MAKALAH WEWENANG BIDAN MELAKUKAN PEMERIKSAAN USG
Disusun oleh : Kelas 8.3 Dewi Ika K. Khotimah Rafika
PROGRAM STUDI BIDAN PENDIDIK (DIV) MINAT KLINIK FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KADIRI 2016
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Pemeriksaan Diagnostik Kebidanan Dalam Kehamilan
Pemeriksaan diagnostik adalah penilaian klinis tentang respon individu, keluarga dan komunikan terhadap suatu masalah kesehatan dan
proses
kehidupan
aktual
maupun
potensial.
Hasil
suatu
pemeriksaan laboratorium sangat penting dalam membantu diagnosa, memantau perjalanan penyakit serta menentukan prognosa. Jenis-jenis pemeriksaan diagnostik, antara lain: 1. Ultrasonograf U!"# $. %ontgen &. Papsmear '. (ndoskopi ). *olonoskopi +. * san . /amograf 0. ((" . (2" 13. 4st. 2.2 Konsep US dalam Kehamilan Ultrasonograf
U!"#
merupakan
suatu metoda diagnostik dengan
menggunakan gelombang ultrasonik, untuk mempelajari struktur jaringan berdasarkan gelombang eho dari gelombang ultrasonik yang pantulkan oleh jaringan !ar5ono. P, $313#
Ultrasonograf atau U!" adalah teknik radiologi yang pertama kali dikembangkan dalam tahun 1+3-an, yaitu letak struktur tubuh yang dalam dalam merekam pantulan eho# gelombang ltrasonik yang diarahkan langsung dengan jaringan 6H7, $33$#. U!" Ultra sonograf# juga merupakan suatu alat dalam dunia kedokteran
yang
meman8aatkan
gelombang
ultrasonik,
yaitu
gelombang suara yang memiliki 8rekuensi yang tinggi $)3 kH9 $333 kH9# yang kemudian hasilnya ditampilkan dalam layar monitor. Ultrasonography merupakan salah satu dari produk teknologi medial imaging yang dikenal sampai saat ini. /edial imaging /;# adalah suatu teknik yang digunakan untuk menitrakan bagian dalam organ atau suatu jaringan sel tissue# pada tubuh, tanpa membuat sayatan atau luka non-invasive#. ;ntraksi antara 8enomena fsik tissue dan diikuti dengan teknik pendektesian hasil interaksi itu sendiri untuk di proses dan direkonstruksi menjdi suatu itra image#, menjadi dasar bekerjanya peralatan /;. !elain itu, ultrasoograf medis adalah sebuah teknik diagnostik penitraan mengguankan ultra yang digunakan untuk menitrakan organ internal dan otot, ukuran mereka, struktur, dan luka patologi, membuat teknik ini berguna untuk memeriksa organ. !onogrf obstetrik biasa digunakan ketika masa kehamilan. Pilihan 8rekuensi menentukan resolusi gambar dan penembusan kedalam tubuh pasien. 4iagnostik sonograf umumnya beroprasi pada 8rekuensi dari $-1& megahert9. Perkembangan Ultrasonograf U!"# sudah dimulai sejak kira-kira tahun 1+3, dirintis oleh Pro8esor ;an 4onald. !ejak itu, sejalan dengan kemajuan
teknologi
bidang
komputer,
maka
perkembangan
ultrasonograf juga maju dengan sangat pesat, sehingga saat ini sudah dihasilkan U!" & 4imensi dan
&. '. ). +.
