WOC new

2.8 Web Of Caution Etiologi dan Faktor  risiko: Yg dapat dicegah: 1.DM 2. Hipertensi Hipertensi 3. Hiperlipidemia Hiperlipidemia 4. Life style Yg tdk dpt dicegah: 1. Usia Usia 2. Laki-laki Laki-laki 3. Genetik  Genetik 

Gangguan endotel pembuluh darah ↓ Endotel mengekskresikan: VCAM, MCF, MSCF (radikal bebas) ↓ Monosit bergerak dan menempel ke endotel ↓  VCAM + MCF Monosit menembus lapisan endotel ↓ Masuk ke intima area ↓  MSCF Monosit berubah menjadi macrofag ↓ Macrofag memfagositosit lemak mjd foam cell ↓ Foam cell mensekresi IL-1 ↓ Sel otot polos berploriferasi ↓ Dinding arteri menebal ↓ arteriosklerosis

Spasme pembuluh darah ↓ Suplai oksigen ke jaringan otot jantung me<< ↓ Gangguan aliran koronari ↓ Kerusakan miokard (Ischemic jaringan otot jantung) ↓  Nekrosis ↓ IMA

Syok kardiogenik  ↓ Indikasi  pemasangan IABP

Hipoksia miokard ↓ Metabolisme anaerob ↓ Asam laktat, piruvat, ion H+ me>> ↓ Elektrolit Inbalance ↓ Menghambat pompa ion Na+ K + ↓  Na+ di intrasel me >> ↓ K + di ekstrasel me>> ↓ Potensial membran terganggu

Sistem konduksi jantung terganggu ↓  parasimpatis Otomatisitas dan ritmisitas terganggu ↓ Aritmia Simpul sinus (pemacu jantung utama) terganggu ↓ ↓ Bradi aritmia Potensial aksi melalui atrium kanan dan kiri menuju simpul ↓ AV terganggu Pemasangan Pace Maker  ↓ (temporer atau permanen) AV Blok Total ↓ ↓ Tindakan invasif dan pemasangan Tidak ada gelombang P yang diteruskan  jangka panjang ↓ ↓ Simpul AV gagal memicu jantung MK: ↓ Risiko infeksi Terjadi irama lolos ventrikuler  Hipertermi ↓ Kurang pengetahuan

Kontraksi otot-otot ventrikel me<< ↓ EF me << ↓ Volume curah jantung me << ↓ Sistole ventrikuler me<< ↓ Volume darah di ventrikel kanan me>> ↓ Volume darah di atrium kanan me>> ↓ Gangguan hemodinamik 

Lanjutan:

Pemberian Lasix (bila CVP>15 mmHg) ↓ Ekskresi cairan dan elektrolit me>> ↓ Beban jantung me<<

Monitor vena pressure di ventrikel kanan ↓ Pemasangan CVP ↓ Mempertahankan vena pressure >12 mmHg ↓ MK: Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit Risiko infeksi

Pemberian dopamine, dobutamin ↓ Reseptor β di jantung terstimulasi ↓ Inotrop positif aktif  ↓ Kontraktilitas jantung me>> ↓ Curah jantung me>> ↓ Suplay O2 untuk jaringan yang luka (iskemik) adekuat

Pemberian balans cairan: excess ↓ Venous return adekuat ↓ Suplai darah di vena cava supp dan inf me>> ↓ Curah jantung me>>