UJIAN MASUK CALON PPDS-I DEPARTEMEN/UPF DEPARTEMEN/UPF ILMU KESEHATAN KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK T ENGGOROK-BEDAH KEPALA LEHER FAKULT AKULTAS KEDOKTERAN KEDOK TERAN UNIVERSITAS UNIVE RSITAS PADJADJARAN/RSUP.Dr.HASAN SADIKIN BANDUNG HARI KAMIS TANGGAL 24 NOPEMBER 2011 WAKTU 120 MENIT
Choose One of the Answers That the Truest
Seorang laki-laki berumur 68 tahun datang ke poli THT RSHS Bandung deng dengan an keluh eluhan an utam utama a su suar ara a sera serak k seja sejak k 2 tahu tahun n yang yang lalu lalu yang yang dirasakan makin lama semakin berat diikuti dengan sesak nafas 3 minggu yang lalu !ada pemeri pemeriksa ksaan an "sik "sik didapa didapatk tkan an adany adanya a pernaf pernafasa asan n #uping #uping hidung hidung serta retraksi suprasternal dan inter#ostalis inter#ostalis $ %pakah diagnosis yang paling mungkin pada penderita diatas& % Tumor umor tiro tiroid id B Tumor umor lari laring ng ' Tumor umor esofag esofagus us ( Tumor sinonasal sinonasal ) Tumor umor nasofa nasofarin ring g K!" B 2 !emer emerik iksa saan an apak apakah ah yang yang haru harus s diagnosis yang tepat* % Bronk Bronkosk oskopi opi B )s )sof ofag agos osk kopi opi ' +asoen +asoendos dosk kopi ( +asofarin +asofaringosk goskopi opi ) ,aring ,aringosk oskopi opi indir indirek ek K!" E
dila dilak kukan ukan untu untuk k
meneg enegak akk kan
3 Tindakan segera apakah yang harus dilakukan saat ini pada penderita tersebut diatas* % Tonsile onsilekto ktomi mi B Trakeos rakeostom tomii ' ,ari ,aring ngek ekto tomi mi ( aringe aringekto ktomi mi ) .aks .aksil ilek ekto tomi mi K!" B Seor Seoran ang g laki laki-l -lak akii beru berumu murr $6 tahu tahun n data datang ng ke )mer )merge gens nsii THT THT RSHS RSHS dengan keluhan utama keluar darah dari lubang hidung sebelah kanan /01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
$
eluhan tersebut dirasakan sejak 3 tahun sebelum masuk rumah sakit yang hilang timbul dan dapat berhenti sendiri !ada pemeriksaan didapatkan konjungti5a yang anemis dan Hb 82 gr7 !ada #a5um nasi kanan didapatkan massa merah kebiruan setinggi konka media yang mudah berdarah %pakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus diatas& % Tumor sinonasal sinonasal B Tumor nasofarin nasofaring g ' Tumor #a5um nasi ( +on Hodgki Hodgkin n .aligna .aligna ,imfoma ,imfoma ) %ngio"br %ngio"broma oma nasofarin nasofaring g ju5enili ju5enilis s K!" E 9 !emeriksaan lanjutan apakah yang harus dilakukan untuk kasus diatas* % %n %ngi giog ogra ra" " B Biop Biopsi si tumo tumorr ' Rontg ontgen en :ater :aters s ( Rontgen ontgen spot spot nasal nasal ) Rontgen ontgen sof softt tissue tissue lehe leherr K!" A 6 .anajemen apakah yang harus dilakukan pada penderita diatas* % Radio adiote tera rapi pi B emot emoter erap apii ' emoi emoira radi dias asii ( )kstir )kstirpas pasii tumor tumor ) )kstirpas )kstirpasii tumor dilanjut dilanjutkan kan dengan dengan radioter radioterapi api K!" D Seoran Seorang g laki-l laki-laki aki berumu berumurr 9 tahun tahun datang datang ke poli poli THT RSHS dengan dengan keluhan keluhan utama utama telinga telinga kanan kanan terasa terasa tersumba tersumbatt disertai disertai dengan dengan sedikit sedikit penurunan pendengaran sejak $ tahun yang lalu eluhan tidak disertai dengan keluar #airan dari telinga benjolan di ketiak dan lipat paha suara serak maupun sesak nafas s juga mengeluh sering mimisan sedikit yang berhenti sendiri Sejak 6 bulan yang lalu timbul benjolan di leher kanan atas yang tidak nyeri !ada pemeriksaan nasofaringoskopi didapatkan massa putih kemerahan mudah mudah berdar berdarah ah nasofa nasofarin ring g (i daerah daerah leher leher kanan kanan atas atas didapa didapatk tkan an massa berukuran berukuran 3;3; #m kenyal mobile tidak nyeri tekan < %pakah kemungkinan diagnosa penderita diatas* % Tumor umor tir tiroid B Tumor umor laring laring ' Tumor nasofarin nasofaring g ( Tumor #a5um nasi ) %ngio"br %ngio"broma oma nasofarin nasofaring g ju5enil ju5enilis is K!" C /01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
