02. Panduan sedasi

PAN

DUAN

PELAYANAN

SEDASI

INSTALASI ANESTESI ANES TESIOLOG OLOGII DAN RAWA RAWAT INTENSIF INTE NSIF BUDAYA MUTU R ”

R SS S AU“K DITADP R ED. U SLI A

IFUL ANWAR

MALANG 0

ll. laksa Agung Suprapto No.2 Malang

KATA PENGANTAR 

Dengan mengucapkan puji syukur ke a!ira" Tuan #ang Maa Esa$ a"as sega%a rama" yang "e%a "e% a !ikaruniakan kepa!a "im penyusun$ seingga &uku 'an!uan 'an!uan 'e%ayanan Se!asi Ins"a%asi Anes"esi(%(gi Anes"esi(%(gi !an Ra)a" In"ensi* Ruma Saki" Umum Daera !r. Sai*u% An)ar Ma%ang ini !apa" !ise %esaikan. +uku +uku 'an!u 'an!uan an 'e%ay 'e%ayan anan an Se!as Se!asii Ins"a Ins"a%as %asii Anes"e nes"esi( si(%( %(gi gi !an !an Ra)a Ra)a"" In"ensi* ini merupakan pan!uan &agi semua piak yang a!a kai"annya !engan Ins"a%asi Anes"esi(%(gi !an Ra)a" in"ensi* Ruma Saki" Umum Daera !r. Sai*u% An)ar Ma%ang$ !a%am "a"a cara pe%aksanaan penye%enggaraan pe%ayanan pasien yang akan !i%akukan se!asi. Da%am &uku pan!uan ini !iuraikan "en"ang persiapan pasien$ persiapan a%a" !an "empa"$ persiapan pe"ugas$ pe%aksanaan se!asi sampai !engan pe%ayanan  pasca se!asi$ penanganan k(mp%ikasi yang kemungkinan "erja!i. Ti!ak %upa "im penyusun menyampaikan "erima kasi se!a%am,!a%amnya a"as &an"uan semua piak !a%am pem&ua"an &uku 'an!uan 'e%ayanan Se!asi Ins"a%asi Anes"esi(%(gi !an Ra)a" In"ensi* Ruma Saki" Umum Daera !r. Sai*u% An)ar Ma%ang. Ma%ang$ -epa%a Ins"a%asi Anes"esi(%(gi !an Ra)a" In"ensi* RSUD !r. Sai*u% An)ar  Ma%ang

!r. Wi)i aya$ Sp.An$ -I/  NI'. 01234506 017143 017143 0 403

BUDAYA MUTU RSSA “KITA PEDULI ”

1

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ... DAFTAR ISI ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... .. ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ... SEDASI ...... 0.0 'enger 'enger"ian "ian ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ... 0.8 -ri"eri -ri"eriaa Se!asi Se!asi ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... .. 0.3 Tujuan Tujuan Se!asi Se!asi ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ... 0.6 0.6 Resi Resik( k( !an -(mpi -(mpika kasi.. si.... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... BAB II RUANG LINGKUP .......................................................................... 8.0 8.0 'e"ug 'e"ugas as 'em& 'em&eri eri Se!asi Se!asi ..... ....... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. 8.8 8.8 Mana Manage geme men n -ese -ese%am %ama"a a"an n 'asie 'asien n .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. 8.3 8.3 Fasi%i Fasi%i"as "as Ruan Ruang g 'e% 'e%ay ayana anan n Se! Se!asi asi .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... 8.6 8.6 Ruan Ruang g Lin Lingk gkup up 'e%aya 'e%ayanan nan Se!a Se!asi si ... ..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. BAB III TATA TATA LAKSANA LAKS ANA ............................................................................ 3.0 E:a%ua E:a%uasi si 're 'r(se!u 'r(se!urr ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ... 3.8 -(nse%i -(nse%ing ng 'asien 'asien ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... 3.3 3.3 'uasa 'uasa 're 're 'r(s 'r(se! e!ur ur .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. 3.6 'eman"a 'eman"auan. uan.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ... 3.5 3.5 'i%i 'i%ian an O&a", O&a",(& (&a" a"an an se!as se!asii ...... ........ .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. 3.2 Ti"ras Ti"rasii D(sis.. D(sis..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... 3.9 3.9 'engg 'enggun unaa aan n O&a" O&a" Anes" Anes"es esii In!uk In!uksi si ... ..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. 3.7 Akses Akses In"ra:e In"ra:ena na ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ... 3.1 O&a" O&a" An"ag An"ag(ni (niss ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... 3.04 3.04 'emu%i 'emu%ian an ........ ........... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. BAB BAB IV IV DOK DOKUME UMENTA NTASI .... 6.0 6.0 /a"a" /a"a"an an 'erk 'erkem em&a &ang ngan an 'asie 'asien n Terin Terin"eg "egras rasii .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. 6.8 6.8 Lem&a Lem&arr E!u E!uka kasi si Anes"e nes"esi si ; Se! Se!asi asi.. .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... 6.3 6.3 Lem&a Lem&arr In*(r In*(rme me! ! /(nsen /(nsen"... "..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. 6.6 6.6 Lem&a Lem&arr 'en( 'en(%ak %akan an .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. 6.5 6.5 Lem&a Lem&arr Lap( Lap(ra ran n Se!asi Se!asi ..... ....... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. BAB V PENUTUP........................................................................................ BAB I

