1.
2.
3.
Seorang anak laki-laki, 1 tahun, BB 8,2 kg, dibawa ke poli anak dengan keluhan pucat sej sejak 1 minggu yang ang lalu. Pada peme pemeri riks ksaa aan n fisi fisik k dida didapa patk tkan an ikte ikteri rik, k, sp sple leno nome mega gali li.. Hasil asil labo labora rato tori rium um menu menunj njuk ukkan kan Hb 7,2 7,2 g%, g%, leuko leukosi sitt 69 6900 00/m /mm m3, trombosit 194.000/mm 3, MCV 70 fl, MCH 24 pg, MCHC 18 g/dl, ditemukan gambaran basophilic stippling pada darah tepi, SI dan TIBC normal, HbF 75%, HbA 15%, tes Coombs negatif. Diagnosis yang tepat untuk penderita ini : A. Anemia Anemia defisi defisiens ensii besi besi B. Anemia Anemia megalo megalobla blasti stik k C. An Anem emia ia apla aplast stik ik D. Thal Thalas asse semi mia a E. Autoimmune Autoimmune Hemolyti Hemolytic c Anemia Anemia (AIHA (AIHA)) ANSWER: D Seorang anak perempuan, 6 bulan, BB 6,5 kg, dibawa ke UGD deng dengan an kel keluhan uhan sesa sesak k nafa nafas. s. Tiga Tiga hari ari sebe ebelum lumnya nya ada ada menderita panas tidak tinggi, batuk berdahak, pilek, dan diikuti sesa sesak k yang yang sema semaki kin n heba hebat. t. Tida Tidak k ada ada riwa riwaya yatt sesa sesak k nafa nafas s sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan hipersonor, eksper eksperium ium memanj memanjang ang,, mengi mengi dan ronki ronki basah basah nyari nyaring. ng. Foto Foto polo polos s dada dada menu menunj njuk ukka kan n gamb gambar aran an hipe hipera raer eras asi, i, diam diamet eter er ante anterropost poster eriior memanj anjang ang pada pada foto foto late ateral, al, infi nfiltr ltrat peribronchial dan patchy dan patchy infiltrat. infiltrat. Diagnosis yang tepat untuk penderita ini : A. Bron Bronkop kopne neum umoni onia a B. Bron Bronki kiol olit itis is C. As Asma ma bron bronki kial ale e D. Pert Pertus usis is E. Pn Pneu eumo moth thor orax ax ANSWER: B Seorang anak laki-laki, 11 bulan, BB 7,8 kg, dibawa ke poli anak karena selama 3 hari mengalami diare lembek cair dengan darah dan lendir, frekuensi > 6x/hari, panas, kembung, dan bila buang air besar anak selalu menangis dan mengejan. Anak menderita batu batuk k pile pilek k 2 ming minggu gu yang yang lalu lalu,, tapi tapi su suda dah h semb sembuh uh.. Pada Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak gelisah, suhu tubuh 38,50C, ubun-ubun besar cekung, mata cowong, turgor kembali lambat, abdo abdome men n cemb cembun ung g tapi tapi tida tidak k distended , dan bising usus melema melemah. h. Labora Laborator torium ium : Hb 10 10,3 ,3 g%, leukosi leukositt 13 13.40 .400/m 0/mm m 3, elek elektr trol olit it seru serum m norm normal al.. Obat Obat anti antibi biot otik ika a yang yang tepa tepatt untu untuk k penderita ini : A. Ampi Ampici cill llin in B. Klor Kloram amfe feni niko koll C. Tetr Tetrasi asikl klin in D. Coli Colist stin in E. Metr Metron onid idaz azol ole e
1
ANSWER: E 4. Seor Seorang ang anak anak pere peremp mpua uan n beru berumu murr 10 tahu tahun, n, data datang ng deng dengan an hema hematu turi ria. a. Dia Dia pern pernah ah meng mengal alam amii nyer nyerii mene menela lan n 14 hari hari sebe sebelu lumn mnya ya.. Peme Pemeri riks ksaan aan fisi fisik k didap didapat atka kan n tekan tekanan an darah darah 170/ 17 0/10 100 0 mmHg mmHg,, edem edema a di pret pretib ibia ia dan dors dorsum um pedi pedis. s. Hasi Hasill pemer pemeriks iksaan aan labora laborator torium ium didapat didapatkan kan kreati kreatinin nin serum serum : 3,2 mg/dl. Manakah di bawah ini yang paling tepat menyebabkan keadaan tersebut ? A. Meningkatny Meningkatnya a aktifit aktifitas as endote endotelium lium B. Meningkatny Meningkatnya a produksi produksi aldosteron aldosteron C. Meningkatny Meningkatnya a produksi produksi katekolami katekolamin n D. Masuknya Masuknya cairan dari intravas intravaskular kular ke interstiti interstitial al E. Meningkatny Meningkatnya a tekanan tekanan onkotik onkotik plasma plasma ANSWER: D Seoran ang g anak anak laki laki-l -lak akii beru berumu murr 5 tahu tahun n meng mengal alam amii pana panas s 5. Seor selama 3 hari. Pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak lemah dengan dengan suhu suhu badan badan 37 37,8 ,80C, tekanan tekanan darah darah 10 100/ 0/70, 70, nadi nadi 10 100 0 kali/ kali/me meni nit. t. Rump Rumple le leea leeade de + , pemb pembes esar aran an kele kelenj njar ar di retr retro o auri auriku kula larr dan serv servik ikal al.. Rash Rash erit eritro roma maku kulo lopap papul ular ar di selu seluru ruh h tubu tubuh. h. Peme Pemeri riks ksaa aan n labo labora rato tori rium um Hb : 12 12,3 ,3 g/dl g/dl,, Leko Lekosi sitt : 4.500 /µl, Hematokrit : 36%, Trombosit : 120.000/µl. Diagnosis manakah di bawah ini yang paling tepat untuk kasus tersebut ? A. Deng Dengue ue Feve Feverr B. Dengue Dengue Hemor Hemorhag hagic ic Fever Fever C. Morb Morbiili D. Rube Rubell lla a E. Exant Exanthe hema ma Subi Subitu tum m ANSWER: D 6. Seoran Seorang g anak anak peremp perempuan uan berumu berumurr 10 tahun, tahun, dirawat dirawat di ruang ruang inte intensi nsiff anak anak deng dengan an penu penuru runan nan kesad kesadar aran. an. Pend Pender erit ita a juga juga mengalami kejang 5 jam sebelum MRS. Didapatkan riwayat sakit kepala kepala dan pengli penglihat hatan an kabur. kabur. Pemer Pemeriksa iksaan an fis fisik ik didapat didapatkan kan som somnol nolen, en, tekan ekanan an dar darah 180/110 10,, edem dema per periorbi orbita ta +. Peme Pemeri riks ksaa aan n urin urinal alis isis is dida didapa patk tkan an albu albumi min n + 2, erit eritro rosi sitt penuh/lpb, dismorfik. Pemeriksaan darah albumin 3,2 g/dl, titer ASTO AS TO meni mening ngkat kat.. Dari Dari jawa jawaba ban n di bawah bawah ini, ini, mana manakah kah yang yang menjadi etiologi keadaan tersebut? A. Sind Sindro rom m nefr nefrot otik ik B. Stenos Stenosis is arter arterii renali renalis s C. Glomerul Glomerulonefr onefritis itis akut pasca pasca streptoco streptococcus ccus D. Hipopl Hipoplasi asia a ginja ginjall E. Sindro Sindrom m hemoli hemolitik tik urem uremik ik ANSWER: C Seorang ang bayi bayi yang yang baru baru lahi lahirr mela melalu luii oper operas asii SC ec solu solusi sio o 7. Seor plasenta, mendapatkan O2 100% per ETT. Bayi tersebut tampak