2
eluhan tersebut dirasakan sejak 3 tahun sebelum masuk rumah sakit yang hilang timbul dan dapat berhenti sendiri !ada pemeriksaan didapatkan konjungti5a yang anemis dan Hb 82 gr7 !ada #a5um nasi kanan didapatkan massa merah kebiruan setinggi konka media yang mudah berdarah %pakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus diatas& % Tumor sinonasal sinonasal B Tumor nasofarin nasofaring g ' Tumor #a5um nasi ( +on Hodgki Hodgkin n .aligna .aligna ,imfoma ,imfoma ) %ngio"br %ngio"broma oma nasofarin nasofaring g ju5enili ju5enilis s K!" E 9 !emeriksaan lanjutan apakah yang harus dilakukan untuk kasus diatas* % %n %ngi giog ogra ra" " B Biop Biopsi si tumo tumorr ' Rontg ontgen en :ater :aters s ( Rontgen ontgen spot spot nasal nasal ) Rontgen ontgen sof softt tissue tissue lehe leherr K!" A 6 .anajemen apakah yang harus dilakukan pada penderita diatas* % Radio adiote tera rapi pi B emot emoter erap apii ' emoi emoira radi dias asii ( )kstir )kstirpas pasii tumor tumor ) )kstirpas )kstirpasii tumor dilanjut dilanjutkan kan dengan dengan radioter radioterapi api K!" D Seoran Seorang g laki-l laki-laki aki berumu berumurr 9 tahun tahun datang datang ke poli poli THT RSHS dengan dengan keluhan keluhan utama utama telinga telinga kanan kanan terasa terasa tersumba tersumbatt disertai disertai dengan dengan sedikit sedikit penurunan pendengaran sejak $ tahun yang lalu eluhan tidak disertai dengan keluar #airan dari telinga benjolan di ketiak dan lipat paha suara serak maupun sesak nafas s juga mengeluh sering mimisan sedikit yang berhenti sendiri Sejak 6 bulan yang lalu timbul benjolan di leher kanan atas yang tidak nyeri !ada pemeriksaan nasofaringoskopi didapatkan massa putih kemerahan mudah mudah berdar berdarah ah nasofa nasofarin ring g (i daerah daerah leher leher kanan kanan atas atas didapa didapatk tkan an massa berukuran berukuran 3;3; #m kenyal mobile tidak nyeri tekan < %pakah kemungkinan diagnosa penderita diatas* % Tumor umor tir tiroid B Tumor umor laring laring ' Tumor nasofarin nasofaring g ( Tumor #a5um nasi ) %ngio"br %ngio"broma oma nasofarin nasofaring g ju5enil ju5enilis is K!" C /01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
2
8 0enis patologi anatomi yang tersering pada tumor diatas adalah* % )pid )pider ermo moid id 'a B eratin eratini=i i=ing ng 'a ' S>ua S>uamo mous us #el #elll 'a ( /ndife /ndifere renti ntiate ated d 'a ) +on keratin eratini=i i=ing ng 'a K!" D ? (imanakah predileksi tersering terjadinya tumor diatas* % oana B +aso +asofa fari ring ng ' ri" ri"si sium um tuba tuba ( Torus tubarius tubarius ) ossa ossa Rose Rosenmu nmulle llerr K!" E $@ Saraf Saraf krani kranialis alis yang yang paling paling sering sering terk terkena pada pada jenis jenis tumor tumor diatas diatas adalah* % + A B + A1 ' + A11 ( + 1 ) + K!" B $$ Stadium berapakah yang terdapat pada kasus diatas* % Stad Stadiu ium m1 B Stad Stadiu ium m 11 ' Stad Stadiu ium m 111 111 ( Stad Stadiu ium m 1A ) Belum Belum dap dapat at diten ditentuk tukan an K!" B $2 Bagaim Bagaiman anak akah ah manaje manajeme men n yang yang harus harus dilak dilakuk ukan an pada pada pender penderita ita diatas* % !embe embeda daha han n B Radio adiote tera rapi pi ' emot emoter erap apii ( emoira emoiradia diasi si ) !embed !embedahan ahan yang yang dilanjutkan dilanjutkan dengan dengan radioter radioterapi api K!" B Seoran Seorang g laki-l laki-laki aki berum berumur ur 96 tahun tahun datan datang g ke !olikli oliklinik nik THT dengan dengan keluhan keluhan utama utama hidung hidung kanan kanan tersumba tersumbat t eluhan eluhan juga disertai disertai dengan dengan sering mimisan yang hilang timbul dan berhenti sendiri serta penurunan berat berat badan badan Tidak idak ditemu ditemuka kan n ri:aya ri:ayatt suara suara serak serak sesak sesak nafas nafas mata mata kanan agak menonjol serta benjolan di leher kanan !ada pemeriksaan "sik didapatkan massa di #a5um nasi de;tra ber:arna putih kemerahan serta pipi dan mata kanan menonjol !englihatan mata /01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
3
kanan normal a4r upper juguler de;tra ditemukan massa dengan ukuran sekitar 2;2;3 #m kenyal mobile tidak ada nyeri tekan !ada 'T S#an didapatkan perselubungan opa> didaerah sinus maksilaris dan #a5um nasi yang meluas sampai daerah retrobulber de;tra $3 !emeriksaan apakah yang harus dilakukan untuk penderita tersebut diatas* % .R1 B Histopatologi ' ,aboratorium ( Rontgen Caters ) ine +eedle %spiration Biopsy D+%BE K!" B $ Termasuk dalam klasi"kasi apakah penderita tersebut* % T@+$.; B T$+2.$ ' T2+$.; ( T3+$.@ ) T+@.$ K!" C Seorang laki-laki berumur 96 tahun datang ke !oliklinik THT dengan keluhan utama hidung kanan tersumbat eluhan juga disertai dengan sering mimisan yang hilang timbul dan berhenti sendiri serta penurunan berat badan Tidak ditemukan ri:ayat suara serak sesak nafas mata kanan agak menonjol serta benjolan di leher kanan !ada pemeriksaan "sik didapatkan massa di #a5um nasi de;tra ber:arna putih kemerahan serta pipi dan mata kanan menonjol !englihatan mata kanan normal a4r upper juguler de;tra ditemukan massa dengan ukuran sekitar 2;2;3 #m kenyal mobile tidak ada nyeri tekan !ada 'T S#an didapatkan perselubungan opa> didaerah sinus maksilaris dan #a5um nasi yang meluas sampai daerah retrobulber de;tra Hasil pemeriksaan rontgen thoraks dan /SF abdomen dalam batas normal $9 Termasuk stadium berapakah penderita tersebut* % Stadium 1 B Stadium 11 ' Stadium 111 ( Stadium 15a ) Stadium 15b K!" B $6 .anajemen yang harus dilakukan pada penderita tersebut adalah* % Radioterapi B emoterapi ' emoiradiasi ( !embedahan /01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
) !embedahan dan radioterapi post operasi K!" E Seorang laki-laki berumur <6 tahun datang ke !oliklinik THT dengan keluhan suara serak selama dua tahun yang lalu yang makin lama semakin berat disertai dengan sesak nafas ringan !ada pemeriksaan "sik didapatkan massa pada salah satu plika 5okalis yang mempengaruhi pergerakannya !ada daerah mid juguler didapatkan massa dengan diameter #m Tidak didapatkan pembesaran FB di tempat lain $< Termasuk dalam klasi"kasi T berapakah penderita tersebut* % T@ B T$ ' T2 ( T3 ) T K!" D $8 Termasuk % Stadium B Stadium ' Stadium ( Stadium ) Stadium K!" D
dalam stadium berapakah penderita tersebut* 1 11a 11b 111 1A
$? Terdapat pada le5el FB berapakah massa leher penderita tersebutt* % 1 B 11 ' 111 ( 1A ) A K!" C Seorang :anita berumur 33 tahun datang ke !oliklinik THT RSHS dengan keluhan utama terdapat benjolan di dalam mulut sejak $ tahun yang lalu yang makin lama semakin membesar eluhan juga disertai dengan mun#ulnya benjolan di leher kanan sejak 6 bulan yang lalu (ari hasil pemeriksaan "sik didapatkan diagnosa tumor ganas rongga mulut T2+2 2@ %rti dari diagnosa tumor diatas adalah* % Tumor melibatkan G anterior lidah dengan pembesaran BF leher sekitar 3-6 #m B /kuran tumor adalah 2- #m dengan pembesaran FB leher sekitar 3-6 #m ' /kuran tumor adalah 3-6 #m dengan pembesaran FB leher sekitar 2- #m /01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