0 8 3 3 3 5 5 2 9 9 7 04 00 00 00 00 08 08 03 03 03 03 03 06 06 06 05 05 02 07

BAB I SEDASI

1.1 PENGERTIAN

Se!asi a!a%a penggunaan (&a" un"uk mengasi%kan kea!aan !epresi !ari sis"em sara* pusa" seingga memungkinkan un"uk !i%akukan "in!akan. Se%ama "in!akan$ k(n"ak :er&a% !engan pasien arus "e"ap "erjaga. +er!a +er!asar sarkan kan

!e*in !e*inisi isi

ini$ ini$

maka maka

se"iap se"iap

kei kei%an %anga gan n

kesa! kesa!ara aran n

yang yang

 &eru&ungan !engan "eknik yang !i%akukan !apa" !i!e*inisikan se&agai anes"esi umum. Se%ama se!asi$ !iarapkan pasien !apa" !iper"aankan ja%an na*as !an re*%ek pr("ek"i*. Te%a !isarankan sua"u k(nsep se!asi !a%am$ akan "e"api !e*inisi !e*inisi "era!ap a% ini &e%um je%as. Mungkin Mungkin %e&i su%i" un"uk  un"uk  menen"ukan menen"ukan "ingka" se!asi pa!a anak ser"a kemungkinan kemungkinan &aaya "eranes"esi !apa" "erja!i. Se!asi a!a%a sua"u pr(ses yang &erke%anju"an ; k(n"inu$ seingga "i!ak se%a%u mungkin un"uk mempre!iksi &agaimana resp(ns se"iap pasien yang men!apa" se!asi. O%e karena i"u$ pe"ugas anes"esi yang mem&erikan se!asi arus !apa" me%akukan penanganan segera "era!ap pasien yang e*ek  se!asinya %e&i !a%am ; &era" !aripa!a e*ek yang searusnya "erja!i. 'e!(man "er&aru !ari  Departement Of Health on general anesthesia and dentistry dentistry "e%a merek(men!a merek(men!asikan sikan un"uk %e&i &anyak menggunak menggunakan an se!asi sa!ar !an %(ka% anes"esi$ sisanya un"uk kea!aan yang sanga" mu"%ak   &aru menggunakan anes"esi umum.

1.2 KRITERIA SEDASI

Se!asi !ik%asi*ikasikan ke !a%am 3 "aapan yai"u < 0. Se!asi ringan ; minima% =anxiolysis = anxiolysis>< >< k(n!isi !i mana pasien masi !apa" meresp meresp(ns (ns !engan !engan n(rma% n(rma% "era!a "era!ap p s"imu%u s"imu%uss :er&a% :er&a%.. Meskipu Meskipun n *ungsi *ungsi k(gni"i k(gni"i**

!an

k((r!in k((r!inasi asi

!apa" !apa"

"ergang "erganggu$ gu$

:en"i%a :en"i%asi si

kar!i(:asku%ar "i!ak "erpengaru. /(n"( se!asi minima% a!a%a< a. +%(k sara* peri*er yang men!apa"kan ansi(%i"ik   &. Anes"esi %(ka% a"au "(pika% yang men!apa" ansi(%i"ik 