2
mengalami gangguan perfusi, heart rate 54 x/mnt. Apakah yang saudara berikan untuk life saving bayi tersebut ? A. Bolus albumin B. Epinefrin intratekal C. Kompresi D. Infus Natrium bikarbonat E. Nalokson hidroklorat im ANSWER: C 8. Seorang anak perempuan 8 tahun datang bersama orang tuanya dengan keluhan utama buang air kecil warna merah dan bengkak seluruh tubuh dan koreng dibawah lutut. Menurut saudara, apakah kemungkinan diagnosa pasien ini? A. Demam berdarah dengue B. Sindroma nefritis akut C. Sindroma nefrotik primer D. Keracunan asam jengkol E. Infeksi Saluran Kemih ANSWER: B 9. Salah satu bayi kembar yang lahir cukup bulan TAMPAK MERAH DAN Ht 72%. Komplikasi yang paling mungkin adalah .. A. Disseminated coagulopathy B. Hipoglikemia C. Enterokolitis nekrotikans D. Gagal ginjal E. Kejang ANSWER: B 10. Seorang anak laki-laki berusia 23 bulan dengan BB 6,1 kg dan PB 78 cm. Dibawa ibunya ke dokter karena terlalu kurus. Dari pemeriksaan fisik didapatkan anak cengeng, terlihat sayu, otot hipotrofi dan jaringan subkutannya sedikit serta oedem pada dorsum pedis. Ibunya mengatakan bahwa setiap kali diberi makan ia muntah. Kemungkinan diagnosis adalah A. KEP II B. KEP Marasmus C. KEP Campuran D. KEP III E. KEP kwashiorkor ANSWER: C 11. Berapa kalori yang dibutuhkan untuk fase initial pada pasien tersebut ..? A. 300 kal/HR B. 400 kal/HR C. 500 kal/HR D. 600 kal/HR E. 700 kal/HR ANSWER: D
3
Seorang anak 6 tahun diantar ibunya berobat dengan keluhan utama sakit tenggorokkan yang sering kambuh. Dari pemeriksaan fisik didapatkan oedema periorbita +/+. Dari pemeriksaan urin didapatkan darah (+) dan protein. Dari biopsy ginjal ditemukan epithelial crescent pada glomerulus. Diagnosa penderita adalah … A. Glomerulonefritis proliferatif membranosa B. Glomerulonefritis lipoid C. Glomerulonefritis fokal segmental D. RPGN (Rapid Proliferatif Glomerulonefritis) E. Nefropathy ANSWER: D 13. Seorang bayi laki-laki berusia 1 bulan, batuk dahak dan berdarah, keringat malam, nafsu makan menurun. Media yang cocok untuk pembiakan bakteri yang ada pada sampel sputum bayi tersebut adalah… A. LJ (Lowenstein Jensen) B. CBS C. Meyer-martin D. Ziehl Nielsen E. Wright ANSWER: B SOAL TIDAK BAGUS. 14. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan utama sejak 1 bulan yang lalu dan semakin lemah, pucat dna nafsu makan menurun. Pemeriksaan konjungtiva menunjukkan anemis. Lien hepar teraba 1x1x1 cm. Denyut jantung 120x/mnt, Hb 3 gr%. Direncanakan tranfusi darah. Apakah diagnosa pasien ini? A. Thalasemia B. Anemia aplastik C. LMA D. Anemia hemolitik autoimun E. Anemia megaloblastik ANSWER: D 15. Seorang anak usia 5 tahun menderita demam 3 hari, adenopati servikal, nyeri di bibir, lidah dan gusi. Tiga minggu lalu mengeluh bengkak dan nyeri di ibu jari tangan kanan disertai cairan. Oleh ibunya, penderita dikompres namun nyeri tidak berkurang. Kemudian penderita dibawa ke dokter dan diobati dengan sefalosporin gol 1 tapi tidak ada perbaikan. Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan adalah ... A. Pemeriksaan gram dari aspirasi kuku B. Pemeriksaan KOH dari aspirasi kuku C. Pemeriksaan HSV antigen dari aspirasi kuku D. Kultur bakteri dari aspirasi kuku E. Kultur streptokokkus group A dari apus 12.
4
ANSWER: D 16. Anak 15 tahun menderita demam 3 hari limfadenopati servikal dan aurikular. Pada pemeriksaan fisik TD 90/60 mmHg N: 100x/mnt S: 37,8 C dan terdapat eritemakulopapular seluruh tubuh.Hasil pemeriksaan lab Hb: 3,2 gr%, Ht: 36 %, L: 4500/mm 3 T: 120/mm3. Diagnosa pasien ini adalah... A. Dengue Fever B. Dengue Hemorragic Fever C. Rubela D. Morbili E. Exantema subitum ANSWER: C 17. Anak 3 tahun akral dingin 6 jam SMRS. RPS panas 4 hari, kencing kurang selama 8 jam. Pemeriksaan Fisik apatis, TD 90 per palpasi, nadi 144 x/mnt, nadi 40 x/mnt. Hepatomegali. Dilakukan IVFD, vena apa yang digunakan yang terbaik saat itu... A. Umbilikalis B. Medialis cubiti C. Jugularis externa D. Femoralis E. Poplitea ANSWER: C 18. Anak, facies mongoloid. Ada garis similian jelas. Tidak demam. Diagnosanya adalah... A. Sindroma Turner B. Sindroma Patau C. Sindroma Dowm D. Sindroma Klinelfetter E. Sindroma Jacob ANSWER: C 19. Bayi usia 5 hari. Dibawa ibunya ke RS dengan keluhan mulut mencucu sehingga tidak bisa menyusu, panas, dan ternyata belum diimunisasi. Imunisasi apa yang dapat mencegah penyakit ini... A. DT B. TT C. Meningitis D. Hepatitis E. MMR ANSWER: A 20. Anak mengeluh nafas berbunyi, menggorok, nafas berbau. Pemeriksaan yang diperlukan.. A. Rhinoskopi anterior Rhinoskopi posterior B. C. Laringoskopi direct D. Laringoskopi indirect °
5
E. Endoskopi ANSWER: A 21. Anak wanita 16 bulan datang ke posyandu dengan neneknya. BB 8 kg, makan sesuai menu orang dewasa dikeluarganya. Status gizi pasien .... A. Kurang B. Buruk C. Normal D. Lebih E. Gemuk ANSWER: A 22. Seorang anak umur 5 tahun. Datang dengan keluhan BAB mencret, air ampas sedikit. Sebelumnya pasien sudah demam selama 4 hari. Pemeriksaan fisik TD 90/palpasi, N 60x/mnt, suhu 39 C, turgor menurun, kesadaran apatis. Kemungkinan komplikasi pada pasien ini... A. Asidosis respiratorik B. Asidosis metabolik C. Alkalosis respiratorik D. Alkalosis metabolik E. Multi organ failure ANSWER: B 23. Suatu hari datang seorang ibu datang ke ICU, membawa anaknya umur 1 bulan dengan keadaan seperti tidur, reflex pupil negative, ada tanda dehidrasi berat (ubun-ubun cekung, turgor rendah). Dua hari sebelumnya setiap diberi ASI selalu muntah, diare, kembung. Biasanya kalau malam kencingnya lebih dari 10 kali, tetapi tadi malam hanya sekali dan sedikit. Tindakan apa yang harus segera dilakukan kepada anak diatas…. A. Menghentikan pemberian ASI B. Mengganti cairan yang hilang C. Memberikan antibiotika peroral D. Mengganti susu ASI dengan susu rendah laktosa E. Memberi garam oralit ANSWER: B 24. Suatu hari datang seorang ibu datang ke ICU, membawa anaknya umur 1 bulan dengan keadaan seperti tidur, reflex pupil negative, ada tanda dehidrasi berat (ubun-ubun cekung, turgor rendah). Dua hari sebelumnya setiap diberi ASI selalu muntah, diare, kembung. Biasanya kalau malam kencingnya lebih dari 10 kali, tetapi tadi malam hanya sekali dan sedikit. Apa yang menyebabkan kembung pada anak diatas? A. Banyaknya ASI dalam usus B. Banyaknya air dalam usus C. Banyaknya gas hasil fermentasi D. Banyaknya laktosa dalam usus
