Unidad de Recursos Humanos
ANEXO N° 5 CONVOCATORIA DE ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS – CAS FOTO FORMATO DE HOJA DE VIDA 015-2017-DV-CAS CONVOCATORIA CAS N° NOMBRE DEL PUESTO AL QUE TECNICO EN LOISTICA PARA OFICINA !ONAL LA MERCED POSTULA
LA
IMPORTANTE
Formulo la presente D"#$%&%#'() J*&%+% en virtud del Principio de veracidad previsto en el numeral 1.7 artículo 42° de la Ley Ley N° 27444, 27444, Ley Ley de Proce Procedim dimien iento to Admin Administ istrat rativo ivo Gener General al suet! suet!ndo ndome me a las accio acciones nes le"ale le"ales s y#o $ue $ue correspondan de acuerdo a la le"islaci%n nacional vi"ente. Por lo $ue declar% $ue todos los datos y#o in&ormaci%n consi"nada en la 'oa de (ida son verdaderos. )ic*o documento se somete al proceso de +scaliaci%n $ue lleve a ca-o la entidad de-e ser enviado vía electr%nica electr%nica a &"#*&,,.*/%),#%,+"'+%34" de acuerdo al crono"rama indicado. /sta evaluaci%n es de car!cter /L00NA303 y N3 0/N/ P5NA6/.
I
DATOS PERSONALES
APELLIDOS 6 NOMBRES DNI FECHA DE NACIMIENTO día#mes#a8o9 NRO RUC ACTIVO ESTADO CIVIL DIRECCION ACTUAL LUAR DE NACIMIENTO TELEFONO CELULAR TELEFONO FIJO CORREO ELECTRONICO N COLEIATURA VIENTE 8S($ ,' "$ *",9 $ &":*'"&" " ')+'#%& N& +" ;$'< MEDIO POR EL CUAL SE ENTERÓ DE LA CONVOCATORIA
II
DATOS ACADEMICOS
FORMACION
PROFESIÓ MES=A>O A>OS RADO NOMBRE DE LA NO DE ACADEMI INSTITUCION ESPECIALI DES HAS ESTUDI CO OS DE TA DAD
PRIMARIA
#
#
SECUNDARIA FORMACION TECNICA FORMACION UNIVERSITARIA DIPLOMADO O ESPECIALI!ACION
#
#
#
#
#
#
#
#
MAESTR?A SEUNDA CARRERA DOCTORADO OTROS ESTUDIOS 8TECNICOS<
#
#
#
#
#
#
#
#
1
N° Folio de sustento s%lo para la presentaci%n del Ane:o N° ; documentado9
Unidad de Recursos Humanos
III CONOCIMIENTOS T@CNICOS 8M%&:*" #) *)% $% &",*",9% % $% &"3*)9% $*"3 +"9%$$" ",9" &":*','9< SI
N° Folio de sustento s%lo
NO
1. <=uenta con conocimiento de la Ley N° >?22; y su
para la presentaci%n del Ane:o ; documentado
e"lamento@
A #)9')*%#'() +"9%$$%& $, #)#'/'")9, ,$'#'9%+,
IV
CAPACITACIÓN 8M%&:*" #) *)% $% &",*",9% % $% &"3*)9% $*"3 +"9%$$" ",9" &":*','9<
SI
1. <=uenta con curso en =ontrataciones del /stado@
DURACIÓN N
ESPECIALID AD INICI O
V
HORAS ACADEMI CAS
INSTITUCIÓ N
FIN
CIUDA D= PAIS
CUENTA CON SUSTEN TO SI
NO
NO N° Folio de sustento s%lo para la presentaci%n del Ane:o N° ; documentad o9
CONOCIMIENTOS DE OFIMTICA M%%& #) *)% X "$ )'"$ %$#%)G%+ OFIMTICA
BSICO
NIVEL DE DOMINIO INTERMEDIO
N° Folio de sustento
AVAN!ADO
s%lo para la presentaci%n del Ane:o N° ; documentado
&+ E#"$ P"&P')9 O9&, - +"9%$$%&
VI EXPERIENCIA ENERAL 8M%&:*" #) *)% $% &",*",9% % $% &"3*)9% $*"3 +"9%$$" $, 9&%4%, :*" ,*,9")9") ",9" &":*','9< 1
<=uenta con e:periencia "eneral mínima de cuatro ?49 a8os@
ITEM 801K 02K 0< EMPRESA O INSTITUCIÓN TIPO DE ENTIDAD 84$'#%K &'%+%K "9#<
CARO
2
SI
N° Folio de sustento s%lo para la presentaci%n del Ane:o N° ; documentado
NO
Unidad de Recursos Humanos
1. FUNCIONES DESEMPE>ADAS 8<
. 2. ... 3. .
DURACIÓN FECHA DE FECHA DE 8DIA=MES=A>O< INICIO TERMINO TIEMPO EN EL CARO 8A, /",",< 8< D",#&'4% 4&""/")9" $%, &')#'%$", %#9''+%+", ;*)#')", &"%$'G%+%, :*" %#&"+'9" "$ #*/$'/'")9 +"$ &":*','9
ITEM 801K 02K 0<
N° Folio de sustento s%lo para la presentaci%n del Ane:o N° ; documentado
EMPRESA O INSTITUCIÓN TIPO DE ENTIDAD 84$'#%K &'%+%K "9#<
CARO 4. FUNCIONES DESEMPE>ADAS 8<
. 5. ... 6. .