!an

*ungsi *ungsi

c. 'em&erian 0 jenis (&a" se!a"i* ; ana%gesik (ra% !engan !(sis yang sesuai un"uk penanganan ins(mnia$ ansie"as$ a"au nyeri 8. Se!asi se!ang;m(! se!ang;m(!era" era" =pasien sa!ar>< sua"u k(n!isi k(n!isi !epresi !epresi "ingka" kesa!aran !i mana pasien mem&erikan resp(ns "era!ap s"imu%us sen"uan. Ti!ak !iper%ukan in"er:ensi un"uk memper"aankan pa"ensi ja%an napas$ !an :en"i%asi sp(n"an masi a!ekua". Fungsi kar!i(:asku%ar   &iasanya "erjaga !engan &aik. 3. Se!asi &era" ; !a%am < sua"u k(n!isi !epresi "ingka" kesa!aran !i mana  pasien mem&erikan resp(ns "era!ap s"imu%us &eru%ang ; nyeri. Fungsi :en"i%a :en"i%asi si sp(n"a sp(n"an n !apa" !apa" "ergan "erganggu ggu ; "i!ak "i!ak a!ekua" a!ekua".. 'asien 'asien mungk mungkin in mem&u"ukan &an"uan un"uk memper"aankan pa"ensi ja%an napas. Fungsi kar!i(:asku%ar pa!a umumnya "erjaga !engan &aik.

Se!asi &er&e!a !engan anes"esi umum$ anes"esi umum mempunyai  penger"ian i%angnya kesa!aran !i mana pasien "i!ak sa!ar$ &akan !engan  pem&erian s"imu%us nyeri. 'asien sering mem&u"ukan &an"uan un"uk  memper"aankan pa"ensi ja%an napas$ !an mungkin mem&u"ukan :en"i%asi "ekanan

p(si"i*

karena

"i!ak

a!ekua"nya

:en"i%asi

sp(n"an; sp(n"an;

*ungsi

kar!i(:asku%ar !apa" "erganggu. Sedasi ringan / inia! "anxiolysis# anxiolysis#

Sedasi sedang/$dera% "&asien sadar#

Sedasi 'era% / da!a

Anes%esi ((

Resp(ns n(rma% "era!ap s"imu%us :er&a%

Meresp(ns "era!ap s"imu%us sen"uan

Meresp(ns se"e%a !i&erikan s"imu%us  &eru%ang ; s"imu%us nyeri

Ti!ak sa!ar$ meskipun !engan s"imu%us nyeri

)a!an na&as

Ti!ak "erpengaru

Ti!ak per%u in"er:ensi

Mungkin per%u in"er:ensi

Sering memer%ukan in"er:ensi

Ven%i!asi s&$n%an

Ti!ak  "erpengaru

A!ekua"

Dapa" "i!ak  a!ekua"

Sering "i!ak  a!ekua"

Ti!ak "erpengaru

+iasanya !apa" !iper"aankan !engan &aik 

+iasanya !apa" !iper"aankan !engan &aik 

Dapa" "erganggu

Res&$ns

F(ngsi *ardi$+as*(!ar

1., TU)UAN

Tujuan se!asi an"ara %ain < 0. mengurangi mengurangi kecemasan$ kecemasan$ mem&erikan mem&erikan e*ek "enang agar !apa" mem&an"u  &erja%annya pr(se!ur !an mem*asi%i"asi penga%aman yang em&ua" pasien merasa nyaman. 8. Meminima%isir ce!era se%ama pr(se!ur  3. Mem&erikan k(n!isi %ingkungan %ingkungan yang i!ea% &agi en!(sk(pi

1.- RESIKO DAN KOMPLIKASI KOMPLIKASI

Fak"(r resik( se!asi an"ara %ain < 0. Ri)aya" gaga% se!asi 8. Menga%ami e*ek samping samping pa!a pem&erian (&a" se!asi 3. Ri)aya" su%i" in"u&asi a"au :en"i%asi 6. +en"uk ja%an na*as yang "i!ak n(rma% 5. S"a"us ASA ASA k%as 3,6 2. 'eng(s(ngan %am&ung %am&ung "erganggu !an resik( re*%uk Gas"r(,Espagea% yang "inggi 9. Ne(na"us$ in*an"$ !an prema"uri"as 7. -eami%an 1. Geria"ri 04. Gangguan *ungsi (rgan :i"a% yang &era" =jan"ung$ paru$ a"i a"au ginja%>

BAB II RUANG LINGKUP

ika pemi%ian pasien secara cerma" !an !engan pr(se!ur yang sesuai$  penggunaan se!asi &isa sanga" s anga" &erasi% =%ia" -("ak 0>. Semua penggunaan se!asi arus mempunyai < 0.

S%a %rainer dan asis%en *(s(s . Termasuk s"a* me!is !an !en"a% s"a*$

 pera)a" !an pers(ni% (perasi %ain !a%am !epar"emen !epar"em en ini$ yang semuanya arus a rus "er%a"i !a%am aspek "e(ri"is !an k%inis "en"ang se!asi !an masing,masing menger"i je%as "en"ang peran mereka. 8.