6
E. Banyaknya gas dan air dalam usus ANSWER: E 25. Suatu hari seorang ibu datang ke ICU, membawa anaknya yang berumur satu bulan dengan keadaan seperti tidur, reflex pupil negatif, ada tanda dehidrasi berat (ubun-ubun cekung, turgor rendah). Dua hari sebelumnya setiap diberi ASI selalu muntah, diarrhea, kembung. Biasanya kalau malam kencingnya lebih dari 10 kali, tetapi tadi malam hanya sekali dan sedikit. Penyebab dari kasus pada anak diatas adalah ..... A. Terlalu banyak minum ASI B. Lahir prematur C. Usus Belum tumbuh sempurna D. Kurangnya laktase E. Kurangnya enzim pankreas ANSWER: D 26. Sejak dari 10 tahun yang lalu didalam garam oralit ditambahkan glukosa dan asam amino. Penambahan glukosa pada garam oralit bertujuan untuk? A. Pengganti makanan B. Menambah osmolaritas C. Meningkatkan penyerapan Na dan air D. Mempercepat penyembuhan luka E. Memicu aktifitas glut-4 ANSWER: C 27. Seorang anak perempuan 6 bulan BB 6,5 kg dibawa ke UGD dengan sesak nafas. Tiga hari sebelumnya menderita panas tidak tinggi, batuk berdahak, pilek dan diikuti sesak yang semakin hebat. Tidak ada riwayat sesak nafas sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan hipersonor, ekspirasi memanjang, mengi dan ronki basah nyaring. Foto polos dada menunjukkan gambaran hiperaerasi diameter anteroposterior memanjang pada foto lateral, infiltrat paribronchial dan patchy infiltrat diagnosis yang tepat untuk penderita ini adalah........ A. Bronkopneumonia B. Bronkiolitis C. Asma bronkiale D. Pertusis E. Pneumotoraks ANSWER: B 28. Seorang anak laki-laki 11 bulan BB 7,8 kg dibawa ke poli anak karena selama 3 hari mengalami diare lembek cair dengan darah lendir, frekuensi >6x/hari, panas, kembung dan bila buang air besar anak selalu menangis dan mengejan. Anak menderita batuk pilek 2 minggu yang lalu tapi sudah sembuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak gelisah, suhu tubuh 38,5 C, °
7
ubun-ubun cekung, mata cowong, turgor kembali lambat, abdomen cembung tapi tidak distended dan bising usus melemah. Laboratorium : Obat antibiotika apa yang tepat untuk penderita ini : A. Ampisilin B. Kloramfenikol C. Tetrasiklin D. kolistin E. Metronidasol ANSWER: E 29. Seorang anak perempuan 10 tahun datang ke hematuria. Dia pernah mengalami nyeri menelan 14 hari sebelumnya. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, edema di pretibia dan dorsum pedis. Hasil pemeriksaan laboratorium didaptkan kreatinin serum 2mg/dl diagnosis yang paling tepat adalah ….. A. Meningkatnya aktifitas endothelium B. Meningkatnya produksi aldosteron C. Meningkatnya produksi katekolamin D. Masuknya cairan dari intravaskular ke interstitial E. Meningkatnya tekanan onkotik plasma ANSWER: B 30. Seorang anak laki-laki berumur 5 tahun mengalami panas selama 3 hari. Pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak lemah dengan suhu badan 37,8 C, tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 100 kali/menit. Rumple leade positif, pembesaran kelenjar di retroaurikular dan servikal. Rash eritromakulopapular diseluruh tubuh. Pemeriksaan laboratorium hb :12,3 g/dl, lekosit 4500/u, hemakosit 369 dan trombosit 120.000 ul Diagnosis yang paling tepat untuk kasus tersebut adalah ...... A. Dengue fever B. Dengue hemorrhagic fever C. Morbili D. Rubella E. Exanthema subitum ANSWER: D 31. Seorang anak laki-laki umur 6 bulan dengan gizi cukup dibawa ke instalasi gawat darurat karena berak darah dan perut membesar sejak 2 hari Pemeriksaan radiologi yang pertama harus dilakukan adalah …… A. Foto polos abdomen 2 posisi B. USG abdomen C. Colon in loop D. CT Scan abdomen E. Colonscopy ANSWER: A °
8
Seorang ibu membawa anaknya berusia 3 bulan ke tempat praktek dengan keluhan muntah dan perut kembung sejak 2 hari yang lalu. Selama 1 minggu yang lalu anak telah diberi makan bubur susu. Hasil pemeriksaan fisik dan radiologis menunjukkan dugaan invaginasi yang kemungkinan memerlukan operasi segera. Bagaiman cara menyampaikan informasi yang tepat kepada ibu tersebut tentang penyakit anaknya dan kemungkinan akan dilakukan operasi? A. Menyampaikan bahwa penyakit anaknya disebabkan oleh kesalahan ibu yang memberikan makanan bubur terlalu dini B. Menyampaikan bahwa anaknya harus segera dioperasi karena keadaanya sudah parah C. Menyampaikan bahwa operasi perlu segera dilakukan tetapi juga mengandung resiko yang berbahaya bagi pasien D. Menyarankan ibu untuk segera memberi tahu suaminya sebelum memutuskan tindakan operasi, dan segera menandatangani Informed Consent E. Menyampaikan penjelasan tentang penyakit anaknya, kemungkinan penyebab dan terapinya termasuk operasi yang kemungkinan perlu segera dilakukan ANSWER: E 33. Saat dinas jaga di UGD RS swasta anda menjumpai seorang anak perempuan usia 2 tahun dengan bronkopneumonia yang mengalami gagal nafas. Setelah dilakukan resusitasi hingga pemasangan pipa endotrakeal (ETT) dan bagging diputuskan untuk merujuk ke RSU yang memiliki pediatric intensive care unit (PICU). Bagaimana respon selanjutnya yang paling tepat ? A. Menjelaskan kepada orang tua dengan keadaan anaknya dan langsung membuat surat rujukan setelah mendapat persetujuan B. Melakukan konsultasi dengan dokter jaga PICU RSU melalui telepon dan menyampaikan informasinya kepada orang tua pasien sebelum meminta persetujuan untuk merujuk C. Meminta perawat untuk menelepon dokter jaga PICU RSU bahwa ada pasien yang akan dirujuk D. Langsung membuat surat rujukan sambil menyuruh perawat untuk menjelaskan kepada orang tua pasien E. Langsung membuat surat rujukan dan menyuruh perawat untuk menyiapkan ambulans ANSWER: A 34. Seorang ibu datang ke tempat praktek anda dengan membawa anaknya yang berusia 2 tahun 6 bulan dengan keluhan belum bisa duduk. Anak pernah mengalami panas tinggi dan kejang saat berusia 1 bulan dan setelah itu tangan, kaki dan seluruh 32.