9
( /kuran tumor adalah 2#m dengan pembesaran FB leher sekitar 3-6 #m ) Terjadi perluasan tumor ke mandibula dengan pembesaran FB leher I 6 #m K!" B Seorang :anita berusia $8 tahun datang ke klinik THT dengan keluhan utama hidung beringus yang sudah dideritanya sejak berusia 6 tahun !enderita juga mengeluhkan bersin gatal hidung hidung tersumbat terutama setelah terhirup debu !ekerjaannya sebagai pelayan !emeriksaan "sik pada hidung penderita tampak supratip krista pembesaran konka inferior dan konka media dengan :arna mukosa pu#at kebiruan !emeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan 1g) serum $29@ 1/4m, 2$ .anakah diagnosa yang paling mungkin pada kasus diatas & % Rinitis okupasional B Rinitis 5asomotor ' Rinitis hormonal ( Rinitis atro"kan ) Rinitis alergi K!" E 22.anakah substansi diba:ah ini yang menjadi penyebab utama dari hidung tersumbat yang dialami pada kasus diatas % Serotonin B Histamin ' Bradikinin ( ,eukotrien ) !rostaglandin K!" E Seorang pria berusia @ tahun datang ke klinik alergi dengan keluhan utama hidung beringus sejak 9 tahun yang lalu !enderita juga mengeluh hidung tersumbat hidung gatal bersin terutama setelah menghirup debu !enderita bekerja sebagai supir bis !emeriksaan "sik menunjukkan facies adenoid, allergic shiners pembesaran konka inferior dan konka media dengan mukosa yang pu#at kebiruan dan membengkak Hasil laboratorium menunjukkan 1g) serum $92@ 1/4m, 23
.anakah substansi diba:ah ini yang menjadi penyebab utama dari hidung beringus pada kasus diatas & % Serotonin B Histamin ' Bradikinin ( ,eukotrien ) !rostaglandin K!" B
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
6
2
.anakah antihistamin di ba:ah ini yang paling #o#ok untuk mengobati pasien di atas& % 'etiri=in hidroklorida B lorfeniramin maleat ' !rometha=in hidroklorida ( Tripelennamin hidroklorida ) (ifenhidramin hidroklorida K!" A
29 Seorang pria berusia 2@ tahun datang ke klinik alergi dengan keluhan utama hidung beringus sejak $@ tahun yang lalu !enderita juga mengeluh adanya hidung tersumbat hidung gatal bersin terutama setelah terhirup debu !enderita bekerja di pabrik tekstil dan sering mengkonsumsi ,oratadin tablet dalam $@ tahun ini !emeriksaan "sik menunjukkan adanya allergic shiners, pembesaran konka inferior dan konka media dengan mukosa yang pu#at kebiruan pernafasan mulut !emeriksaan ,aboratorium dalam batas normal !emeriksaan diagnostik lanjutan apa yang tepat untuk pasien ini& % +asal sitologi B Serum 1g) total ' Skin !ri#k Test ( +asal endoskopi ) Rinomanometri K!" C 26 Seorang ibu muda berusia 2 tahun sedang mengandung 32 minggu DF$!@%@E datang ke klinik alergi dengan keluhan hidung beringus dan tersumbat eluhan hidung tersebut mulai dikeluhkan sejak usia kandungan memasuki bulan kelima Dtrimester 11E !emeriksaan "sik menunjukkan adanya allergyc shinner edema konka inferior dan mukus yang jernih dan en#er Terdapat ri:ayat atopik di keluarga seperti asma dan kaligata Selain histamin substansi manakah yang dapat menyebabkan timbulnya keluhan hidung pada kasus diatas & % )strogen B Bradikinin ' ,eukotrien ( !rogesteron ) !rostaglandin K!" A 2< Seorang laki-laki berusia 33 tahun datang ke poliklinik THT dengan keluhan utama kedua belah hidung tersumbat yang disertai hidung beringus yang hilang timbul sejak 6 bulan yang lalu Fejala hidung dirasakan makin memberat terutama pagi hari atau #ua#a dingin !enderita tidak mengeluh demam nyeri kepala hidung beringus !emeriksaan "sik anterior rinoskopi menunjukkan adanya mukosa /01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