Orang Orang yang yang me%aku me%akukan kan pr(se pr(se!ur !ur !i!e* !i!e*ini inisika sikan n se&agai se&agai $&era%$r !an (rang yang "er%a"i secara "erpisa menge%(%a se!asi !an mera)a" se%ama se!asi !ise&u" seda%i$nis%.

3.

pe ni%aian pra pr a (perasi$ (perasi $ Sis%e &eng$rganisasia & eng$rganisasian n  pera)a"an pasien "ermasuk < peni%aian in*(rmasi pra !an pasca (perasi$ (peras i$ pr("(k(% puasa$ pem&erian in*(rme! c(nsen".

6.

Terse Terse!i !iany anyaa m(ni m(ni"( "(rin ring g !an !an &era!a%an yang "era)a". M(ni"(ring minima% me%ipu"i "ingka" kesa!aran$ nyeri$ *rekuensi !an p(%a perna*asan$ !enyu" na!i. ika menggunakan se!asi I?$ penggunaan (ksime"ri na!i merupakan pr(se!ur  s"an!ar !an pa!a &anyak pr(se!ur %ainnya m(ni"(ring m(ni"(ring "ekanan !ara$ capn(grapy$ e%ek"r(kar!i(gram !an suu semakin sering !igunaan secara ru"in.

0.

Fasi!i%as res(si%asi res(si%asi

2.

'e%a"ian 'asi !ie s(&&$r% $ !an i!ea%nya a!a pe%a"ian a!:ance! %i*e supp(r".

9.

Pe!a%ian res(si%asi res(si%asi secara regu%er 

7.

S"a* !i%a"i un"uk mem&an"u !a%am &enge!$!aan dar(ra% edis

1.

Re*a edis !an au!i" prak"ek.

Kotak 1. Prosedur yang dapat dilakukan dengan sedasi Ekst Ekstra raks ksii gigi gigi,, radi radiol olog ogii : CT-S CT-Sca can, n, MRI, MRI, angiog angiograp rapi, i, insers insersii katete kateterr lumbar lumbar punctu puncture, re, aspirasi sumsum tulang, kateterisasi jantung, oesopagogastroscop!, pengangkatan"penggantian plester, penjaitan minor minor,, injek injeksi si send sendi, i, biop biopsi si otot otot,, biops biopsii trans ransk kutan utaneu eus s, seper epertti ginj ginjal al dan dan epar epar,,

dressings seperti luka bakar, dll# BAB I DEFINISI

2.1 PETUGAS PEMBERI SEDASI

+eriku" a!a%a angg("a "im pem&eri se!asi < A. D$*%er 1.

Anes%esi$!$gis Anes%esi$!$gis / seda%i$nis% "D$*%er s&esia!is anes%esi dan Tera&i In%ensi#  Pi&inan Ti sedasi

Meru Merup pakan akan

se( se(rang rang

!(k !(k"er "er

yang ang

mem memi%ik i%ikii

SI' SI'

!an !an

"e%a "e%a 

menye%esaikan pr(gram s"u!i spesia%isasi !i &i!ang anes"esi yang "erakre!i"asi.

B. N$n3d$*%er 1.

Pera4a% anes%esi

Merupakan pera)a" !engan STR yang "e%a menye%esaikan pr(gram s"u!i 'era)a" Anes"esi "erakre!i"asi. 2.

Asis%en anes%esi

Merupakan

pr(*essi(na%

kesea"an

yang

"e%a

menye%esaikan

 pr(gram s"u!i Asis"en Asis"en Anes"esi "erakre!i"asi. "erakre!i"a si. ,.

Sis4a &era4a% anes%esi

Merupakan Merupakan pera)a" !engan STR yang se!ang mengiku"i mengiku"i pr(gram s"u!i 'era)a" Anes"esi "erakre!i"asi.

2.2 MANAGEMEN KESELAMATAN KESELAMATAN PASIEN

A. D(k"er yang menga)asi menga)asi &er"anggungja)a& akan semua aspek yang "er%i&a" se%ama penanganan pasien =pre,$ in"ra,$ !an pasca,pr(se!ur>. +. Saa" pasien !ise!asi$ !(k"er yang &er"anggungja)a& arus a!ir ; men!ampingi !i ruang "in!akan. /. 'rak"isi 'rak"isi yang me%akukan me%akukan se!asi arus "er%a"i !engan &aik !a%am menge:a%uasi pasien se&e%um pr(se!ur !i%akukan un"uk mengena%i kapan "er!apa" peningka"an risik( se!asi.