9
tubuhnya sering kaku-kaku. Hasil pemeriksaan fisik diduga anak mengalami celebral palsy dan developmental delay. Kemungkinan anak memerlukan fisioterapi dalam waktu yang cukup lama. Bagaimana menyampaikan informasi yang tepat tentang fisio terapi yang harus dilakukan pada anak tersebut ? A. Menyampaikan bahwa hanya fisioterapi yang dapat membantu anak tersebut B. Menyampaikan bahwa fisioterapi sangat penting dilakukan, tetapi sering menimbulkan kebosanan pada anak, karena jangka waktu yang cukup lama C. Menyampaikan bahwa fisioterapi tidak dapat menyembuhkan penyakit anak namun hanya dapat memperbaiki perkembangan motoriknya saja bahwa fisioterapi dapat membantu D. Menyampaikan mengatasi keterlambatan perkembangan anak dan sangat membutuhkan dukungan orang tua untuk keberhasilannya E. Menyampaikan bahwa dengan fisioterapi, perkembangan anak tersebut dapat normal kembali ANSWER: D 35. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa oleh ibunya ke poliklinik sebuah rumah sakit dengan keluhan kelainan pada cara berjalan, sering jatuh saat berjalan, dan kesulitan menaiki tangga. Pamannnya meniggal saat usia 19 tahun karena penyakit distrofi otot. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kelemahan pada otot-otot panggul dan bahu. Uji laboratorium apakah yang penting untuk menegakkan diagnosa kasus tersebut ? A. Kadar Alkali phospatase B. Kadar Urokinase C. Kadar Kreatine Kinase D. Kadar Glukokinase E. Kadar Katalase ANSWER: C 36. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun bersuku bangsa Caneasian dibawa ke RS oleh ibunya dengan keluhan demam dan batuk berulang sejak kelahirannya. Selama ini ia mendapat pengobatan antibiotika dadi dokter. Ibunya juga mendapati bahwa BAB anaknya berbau khas dan lebih banyak dari ukuran normal, serta berat badannya tidak meningkat. Dari hasil pemeriksaan X ray didapatkan bronkopneumonia, peningkatan lemak pada feses dan peningkatan serum CI dengan pemeriksaan kuantitatif pilocarpine iontophoresis sweat test. Protein apakah yang gen penyandinya mengalami mutasi pada anak ini A. GPCR B. Tyrosine receptor
10
C. Glycine receptor D. ABC transporter E. CFTR ANSWER: 37. Seorang ibu datang membawa bayi perempuannya yang berusia 5 hari dengan keluhan mencret disertai perut kembung dan muntah. Keluhan muncul terutama setiap bayi selesai minum ASI. Dari pemeriksaan fisik bayi terlihat kurus, turgor menurun dan mata cowong. Apakah tindakan yang pertama harus dilakukan ? A. Memberikan cairan oralit B. Memberikan susu rendah lemak C. Memberikan susu rendah laktosa D. Menghentikan pemberian ASI E. Memberikan air kelapa muda ANSWER: A 38. Sebuah keluarga dengan 6 anggota keluarganya datang ke praktek anda dengan mengeluh berak-berak cair banyak, mulas, muntah muntah disertai diare lebih dari 6 kali mulai pagi hari hingga saat ini. Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa 2 orang anak dalam keadaan dehidrasi sedang. Sebagai dokter pelayanan kesehatan tingkat pertama tindakan paling tepat harus dilakukan adalah .... A. Merujuk 2 kasus dehidrasi sedang ke pelayanan kesehatan sekunder B. Melaporkan kejadian tersebut kepada Kepala Puskesmas setempat sebagai penanggung jawab kesehatan wilayahnya C. Pengobatan ambulatoir anggota keluarga yang dehidrasi ringan D. Melaporkan kejadian tersebut kepada Kepala Puskesmas setempat sebagai penanggung jawab kebijakan kesehatan wilayahnya E. Melakukan penggalian informasi tentang faktor penyebab terjadinya berak-muntah keluarga tersebut ANSWER: A 39. Seorang ibu membawa anak perempuannya Ani berusia 3 tahun ke tempat praktek dr.Andi. Ani mengalami panas selama 5 hari dan terjadi percakapan seperti berikut : dr.Andi : O...anak ibu sudah panas selama 5 hari. Waduh bisa-bisa DHF ini, kok tidak segera dibawa kesini waktu awalawal panas kemarin? Ibu : Anak saya kenapa dok? DHF itu apa dokter saya tidak paham? Apa penyebab tidak efektifnya komunikasi dokter dengan pasien pada ilustrasi diatas?
11
A. Dokter tidak dapat menjadi pendengar yang baik B. Pasien memiliki pengetahuan yang terbatas C. Dokter gagal melakukan proses enconding informasi D. Pasien terlalu banyak memberikan pertanyaan E. Dokter tidak memahami latar belakang budaya pasien ANSWER: C 40. Seorang ibu membawa anak perempuannya Azka berusia 5 tahun ke tempat praktek dr.Panjaitan. Azka mengalami panas selama 5 hari dan terjadi percakapan seperti berikut : Ibu: Dokter anak saya ini lho sumer-sumer sudah 5 hari. Saya khawatir kok sumer-sumer terus sudah saya beri obat sirup anak tapi nggak sembuh-sembuh. Kira-kira kenapa ya dok? Dr. Panjaitan: Maaf, kenapa bu? Sumer-sumer bu? Bisa dijelaskan apa itu? Apa penyebab tidak efektifnya komunikasi dokter dengan pasien pada ilustrasi diatas? A. Dokter tidak dapat menjadi pendengar yang baik B. Pasien memiliki pengetahuan yang terbatas C. Dokter gagal melakukan proses enconding informasi D. Adanya semantic barrier E. Adanya Noise dalam proses komunikasi ANSWER: D 41. Anda sedang melakukan visite pasien anak perempuan usia 12 tahun yang menderita tifus abdominalis dan terjadi percakapan sebagai berikut: Dokter: Selamat siang. Pasien: Selamat siang, dokter. Dokter: Banyak teman sekolah yang barusan menjenguk ya? Pasien: Iya, dok senang banget banyak temanyang menjenguk dan bisa ngobrol lama. Senang sih ketawa terus ........sampai tidak terasa perut aku sakit. Bagaimana respon selanjutnya yang paling tepat ? A. Lho.....sakit perutnya masih kadang-kadang dirasakan? B. Tapi senang khan dijenguk teman-teman.....sampai sakit perut pun tidak dirasakan C. Ya....obatnya harus cepat diminum supaya rasa sakit perutnya hilang D. Nah kalau begitu sakit perut kamu bukan karena tifus tapi karena terlalu banyak ketawa E. Sepertinya sakit perut kamu sudah tidak bermasalah lagi ANSWER: B 42. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa oleh kedua orang tuanya ke UGD karena lemah dan seluruh badannya teraba dingin. Dari anamnesis diketahui bahwa sejak 4 hari yang lalu anak menderita panas tinggi dan mengeluh sakit perut, bila diberi paracetamol panasnya turun kemudian panas lagi. Hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium mengarah pada diagnosis DBD stadium IV. Resusitasi dilakukan selama 1 jam tidak berhasil mengatasi syok dan pasien dinyatakan meninggal.
12
Bagaimana cara menyampaikan yang tepat kepada orang tuanya? A. Menyampaikan informasi kepada orang tua secara langsung segera setelah anaknya dinyatakan meninggal B. Menyampaikan informasi bahwa pasien DBD stadium lanjut biasanya tidak dapat tertolong dan sebagian besar meninggal C. menyampaikan rasa duka cita karena anaknya tidak dapat tertolong dan memberikan informasi tentang penyakit dan penyebab kematiannya setelah orang tua tenang D. menyampaikan bahwa kematian anaknya disebabkan karena penyakitnya sudah parah akibat keterlambatan pengobatan E. menyampaikan bahwa kalau tidak terlambat membawa ke UGD, kemungkinan anaknya masih dapat tertolong ANSWER: C 43. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dirawat di ruang intensif anak dengan penurunan kesadaran. Penderita juga mengalami kejang 5 jam sebelum MRS. Didapatkan riwayat sakit kepala dan penglihatan kabur pemeriksaan fisik didapatkan somnolen, tekanan darah 180/110 mmHg, edema periorbita positif. Pemeriksaan urinalisis didapatkan albumin 2+ eritrosit penuh/lpb, dismorfik. pemeriksaan darah albumin 3,2 g/dl, titer ASTO meningkat. Yang mengalami etilogi keadaan tersebut : A. Sindroma nefrotik B. Sindroma arteri renalis C. Glomerunofritis akut paska streptokokus D. Hipoplasia ginjal E. Sindroma hemolik uremik ANSWER: C bayi barusia 12 hari, pada pemeriksaan klinis 44. Seorang didapatkan bula dengan dasar eritematosa, hipopion, dan erosi dengan krusta kuning keemasan didapatkan pada wajah dan leher. Suhu badan 38 C Penyakit infeksi tersebut terdapat pada lapisan kulit dibawah ini : A. Stratum basale B. Stratum spinosum C. Stratum granulosum D. Stratum lusidum E. Stratum korneum ANSWER: E 45. Seorang anak usia 12 tahun mengeluh gatal yang sangat pada lipat tangan dan lipat kaki disertai bercak kemerahan sejak 1 tahun yang lalu dan sering kambuh. Pada pemeriksaan °
13
didapatkan makula eritematosa, batas tidak jelas di fossa cubiti dan fossa poplitea, xerosis cutis dan ptyriasis alba. Pemeriksaan laboratorium tersebut dibawah ini diperlukan untuk menunjang diagnosis : A. Pemeriksaan serum lgA B. Pemeriksaan serum lgD C. Pemeriksaan serum lgE D. Pemeriksaan serum lgG E. Pemeriksaan serum lgM ANSWER: C 46. Seorang ibu membawa anaknya berusia 13 bulan ke tempat praktek dengan keluhan panas selama 3 hari. Mulai pagi tadi keluar bercak-bercak merah sekujur tubuh dengan matanya merah berair. Seminggu yang lalu anak tetangganya juga sakit seperti ini. Secara sepintas penyakit tersebut bisa dicegah agar gejala klinisnya tidak serius pada saat usia bayi sampai 12 bulan dengan cara : A. Imunisasi DPT1,2,3 saat usia 2 bulan sampai 13 bulan B. Polio 1,2,3,4 saat usia 2 bulan sampai 12 bulan C. Hepatitis B saat usia 11-12 bulan D. Imunisasi BCG saat lahir sampai dengan 12 bulan E. Imunisasi campak saat usia 9 bulan ANSWER: E
Seorang anak perempuan 5 tahun dibawa ibunya ke PUSKESMAS karena mencret seperti pancuran air. Tampak tanda dehidrasi berat dan pemeriksaan laboratorium menunjukkan vibrio cholera positif. Apakah penyebab diarrhea profus pada anak diatas ? A. Vibrio Cholera menyebabkan kerusakan mukosa usus yang luas B. Vibrio Cholera mensekresi exotoxin yang memicu sekresi cairan usus C. Vibrio Cholera menghambat penyerapan air oleh mukosa usus D. Toxin Vibrio Cholera meningkatkan gerak peristaltik usus amat bermakna E. Toxin Vibrio Cholera menghambat penyerapan natrium, chlor serta air ANSWER: B 48. Seorang anak perempuan 5 tahun dibawa ibunya ke PUSKESMAS karena mencret seperti pancuran air. Tampak tanda dehidrasi berat dan pemeriksaan laboratorium menunjukkan vibrio cholera positif. Bagaimanakah mekanisme terjadinya diarrhea profus pada kasus diatas? 47.