<
edema pada dinding lateral ka5um nasi septum nasi dan konka !emeriksaan ,aboratorium dalam batas normal .anakah diagnosa yang paling mungkin pada kasus diatas & % Rinitis ungal B Rinitis %lergi ' initis 5asomotor ( Rinitis kupasional ) Rinitis .edikamentosa K!" C Seorang laki-laki berusia 39 tahun yang merupakan pasien klinik alergi yang sudah lama tidak kontrol datang kembali dengan keluhan hidung beringus hidung tersumbat gatal hidung bersin dan terjadi setelah terpapar debu !enderita sudah terbiasa mengkonsumsi ,oratadin tablet selama $@ tahun dan penderita pernah dilakukan skin prick test Dtest kulit tusukE dengan hasil positif berat terhadap alergen hirup !enderita bekerja di pabrik tekstil sejak $2 tahun yang lalu .elihat data diatas penderita diklasi"kasi rinitis alergi menahun derajat sangat berat (moderate severe persisten) 28
0ika imunoterapi spesi"k alergen D1TSE diberikan pada pasien ini alasan apa yang paling tepat untuk kasus diatas & % !asien memilih pengobatan farmakoterapi B Terapi kon5ensional dapat mengontrol keluhan ' !enderita masih menginginkan terapi farmakologi jangka panjang ( Terapi kon5ensional tidak dapat mengontrol keluhan ) !enggunaan farmakoterapi tidak menunjukkan efek samping K!" D
2? .anakah aeroallergen yang palingmungkin menjadi penyebab gejala pada kasus diatas & % %lergen late; B %lergen serbuk bunga ' %lergen tungau debu rumah ( %lergen serpih kulit manusia ) %lergen serpih kulit binatang K!" C 3@ .anakah modalitas terapi diba:ah ini yang mempunyai efek jangka panjang untuk kasus diatas & % 1munoterapi B lah raga teratur ' !enghindaran alergen ( 6 bulan menggunakan spray hidung steroid ) 6 bulan mengkonsumsi antihistamin oral K!" A Seorang :anita $8 tahun datang ke poliklinik THT dengan keluhan hidung tersumbat gatal hidung bersin-bersin terutama setelah terhirup debu /01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
8
eluhan hidung produksi pabrik diba:ah kedua dengan mukosa J ke#oa
dirasakan sejak usia 8 tahun !enderita bekerja di unit tekstil !emeriksaan "sik menunjukkan tanda kebiruan kelopak mata pembesaran konka media dan inferior yang pu#at Hasil Skin prick tes J tungau debu rumah
3$ %pa tipe hipersensiti5itas jaringan pada kasus diatas & % Tipe 1 B Tipe 11 ' Tipe 111 ( Tipe 1A ) +on Tipe K!" A 32
/sulan pemeriksaan apa yang dapat menunjang diagnosis diatas& % oto S#hedel dan Submento5erte; B oto Caters dan 'ald:ell ' oto Caters dan S#hedel ( oto Sten5er dan S#huller ) oto S#hedel dan S#huller K!" D
33
%pakah penatalaksaan pertama yang harus dilakukan pada pasien ini & * % 1nsisi drainase B .astoidektomi ' Timpanoplasti (.iringotomi ) !emasangan pipa Frommet K!" A
3
Seorang bayi perempuan berusia 3 bulan diba:a ibunya berobat keklinik THT-, karena kelainan yang diba:a sejak lahir berupa telinga yang tidak terbentuk sempurna !ada pemeriksaan tampak aurikula sangat ke#il dengan bentuk tidak sempurna dan tidak terdapat liang telinga %urikula terbentuk dari * % 6 hillo#ks dari ar#us brankialis pertama B 6 hillo#ks dari ar#us brankialis kedua ' 6 hillo#ks dari ar#us brankialis pertama dan 6 hillo#ks dari ar#us brankialis kedua ( hillo#ks dari ar#us brankialis pertama dan 2 hillo#ks dari ar#us brankialis kedua ) 3 hillo#ks dari ar#us brankialis pertama dan 3 hillo#ks dari ar#us brankialis kedua K!" E
39
Seorang :anita 9 tahun datang dengan keluhan tiba-tiba mengalami paralisis +fasialis kiri dengan nyeri telinga !ada
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
?