DURACIÓN FECHA DE FECHA DE 8DIA=MES=A>O< INICIO TERMINO TIEMPO EN EL CARO 8A, /",",< 8< D",#&'4% 4&""/")9" $%, &')#'%$", %#9''+%+", ;*)#')", &"%$'G%+%, :*" %#&"+'9" "$ #*/$'/'")9 +"$ &":*','9
T'"/ 99%$ +" $% ""&'")#'% 3")"&%$ 8%, /",",< VII EXPERIENCIA ESPECIFICA 8M%&:*" #) *)% $% &",*",9% % $% &"3*)9% $*"3 +"9%$$" $, 9&%4%, :*" ,*,9")9") ",9" &":*','9< <=uenta con /:periencia mínima de dos ?29 a8os 1 realiando la-ores a+nes al puesto o e$uivalentes en el Bector PC-lico o Privado@ ITEM 801K 02K 0<
SI
NO
N° Folio de sustento s%lo para la presentaci%n del Ane:o N° ; documentado
EMPRESA O INSTITUCIÓN TIPO DE ENTIDAD 84$'#%K &'%+%K "9#<
CARO FUNCIONES DESEMPE>ADAS 8<
>
7. . 8. ... 9.
Unidad de Recursos Humanos
.
DURACIÓN FECHA DE FECHA DE 8DIA=MES=A>O< INICIO TERMINO TIEMPO EN EL CARO 8A, /",",< 8< D",#&'4% 4&""/")9" $%, &')#'%$", %#9''+%+", ;*)#')", &"%$'G%+%, :*" %#&"+'9" "$ #*/$'/'")9 +"$ &":*','9
T'"/ 99%$ +" $% ""&'")#'% ","##% 8%, /",",< <=uenta con /:periencia mínima de un ?19 a8o 2 realiando la-ores a+nes al puesto o e$uivalentes en el Bector PC-lico@
SI
N O
N° Folio de sustento s%lo para la presentaci%n del Ane:o N° ; documentado
N° Folio de sustento s%lo para la
ITEM 801K 02K 0<
presentaci%n del Ane:o N° ; documentado
EMPRESA O INSTITUCIÓN TIPO DE ENTIDAD 84$'#%K &'%+%K "9#<
CARO 10. FUNCIONES DESEMPE>ADAS 8<
. 11. ... 12. .
DURACIÓN FECHA DE FECHA DE 8DIA=MES=A>O< INICIO TERMINO TIEMPO EN EL CARO 8A, /",",< 8< D",#&'4% 4&""/")9" $%, &')#'%$", %#9''+%+", ;*)#')", &"%$'G%+%, :*" %#&"+'9" "$ #*/$'/'")9 +"$ &":*','9
T'"/ 99%$ +" $% ""&'")#'% ","##% 8%, /",",< VIII REFERENCIAS PERSONALES N
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA
CARO DE LA REFERENCIA
NOMBRE DEL CONTACTO
TEL@FONOS
8< D"4"& +"9%$$%&," $%, &";"&")#'%, "&,)%$", #&&",)+'")9", 8/)'/ *)%<
IX BONIFICACION POR SER PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUER!AS ARMADAS 8M%&:*" #) *) $% &",*",9%< PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUER!AS ARMADAS 4
SI
N O
N° Folio de sustento s%lo para la presentaci%n del Ane:o N° ; documentado
Unidad de Recursos Humanos
<5sted es una persona licenciada de las Fueras Armadas y cuenta con la certi+caci%n correspondiente@ D"4"& %+*)9%& $% #'% ,'/$" +"$ +#*/")9 #'%$ :*" %#&"+'9" ,* #)+'#'() +" $'#")#'%+
X BONIFICACION POR DISCAPACIDAD 8M%&:*" #) *) $% &",*",9%< PERSONA CON DISCAPACIDAD
SI
N O
N° Folio de sustento s%lo para la presentaci%n del Ane:o N° ; documentado
<5sted es una persona con discapacidad, de con&ormidad con lo esta-lecido en la Ley ND 2EE7>, Ley General de la Persona con )iscapacidad y cuenta con la acreditaci%n correspondiente@
D"4"& %+*)9%& #'% ,'/$" +"$ #"&9'#%+ 9&3%+ & $%, I),9'9*#')", :*" ,"%$% $% $" $% R",$*#'() +" '),#&'#'() ") "$ CONADIS DECLARACIÓN JURADA Preguntas Generales – Responder con un Aspa (X)
1. Declara su voluntad de postular en esta Convocatoria de anera transparente ! de acuerdo a las condiciones se"aladas por la #nstituci$n
2. Declara tener %&'iles sus derec%os civiles ! la'orales 3.
Declara no perci'ir otros in(resos del )stado en al(una odalidad *+alvo ,unci$n docente-.
4.
Declara no perci'ir pensi$n a car(o del )stado.
5.
/a tra'aado anteriorente en D)#D
Fec*a. N/4&" A"$$'+, +"$ ,9*$%)9" DNI N°
;
I
N!