14
A. Rusaknya sel mukosa usus menumpahkan cairan sel ke lumen usus Vibrio Cholera meningkatkan aktifitas B. Toxin adelnilyl siklase mukosa usus C. Vibrio Cholera mengikat protein kanal air sehingga tidak dapat terluka D. Toxin Vibrio Cholera memicu peristaltik sehingga cairan usus terdorong keluar E. Vibrio Cholera mengikat protein kanal natrium dan chlor sehingga tertutup ANSWER: B 49. Anak 1 tahun, tidak bisa berjalan karena lutut sakit, kakak juga pernah diberi fresh frozen plasma, screening apa yang perlu dilakukan untuk anak ini? A. Bleeding time B. Clotting time C. APTT D. TT E. Protrombin time ANSWER: C 50. Anak 6 tahun sejak 5 hr yll bengkak pada matanya, sejak 2 hr yll disertai keluhan panas badan dan nyeri pinggang. Menurut ortu kencing keruh & bergumpal. Pemx awal untuk tentukan dx A. ureum B. kreatinin C. Keton uri D. albumin urin E. glukose urin ANSWER: D 51. Anak BB=25 kg, butuh PCT 10mg/kgBB/x. sediaan 500mg. Butuh untuk 4 hari. Berapa kablet yang diberikan A. X B. VIII C. VI D. IV E. XX ANSWER: C 52. Anak laki-laki 8 tahun. Gula darah 180. reduksi urine +2. badan tambah kurus padahal makan minum banyak. Kenapa sering kencing? A. krn banyak minum B. krn banyak makan C. krn banyak aktivitas D. krn kadar gula darah urine meningkat E. ISK ANSWER: D
15
thalasemia mayor A. diturunkan ayah B. ibu C. ayah & ibu D. nenek dari ayah E. dari ibu ANSWER: C 54. anak laki2, 2 tahun, BB 15 kg. Maintenance cairan untuk 1 hari A. 750 cc B. 1000cc C. 1100cc D. 1250cc E. 2250cc ANSWER: D 55. Anak 20 bln, muntaber 10x, turgor menurun, mulut kering, cekung, nadi meningkat. Keadaan plasma darah pasien? A. penurunan viskositas plasma B. peningkatan viskositas plasma C. tidak terjadi perubahan viskositas D. penurunan viskositas & tekanan osmotik E. tidak terjadi perubahan viskositas & tekanan osmotik ANSWER: B 56. Anak laki2 2 bln dibawa ke puskesmas dengan keluhan sumbing bibir dan langit. Pd pasien KU baik, tidak batuk, tidak pilek. BB 4,5 kg, didapatkan labiognatopalatoschizis unilateral sinistra komplit. Lab Hb 11 g/dl. Pemx lain dbn. Kapan usia pasien yang paling tepat dilakukan labioplasty A. 10 jam B. 10 hari C. 10 minggu D. 10 bulan E. 10 tahun ANSWER: C 57. BB minimum dapat dilakukan labioplasty A. 5 kg B. 6 C. 7 D. 8 E. 9 ANSWER: A 58. Seorang anak laki-laki berusia 8 digigit oleh seekor lebah. Dalam lima menit terlihat lesi yang membengkak, berukuran 2 cm, dan berwarna merah di tempat gigitan tersebut. Di antara jawaban berikut, temuan manakah yang dominan pada lesi gigitan tersebut ? A. Reaksi terhadap korpus alienum 53.
16
Perdarahan C. Infiltrasi limfositik D. Migrasi neutrofilik E. Vasodilatasi ANSWER: E 59. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun tidak dapat makan selama dua hari karena penyakit gastro-intestinal. Dari jawaban di bawah ini, manakah yang menjadi sumber utama energi yang akan dioksidasi pada otot rangka penderita tersebut ? A. Kreatin Fosfat otot B. Glikogen otot C. Trigliserida otot D. Asam lemak serum E. Glukosa serum ANSWER: B 60. Anak laki2, 5 tahun. jatuh dari sepeda 5 hari yll. terdapat luka sobek di lengan kirinya ukuran 2x1 cm yg diobatinya dgn povidone iodine termasuk penyembuhan luka mana pd kasus diatas? A. Primary intention B. Secondary intention C. Tertiary intention D. Delayed intention E. Acute intention ANSWER: B 61. Bayi baru lahir dgn labiognatopalatoschizis. Bayi sehat, BB 3500g. tidak ada kelainan bawaan pd organ lain. Orang tua adalah pasangan yg sehat, tidak ada cacat bawaan, demikian juga kakek & nenek dr kedua pihak. apa yg paling mungkin menjadi faktor penyebab kelainan bawaan tersebut? A. Trauma pada kehamilan trimester kedua B. Faktor genetik C. Kekurangan vitamin A dan E selama kehamilan D. Kekurangan asam folat E. terjadinya radiasi dari sinar X pada kehamilan muda ibunya ANSWER: E 62. Anak 2 bln --> ke UGD, perut kembung, muntah, tidak buang air besar sejak 4hr yll. Ada riwayat diare menyemprot. Pada pemeriksaan ditemukan pergerakan meconium yg lambat dan obstipasi berulang. Mana diagnosis yg paling tepat? A. Intussuception B. Diare akut C. Enterocolitis D. Hirschprung's disease E. Ulcerative colitis B.