D. -e&ijakan !an pr(se!ur yang "erkai" arus memper&(%ekan prak"isi un"uk  un"uk  men(%ak &erpar"isipasi !a%am kasus,kasus "er"en"u jika mereka merasa "i!ak k(mpe"en !a%am me%akukan sua"u "in!akan se!asi !an "er!apa" kemun kemungk gkina inan n !apa" !apa" mem&a mem&aay ayaka akan n pasie pasien n ;

menu menuru runk nkan an kua%i kua%i"a "ass

 pe%ayanan pasien. E. D(k"er yang menga)asi &er"anggungja)a& memimpin "imnya !a%am si"uasi emergensi !i mana !iper%ukan "in!akan resusi"asi$ "er masuk  manajemen ja%an napas. F. Ser"i*ika" 'T/ !an a"au A/LS !an ATLS merupakan s"an!ar persyara"an minima% yang arus !imi%iki (%e prak"isi yang me%akukan se!asi !an !(k"er n(n,anes"esi yang menga)asinya$ ser"a ser"i*ika" +LS !an a"au ser"i*ika" pera)a" asis"en;"erampi% anes"esi &agi "enaga asis"en pera)a".

2., FASILITAS FASILITAS RUANG PELA5ANAN SEDASI

S"an!ar" minima% *asi%i"as yang arus a!a a!a%a <  A. Airway Management Kit  Terse!ianya a%a" un"uk penanganan kega)a"an na*as$ an"ara %ain < ,  Ambubag sesuai ukuran ,  Jackson eese ,

!entilasi "reathing Mask =?+M> sesuai ukuran

,

Oro#$haringeal Oro#$haringeal Airway =O'A> =O'A> ; gue!e% sesuai ukuran

,  %aso#$haringeal Airway Airway =N'A> ,  åeal Mask Airway '&MA( sesuai ukuran ,

Laring(sk(p

,  )ndo#*racheal *ube =ETT> !an introduser+stylet sesuai ukuran ,

Masker (ksigen =NR+M>

+. Gas Oksigen Di !a%am ruang pe%ayanan se!asi arus "erse!ia sup%ai gas (ksigen$ !a%am a% ini &isa &erupa gas (ksigen !a%am "a&ung a"au gas sen"ra% %engkap !engan k(nek"(r humidifier .

/. A%a" 'ija" an"ung ; Defibrillator 

D.  "edside M(ni"(r 

 "edside m(ni"(r yang arus a!a mencakup a%a" peman"auan sa"urasi (ksigen =(ksime"ri>$ a%a" pengukur "ekanan !ara ="ensime"er>$ a%a"  pengukur na!i$ a%a" rekam jan"ung =E/G minima% 8 %ea!>$ a%a" pengukur  suu "u&u.

E. Mesin suction Mesin suction Mesin yang su!a siap !engan per%engkapannya$ an"ara %ain < "a&ung$ s%ang suc"i(n !an ca"e"er suc"i(n =sesuai ukuran>

F. O&a" Emergensi O&a",(&a"an emergensi yang arus "erse!ia !i ruang pe%ayanan se!asi$ an"ara %ain < ,

Su%*as A"r(pine A"r(pine =SA>

,

Epineprine

,

Epe!rine

,

Li!(kain

,

De@ame"as(n

,

Amin(pi%yne

G. Lem&ar Rekam Me!is Lem&ar rekam me!is yang !iper%ukan a!a%a < ,

F(rm in*(rme! c(nsen" !an pen(%akan "in!akan se!asi

. S"an!ar 'r(se!ur Operasi(na% =S'O> S"an!ar 'r(se!ur Operasi(na% =S'O> minima% arus a!a$ yai"u < ,

S'O 'engkajian 'ra Se!asi

,

S'O 'em&erian Se!asi

,

S'O Asis"ensi 'em&erian Se!asi

,

S'O M(ni"(ring Se%ama Se!asi

,

S'O 'era)a"an 'asca Se!asi

2.- RUANG LINGKUP PELA5ANAN SEDASI

+er!asarkan +er!asa rkan S- Direk"ur N(m(r 665; 665;1628 1628;348;8 ;348;8406 406 "en"an "en"ang g 'e%ayanan Anes"esi !i RSUD !r. Sai*u% An)ar Ma%ang aya" 6 ke&ijakan kusus$ yang menye&u"kan menye& u"kan pe%ayanan anes"esi "ermasuk !i !a%am !a%amnya nya pe%ayanan se!asi ringan$ se!ang !an !a%am !i se%uru sa"uan kerja ruma ruma saki" !ikerjakan (%e "enaga anes"esi yang k(mpe"en !i &a)a super:isi !(k"er spesia%is anes"esi.