/enentukan jumlah janin /enentukan letak plasenta dan kondisi airan ketuban /enari adanya kelainan ba5aan janin /emeriksa tumbuh kembang dan kesejahteraan janin 8etal 5ell
being# . /enari adanya kelainan lain pada rahim dan indung telur. 2.! "e#enang Bidan Dalam Pemeriksaan Kehamilan /enurut Permenkes >omor 1'+' ahun $313 tentang ;9in dan
Penyelenggaraan Praktik ?idan, adapun ruang lingkup dan ke5enangan ?idan dalam pelayanan kesehatan ibu : Pelayanan kesehatan ibu Ruang lingkup: o
Pelayanan konseling pada masa pra hamil
o
Pelayanan antenatal pada kehamilan normal
o
Pelayanan persalinan normal
o
Pelayanan ibu ni8as normal
o
Pelayanan ibu menyusui
o
Pelayanan konseling pada masa antara dua kehamilan
Kewenangan: o
(pisiotomi
o
Penjahitan luka jalan lahir tingkat ; dan ;;
o
Penanganan kega5at-daruratan, dilanjutkan dengan perujukan
o
Pemberian tablet @e pada ibu hamil
o
Pemberian vitamin = dosis tinggi pada ibu ni8as
o
@asilitasiAbimbingan inisiasi menyusu dini ;/4# dan promosi air susu ibu =!;# eksklusi8
o
Pemberian uterotonika pada manajemen akti8 kala tiga dan postpartum
o
Penyuluhan dan konseling
o
?imbingan pada kelompok ibu hamil
o
Pemberian surat keterangan kematian
o
Pemberian surat keterangan uti bersalin ?idan merupakan salah satu petugas kesehatan yang memiliki
posisi penting dan strategis, terutama dalam penurunan =ngka 2ematian ;bu =2;# dan =ngka 2ematian ?ayi =2?#, pelayanan kebidanan
harus
diberikan
oleh
?idan
seara
paripurna
dan
berkesinambungan. 2arena itu dalam melakukan asuhan kebidanan telah diatur dalam 2eputusan /enteri 2esehatan %epublik ;ndonesia >omor &0A/(>2(!A!2AB;;;A$33, tentang !tandar =suhan 2ebidanan, 5alaupun sebelumnya ada !tandar Pro8esi ?idan yang telah diatur dalam
2eputusan
/enteri
2esehatan
%epublik
;ndonesia
>omor
&+A/(>2(!A!2A;;;A$33, tentang !tandar Pro8esi ?idan yang terdiri dari !tandar 2ompetensi ?idan ;ndonesia, !tandar Pendidikan, !tandar Pelayanan 2esehatan dan !tandar 2ode (tik Pro8esi. !tandar 2ompetensi ?idan diantaranya adalah : 1. ?idan harus memiliki pengetahuan dan ketrampilan ilmu sosial dan kesehatan masyarakat yang membentuk dasar dari asuhan yang bermutu tinggi untuk pelayanan kesehatan masyarakat guna meningkatkan kehidupan keluarga sehat, perenanaan kehamilan dan kesiapan menjadi orang tua. $. ?idan harus memberi asuhan antenatal yang bermutu tinggi untuk mengoptimalkan kesehatan selama kehamilan yang meliputi deteksi dini seara ermat dan lengkap untuk kemudian dapat melakukan pengobatan dan rujukan yang tepat apabila ditemukan ada indikasi komplikasi.