17
ANSWER: D 63. Anak 2 bln --> ke UGD, perut kembung, muntah, tidak buang air besar sejak 4hr yll. Ada riwayat diare menyemprot. Pada pemeriksaan ditemukan pergerakan meconium yg lambat dan obstipasi berulang. Mana penanganan thd pasien yg paling tepat? A. NGT dapat mengurangi distensi abdomen B. Rectal biopsy harus dilakukan secepatnya u/ diagnosis pasti C. Pemeriksaan yg paling akurat u/ diagnosis pasti adl CTscan abdomen D. Abdominal X-ray dan barium enema harus dilakukan setelah kondisi akut ditangani E. Rectal biopsy dapat dilakukan pada keadaan akut ANSWER: A 64. Anak 2 bln --> ke UGD, perut kembung, muntah, tidak buang air besar sejak 4hr yll. Ada riwayat diare menyemprot. Pada pemeriksaan ditemukan pergerakan meconium yg lambat dan obstipasi berulang. Mana tindakan penanganan yg paling tepat? A. rectal biopsy, plain X-ray, Barium enema, NGT insertion, resusitasi cairan dan warmed saline enema B. NGT & resusitasi cairan, AB, diikuti warmed saline enema, Rectal biopsy dan Ba enema C. Rectal biopsy, resusitasi cairan dan warmed saline enema, Foto polos abdomen, Ba enema, NGT D. NGT dan resusitasi cairan, Rectal biopsy, barium enema, Foto polos abdomen, warmed saline enema E. Rectal biopsy, NGT, resusitasi cairan, warmed saline enema, foto polos abdomen, Ba enema ANSWER: B 65. Bayi perempuan 9 bln --> UGD, sering buang air besar berdarah dan berlendir. Sehari sebelumnya bayi tampak gelisah dan menangis melengking, hal ini terjadi berulang2. Tidak ada demam sebelumnya, pada pemeriksaan ditemukan massa di epigastrium dan tidak ada portio-like appearance pada colok dubur. Mana diagnosis paling tepat? A. Disentri amuba B. Intussuception C. Haemorrhoid D. Ulcerative colitis E. Perforated Meckel's diverticulum ANSWER: B 66. Bayi perempuan 9 bln --> UGD, sering buang air besar berdarah dan berlendir. Sehari sebelumnya bayi tampak gelisah dan menangis melengking, hal ini terjadi berulang2. Tidak ada demam sebelumnya, pada pemeriksaan ditemukan massa di 18
epigastrium dan tidak ada portio-like appearance pada colok dubur. Mana yg paling mengarahkan diagnosis? A. buang air besar berdarah dan colok dubur B. Intussuception triad C. Nyeri kolik dan colok dubur D. BAB berdarah tanpa demam E. Masa teraba tanpa portio-like appearance ANSWER: B 67. Bayi perempuan 8bln, --> UGD sesak napas sejak 3hr yll, stridor saat inspirasi dan retraksi ringan di suprasternal. sesak berkurang bila penderita tidur miring atau memakai bantal. tidak ada febris, tidak disertai gangguan makan/minum. pemeriksaan radiologis soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah laring. keluhan seperti ini dirasakan sejak 2 bulan yll tetapi sembuh sendiri. Pemeriksaan penunjang? A. naso-endoskopi B. Rhinoskopi posterior C. Rontgen thorax AP dan Lat D. Laringoskopi E. Esofagoskopi ANSWER: D 68. ♂,6 bln, pucat sejak 2 bulan yang lalu. Riwayat keluarga tidak ada, Pemeriksaan fisik : gizi kurang, anemis, ikterik ringan, sistolik murmur, hepatosplenomegali, limfadenopati (-), Hb 5 g/dl, Leukosit 6.400, Ht 15,4, Trombosit 235.000, hitung jenis leukosit normal. Diagnosa... A. Anemia Def besi B. Anemia Sideroblastik C. Anemia karena penyakit kronis D. LLA E. Thalasemia mayor ANSWER: E 69. Anak, 21 bln, dyspneu, RR 33x/men, T = 39,1 C, cuping hidung (+), Ro PA konsolidasi lobar udara bronkhogram (+) superior kanan. Diagnosa... A. efusi pleura B. Bronkopneumoni C. Pneumonia D. Schwarte E. Atelektasis ANSWER: B 70. Sesak 2hr, batuk, panas tinggi, flu 3hari. Respirasi 53x/menit, t 390C cuping hidung (+). A. Efusi pleura B. Bronkopneumonia C. Pneumonia °
19
D. Sind Schwarte E. Atelektasis ANSWER: B 71. Kejadian pada anak usia 5 th dimana ibunya belum pernah vaksinasi TT, pilih salah satu yang benar: A. epidemik B. endemik C. pandemik D. wabah E. KLB ANSWER: A 72. Bayi laki-laki 6 bulan, di ibunya ke tempat praktek anda karena pucat sejak 2 bulan yll. Riw keluarga sakit spt ini (-). PF: status gizi kurang, anemis, ikterik ringan, Sistolik mur-mur derajat III (III/VI derajad 3 dari 6), hepatosplenomegali, limfadenopati (-), Lab: Hb 5, Leu 6400,Ht 15,4 Trom 235 rb, Diff Count dbn.Dx:? A. An. Def Besi B. An. Sideroblastik C. Thalasemia Maj D. ALL E. Anemia krn penyakit kronis ANSWER: C 73. Anak Perempuan 13 th dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan demam terus menerus sejak 3 hari yll nyeri kepala, nyeri otot t.u tungkai,mual muntah, keluar darah dari hidung, bintik2 merah. Px selanjutnya? A. Tes RL B. Widal C. Darah rutin D. Apus tenggorok E. mantoux ANSWER: C 74. Bayi 8 bln, BAB 4-5 x/hari dan sisa makanan yang belum tercerna selama 2 mg. Ibu bekerja memberi ASI 1x sebelum dan 3-4 x setelah kerja. MPASI 3x bubur susu, 1x sari jeruk peras. Ayah tidak bekerja dan nenek membantu mengasuh bayi. Apa yang mendsari BAB tsb? A. bayi ditinggal kerja ibu B. nenek membantu nmengasuh C. bubur susu 3x D. sari jeruk 1x E. ayah tidak bekerja ANSWER: C 75. Seorang bayi perempuan 8 bulan, BAB ± 4 – 5 x/hari disertai sisa makanan yang belum tercerna sempurna sejak 2 minggu terakhir. Ibu bekerja sebagai guru & memberikan ASI 1x sebelum
20
berangkat kerja & sepulang kerja 3-4 x . Makanan tambahan bubur susu 3x/hari & sari jeruk peras 1x sehari. Ayah tidak bekerja, nenek bantu asuh bayi. Anjuran terbaik? A. Sementara ibu berhenti bekerja B. Pemberian bubur susu dihentikan C. Pemberian sari jeruk peras dihentikan D. Diberikan imunisasi E. Dikonsultasikan ke puskesmas ANSWER: B 76. Bayi, lubang kencing tidak lazim, pembesarah klitoris, muara uretra ...., rencana? A. foto rontgen B. lab darah C. obserfasi di pusk D. pasang kateter E. rujuk poli bedah ANSWER: E 77. Bayi laki2 4,5 th, dibawa ke UGD dengan kel perdarahan yang sulit berhenti di bekas suntikan im hep B. Pada PF: KU baik, perdarahan merembes di paha kiri bekas suntikan, perdarahan tempat lain tidak ada, anemi(-), ikterik (-), hepatomegali (-), splenomegali(-), limfadenopati (-). Lab darah : Hb 11, Leu 8500, trom 170rb, PT PTTK meningkat. Dx? A. ITP, B. Hemofili A, C. Hemofili B, D. Def vit K, E. DIC ANSWER: B 78. Manakah dari dibawah ini yang paling mungkin mendasari anemi pada kasus diatas? A. ggg prod B. destruksi C. perdarahan kronis D. perdarahan akut E. kongenital ANSWER: E 79. Seorang anak laki usia 23 bulan, BB 6,1 kg, PB 78 cm, dirawat di RS dengan diare kronis. Anak cengeng, wajah sayu, otot hipotrofi, & jar subkutis sangat sedikit + udem pada dorsum pedis. Tiap kali makan muntah. Diagnosis? A. KEP II B. KEP kwashiorkor C. KEP III D. KEP kwashiorkor + marasmik E. KEP marasmik
21
ANSWER: D 80. Anak usia 11 bulan, batuk pilek > 2 minggu, dahak (+), demam (+), limfosit >> A. Amoxicillin B. kloramfenicol C. amox + as klavulanat D. kotrimoksasol E. eritromisin ANSWER: E 81. Bayi perempuan 8 bln, dibawa ke UGD sesak napas sejak 3 hari, stridor saat inspirasi dan retraksi ringan di suprasternal. Sesak berkurang bila penderita tidur miring atau memakai bantal. Tidak ada febris, tidak disertai gangguan makan/minum. Pemeriksaan radiologis soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah laring. keluhan seperti ini dirasakan sejak 2 bulan yll tetapi sembuh sendiri, Dx ? Pemeriksaan penunjang? A. naso-endoskopi B. Rhinoskopi posterior C. Rontgen thorax AP dan Lat D. Laringoskopi E. Esofagoskopi ANSWER: D 82. Bayi perempuan 8 bln, dibawa ke UGD sesak napas sejak 3 hari, stridor saat inspirasi dan retraksi ringan di suprasternal. Sesak berkurang bila penderita tidur miring atau memakai bantal. Tidak ada febris, tidak disertai gangguan makan/minum. Pemeriksaan radiologis soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah laring. keluhan seperti ini dirasakan sejak 2 bulan yll tetapi sembuh sendiri. Pada anak, apakah upaya preventif penyakit diatas? A. kortikosteroid dosis rendah jangka menengah B. Vaksinasi Haemophillus influenza tipe B C. Oksigenasi yg adekuat D. AB dosis rendah jangka lama E. hindari makanan dan minuman dingin dan es ANSWER: C 83. Anak laki-laki 10 tahun febris karena ISPA dan dalam waktu 10 hari kemudian terdapat pembengkakan pada lutut kiri disertai nyeri dan mobilisasi terbatas. Pada X foto di korteks distal femur tampak fokus litik dikelilingi tepi yang sklerotik. Apa diagnosa pasien ini : A. Osteomyelitis tuberculosa. B. Osteomyelitis akut pyogenik C. Arthritis suppuratif . D. Osteogenik sarcoma.
