel rambut yang mengalami kerusakan karena infeksi serta dikarenakan adanya infeksi di Olfaktori. Penyakit tersebut adalah adanya polip atau tumor dirongga hidung. 7. Tidur Mendengkur (Mengorok) Mendengkur dapat dikarenakan rongga hidup mengalami penyumbatan yang dikarenakan adanya polip atau karena pembengkakan dan peradangan diseputar tulang hidung. 8.
Terjadinya Mimisan atau Epistakis Mimisan adalah proses keluarnya darah melalui rongga hidung. Kondisi ini biasanya terjadi karena tubuh mengalami panas dalam dan kurang minum, terlalu banyak bergerak tetapi tidak mau berhenti walaupun tubuhnya sudah keletihan.
9. Karena Menangis Terus Menerus Menangis yang terlalu lama tidak baik bagi kesehatan karena tubuh akan dehidrasi dan otot-otot sekitar wajah akan menderita ketegangan dan kelelahan
16
yang dapat mengakibatkan terhambatnya kinerja rongga hidung, selaput lendir dan sebagainya. 10. Karena terserang Cystic Fibrosis
Gambar 2.15 Paru normal (kiri), cystic fibrosis (kanan)
Cystic fibrosis adalah penyakit sinus yang dapat mengganggu kesehatan jaringan paru-paru dan saluran pencernaan pada sistem ekskresi. Penyakit ini bisa terjadi ketika kondisi rongga hidung sedang terganggu kesehatannya. 11. Penyakit polip
Gambar 2.16 Kelainan polip
Polip adalah suatu kondisi penyakit dimana terjad i peradangan yang bisa mengakibatkan benjolan seperti daging yang memiliki cabang cabang seperti akar yang menetap didalam rongga hidung yang umumnya menghambat sirkulasi udara yang masuk.
17
2.4 Anatomi Indra Pendengaran
Gambar 2.17 Anatomi Pendengaran
Telinga adalah organ pendengaran sekaligus organ keseimbangan. Saraf yang melayani indra ini adalah saraf kranial kedelapan atau nervus auditorius. Telinga terdiri atas tiga bagian yaitu telinga luar, telinga tengah dan rongga telinga dalam. Telinga dalam merupakan ruangan labirin tulang yang diisi oleh cairan perilimf yang berakhir pada rumah siput/koklea (cochlea). Di dalam labirin tulang terdapat labirin membran tempat terjadinya mekanisme vestibular yang bertanggung jawab untuk pendengaran dan pemeliharaan
keseimbangan.
Rangsang sensorik yang masuk ke dalam seluruh alat-alat vestibular diteruskan ke dalam otak oleh saraf akustik. Telinga dibagi dalam 3 bagian yaitu telinga luar, telinga tengah, dan telinga dalam. 1. Telinga Luar
Gambar 2.18 Bagian Telinga Luar
Telinga luar terdiri atas aurikula (daun telinga) dan liang telinga luar (meatus akustikus eksternus). Daun telinga/aurikula disusun oleh tulang rawan elastin yang ditutupi oleh kulit tipis yang melekat erat pada tulang rawan. Dalam lapisan subkutis terdapat beberapa lembar otot lurik yang pada manusia rudimenter (sisa perkembangan).
18
Liang telinga luar merupakan suatu saluran yang terbentang dari daun telinga melintasi tulang timpani hingga permukaan luar membran timpani. Sekret kelenjar sebasea bersama sekret kelenjar serumen merupakan komponen penyusun serumen. Serumen merupakan materi bewarna coklat seperti lilin dengan rasa pahit dan berfungsi sebagai pelindung. Membran timpani menutup ujung dalam meatus akustiskus eksterna. Permukaan luarnya ditutupi oleh lapisan tipis epidermis yang berasal dari ektoderm, sedangkan lapisan sebelah dalam disusun oleh epitel selapis gepeng atau kuboid rendah turunan dari endoderm. Gendang telinga menerima gelombang suara yang disampaikan lewat udara lewat liang telinga luar. Gelombang suara lalu diubah menjadi energi mekanik yang diteruskan ke tulang-tulang pendengaran di telinga tengah. 2. Telinga Tengah Telinga tengah atau rongga timpani adalah suatu ruang yang terisi udara yang terletak sebelah dalam membran timpani atau gendang telinga, yang memisahkan rongga itu dari meatus auditorius eksterna. Rongga itu sempit serta memiliki dinding tulang dan dinding membranosa, sementara pada bagian belakangnya bersambung dengan antrum mastoid dalam prosesus mastoideus pada tulang temporalis, melalui sebuah celah yang disebut aditus.
Gambar 2.19 Bagian telinga tengah (kiri), tiga tulang kecil pada rongga telinga (kanan)
Tulang-tulang pendengaran adalah tiga tulang kecil yang tersusun pada rongga telinga tengah seperti rantai yang bersambung dari membran timpani menuju rongga telinga dalam. Tulang sebelah luar adalah malleus, berbentuk
19
seperti martil dengan gagang yang terkait pada membran timpani, sementara kepalanya menjulur ke dalam ruang timpani. Tulang yang berada di tengah adalah incus atau landasan, sisi luarnya bersendi dengan malleus, sementara sisi dalamnya bersendi dengan sisi dalam sebuah tulang kecil yaitu stapes. Stapes atau tulang sanggurdi dikaitkan pada inkus dengan ujungnya yang lebih kecil, sementara dasarnya yang bulat panjang terkait pada membrane yang menutup fenestra vestibule, atau tingkap-jorong. Rangkaian tulang-tulang ini berfungsi mengalirkan getaran suara dari gendang telinga
menuju
telinga
dalam.