BBBBB

BAB III TATA LAKSANA

,.1 EVALUASI PRE PROSEDUR 

A. Un"uk meningka"kan meningka"kan e*ikasi k%inis =pr(ses pem&erian pem&erian se!asi !an ana%gesik  yang &erja%an %ancar> +. Menurunkan risik( keja!ian e*ek samping. /. E:a%uasi ini me%ipu"i< 0>

Ri)aya" penyaki" pasien yang re%e:an ,

A&n(rma%i"as sis"em (rgan u"ama

,

Ri)a Ri)aya ya"" anes"e anes"esi si ; se!as se!asii se&e%u se&e%umn mnya ya$$ !an !an e*ek e*ek sampin samping g yang yang  perna "erja!i ; !ia%ami

,

O&a", O&a",(& (&a" a"an an yang yang !ik !ik(n (nsum sumsi si saa" saa" ini$ ini$ a%e a%erg rgii (&a"$ (&a"$ !an !an in"eraksi (&a" yang mungkin "erja!i

8>

3>

,

Asupan makan "erakir 

,

ri)aya" mer(k(k$ a%k((%$ a"au penya%agunaan (&a",(&a"an

'emeriksaan *isik "er*(kus ,

Tan!a :i"a%

,

E:a%uasi ja%an napas

,

Ausku%"asi jan"ung !an paru

'emerik 'emeriksaan saan %a&(ra"( %a&(ra"(rium rium =&er!as =&er!asarka arkan n pa!a pa!a k(n! k(n!isi isi yang yang men! men!asar asarii !an e*ek yang mungkin "erja!i !a%am penanganan pasien>

6>

Temuan k%inis !ik(n*irmasi segera se&e%um me%akukan se!asi.

5>

-(nsu%"asi

,.2 KONSELING KONSELIN G PASIEN PASIEN

Mengenai resik($ keun"ungan$ ke"er&a"asan$ !an a%"erna"i:e;pi%ian yang a!a

,., PUASA PRE PROSEUR 

A. 'r(se!ur e%ek"i*< mempunyai mempunyai )ak"u yang cukup un"uk peng(s(ngan peng(s(ngan %am&ung +. Si"uasi emergensi< emergensi< &erp("en &erp("ensi si "erja!i "erja!i pneum(niaasp pneum(niaaspirasi$ irasi$ per"im&angk per"im&angkan an !a%am menen"ukan "ingka" ; ka"eg(ri se!asi$ apaka per%u penun!aan  pr(se!ur$ !an !an apaka per%u pr("eksi "rakea !engan in"u&asi.

,.- PEMANTAUAN

Da"a yang arus !ica"a" !ica"a" !engan in"er:a% yang "era"ur se&e%um$ se%ama$ !an se"e%a pr(se!ur !i%akukan< 0> Tingka" Tingka" kesa!aran kesa!aran pasien pasien =!ini%ai =!ini%ai !ari !ari resp(ns resp(ns pasien "era!ap s"imu%us> •

resp(ns menja)a& =:er&a%>< menunjukkan &a)a pasien  &ernapas

•

anya mem&erikan resp(ns &erupa re*%eks menarik !iri =withdrawal >< >< !a%am se!asi &era" ; !a%am$ men!eka"i anes"esi umum$ !an arus segera !i"angani.

8>

(ksigenasi< •

memas"ikan k(nsen"rasi (ksigen yang a!ekua" se%ama pr(ses anes"esi

•

gunakan (ksime"ri !enyu" = pulse oximetry> oximetry>

3>

Resp(ns "era!ap perin"a :er&a% =jika memungkinkan>

6>

?en"i%asi paru =(&ser:asi$ ausku%"asi> •

Semua pasien yang menja%ani se!asi arus memi%iki :en"i%asi yang a!ekua" !an !ipan"au secara "erus,menerus

•

Lia" "an!a k%inis< pergerakan !in!ing !a!a$ pergerakan kan"(ng pernapasan$ ausku%"asi !a!a

5>

Sirku%asi •

E%ek"r(kar!i(gram =E-G> un"uk pasien !engan penyaki" kar!i(:asku%ar yang signi*ikan

•

'emeriksaan ana%isis gas !ara =AGD>

•

Tekanan !ara !an *rekuensi !enyu" !enyu" jan"ung jan"ung se"iap 5 meni" =kecua%i !ik(n"rain!ikasikan>

2>

Tempera"ur "u&u

,.0 PILI6AN OBAT3OBATAN SEDASI

A. Se!a"i*< un"uk mengurangi ansie"as ; kecemasan$ menye&a&kan k(n!isi s(mn(%en +. Ana%gesik< un"uk mengurangi nyeri /. -(m&inasi -(m&inasi se!a"i* !an ana%gesik< ana%gesik< e*ek"i* un"uk un"uk !i&an!ingkan !engan penggunaan sa"u jenis (&a"

se!asi se!asi

se!ang se!ang

,.7 TITRASI DOSIS

A. 'eng(&a"an in"ra:ena !i&erikan secara &er"aap !engan in"er:a% yang cukup an"ar,pem&erian un"uk memper(%e e*ek yang (p"ima% +. 'engurangan !(sis yang sesuai jika menggunakan se!a"i* !an ana%gesik  /. 'em&erian &eru%ang !(sis (&a",(&a"an (ra% (ra% un"uk menam&a e*ek se!asi ; ana%gesik "i!ak !irek(men!asikan.