pemeriksaan tampak membran timpani hiperemis dan terdapat efusi telinga tengah Kang harus segera dilakukan adalah * % !emberian antibiotika intra5ena B .iringotomi ' !emberian antibiotika oral ( .eren#anakan mastoidektomi segera ) !asien dikirim untuk ra:at inap K!" B 36
Seorang :anita usia $8 tahun datang ke klinik THT-, dengan keluhan utama nyeri pada telinga kanan sejak $ hari yang lalu setelah membersihkan telinga !ada pemeriksaan "sik terdapat nyeri tekan tragus dan nyeri tarik aurikula ,iang telinga luar tampak hiperemis udem dan membran timpani tak dapat dinilai Bagaimana penatalaksanaan yang tepat untuk pasien ini& % !emberian antibiotika intra5ena B !emberian antibiotika oral ' !embersihan liang telinga ( !emasangan tampon antibiotika di liang telinga luar ) 1nsisi drainase liang telinga K!" D
Seorang anak laki-laki usia 9 tahun datang ke klinik THT dengan keluhan nyeri telinga kiri sejak $ hari yang lalu dan gangguan dengar 3 hari sebelumnya penderita mengeluh batuk-pilek dan tidak berobat !ada pemeriksaan "sik * keadaan umum tampak sakit sedang febris 386 ' !ada toskopi tampak membran timpani intak hiperemis dan LbulgingL dengan supurasi telinga tengah 3<
(iagnosis untuk pasien ini * % titis eksterna sirkumskripta B titis media akut ' .astoiditis akut ( titis eksterna difusa ) titis media supuratif kronik K!" B
38
!ada pemeriksaan audiogram akan menunjukkan * % Fangguan dengar tipe konduktif B Fangguan dengar tipe sensorineural ' Fangguan dengat tipe #ampuran ( +oi#e indu#ed hearing loss ) Trauma akustik K!" A
3?
!asien kemudian menjalani miringotomi Bagian mana membrana timpani yang terbaik untuk dilakukan miringotomi * % uadran anterosuperior B uadran anteroinferior
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
dari
$@
' uadran posterosuperior ( uadran posteroinferior ) Sentral K!" D @
Seorang :anita usia 2@ tahun datang ke klinik dengan keluhan utama nyeri telinga sejak hari yang lalu !emeriksaan "sik memperlihatkan * keadaan umum baik suhu badan 3< ' !asien mengeluh nyeri jika anda menarik daun telinga ke atas dan ke belakang saat melihat kanalis akustikus eksterna (emikian juga ketika dilakukan penekanan pada tragusnya !ada liang telinga tampak benjolan yang hampir memenuhi $43 liang telinga (iagnosis yang paling mungkin pada pasien ini * % titis eksterna difusa B titis eksterna sirkumskipta ' titis eksterna nekrotikans ( tomikosis ) .iringitis bulosa K!" B
$
Sensasi dari aurikula dan kanalis akustikus eksternus dipersyara" oleh * % 'abang dari ner5us #ranialis A A11 A111 1 dan pleksus #er5i#alis '2M3 B 'abang dari ner5us kranialis A A11 A111 1 dan pleksus #er5i#alis ' 3-- 9 ' 'abang dari ner5us kranialis A 1 dan pleksus #er5i#alis ' 3-- 9 ( 'abang dari ner5us kranialis A A11 1 dan pleksus #er5i#alis ' 3-9 ) 'abang dari ner5us kranialis A A11 1 dan pleksus #er5i#alis ' 2-3 K!" D
2
Kang diperlukan untuk pertumbuhan jamur di kanalis akustikus eksternus adalah keadaan yang * % hangat gelap dan relati5e Nimmuno#ompromised hostL B hangat gelap dan dan lembab ' lembab pada pasien-pasien diabetes ( hangat dan gelap ) lembab pada pasien dengan H1A positif K!" B
3
Seorang bayi perempuan umur 6 bulan diba:a orang tuanya ke unit ga:at darurat dengan keluhan sesak dan nafas berbunyi eluhan bertambah berat bila posisi bayi tersebut terlentang atau saat menangis %pakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien diatas & % )piglotitis %kut B ,aringitis %kut ' ,aringotrakeobronhitis akut
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
$$
( ,aringomalasia ) Benda asing laring K!" A
Seorang anak perempuan umur 6 tahun diba:a orang tuanya ke unit ga:at darurat dengan keluhan sulit makan dan minum sejak 2 hari yang lalu eluhan disertai suara berbunyi saat bernafas sesak nafas dan air liur sering menetes keluar !emeriksaan "sik memperlihatkan retraksi interkostal dan bernafas lebih lega bila dalam posisi duduk !emeriksaan radiologik soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah supraglotik /paya untuk menurunkan insidensi )piglotitis akut adalah * a !emberian kortikosteroid jangka panjang dosis rendah b Hindari makanan dan minuman dingin dan es # ksigenisasi yang adekuat d !emberian antibiotik jangka panjang dosis rendah e !emberian 5aksinasi Haemophillus 1nOuen=a tipe B DH1BE K!" E