Adanya
hubungan
dengan
nasofaring
memungkinkan infeksi pada hidung atau tenggorokan dapat menjalar masuk ke dalam rongga telinga tengah. 3. Telinga Dalam Telinga dalam (disebut juga labirin) terdiri atas sebuah sistem saluran yang tak beraturan (labirin membranosa) yang dibatasi oleh tulang (labirin tulang). Saluran-saluran bermembran ini mengandung cairan dan ujung-ujung akhir saraf pendengaran dan keseimbangan. Labirin tulang dapat dibagi dalam tiga bagian yang secara struktural dan fungsional berbeda, yaitu vestibelum, koklea dan kanalis semisirkularis. Labirin tulang ini berisikan perilimf. Labirin membranosa yang dikelilingi dan berenang dalam perilimf berisikan endolimf.
Gambar 2.20 Bagian labirin (telinga dalam)
1. Vestibula Vestibula merupakan bagian tengah dan di dalamnya terdapat dua kantung labirin bermembran, yaitu sakulus dan utrikulus. Pada sakulus dan utrikulus terdapat reseptor keseimbangan yang disebut macula, untuk memantau perubahan posisi kepala.
20
2. Konalis semisrkularis/saluran setengah lingkaran Terdapat tiga jenis saluran-saluran itu yaitu saluran superior, posterior dan lateral. Saluran lateral letaknya horizontal, sementara ketiga-tiganya saling membuat sudut tegak lurus. Serta di dalam kanalis semisirkularis tulang terdapat tiga duktus semisirkularis. Reseptor ini berespons terhadap gerak anguler
(rotasi)
dari
kepala
sehingga
membantu
serebelum
dalam
mengendalikan keseimbangan dan kesadaran akan kedudukan tubuh. 3. Koklea Koklea adalah sebuah tabung berbentuk spiral yang membelit dirinya seperti rumah siput. Belitan-belitan itu melingkari sebuah sumbu berbentuk kerucut yang memiliki bagian tengah dari tulang, dan disebut modiulus. Cairan dalam labirin membranosa disebut endolimfa, sementara cairan di luar labirin membranosa dan dalam labirin tulang disebut perilimfa. Ada dua tingkap dalam ruang melingkar ini yaitu: 1. Fenestra vestibule (yang juga disebut fenestra ovalis, karena bentuknya yang bulat panjang) ditutup tulang stapes. 2. Fenestra kokle (yang juga disebut fenestra rotunda, karena bentuknya bundar) ditutup sebuah membran. Nervus auditorius (saraf pendengaran) terdiri atas dua bagian. Salah satunya pengumpulan sensibilitas dari bagian vestibuler rongga telinga dalam, yang mempunyai hubungan dengan keseimbangan. Serabut-serabut saraf ini bergerak menuju nukleus vestibularis yang berada pada titik pertemuan antara pons dan medula oblongata, lantas bergerak terus menuju serebelum. Bagian koklearis pada nervus auditorius adalah saraf pendengar yang sebenarnya. Serabut-serabut sarafnya mula-mula dipancarkan pada sebuah nukleus khusus yang berada tepat di belakang talamus, kemudian dari sana dipancarkan lagi menuju pusat penerima akhir dalam korteks otak yang terletak pada bagian bawah lobus temporalis. 2.4.1 Fisiologi Indra Pendengaran
Proses pendengaran dimulai dari suara ditimbulkan akibat getaran atmosfer yang dikenal sebagai gelombang suara, yang kecepatan dan volumenya berbeda beda. Gelombang suara bergerak melalui rongga telinga luar yang menyebabkan membran timpani bergetar. Getaran-getaran tersebut selanjutnya diteruskan
21
menuju inkus dan stapes, melalui maleus yang terkait pada membran itu. Karena gerakan-gerakan yang timbul pada setiap tulang ini sendiri, tulang-tulang itu memperbesar getaran, yang kemudian disalurkan melalui fenestra vestibular menuju perilimfa. Getaran perilimfa dialihkan melalui membran menuju endolimfa dalam saluran koklea, dan rangsangan mencapai ujung-ujung akhir saraf dalam organ Corti, untuk kemudian diantarkan menuju otak oleh nervus auditorius. Gelombang suara yang tidak teratur menghasilkan keributan, sementara gelombang suara berirama teratur menghasilkan bunyi musikal enak. Suara merambat dengan kecepatan 343 meter per detik dalam udara tenang, pada suhu 15,50C. Dalam keseimbangan, nervus vestibularis yang tersebar hingga kanalis semisirkularis menghantarakan impuls-impuls menuju otak. Impuls-impuls itu dibangkitkan dalam kanal-kanal tadi, karena adanya perubahan kedudukan cairan dalam kanal. Sehingga apabila seseorang didorong ke satu sisi, kepala orang itu cenderung berlawanan dengan arah badan yang didorong, guna mempertahankan keseimbangan, mengatur berat badan, mempertahankan posisi berdiri, dan dapat menghindarkan jatuhnya badan. Perubahan kedudukan cairan dalam saluran semisirkular inilah yang merangsang impuls dan segera dijawab badan berupa gerak refleks. 2.4.2 Gangguan Pada Indra Pendengaran