,.8 PENGGUNAAN OBAT ANESTESI INDUKSI "dia9e&a: ida9$!a: &r$&$$!: *e%ain: e%$ida%e: &en%$%a!: de;e%$idin#

A. Digunakan un"uk se!asi ringan$ se!ang$ &era" !an anes"esi umum +. Tanpa meman!ang meman!ang ru"e ru"e pem&erian pem&erian !an "ingka" "ingka" se!asi yang yang !iingin !iinginkan$ kan$  pasien !engan se!asi &era" arus !ipan"au secara k(nsis"en$ "ermasuk   penanganan jika pasien ja"u !a%am kea!aan anes"esi umum.

,.< AKSES INTRAVENA

A. 'em&erian (&a" se!asi me%a%ui ja%ur in"ra:ena< in"ra:ena< per"aankan akses in"ra:ena !engan &aik se%ama pr(se!ur ingga pasien "er&e&as !ari risik( !epresi kar!i(respirasi !an eks"ra:asasi. +. 'em&er 'em&erian ian

(&a" (&a"

se!asi se!asi

me%a%ui me%a%ui

ja%ur ja%ur

%ain<

kepu kepu"us "usan an

!iam&i% !iam&i%

 &er!asarkan kasus per,kasus. /. Terse! Terse!ia ia pers(ne pers(ne%% ; pe"ugas pe"ugas yang yang memi%ik memi%ikii ke"eramp ke"erampi%a i%an n ; kea%ia kea%ian n mengakses ja%ur in"ra:ena ,.= OBAT ANTAGONIS

Terse!ia na%(ks(n !an *%umaCeni% jika pasien !i&erikan (&a" (pi(i! !an  &enC(!iaCepin.

,.1> PEMULI6AN

A. O&ser:asi O&ser:asi

sampai

pasien

"er&e&as "er&e&as

!ari

risik(

!epresi !epresi

sis"em

kar!i(respirasi +. Oksigenasi Oksigenasi arus !ipan"au !ipan"au secara secara ru"in ru"in !an "era"ur sampai pasien "er&e&as !ari risik( ip(ksemia /. ?en"i%asi ?en"i%asi !an !an sirku%asi sirku%asi arus !ipan"au !ipan"au secara secara ru"in ru"in !an !an "era"ur "era"ur sampai sampai  pasien !iper&(%ekan pu%ang. D. Gunakan kri"eria pemu%angan yang sesuai un"uk meminima%isir risik( !epresi kar!i(:asku%ar ; pernapasan se"e%a pasien !ipu%angkan.

BAB IV DOKUMENTASI

'enca"a"an rekam me!is (%e pem&eri se!asi !i%akukan pa!a  &e&erapa !(kumen$ an"ara %ain < ca"a"an perkem&angan pasien "erin"egrasi$ %em&ar e!ukasi anes"esi ; se!asi$ %em&ar in*(rme! c(nsen" a"au %em&ar pen(%akan anes"esi ; se!asi$ %em&ar %ap(ran se!asi.

-.1 ?ATA ?ATAT TAN PERKEMBANGA PERKEMBANGAN N PASIEN TERINTEGRASI "F.8.0A# "F.8.0A#

Di %em&ar ini !(k"er pem&eri se!asi me%akukan !(kumen"asi "in!akan  pe%ayanan se!asi !imu%ai !engan assesmen pra,se!asi sampai !engan pasca se!asi !engan "enik S,O,A,'.

-.2 LEMBAR EDUKASI EDUKASI ANESTESI ANESTESI / SEDASI SEDASI

'em&erian e!ukasi pa!a pasien !an ke%uarga &er!asarkan %em&ar e!ukasi anes"esi ; se!asi arus !i%akukan (%e !(k"er pem&eri se!asi. a% ini juga arus !i!(kumen"asikan pa!a *(%!er 2.