22
E. Osteoarthritis ANSWER: B 84. Seorang bayi umur 1 hari, sejak lahir mengalami sesak nafas hebat. Pada pemeriksaan phisik bayi tampak sesak frekwensi nafas 40 x/menit, temperatur badan 36,5 0C tampak sianosis sekitar hidung dan mulut, suara nafas paru–paru kiri berkurang. Pada X photo thorax terlihat pada rongga thorax kiri ada massa (aeration berkurang), tidak ada ronchi, laboratorium darah lengkap dalam batas normal, tidak ada pernafasaan cuping hidung. Kemungkinan besar bayi ini mengalami : A. Sepsis B. Pneumonia C. Hernia diafragmatika D. Kelainan jatung bawaan E. Asidosis respiratorik ANSWER: C 85. Seorang bayi, menunjukkan gejala tidak senang makan, perut kram, bengkak pada perut, muncul gas dan diare yang terjadi 30 menit sekali selama 2 jam. Didiagnosa oleh dokter, bayi tersebut mempunyai kelainan “lactose intolerance”. Laktose termasuk kelompok karbohidrat : A. Monosakarida, tersusun dari glukosa.. B. Monosakarida, tersusun dari galaktosa. C. Disakarida, tersusun dari 2 glukosa. D. Disakarida, tersusun dari glukosa dan galaktosa E. Disakarida, tersusun dari 2 galaktose ANSWER: D 86. Seorang anak umur 18 bulan dirawat di RS untuk evaluasi diare persisten/ kronis dan penurunan berat badan selama beberapa bulan. Berdasarkan keterangan ibunya, anak sering mengalami batuk pilek dan nafsu makan menurun. Pemeriksaan jasmani menunjukkan kekurangan lemak subkutan, sedikit odem di daerah kaki dan perut. Pada KMS tercatat bahwa berat badan dan tinggi badan jauh di bawah garis merah (dibawah normal). Termasuk dalam klasifikasi kekurangan gizi (malnutrisi) apa anak tersebut ? A. marasmus B. kwashiorkor C. marasmik kwashiorkor D. gizi kurang (undernutrition) E. gizi sedang ANSWER: A 87. Seorang anak umur 18 bulan dirawat di RS untuk evaluasi diare persisten/ kronis dan penurunan berat badan selama beberapa bulan. Berdasarkan keterangan ibunya, anak sering mengalami batuk pilik dan nafsu makan menurun. Pemeriksaan jasmani
23
menunjukkan kekurangan lemak subkutan, sedikit odem di daerah kaki dan perut. Pada KMS tercatat bahwa berat badan dan tinggi badan jauh di bawah garis merah (dibawah normal). Apa kemungkinan penyebab penyakit pada pasien tersebut? A. infeksi enteral B. infeksi parenteral C. atropi dari organ (mis. Usus, pankreas dll) D. alergi makanan E. psikogen ANSWER: C 88. Agen mana di bawah ini yang paling bermanfaat untuk pengobatan infeksi usus dengan Entamoeba histolitica ? A. Ampisilin B. Amoxicilin C. Azitromisin D. sefotaksim E. metronidazole ANSWER: E 89. Seorang bayi berat 9 kg dengan diare dan dehidrasi sedang, turgor kulit jelek dan produksi urin berkurang, tidak syok. Defisit cairan pada anak ini kira-kira : A. 1900 – 2000 ml B. 1400 – 1500 ml C. 900 – 1000 ml D. 400 – 500 ml E. 200 – 250 ml ANSWER: C asupan protein yang dianjurkan tiap hari untuk 90. Jumlah pertumbuhan optimal pada umur 6 bulan pertama : A. 0,2 g/kg B. 1,0 g/kg C. 2,0 g/kg D. 10,0 g/kg E. 5,0 g/kg ANSWER: C 91. Seorang ibu membawa anaknya berusia 10 th ke RS dengan keluhan batuk, pilek, demam. Bagaimanakah cara membedakan dari pemeriksaan penunjang pasien tersebut terinfeksi bakteri atau virus? Ciri pasien terinfeksi bakteri A. Hasil Lab leukosit > 15.000 B. Jarang progresive C. Tidak terbentuk pleural fluid D. Lebih toxic E. Ro; hyperaerasi diffuse ANSWER: D
24
92. Seorang pasien datang ke RS dengan keluhan demam tinggi, batuk dengan ‘rusty/bloody’ sputum, diagnosa Pneumococcal pneumonia, hal berikut benar tentang penyakit tersebut A. Predisposisi penyakit ; malnutrisi B. Merupakan infeksi primer dari paru C. Pada pasien dewasa disebabkan mycoplasma D. Obat pilihan utamanya tetracyclin E. Hasil Ro dapat digunakan untuk menentukan kumannya ANSWER: A 93. Seorang anak usia 4 tahun BB 16 Kg dibawa ke Poli Anak dengan keluhan 2 hari diare, sehari rata2 3-4 kali berak lembek, disertai tumpah2 sehari 2-3 kali, pada pemeriksaan badan didapatkan : Keadaan umum : kompos mentis, tidak gelisah, temperature badan 38,5 °C; tanda-tanda dehidrasi (-), rasa haus (+) Pemeriksaan : Tenggorok → merah, tonsil bengkak berbintik2 putih Laboratorium : - Drh : dalam batas normal hanya L.E.D : 30/40, Leukosit : 15.000 Faeces: dalam batas normal, Analisis gas darah : Normal. Anak ini menderita ? A. Pharyngitis + Tonsilitis folikularis + diare ringan B. Diare karena bakteri + dehidrasi ringan C. Keracunan makanan atau salah makan D. Intoleransi makanan E. Diare akut oleh infeksi enteral ANSWER: A 94. Seorang bayi usia 3 bulan , BB : 7 Kg, datang ke praktek dokter dengan keluhan 3 Hari diare disertai tumpah2, sehari diarenya 56 kali sedikit2, tumpah sehari 2-3 kali. Bayi minum susu Dancow dengan takaran : 2 Takar + 30 cc air. Pada pemeriksaan fisik : ditemukan anak agak gelisah, tanda-tanda dehidrasi tidak jelas hanya anak terlihat haus dan jumlah urine berkurang. Pilihan jawaban : A. Anak mengalami diare osmotik B. Anak mengalami diare sekretorik C. Anak mengalami keracunan D. Anak diare + dehidrasi berat E. Anak harus dipuasakan ANSWER: A 95. Seorang anak usia 2 tahun BB 8 Kg, datang ke Poli Anak dengan keluhan diare yang berlangsung lama (lebih dari 1 bulan ) sudah sering berganti-ganti susu tidak diberi makan oleh ibunya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan: Anak lemah : Turgor Kulit ↓ ; mata cowong ; tandat-tanda kekurangan kalori protein (+) ; anak cengeng (+). A. Pemeriksaan laboratorium darah + Feaces B. Pemberian terapi cairan dengan infuse
25
Pemeriksaan kadar enzym pencernaan + infuse cairan dan masuk RS D. Penderita diberi Oralit dipojok rehidrasi E. Penderita diberi oralit di pojok rehidrasi dan bila membaik penderita dipulangkan. ANSWER: C 96. Seorang anak usia 3 tahun BB 8 Kg dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan diare kronis dan anak makin kurus pada pemeriksaan fisis didapatkan anak cengeng; tanda2 K.K.P (+); suhu tubuh normal; perut kembung sekali; otot-otot lemah; ada perubahan pemeriksaan E.K.G (gelombang T mendatar). Apa tindakan diagnose yang akan anda lakukan pada pasien ini? A. pemeriksaan darah lengkap B. kultur darah dan faeces C. pemeriksaan kadar kalcium darah D. pemeriksaan enzym-enzym pencernaan E. pemeriksaan lumbal fungsi ANSWER: D 97. Seorang anak usia 5 th, BB 20 Kg mengalami diare akut dan dibawa oleh ibunya ke RSU, menurut ibunya : anaknya mendadak panas badan, kemudian mual dan tumpah2; mengeluh nyeri perut (tenesmus); nyeri kepala; lamanya sakit 57 hari; berak cair; feses tidak ada darah, tidak ada lendir; frekwensi berak 5-10 kali/hari; warna feses kuning-hijau; tanda dehidrasi sedang (+). Pertanyaannya: anak tersebut menderita diare akut yang disebabkan oleh A. rotavirus B. shigella C. salmonella D. kolera E. enterotoksis escheresia coli ANSWER: B 98. Seorang anak usia 7 tahun BB 26 Kg dibawa oleh ayahnya ke poli anak RSU dengan keluhan anaknya mendadak diare selama 3 hari. Pada pemeriksaan fisik didapat : kesadaran menurun; anak syok; tensi tidak terukur; nadi hampir tak teraba; akral dingin; kulit berwarna keabu2an; frekwensi berak sering. Pemeriksaan feses: feses bau amis; cair; warna seperti air cucian beras; darah (-); lendir (-). pertanyaannya : anak ini menderita diare akut dan dehidrasi berat yang disebabkan oleh : A. rotavirus B. bakteri shigella C. salmonellosis D. kolera E. enterotosik escheresia coli ANSWER: D C.