Gangguan pendengaran menggambarkan kehilangan pendengaran disalah satu atau kedua telinga. Tingkat penurunan gangguan pendengaran terbagi menjadi
ringan, sedang, sedang berat, berat, dan sangat berat. Secara umum
gangguan pendengaran dapat diklasifikasikan sebagai berikut: 1. Tuli Konduktif Disebabkan oleh kondisi patologis pada kanal telinga eksterna, membran timpani, atau telinga tengah. Penyebab tersering pada anak adalah otitis media dan disfungsi tuba eustachius yang disebabkan oleh otitis media sekretori. 2. Tuli Sensorineural Disebabkan oleh kerusakan atau malfungsi koklea, saraf pendengaran dan batang otak sehingga bunyi tidak dapat diproses sebagaimana mestinya. Penyebabnya antara lain adalah kelainan bawaan, genetik, kelainan pada saat
22
anak dalam kandungan, proses kelahiran, infeksi virus, pemakaian obat yang merusak koklea (kina, antibiotika seperti golongan makrolid), radang selaput otak, kadar bilirubin yang tinggi. Penyebab utama gangguan ini disebabkan genetik atau infeksi. 3. Tuli Campuran Bila gangguan pendengaran atau tuli konduktif dan sensorineural terjadai bersamaan. 4. Tersumbatnya Telinga Oleh Kotoran
Gambar 2.21
Perforasi gendang telinga
Penyakit pada Telinga bagian luar memiliki kelenjar yang menghasilkan minyak. Minyak ini berguna untuk mencegah air dan kotoran masuk ke dalam telinga. Biasanya, minyak bersama kotoran menggumpal dan akan mengering. Selanjutnya, kotoran telinga ini akan keluar dengan sendirinya. Namun, kadang kala kotoran telinga mengumpul terlalu banyak dan menyumbat telinga. 5. Perikondritis
Gambar 2.22
Rongga hidung
Perikondritis adalah salah satu jenis penyakit telinga bagian luar. Perikondritis merupakan istilah untuk tulang rawan telinga luar yang terinfeksi. Infeksi ini umumnya terjadi akibat luka cedera, gigitan serangga dan bisul daun telinga yang dipecahakan dengan sengaja.
23
Pada jenis penyakit ini telinga akan mengeluarkan nanah, namuan nanah yang keluar dapat terlihat jelas karena berada di bagian luar telinga, penyakit ini di sebabkan oleh bakteri yang tercampur dengan nanah. Jika dibiarkan dalam jangka panjang maka tulang rawan akan berubah bentuk sehingga terlihat seperti adanya kelainan bentuk daun telinga. Cara menyembuhkannya dengan membuang nanahnya, bagi penderita infeksi yang tidak terlalu berat, cukup diberikan antibiotik saja. 6. Othematoma
Gambar 2.23 Telinga bunga kol
Othematoma adalah salah satu jenis penyakit telinga yang disebut dengan penyakit telinga bunga kol, yang merupakan sebuah kelainan genetis pada telinga seseorang, jika terjadi gangguan tulang rawan di sertai dengan munculnya dengan pendarahan internal dan berlebihnya pertumbuhan jaringan telinga. 7. Yinnitus Yinnitus merupakan jenis penyakit telinga ringan yang cukup mengganggu. Gejala yang sering ditimbulkan oleh penderita jenis penyakit telinga ini yaitu bunyi berdengung dan berdesisi. Biasanya penyakit telinga jenis ini bisa menghilang begitu saja tanpa disadari oleh penderitnya. 8. Penyakit Meniere Penyakit ini terjadi karena peningkatan jumlah cairan pada labirin. Biasanya penyakit ini menyerang orang setengah baya. Untuk penyembuhan dengan berkonsultasi ke dokter THT. 9. Cholesteatoma Jika telinga tengah terjadi penumpukan cellular debris atau puing-puing selular akan mengakibatkan infeksi kronis telinga. Cholesteatoma bisa mengakibatkan kerusakan pada struktur dalam telinga di bagian tengah.