9 Seorang anak perempuan umur 3 tahun datang ke unit ga:at darurat dengan sesak nafas sejak < hari yang lalu eluhan disertai dengan panas badan tinggi air liur menetes suara berbunyi saat menarik dan mengeluarkan nafas !asien merasa lebih enak bernafas saat duduk dibandingkan saat berbaring !ada pemeriksaan "sik ditemukan retraksi di area suprasternal dan interkostal :hee=ing ronkhi kasar .anakah dari keluhan pasien di atas yang paling tepat menunjukkan obstruksi saluran nafas atas& a Chee=ing sesak nafas ronkhi kasar retraksi interkostal b %ir liur menetes posisi nyaman bernafas ronkhi kasar # Sesak nafas stridor inspiratoir retraksi interkostal d !anas badan tinggi stridor inspiratoir :hee=ing e Chee=ing ekspirasi stridor ekspiratoir retraksi suprasternal K!" C 6
Seorang anak perempuan umur 6 tahun diba:a orang tuanya ke unit ga:at darurat dengan sulit makan dan minum sejak 3 hari yang lalu eluhan disertai suara berbunyi saat bernafas sesak nafas dan air liur sering menetes keluar !emeriksaan "sik memperlihatkan retraksi interkostal !emeriksaan radiologik soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah laring /paya untuk menurunkan insidensi Supraglotitis akut D)piglotitisE adalah * a !emberian kortikosteroid jangka panjang dosis rendah b Hindari makanan dan minuman dingin dan es # ksigenisasi yang adekuat d !emberian antibiotik jangka panjang dosis rendah e !emberian 5aksinasi Haemophillus 1nOuen=a tipe B DH1BE K!" E
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
$2
<
Seorang bayi perempuan umur 8 bulan datang ke unit ga:at darurat dengan sesak nafas sejak 3 hari yang lalu disertai stridor saat inspirasi dan retraksi ringan di area suprasternal Sesak berkurang bila penderita tidur miring atau memakai bantal Tidak ada febris tidak disertai gangguan makan atau minum !emeriksaan radiologik soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah laring eluhan seperti ini pernah dirasakan 2 bulan yang lalu tetapi sembuh sendiri %pakah penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien di atas & a Rehidrasi se#epatnya dan pemberian oksigen b ksigenisasi yang adekuat dan tinggi # !emberian antibiotik intra5ena se#epatnya d +ebuli=er bila perlu ra#emi# epinephrine e !emasangan endotra#heal tube se#epatnya K!" D
8
Seorang bayi perempuan umur 8 bulan datang ke unit ga:at darurat dengan keluhan utama nafas berbunyi sejak 3 hari yang lalu eluhan disertai sesak nafas dan apabila menyusu sering tersedak Tidak ada febris dan tidak ada batuk pilek sebelumnya !ada pemeriksaan "sik didapatkan stridor saat inspirasi dan retraksi ringan di area suprasternal !emeriksaan radiologik soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah supraglotis eluhan seperti ini pernah dirasakan 2 bulan yang lalu tetapi sembuh sendiri %pakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini& a Trakheobronkhitis b )piglotitis akut # Benda asing di laring d ,aringomalasia e !apiloma laring K!" D
Seorang anak laki-laki 8 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri menelan sejak $ tahun yang lalu hilang timbul (ari pemeriksaan "sik didapatkan* pembesaran tonsil dengan kedua tonsil yang tidak hiperemis permukaan tonsil berbenjol-benjol kripta melebar dan debris ? !emeriksaan "sik manakah di atas yang menggambarkan tonsillitis kronis& a ripta tonsil yang melebar b (ebris yang minimal # Tonsil yang tidak hiperemis d !ermukaan tonsil berbenjol-benjol e !embesaran tonsil K!" A 9@
%pakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien di atas& a tonsilitis kronis b tonsilitis akut # tonsilitis lakunaris
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
$3
d tonsilitis atro"kan e tonsilitis parenkhimatosa K!" A 9$
