Heitor Villa-Lobos Second Violin Sonata FantasiaDescrição completa
Descripción completa
Enpc d Bitar Deuxieme Partie MixteDescription complète
PACES Amiens 2010/2011 – UE2 – Embryologie - La deuxième semaine de développent
CHAPITRE 4 : La deuxième semaine de développent Introduction : La deuxième semaine est marquée par deux événements principaux : - La nidation du blastocyste dans la muqueuse utérine - Formation d’un disque embryonnaire didermique (deux feuillets) aplati avec dans la future région dorsale la cavité amniotique et dans la future région ventrale la vésicule vitelline I/ Les modifications de l’organisme l ’organisme maternel
La deuxième semaine commence à J22 et se termine à J28 soit la veille du jour présumer des règles, cliniquement à ce moment la femme ne connait toujours pas son état de grossesse, il faut donc être prudent avec les prescriptions. Le zygote s’enfonce dans l’endomètre et commence donc à agir sur l’organisme maternel. Il produit l’HCG (Gonadotrophine Chorionique humaine) qui comme la LH stimule le corps jaune qui ne dégénère pas et continue donc à produire œstrogènes et progestérone. Le corps jaune
se transforme en corps jaune gestatif (ou gravidique).
L’HCG peut être détecté biologiquement et l’on peut donc à partir de la deuxième semaine
déterminer si la femme est enceinte.
A/ Les sécrétions hormonales S’il y a un début de grosses l’HCG produite par les cellules trophoblastiques va stimule le corps jaune qui devient corps jaune jaune gravidique, il augmente de t’aille et continue continue à produire œstrogènes et progestérone en plus grande quantités. Cette production permet le maintien de l’endomètre. B/ L’endomètre
-
Maintien de l’endomètre Donc absence de menstruation à la fin de la semaine Donc grossesse peut se poursuivre La phase sécrétoire se poursuit + Cellules du stroma deviennent vacuolaires + Les vaisseaux se spiralisent encore plus + Les vaisseaux envahissen t la couche superficielle de l’endomètre
II/ Nidation et modifications du blastocyste Le blastocyste s’est implanté par son pôle embryonnaire embryonnaire sur l’endomètre à la fin f in de la 1ère
semaine de développement. Il va subir : - la nidation - la modification des cellules du bouton embryonnaire
A/ La nidation Le blastocyste pénètre progressivement à l’intérieur de l’endomètre. Au fur et à mesure de
la pénétration, le trophoblaste se différencie.
La masse syncytiotrophoblastique, plurinucléée, s’infiltre entre les cellules de l’épithélium utérin et induit leur disparition par phénomène d’apoptose. Cela entraîne la création d’une « brèche
» à travers laquelle le blastocyste peut pénétrer dans le chorion. Les enzymes qui interviennent sont des métalloprotéinases :
Page 1 sur 4
PACES Amiens 2010/2011 - UE2 – Embryologie - La deuxième semaine de développent
-
Ce sont des enzymes protéolytiques elles digèrent les protéines de la MEC elles sont produites par le tissu trophoblastique
Pénétration totale le 9ème jour (J23) La brèche se referme d’abord par un caillot fibreux puis l’épithélium prolifère la recouvre, la cicatrisation est total environ au 14 jour de développement. Ceci peut s’accompagner d’un petit épanchement de sang, la femme peut croire que c’est les règles.