24
10. Radang Telinga (Otitis Media)
Gambar 2.24 Telinga tengah normal (kiri), Otitis media (kanan) Penyakit ini disebabkan karena virus atau bakteri. Gejalanya sakit pada
telinga, demam, dan pendengaran berkurang. Telinga akan mengeluarkan nanah. 11. Labirinitis Labirintitis merupakan gangguan pada labirin dalam telinga. Penyakit ini disebabkan oleh infeksi, gegar otak, dan alergi. Gejalanya antara lain telinga berdengung, mual, muntah, vertigo, dan berkurang pendengaran. 12. Motion Sickness Motion sickness (mabuk perjalanan) ini merupakan gangguan pada fungsi keseimbangan. Penyebabnya adalah rangsangan yang terus menerus oleh gerakan atau getaran-getaran yang terjadi selama perjalanan, baik darat, laut maupun udara. Biasanya disertai dengan muka pucat, berkeringat dingin dan pusing. 2.4.3 Pengobatan Pada Kelainan Indra Pendengaran
Cara pengobatan bergantung dari penyebab serta tingkat keparahan gangguan pendengaran. Namun, biasanya penderita gangguan pendengaran ditangani dengan beberapa tindakan dan alat bantu berikut: 1. Implan koklea, adalah alat bantu mendengar yang ditanam di bawah kulit di belakang telinga penderita. 2. Membersihkan kotoran yang menyumbat telinga. 3. Auditory Brainstem Implant . Alat bantu pendengaran yang mengubah suara yang ditangkapnya menjadi sinyal elektrik dan menghantarkannya ke otak penderita. 4. Alat bantu dengar, bisa menolong penderita dengan membuat suara menjadi lebih kuat dan mudah didengar penderita.
25
5. Pembedahan. Langkah ini mungkin akan dilakukan jika penderita mengalami cedera telinga atau infeksi kambuhan. 6. Mempelajari
bahasa
isyarat
dan
membaca
bibir. Penderita
gangguan
pendengaran berat akan dianjurkan untuk belajar memahami bahasa isyarat dan membaca bibir untuk mempermudah komunikasi dengan orang lain. Ada beberapa hal yang bisa dilakukan untuk mengurangi risiko terkena gangguan pendengaran yaitu: 1. Jangan memasukkan benda ke dalam telinga anak-anak termasuk jari, korek kuping (cotton bud ), kapas, dan tisu. 2. Menguji indera pendengaran secara berkala jika sering terpapar suara nyaring saat bekerja. 3. Menghindari kegiatan yang berisiko mencederai indera pendengaran seperti berburu dengan senapan, mendengarkan musik 4. Lindungi telinga saat berada di lingkungan yang berisik. 5. Gunakan headphone yang bisa menahan masuknya suara luar, sehingga volume tidak perlu terlalu besar. 6. Segera ke dokter bila Anda mengalami gejala-gejala infeksi telinga atau penyakit meniere (telinga berdenging) agar penyakit ini tidak berkembang menjadi kehilangan pendengaran. 2.5 Anatomi Indra Pengecap
Lidah mempunyai hubungan yang sangat erat dengan indra khusus pengcap. Lidah sebagian besar terdiri atas dua kelompok otot. Otot instrinsik lidah melakukan semua gerakan halus, sementara otot ekstrinsik mengaitkan lidah pada bagian-bagian sekitarnya serta melaksanakan gerakan-gerakan kasar yang sangat penting pada saat mengunyah dan menelan. Lidah mengaduk-aduk makanan, menekannya pada langit-langit dan gigi, dan akhirnya mendorongnya masuk faring.
26
Gambar 2.25 Bagian-bagian dari lidah
Lidah terletak pada dasar mulut, sementara pembuluh darah dan urat saraf masuk dan keluar pada akarnya. Ujung serta pinggiran lidah bersentuhan dengan gigi-gigi bawah, sementara dorsum merupakan permukaan melengkung pada bagian atas lidah. Bila lidah digulung ke belakang, tampaklah permukaan bawahnya yang disebut frenulum linguae, sebuah struktur ligamen halus yang mengaitkan bagian posterior lidah pada dasar mulut. Bagian anterior lidah bebas tidak terkait. Bila dijulurkan, ujung lidag meruncing, dan bila terletak tenang di dasar mulut, ujung lidah berbentuk bulat. Lidah ini dibangun oleh suatu struktur yang disebut kuncup pengecap (taste buds). Pada lidah lebih kurang 10.000 kuncup pengecap yang tersebar dipermukaan atas dan di sepanjang pinggir lidah. Kuncup pengecap tertanam dibagian epitel lidah dan bergabung dengan tonjolantonjolan lidah yang disebut papilla. Lidah terbagi menjadi: 1. Radiks lingua: Pangkal lidah, yang terdapat epiglotis yang berfungsi untuk menutup jalan napas pada waktu kita menelan makanan, agar makanan tidak masuk ke jalan napas. 2. Dorsum lingua: Punggung lidah, terdapat puting-puting pengecap atau ujung saraf pengecap. 3. Apeks lingua (ujung lidah). Selaput lendir (membran mukosa) lidah selalu lembap, dan pada waktu sehat berwarna merah jambu. Permukaan atasnya seperti beledu dan ditutupi papil-papil, yang terdiri atas tiga jenis.