Lem&ar E!ukasi anes"esi ; se!asi

-., LEMBAR INFORMED ?ONSENT

Lem&ar In*(rme! /(nsen"

Lem&ar ini arus !iisi !an !i"an!a"angani (%e pasien$ !(k"er pem&eri se!asi$ !an saksi apa&i%a pasien &erse!ia !i%akukan se!as i. 'enca"a"an !(kumen ini arus su!a !i%akukan se&e%um pasien !i%akukan se!asi.

-.- LEMBAR PENOLAKAN

Lem&ar ini juga arus "erisi %engkap jika pasien men(%ak !i%akukan "in!akan se!asi.

-.0 LEMBAR LAPORAN SEDASI

Lem&ar Lap(ran Se!asi Le'ar Ke31

Lem&ar ini a!a%a %em&ar !(kumen"asi "in!akan assesmen pra,se!asi yang arus !iisi !engan %engkap. Lem&ar ini &erisi in*(rmasi mengenai &i(!a"a  pasien$ in*(rmasi =I> "en"ang pemeriksaan pra se!asi$ ana%isa =A> !ari asi%  pemeriksaan$ !an rencana =R> pr(gram se!asi yang akan !i%akukan$ ser"a !i"an!a"angani (%e !(k"er pem&eri se!asi =D''>.

Le'ar Ke32

Lem&ar ke!ua a!a%a %em&ar !(kumen"asi m(ni"(ring se%ama se!asi. Lem&ar  ini arus "erisi !engan %engkap karena %em&ar ini menca"a" "en"ang )ak"u mu%ai !an akir !ari se!asi$ k(n!isi k%inis pasien se%ama se!asi$ pem&erian  jenis !an !(sis (&a" se!asi ser"a )ak"u pem&eriannya$ "an!a,"an!a :i"a% yang arus !iisi se"iap 5 meni" se%ama pem&erian se!asi$ !an !i"an!a"angani (%e  pe"ugas yang mem(ni"(r se%ama se!asi &aik !(k"er anes"esi a"aupun pera)a" asis"en anes"esi.

Le'ar Ke3,

Lem&ar ini a!a%a %em&ar !(kumen"asi pera)a"an pasca se!asi yang !imu%ai !ari penca"a"an )ak"u masuknya pasien ke ruang pemu%ian$ asi%  peman"auan

"an!a,"an!a

:i"a%$

ska%a

nyeri$

peni%aian

kri"eria

 pemin!aan;pemu%angan pasien$ !iscarge summary$ )ak"u pasien ke%uar  !ari ruang pemu%ian$ !an !(kumen"asi ini arus !i"an!a"angani (%e pera)a" RR.

Le'ar Ke3-

Lem&ar ini a!a%a %em&ar ins"ruksi !(k"er pasca se!asi yang arus !iisi !an !i"an!angani (%e !(k"er pem&eri se!asi =D''>. Ins"ruksi yang !iisi "en"ang (&a",(&a"an$ m(&i%isasi$ !ie";nu"risi$ e!ukasi ; *(%%() up$ !%%.

BAB VII PENUTUP

+erkem&angnya i%mu penge"auan !an "ekn(%(gi !i &i!ang kesea"an !an ke!(k"eran &er!ampak pu%a pa!a &i!ang me!is !an pera)a"an. Ins"a%asi Anes"esi !an ra)a" in"ensi* merupakan &agian in"egra% !ari pe%a yanan Ruma Saki" yang sa%a sa%a  sa"u sa"unya nya a!a% a!a%a a pe% pe%ayan ayanan an se! se!asi asi !a%a !a%am m ran rangka gka kes kesuks uksesan esan "in! "in!aka akan n !iagn(s"ik maupun "erapeu"ik !emi kese%ama"an !an pemu%ian k(n!isi pasien. 'e%ayanan se!asi yang !i%akukan !i Ruma Saki" Umum Daera !r. Sai*u% An)ar Ma%ang "en"unya per%u senan"iasa !isesuaikan !engan perkem&angan  jaman. Da%am meny(ngs(ng era e ra g%(&a%isasi !an menga!api persaingan per saingan &e&as !i  &i!ang kesea"an$ maka pe%ayanan se!asi juga arus !isiapkan secara &enar !an  &erkua%i"as. 'e!(man ini ini !isusun un"uk menja!i acuan 'e%aksanaan 'e%ayanan se!asi !i RSUD !r. Sai*u% An)ar Ma%ang$ !an "e"ap "er&uka un"uk !ie:a%uasi !an !isempurnakan !ari )ak"u ke )ak"u.

AUDIT DAN REVISI

0. Di%akukan (%e Angg("a 'O-A 'A+ =-e%(mp(k -erja 'e%ayanan Anes"esi Dan +e!a>.