J 9 apparition de lacune dans le syncytiotrophoblaste J11-12 ces lacunes se remplissent de sang J13-14 ces lacunes confluent pour former la chambre inter villeuse
La progression du blastocyste déclenche la réaction déciduale La réaction déciduale : Elle ne fait qu’accentuer les modifications de l’endomètre qui surviennent normalement au cours de la seconde phase du cycle : - Prolifération des glandes endométriales. Les artérioles qui ont pris un aspect spiralé continuent de proliférer ceci en particulier parti culier durant les trois semaines suivantes, sous l’effet de VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor). - Augmentation de la perméabilité du tissu conjonctif : installation d’un œdème : aspect plus pâle - Les cellules fibroblastiques se transforment en cellules déciduales. Elles deviennent volumineuses, se remplissent de glycogène, et sont entourées d’une
-
membrane basale. Afflux de cellules lymphocyta l ymphocytaires ires NK (natural killer) caractérisées par le groupe de différenciation ( CD 56 +)
La réaction commence autour de l’œuf et s’étend progressivement à l’ensemble de l’endomètre. Elle intéresse d’abord la proximité directe de l’œuf, et est à l’origine de trois caduques : - Caduque basale ou basilaire : partie de l’endomètre situé entre l’œuf et le myomètre. À l’origine du placenta. - Caduque réfléchie ou ovulaire : située entre la cavité utérine et l’œuf. - Caduque pariétale ou utérine : reste de l’endomètre.
B/ Les modifications de la masse cellulaire interne J8 de développement (J22) formation du disque embryonnaire (ancien bouton) former de deux couches séparer par une membrane basale - Épiblaste (cellules cylindrique, une seule assise, dans un premier temps relier au cytotrophoblaste) - Hypoblaste (cellules cubique) L’épiblaste est à l’origine de l’embryon Page 2 sur 4
PACES Amiens 2010/2011 – UE2 – Embryologie - La deuxième semaine de développent une cavité par apoptose de certaines cellules à l’ interface entre l’épiblaste et le
Il se crée cytotrophoblaste : cavité amniotique.
La voûte de cette cavité est constituée d’amnioblastes, dont l’origine est discutée : bouton
embryonnaire ou cytotrophoblaste. Elles constituent un feuillet appelé amnios.
L’amnios est attaché à l’épiblaste en périphérie du disque embryonnaire = jonction amnio-
épiblastique.
Incertitude sur l’origine de l’amnioblaste, et donc sur la représentativité d’une culture de liquide amniotique pour reconstituer le caryotype du fœtus.
Dès le 10ème jour à partir de l’hypoblaste, des cellules aplaties glissent sur le cytotrophoblaste pour constituer une couche unicellulaire : la membrane de Heuser (= membrane exo in terne du cytotrophoblaste. La membrane demeure attachée cœlomique) qui recouvre la face interne à l’hypoblaste et constitue avec celui-ci une petite sphère : vésicule vitelline primaire (= cavité exo cœlomique).
c ytotrophoblaste laste, et le A partir du 11ème jour : décollement de la membrane de Heuser du cytotrophob mésoblaste extra-embryonnaire extra-embryonnaire se met en place entre le cytotrophoblaste et la membrane de Heuser . Le mésoblaste extra-embryonnaire se constitue à partir de cellules qui se sont détachées de l’épiblaste.
A partir du 12ème jour, on assiste à un phénomène de dépolarisation de la MEC au sein du MEEB : des lacunes se forment et vont confluer pour former une vaste cavité = cœlome externe. Le cœlome externe entoure deux demi -sphères, de part et d’autre du disque embryonnaire : - région dorsale : la cavité amniotique, en contacte avec l’épiblaste - région ventrale : la VV II Le mésoblaste se divise en quatre contingents : - le mésoblaste extra-embryonnaire situé autour de la vésicule vitelline secondaire : splanchnopleure extra-embryonnaire extra-embryonnaire. extra-embryonnaire. - Le mésoblaste autour de la cavité amniotique : somatopleure extra-embryonnaire - Le mésoblaste situé entre le cytotrophoblaste et l’amnios : pédicule de fixation. - Le mésoblaste situé sur le reste du cytotrophoblaste : chorion. Le disque embryonnaire se polarise : l’épiblaste correspond à la future région dorsale de l’embryon. L’hypoblaste correspond à la région ventrale . Mise en place d’une asymétrie céphalo -caudale, croissance préférentiel du disque embryonnaire de la région céphalique par a ugmentation de la taille de l’épiblaste qui grandi
beaucoup plus vite que le reste, le pédicule de fixation ce décale vers la région caudale.
Page 3 sur 4
PACES Amiens 2010/2011 - UE2 – Embryologie - La deuxième semaine de développent