4engan
mendapatkan
pelatihan
ketrampilan
penggunaan alat ultrasonograf ini, para bidan telah sesuai dengan standar kompetensi bidan tanpa melampaui ke5enangan bidan dalam menjalankan pro8esinya. 2.$ "e#enang Bidan Dalam %elak&kan Pemeriksaan US
Pada beberapa tahun terakhir ini, penggunaan U!" terutama dalam bidang obstetri telah
meningkat dengan sangat pesat. Hal
ini
dimungkinkan oleh karena semakin membanjirnya peralatan U!" di
pasaran yang diikuti oleh semakin terjangkaunya harga belinya, dan semakin
meningkatnya kebutuhan akan pemeriksaan
U!". Pada
gilirannya, semakin banyak pula dokter dan paramedis# yang merasa tertantang baa CtergodaC# untuk memiliki alat U!" agar dapat ikut memenuhi atau menja5ab permintaan pasar yang semakin meningkat. ;su globalisasi yang merambah sampai ke dunia pro8esi kedokteran sehubungan dengan membanjirnya hasil bioteknologi yang masuk ke negara
kita,
tanpa
disadari
telah
membentuk
itra
seolah-olah
kepemilikan atau penguasaan pada alat-alat anggih adalah iri dari seorang dokter yang pro8esional. Persepsi ini kemudian tertular kepada pasien dan masyarakat, sehingga seorang !p7" yang tidak mempunyai U!" sendiri dianggap kurang atau tidak pro8esional. ?ersamaan
dengan
semakin
meningkatnya
teknologi
dan
resolusinya membuat semakin meningkat pula kemampuan U!" dalam bidang diagnostik maupun terapi obstetri dan ginekologi. >amun seringkali dilupakan bah5a alat U!", seperti pada alat bantu diagnostik lainnya,
akan dapat
menegakkan diagnosis
yang
tepat
apabila
dikerjakan oleh seorang pemeriksa yang telah memperoleh pendidikan dan pengalaman yang ukup. !emuanya ini akan semakin menambah besarnya dampak baik di bidang hukum maupun etika yang terkait dengan rendahnya mutu atau kualitas tindakan medik. =lat U!" untuk keperluan diagnostik memiliki keamanan, dalam artian e8ek biologis, yang dapat dipertanggungja5abkan. >amun, alat ini ditangan operator yang tidak mendapat ukup pendidikan dan pelatihan yang berkompeten bisa menjadi sarana untuk melakukan malpraktik yang dapat merugikan pasien. 2onsekuensi dari hasil interpretasi pemeriksaan yang salah akan mengakibatkan diambilnya tindakan yang berlebihan atau tidak diperlukan.
diambilnya tindakan
yang
Untuk menjamin ketersediaan dan kualitas mutu pelayanan U!" di suatu negara atau daerah tertentu maka, *arrera menganjurkan klasifkasi ultrasonogra8er ke dalam & tingkat level#, sebagai berikut: 1.
tidak
sembarang
dokter
bisa
menggunakan
sebelum
ia
mendapatkan pelatihan dan ilmu mengenai penyakit dalam dan U!". ?aru-baru ini kemudian banyak bidan yang melangkah lebih maju dengan menggunakan U!" dalam praktiknya. 2emudian munul pro dan kontra mengenai i9in bagi bidan untuk menggunakan U!". 4ari beberapa hasil survey menyatakan beberapa bidan di daerah dan di puskesmas tidak berani menggunakan U!" bukan karena tidak bisa melainkan takut tidak diperbolehkan karena i9innya belum jelas. 4alam dunia kebidanan belum ada pernyataan tentang ke5enangan bidan untuk menggunakan U!" layaknya dokter spesialis. >amun bidan hanya diperbolehkan untuk memberi in8ormasi tentang keadaan janin, tetapi tidak termasuk menyampaikan in8ormasi tentang jenis kelamin.
etapi, berdasarkan salah satu standar kompetensi yang harus dimiliki bidan adalah mampu mengembangkan diri dengan mengikuti perkembangan ilmu dan teknologi terkini, maka penggunaan U!" oleh ?idan diperolehkan dengan syarat bidan yang bersertifkat yang telah mengikuti pelatihan#. !tandar kompetensi yang dimiliki bidan tersebut merujuk pada: 1. 2eputusan /enteri 2esehatan >omor $&3A/enkesA!2A$313 tentang kurikulum $. 2eputusan /enteri 2esehatan >omor 1+ tahun $311 tentang sertifkasi tenaga kesehatan &. Peraturan /enteri 2esehatan %; >o. 1'+'A/enkesADA$313 tentang i9in dan penyelenggaraan praktik bidan ;nternational *onfderation o8 /id5ives , (ssential *ompetenies 8or ?asi '. /id5i8ery Praties, $311 Undang-Undang >o. &+ tahun $33 tentang kesehatan ). 2eputusan /enteri tentang
standar
2esehatan pelayanan
>omor minimal
0$0A/enkesA!2A;DA$330 bidang
kesehatan
di
kabupatenAkota +. 2eputusan /enteri Pendayagunaan =paratur >egara >o. 1 tahun $330 tentang jabatan 8ungsional bidan . 2eputusan /enteri 2esehatan >omor &0 tahun $33 tentang standar asuhan kebidanan 0. 2eputusan /enteri 2esehatan >omor &+A/enkesA;;;A$33 tentang standar pro8esi bidan . Hasil 2ongres DB ;?; pada tahun $31& menyatakan bah5a bidan diperbolehkan
menggunakan
U!"