27
Gambar 2.26 Bentuk dari ketiga papilia pada lidah
1. Papilia sirkumvalata ( sirkum = bulat) ada delapan hingga dua belas buah jenis ini yang terletak pada bagian dasar lidah. Papila sirkumvalata adalah jenis papila terbesar, dan masing-masing dikelilingi semacam lekukan seperti parit. Papila ini tersusun berjajar membentuk huruf V pada bgian belakang lidah. 2. Papila filiformis ( fili = benang) adalah yang terbanyak dan menyebar pada seluruh permukaan lidah. Organ ujung untuk pengecapan adala h puting-puting pengecap yang sangat banyak terdapat dalam dinding papila sirkumvalata dan fungiformis. Papila filiformis lebih berfungsi untuk menerima rasa sentuh daripada rasa pengecapan yang sebenarnya. Selaput lendir langit-langit dan faring juga bermuatan puting-puting pengecap. 3. Papila fungiformis ( fungi = jamur) menyebar pada permukaan ujung dan sisi lidah dan berbentuk jamur. Ada empat macam rasa kecapan yaitu manis, pahit, asam, dan asin. Kebanyakan makanan memiliki ciri harum dan cita rasa, tetapi ciri-ciri itu merangsang ujung saraf penciuman, dan bukan ujung saraf pengecapan. Lidah terletak pada dasar mulut berwarnah merah, tidak rata permukaannya, dipermukaannya terdapat bintil-bintil yang disebut papila yang merupakan tempat berkumpulnya saraf-saraf pengecap inilah yang dapat membedakan rasa m akanan. Biasanya papila perempuan lebih banyak dari pada papila laki-laki. Orang yang mampunyai papila lebih banyak maka, akan lebih peka terhadap rasa.
28
Berikut bagian-bagian lidah:
Gambar 2.27 Bagian pengecap pada lidah
1. Rasa pahit terdapat pada pangkal lidah, 2. Rasa manis terdapat pada ujung lidah, 3. Rasa asin terdapat pada ujung, sampai kiri dan kanan lidah, 4. Rasa asam terletak pada samping kiri dan kanan lidah. 2.5.1 Fisiologi Indra Pengecap
Fungsi indra pengecap adalah untuk merasakan arti makanan yang enak atau tidak enak dan sebagai alat reflex. Dengan adanya rasa asam, asin, pahit, manis dan sebagainya, maka getah cerna akan keluar. Senyawa pahit dikecap pada dorsum lingua, senyawa asam dikecap pada sepanjang tepi lidah, manis dikecap pada ujung lidah dan asin dikecap pada lingua anterior. Keempat sensasi dapat diindrakan pada faring dan epiglotis. Rasa asam, intensitas dari sensasi rasa hamper sebanding dengan logaritma dari konsentrasi ion hydrogen, yaitu semakin asam suatu rasa semakin kuat sensasi dibentuk. Rasa asin, kualitas rasa berbeda antara garam satu dengan garam yang lain. Kation membentuk rasa asin, anion juga berperan membentuk rasa asin walaupun sedikit. Rasa manis, tidak dibentuk oleh satu sensasi kimia saja (misalnya gula, glikol, aldehit, keton, amida, dan asam amino). Kebanyakan substansi yang membentuk rasa manis adalah substansi kimia organik. Perubahan sangat kecil pada radikal sederhana mengubah substansi rasa dari manis menjadi pahit. Rasa pahit, substansi yang membentuk rasa pahit hampir seluruhnya merupakan substansi organi, substansi organik rantai panjang yang mengandung nitrogen dan alkohol meliputi banyak zat yang digunakan dalam obat-obatan.
29
Bau makanan dapat masuk ke nasofaring dan merangsang sistem penciuman ribuan kali kekuatan sistem pengecapan. Impuls dari traktus solitarius merangsang pusat saliva dari batang otak yang menyebabkan reflex meningkatkan sekresi liur lambung oleh reflex pengecaan. Adapun susunan saliva (kelenjar ludah) yaitu: 1. Air 70-90%, 2. Glikoprotein yang dihasilkan sublingualis, 3. Ptialin yang bekerja dalam suasana asam, 4. Garam alkali (bersifat basa), 5. Lain-lain seperti sel-sel epitel yg terlepas, sel kelenjar leukosit, gas (CO2) dan bakteri. Rangsangan adekuat reseptor kecap adalah rangsangan kimia. Partikel zat yang dapat membangkitkan rasa kecap bergabung dengan salah satu molekul reseptor yang terdapat pada perukaran mikroalveoli sel pengecap. Dengan penggabungan ini terjadi pembuahan permeabilitas local pada membrane sel yang selanjutnya menimbulkan depolarisasi, merupaka potensi reseptor. Bila makanan ada dalam mulut atau kita mencium bau makanan maka akan keluar saliva atau yang disebut sekresi psikis yang akan merangsang nervus olfaktorius dan nervus glosofaringeus. Rasa sensasi lapar diproyeksi pada lambung, biasanya bersamaan dengan kontraksi ritmis yang kuat dari otot-otot lambung yang timbul periodik tiap 30-60 menit sekali. Berikut ini fungsi dari saliva yaitu: 1. Fungsi mekanis: mencampur ludah dengan makanan sehingga menjadi lunak dan mudah ditelan, 2. Fungsi kimia: enzim ptialin mengubah karbohidrat menjadi maltosa lalu menjadi glukosa, 3. Membasahi mukosa lidah, pipi, langit-langit (palatum) yang penting saat berbicara, 4. Melarutkan makanan kering sehingga dapat dirasakan, 5. Mencegah gigi rusak dengan mengubah suasana asam yang disebabkan bakteri pembusuk.