26
Seorang anak usia 5 tahun BB 18 Kg dibawa ke RS dalam keadaan : dehidrasi berat, syok, kesadaran apatis, tidak panas menurut diagnose dokter yang memeriksanya anak tersebut menderita kolera eltor. Untuk mengatasi keadaannya oleh dokter diberi terapi cairan parenteral. A. Larutan ringer laktat dengan tetesan 180 Hs makro pada 1 jam pertama. B. Larutan ringer laktat dengan tetesan 90 Hs makro pada 1 jam pertama C. Larutan (cairan) II dengan tetesan180 HS makro pada 1 jam pertama D. Larutan (cairan) II dengan tetesan 52 Hs makro pada 1 jam pertama E. Penderita diberi tranfusi darah segar 180 cc dalam 1 jam pertama ANSWER: A Seorang bayi usia 2 bulan BB 5 Kg dibawa ibunya ke poli 100. bayi RSU dengan keluhan 2 hari ini bayinya mengalami diare mendadak disertai muntah tiap bayi menyusu pada ibunya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: Suhu tubuh 38,5°C; kesadaran somnolen; ubun2 besar cekung; mata cowong; turgor kulit jelek; penderita tidak kencing; pernapasan cepat dan dalam mukosa mulut kering. Oleh dokter yang menangani saat itu; penderita diberi terapi cairan parenteral A. dengan cairan II 25 Hs makro pada 2 jam pertama B. dengan cairan II 25 Hs makro selama 2 jam pertama C. dengan cairan III 25 Hs makro selama 2 jam pertama D. dengan cairan III 25 Hs makro selama 1 jam pertama E. dengan cairan I 25 Hs makro selama 2 jam pertama ANSWER: D Seorang anak usia 6 tahun, BB 25 Kg dibawa berobat ke 101. poli anak RSU dengan keluhan berak-lendir campur darah. Menurut orang tuanya: anak mengalami diare lendir dan darah selama 7 hari; sehari rata-rata berak sebanyak 4-5 x tidak ada tumpah; anak mengalami panas badan nyeri perut (+) pada pemeriksaan feses ditemukan : lendir (+) darah (+) (bercampur); feses lembek, mikroskopis feses : lekosit (+)(+)(+), Eritrosit (+) (+)(+), Kista amuba (+)(+). Pertanyaannya : anda akan memberi obat apa pada anak ini A. Tetracyclin 50 mgr/Kg BB/hari + Vit B. Ampicilline 50 mgr/Kg BB/hari + Vit C. Metronidazole 30mg/Kg BB/hari + Vit D. Furazoline 5mg/KG BB/hari+Vit E. Nalidixic acid 50 mg/KgBB/hari + Vit ANSWER: C 99.
27
seorang bayi usia 4 bulan BB 6,5 Kg diperiksakan ke dokter dengan keluhan sejak 4 hari yang lalu mengalami berak cair ada ampasnya sebanyak 4-8 kali/hari sedikit2 penderita tidak panas; selama sakit rewel dan tidak mau menetek pada ibunya. Waktu diperiksa fisis didapatkan : Anak tetap aktif: suhu tubuh normal; U.U.B : rata; mata tidak cowong. Pada mulut: didapatkan selaput/bintik-bintik putih menutupi seluruh mukosa mulut Menurut anda bayi ini mengalami diare O.K A. infeksi diphtheria B. penyakit candida albican (maniliasis) C. intoleransi susu ibu D. diare O.K stomatitis bakteria E. mencret O.K. diare sekretorik. ANSWER: B seorang anak usia 3 th BB 15 Kg datang ke RS bersama 103. orang tuanya dengan keluhan mencret disertai tumpah2 sejak 2 hari ini; berak agak sering; tumpah2 jarang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan. Rasa haus (-), berat badan sangat menurun, penurunan berat badan > 12, 50%, turgor menurun sekali, kulit dan selaput lendir basah, gejala s.S.P : apatis, tekanan darah rendah. Menurut anda anak ini menderita diare dengan. A. dehidrasi hipertonik B. dehidrasi isotonik C. dehidrasi hipotonik D. dehidrasi dengan metabolik alkalosis E. dehidrasi disertai tanda2 hipokalemia ANSWER: C 104. Seorang anak usia 6 tahun menderita pruritus ani malam hari. Pada pemeriksaan apus anal ditemukan telur? A. Ascaris lumbricoides B. Ancylostoma duodenale C. Oxyoris vermicularis D. Trichuris trichiura E. Sirongyoides stercoralis ANSWER: E 105. Pemeriksaan penunjang pruritus ani pada malam hari yang disebabkan Oxyuris vermicularis yang tepat adalah : A. Pemeriksaan tinja langsung dengan larutan iodine B. Pemeriksaan tinja apung (floatation) dengan larutan garam dapur jenuh C. Pemeriksaan tinja sedimentation D. Pemeriksaan Harada Mori E. Pemeriksaan Graham Scotch adhesive tape ANSWER: E 106. Komplikasi paling mungkin diare akut dehidrasi berat pada anak adalah 102.
28
A. Alkalosis respiratorik B. Asidosis respiratorik C. Alkalosis metabolic D. Asidosis metabolic E. Gagal organ multiple ANSWER: D 107. Bayi usia 4 minggu dating dengan keluhan utama muntah seperti kopi sejak 10 hari yang lalu. Frekuensi muntah semakin bertambah sering. Penurunan berat badan (+). Bayi tampak baik. Penyebab muntah bayi ini adalah A. Hipertrofi pylorus kongenital B. Obstruksi usus halus C. Gastroenteretis D. Intususepsi E. Tumor otak ANSWER: A Seorang anak menderita baruk kering 10 hari, demam 108. tidak begitu tinggi, pemeriksaan fisik menunjukkan crackles dan ronki kering difus di lapangan paru. Bakteri penyebabnya adalah : A. Pneumococcus B. Hemofilus influenza C. Staphylococcus aureus D. Tuberculosa E. M. Pneumonia ANSWER: A
29