sesuai
dengan
batas-batas
kompetensi kebidanan. ?idan diperbolehkan menggunakan U!" sesuai dengan batas-batas kompetensinya, hasil U!" tidak boleh digunakan untuk mendiagnosa, hanya untuk memastikan posisi janin saja kurang lebihnya, dan dalam menggunakannya sangat dianjurkan bahkan harus bidan melakukan pelatihan, kursus, atau training U!" terlebih dahulu. U!" yang boleh digunakan bidan hingga saat ini baru sampai U!" $ dimensi saja. !alah satu man8aatnya bagi bidan adalah efsiensi
5aktu, jika seara manual mengetahui posisi bayi dalam kandungan akan memakan 5aktu yang lebih lama bahkan bisa menapai setengah jam per pasien dibandingkan dengan menggunakan U!", bayangkan jika sang bidan memiliki banyak pasien yang antri, dengan efsiensi 5aktu tersebut juga bidan dapat menerima pasien lebh banyak daripada sistem manual yang pastinya akan memperoleh keuntungan yang lebih dibanding jika manual dari segi fnansialnya. ;?;
memperbolehkan
pertimbangan
bah5a
bidan
bidan
menggunakan
harus
selalu
U!"
dengan
meningkatkan
ilmu
pengetahuan dan teknologi serta melihat man8aat U!" sebagai alat untuk mendeteksi seara dini kelainan pada kehamilan terkait dengan keselamatan ibu dan janin, sehingga dapat dilakukan rujukan dengan segera jika ditemukan kelainan. =kan tetapi, keputusan ;?; tersebut tidak diikuti dengan menerbitkan peraturan terkait hal tersebut, sehingga bidan tidak mempunyai payung hukum dalam menggunakan U!". anggungja5ab apabila ada tuntutan maupun gugatan kepada bidan
yang
menggunakan
U!"
tanggungja5ab bidan itu sendiri.
diluar
ke5enangannya
menjadi
DA'TA( PUSTAKA
=nonim $31'#. U!" ?agi ?idan. http:AApelatihanusg.omAprofleAlegalitasdukungan. 4iakses pada tanggal : $1 /aret $31+ pukul : 1'.$) 6;? =nonim
$31'#.
?idan
Pakai
U!",
=pakah
4ibolehkanE.
555.kompasiana.omAadhityaheriadiAbidan-pakai-usg-apakahdibolehkanF)'8a0&a&&&11+8+0b')a . 4iakses pada tanggal : $1 /aret $31+ pukul : 1&.33 6;? 4epkes $313#. Permenkes Nomor 1$)$ Tah&n 2*1* tentang I+in dan Pen,elenggaraan
Praktik
Bidan.
555.kesehatanibu.depkes.go.idAarhivesA11 . 4iakses pada tanggal : $1 /aret $31+ pukul : 1'.13 6;? @itriana, =yu $31)#. U!". http:AAayuftriana1$.blogspot.o.idA . 4iakses pada tanggal : $1 /aret $31+ pukul : 1'.$3 6;? J.*.
/ose
$330#.
=spek
(tik
pada
Pemeriksaan
U!"
7bstetri.
555.aademia.eduA. 4iakses pada tanggal : $1 /aret $31+ pukul : 1&.$3 6;? %omadhoni, !iti $31'#. Persiapan 4an Pemeriksaan 4iagnostik Gang ?erhubungan
4engan
Praktek
2ebidanan.
http:AAsitirohmadhoni.blogspot.o.idA$31'A3+Apersiapan-danpemeriksaan-diagnostik.html . pukul : 1'.33 6;?
4iakses pada tanggal : $1 /aret $31+