30
Selaput lidah manusia dapat digunakan sebagai indikator metabolisme tubuh, terutama kesehatan tubuh manusia. 1. Warna Lidah Kuning menandakan adanya infeksi bakteri, jika warna kuning menuju kehijauan adanya infeksi bakteri akut. Merah menandakan aktivitas panas tubuh, jika hanya terdapat pada ujung lidah berarti adanya panas pada jantung, jika terdapat pada sisi kanan kiri menandakan adanya ganguan ginjal dan kandung empedu. Ungu berarti adanya aktivitas statis darah, darah tidak lancar dan ada gangguan. Biru menandakan adanya aktivitas dingin yang menyebabkan statis darah. 2. Bentuk Lidah Jika bentuk lidah tipis dan berwarna pucat menandakan defisiensi (kekurangan) darah yang berhubungan dengan hati semakin pucat semakin parah gangguan hati tebal, sirkulasi darah tidak normal menandakan gangguan ginjal dan limpa kaku, menandakan masuk angin panjang, adanya akivitas panas pada jantung retak, adanya ganguan pada lambung limpa dan jantung. 2.5.2 Kelainan Pada Indra Pengecap
Gambar 2.28 Peradangan lidah (kiri), bercak putih leukoplakia (kanan)
Glositis (peradangan lidah) bisa akut ataupun kronis, dengan gejala-gejala berupa adanya ulkus dan lendir yang menutupi lidah. Peradangan ini biasanya timbul pada pasien yang mengalami gangguan pencernaan ataupun infeksi pada gigi. Lidah lembek dan pucat, dengan bekas-bekas gigitan pada pinggirannya. Biasanya, glositis kronis menghilang apabila kesehatan badan membaik dan pemeliharaan higiene mulut yang baik. Leukoplakia ditandai adanya bercak-bercak putih yang tebal pada permukaan lidah (juga pada selaput lendir pipi dan gusi). Hal ini biasanya terlihat pada perokok.
31
2.5.3 Perawatan Pada Kelainan Indra Pengecap
Agar lidah tetap dapat merasakan kelezatan makanan kita harus menjaga kesehatan lidah, berikut beberapa saranya yaitu: 1. Tidak memakan makanan yang terlalu panas atau terlalu dingin, 2. Tedak memakan makanan yang terlalu padas, 3. Memakan buah-buahan dan sayur-sayuran yang mengandung vitamin C setiap hari, 4. Menyikat gigi secara perlahan agar tidak melukai lidah. 2.6 Anatomi Indra Peraba
Kulit merupakan indra peraba yang mempunyai reseptor khusus untuk sentuhan, panas, dingin, sakit, dan tekanan. Reseptor untuk rasa sakit ujungnya menjorok masuk ke daerah epidermis, untuk tekanan ujungnya berada di dermis yang jauh dari epidermis, untuk rangsang sentuhan dan panas ujung reseptornya terletak di dekat epidermis. Kulit berfungsi sebagai alat pelindung bagian dalam, misalnya otot dan tulang. Kulit terdiri dari dua lapisan: 1. Epidermis
Gambar 2.29 Lapisan epidermis pada kulit
Merupakan lapisan kulit yang paling luar dan terdiri dari sel epitelium skuamosa berkeratin dan berlapis. Kulit yang paling tebal adalah di telapak kaki dan tangan, tidak ada pembuluh darah dan saraf pada bagian epidermis, tetapi lapisan yang lebih dalam terendam di dalam cairan intestinal dari dermis yang memberikan O2 dan nutrisi serta dialiri limfe. Terdapat beberapa lapisan di epidermis yaitu: 1) Stratum korneum adalah selnya sudah mati, tidak mempunyai inti sel dan mengandung zat keratin.
32
2) Stratum lusidum, lapisan ini hanya terdapat pada telapak tangan dan telapak kaki. Dalam lapisan ini terlihat seperti suatu pita yang bening, batas-batas sel sudah tidak begitu terlihat. 3) Stratum granulosum ini terdiri dari sel-sel pipih seperti kumparan terdapat hanya 2-3 lapis yang sejajar dengan permukaan kulit. Dalam sitoplasma terdapat butir-butir yang disebut keratohyalin yang merpakan prekursor dalam pembentukan keratin. 4) Stratum spinosum, lapisan ini merupakan lapisan yang paling tebal dan dapat mencapai 0,2 mm. Lapisan ini terdiri dari 5-8 lapisan. Sel-selnya disebut spinosum karena terdiri dari sel yang bentuknya poligonal dan mempunyai tanduk (spina). Disebut acanthosum karena sel-selnya berduri Penyusun utama dari bagian dermis adalah jaringan penyokong yang terdiri dari serat yang berwarna putih dan serat yang berwarna kuning. Serat kuning bersifat
elastis/lentur,
sehingga
kulit
dapat
mengembang.
Faktor
yang
mempengaruhi warna kulit: 1) Melanin suatu pigmen gelap dan tirosin dan di sekresikan oleh melanosit di lapisan germinatif diabsorbsi oleh oleh epitalium yang meneglilinginya. 2) Presentase saturasi hemoglobin dan jumlah darah yang beredar di dermis menyebabkan kulit berwarna putih dan tampak kemerahan. 3) Kadar pigmen empedu yang berlebihan di darah dan karotin di lemak subkutan menyebabkan kulit berwarna kekuningan. 2. Dermis
Gambar 2.30 Lapisan dermis yang terdiri dari collagen dan elastis
Dermis bersifat elastik dan keras. Dermis disusun oleh jaringan ikat dan matriks mengandung serat kolagen yang bertautan dengan serat elastik. Struktur di dalam dermis:
33
1) Pembuluh darah Arteriol membentuk suatu jaringan halus disertai cabang kapiler yang memperdarahi kelenjar keringat, kelenjar sebasea, folikel rambut, dan dermis. Epidermis tidak mengandung pembuluh darah. 2) Pembuluh limfe membentuk jaringan di dermis. 3) Ujung saraf sensorik (somatik) 4) Kelenjar keringat dan duktusnya tersebar luas di permukaan kulit dan paling banyak di telapak tangan, telapak kaki, aksila dan lipat paha. Kelenjar ini terdiri dari sel epitelium. 5) Rambut, otot pili arektor, dan kelenjar sebasea Rambut dibentuk oleh permukaan ke bawah sel epidermis ke dermis. Bagian rambut di atas disebut batang dan yang bawah di sebut akar. Warna rambut ditentukan secara genetik dan bergantung pada jumlah melanin yang ada. Rambut putih akibat penggantian melanin oleh gelembung udara yang tipis. Sebum menjaga rambut tetap lembut dan halus dan sebagai antibakterisida serta mencegah kulit dari pecah- pecah. Kuku berasal dari sel yang sama dengan epidermis dan rambut serta terdiri dari lempengan keratin bertanduk yang keras. Akar kuku menempel pada kulit yang dilapisi oleh kutikula yang membentuk area pucat hemisfer yang di sebut lunula. 3. Hipodermis
Gambar 2.31 Reseptor sensoris pada kulit
Hipodermis (jaringan ikat bawah kulit) merupakan jaringan ikat yang terletak di bawah lapisan dermis, namun batas pemisah antara bagian hipodermis
34
dengan bagian dermis ini tidak jelas. Lapisan ini merupakan tempat penyimpanan lemak dalam tubuh, sehingga sering juga dikenal dengan lapisan lemak bawah tubuh. Lemak tersebut berfungsi untuk melindungi dari benturan benda keras, sebagai penjaga suhu tubuh karena lemak dapat menyimpan panas, dan sebagai sumber energi cadangan. 2.6.1 Fisiologi Indra Peraba
Kulit merupakan organ yang berfungsi sangat penting bagi tubuh diantaranya adalah memungkinkan bertahan dalam berbagai kondisi lingkungan, sebagai barier infeksi, mengontrol suhu tubuh (termoregulasi), sensasi, eskresi dan metabolisme. Fungsi proteksi kulit adalah melindungi dari kehilangan cairan dari elektrolit,
trauma
mekanik,
ultraviolet
dan
sebagai
barier
dari
invasi
mikroorganisme patogen. Kulit berperan pada pengaturan suhu dan keseimbangan cairan elektrolit. Temperatur kulit dikontrol dengan dilatasi atau kontriksi pembuluh darah kulit. Bila temperatur meningkat terjadi vasodilatasi pembuluh darah, kemudian tubuh akan mengurangi temperatur dengan melepas panas dari kulit dengan cara mengirim sinyal kimia yang dapat meningkatkan aliran darah di kulit. Pada temperatur yang menurun, pembuluh darah kulit akan vasokontriksi yang kemudian akan mempertahankan panas. Sensasi kulit adalah sensasi yang reseptornya ada di kulit, sedangkan sensasi visera adalah sensasi yang berkaitan dengan persepsi lingkungan dalam. Kulit mengandung berbagai jenis ujung saraf sensorik yang meliputi ujung saraf telanjang, saraf yang melebar, serta ujung saraf yang terselubung 2.6.2 Gangguan Pada Indra Peraba
Kelainan dan penyakit yang berhubungan dengan kulit sering ditemukan dalam kehidupan sehari-hari. Ada penyakit yang berbahaya dan tidak berbahaya, salah satunya sebagai berikut: 1. Ringworm
Gambar 2.32 Ringworm pada tangan
35
Ringworm adalah sejenis jamur yang menginfeksi kulit. Infeksi ini ditandai dengan timbulnya bercak lingkaran di kulit. Untuk pencegahanya, yaitu dengan menjaga agar kulit tetap kering dan tidak lembap. 2. Biduran
Gambar 2.33 Biduran pada tangan
Penyakit biduran disebabkan oleh udara dingin, alergi makanan, dan alergi bahan kimia. Tanda-tanda adanya biduran yaitu timbulnya bentol-bentol yang tidak beraturan dan terasa gatal. Biduran dapat berlangsung beberapa jam dan dapat juga berlangsung beberapa hari. Cara pencegahannya adalah dengan menghindari makanan dan produk kimia yang menyebabkan alergi. 3. Kanker Kulit
Gambar 2.34 Bentuk, Warna, dan Ukuran kanker kulit Penyakit kanker kulit disebabkan oleh penerimaan sinar matahari yang
berlebihan. Penyakit ini lebih sering menyerang orang yang berkulit putih atau terang, karena warna kulit putih lebih sensitif terhadap sinar matahari. 4. Psoriasis
Gambar 2.35 Bentuk dari penyakit psoriasis
36
Penyakit Psoriasis belum dapat disembuhkan secara total, tetapi pengobatan teratur dapat menekan gejala menjadi tidak nampak. Gejala yang ditimbulkan adalah kulit kemerahan yang dapat terjadi di kulit kepala, sikut, punggung, dan lutut. Banyak penelitian penyakit ini disebabkan adanya gangguan pada sistem kekebalan tubuh. 5. Eksim
Gambar 2.36 Eksim pada kulit
Eksim adalah penyakit kulit yang akut atau kronis. Penyakit eksim menyebabkan kulit menjadi kering, kemerah merahan, gatal gatal dan bersisik. 6. Biang keringat
Gambar 2.37 Biang keringat
Biang keringat terjadi karena kelenjar keringat tersumbat oleh sel sel kulit mati yang tidak dapat terbuang secara sempurna. Keringat yang terperangkap tersebut menyebabkan timbulnya bintik bintik kemerahan yang disertai rasa gatal. Daki, debu, dan kosmetik juga dapat menyebabkan biang keringat.
37
7. Jerawat
Gambar 2.38 Jerawat wajah
Jerawat biasanya menyerang bagian wajah, dada atas, dan pungung. Bekas jerawat dapat menimbulkan bopeng. Pemijatan jerawat secara tidak benar perlu anda hindari, karena hal tersebut dapat menyebabkan infeksi. Cara pencegahan timbulnya jerawat yang paling mudah yaitu dengan cara makan makanan seimbang, cukup tidur (tidak banyak begadang), dan olah raga serta rajin menjaga kebersihan kulit 8. Skabies
Gambar 2.39 Skabies
Skabies disebut juga seven-year itch. Penyakit Skabies disebabkan oleh parasit insekta yag sangat kecil (sarvoptes scabies) dan dapat menular pada orang lain. 2.6.3 Proses Perbaikan Pada Kulit Yang Cedera
Kerusakan (cedera) pada kulit akan memicu suatu sekuens yang akan memperbaiki jaringan yang rusak. Terdapat dua jenis penyembuhan: 1. Penyembuhan epidermis Sel-sel basal yang dipisahkan oleh daerah cedera akan menyatu, dan berkembang mengisi daerah yang mengalami cedera. Mekanisme pengisian daerah cedera ini diperantarai oleh EGF (epidermal growth factor ) yang akan menyebabkan sel basal berproliferasi dan menyebabkan penebalan epidermis yang rusak.
38
2. Penyembuhan mendalam Penyembuhan mendalam terjadi apabila cedera meliputi hingga ke daerah dermis dan subkutis. Terbentuknya jaringan parut dapat membuat daerah penyembuhan kehilangan fungsi fisiologisnya. Penyembuhan mendalam ini meliputi empat fase. Empat fase tersebut adalah: 1) Fase inflamatorik Pada fase inflamatorik juga terjadi penggumpalan darah untuk menyatukan daerah yang terpisah akibat cedera. 2) Fase migratorik Pada
fase
migratorik,
terjadi
perpindahan
fibroblas
untuk
membentuk jaringan parut. Juga akan terbentuk keropeng di daerah cedera. a. Fase proliferatif Pada fase proliferatif, terjadi pertumbuhan sel-sel epitel di bawah keropeng, deposisi fibroblas yang semakin banyak dan pembentukan kapiler-kapiler baru. b. Fase maturasi Pada fase maturasi, keropeng yang terbentuk akan meluruh dan digantikan dengan jaringan sehat dan kulit kembali ke ketebalannya semula. Kolagen menjadi lebih tersusun, fibroblas berkurang, dan kapiler darah telah normal kembali.
BAB 3 PENUTUP 3.1 Kesimpulan
Mata mempunyai reseptor khusus untuk mengenali perubahan sinar dan warna. Sesungguhnya yang disebut mata bukanlah hanya bola mata, tetapi termasuk otototot penggerak bola mata, kotak mata, kelopak, dan bulu mata. Cara kerja mata manusia pada dasarnya sama dengan cara kerja kamera, kecuali cara mengubah fokus lensa. Indera penciuman berupa kemoreseptor yang terdapat di permukaan dalam hidung, yaitu pada lapisan lendir bagian atas. Telinga mempunyai reseptor khusus untuk mengenali getaran bunyi dan untuk keseimbangan tubuh. Ada tiga bagian utama dari telinga manusia, yaitu bagian telinga luar, telinga tengah, dan telinga dalam. Lidah mempunyai reseptor khusus yang berkaitan dengan rangsangan kimia. Permukaan lidah dilapisi dengan lapisan epitelium yang banyak mengandung kelenjar lendir, dan reseptor pengecap berupa tunas pengecap. Lidah berfungsi sebagai pengecap rasa dan sebagai pembantu dalam tindakan berbicara. Kulit merupakan indra peraba yang mempunyai reseptor khusus untuk sentuhan, panas, dingin, sakit, dan tekanan. Kulit terdiri dari lapisan luar yang disebut epidermis dan lapisan dalam yang disebut lapisan dermis.. 3.2 Saran
Mungkin dalam penulisan makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun. Demi kesempurnaan makalah ini, agar dalam penulisan makalah kedepannya bisa lebih baik dan mahasiswa pun dapat mengetahui pentingnya belajar tentang Keperawatan Medikal Bedah.
39