Seorang anak laki-laki umur 8 tahun datang ke poliklinik diba:a ayahnya dengan keluhan tidur mengorok sejak $ tahun yang lalu hilang timbul (ari pemeriksaan "sik didapatkan * pembesaran tonsil dengan tonsil yang * tidak hiperemis kripta melebar dan detritus omplikasi apakah yang paling sering pada penyakit di atas & a %bses Be=old b %ngina ,ud:ig # %bses retroaurikuler d %bses peritonsiler e %bses submandibula K!" D
92 Seorang anak laki-laki 6 tahun datang diantar ibunya ke !uskesmas dengan keluhan tidur mengorok sejak $ tahun yang lalu Tidak ada febris maupun gangguan makan (ari pemeriksaan "sik didapatkan * ukuran tonsil T2a M T2a dengan tonsil yang * tidak hiperemis kripta melebar dan detritus emungkinan penyebab dari tidur mengorok pada pasien di atas adalah * a !embesaran tonsil b Tonsil dengan kripta yang melebar # !embesaran adenoid d !embesaran tonsila lingualis e !embesaran konka inferior K!" C 93 Seorang anak laki-laki 8 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tidur mengorok sejak $ tahun yang lalu (ari pemeriksaan "sik didapatkan * pembesaran tonsil dengan tonsil yang * tidak hiperemis kripta melebar dan detritus (ua minggu kemudian mengeluh ken#ing berdarah dengan kelopak mata bengkak saat bangun tidur %pakah bakteri yang paling mungkin menyebabkan penyakit diatas & a Sta"lokokus sp b Strepto#o##us 5iridans # Strepto#o##us sp d Staphylo#o##us epidermidis e Strepto#o##us beta-haemolyti#us K!" E 9
Seorang anak laki-laki 6 tahun datang diantar ibunya ke !uskesmas dengan keluhan tidur mengorok sejak $ tahun yang lalu hilang timbul Tidak ada febris maupun gangguan makan (ari
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
$
pemeriksaan "sik didapatkan * ukuran tonsil T2a M T2a dengan tonsil yang * tidak hiperemis kripta melebar dan detritus 1ndikasi tonsiloadenoidektomi pada pasien ini yang paling mungkin adalah * a !embesaran tonsil b Tidur mengorok sudah $ tahun lamanya # Fangguan tidur d Tonsil dengan kripta melebar dan detritus e /sia sudah memungkinkan K!" C Seorang laki-laki berumur 32 tahun datang ke poliklinik THT-, dengan keluhan utama pendengaran telinga kanan terasa menurun sejak dua tahun yang lalu (ari anamnesa diketahui bah:a pasien bekerja di pabrik tekstil selama tujuh tahun !ada pemeriksaan "sik didapatkan telinga hidung dan tenggorokan dalam batas normal !enderita baru dapat mendengar pada jarak 3 meter pada pemeriksaan tes bisik Tes Rinne positif pada kedua telinga tes Ceber* lebih terdengar di telinga sebelah kanan
99
!emeriksaan apakah yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis pada penderita tersebut diatas* % %udiometri B Timpanometri ' Tes fungsi tuba ()misi otoakustik ) Brainstem e5oked respons audiometry K!" A
96 %pakah diagnosis penderita tersebut* % !resbiakusis B Tuli kongenital ' 1diopatik hearing loss ( +oise indu#ed hearing loss D+1H,E ) Sudden sensoryneural hearing loss DSS+H,E K!" D 9< %pakah jenis ketulian pada kasus diatas* % +eural hearing loss B .i;ed type hearing loss ' 'ondu#ti5e hearing loss (Sensorineural hearing loss ) 1diopatik hearing loss K!" D 98 (erajat apakah gangguan dengar diatas* % Ringan B Sedang /01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
$9
' Berat (Sedang-berat ) Sangat berat ey* B Seorang pria 69 tahun datang ke polikinik dengan keluhan kurang mendengar pada telinga kiri yang diderita sejak kurang lebih bulan 9? /ntuk mengetahui derajat gangguan dengarnya pemeriksaan yang dapat anda lakukan di klinik ialah a Tes suara b Tes garputala # Timpanometri d Tes ReOek Stapedial e )misi otoakustik K!" A
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
$6
6@
/ntuk mengetahui jenis dan derajat gangguan dengarnya anda melakukan pemeriksaan audiometrik rekuensi pendengaran yang paling mungkin terganggu pada pasien ini adalah * a Rendah b Sedang # Tinggi d Rendah dan sedang e Sedang dan tinggi K!" C
6$
Hasil tes Ceber didapatkan suara terdengar lebih keras pada telinga kiri Berdasarkan dari hasil pemeriksaan di atas tuli apakah yang diderita penderita & a Tuli konduktif pada telinga kanan b Tuli sensorineural pada telinga kanan # Tuli konduktif pada telinga kiri d Tuli sensorineural pada telinga kiri e Tuli konduktif pada kedua telinga K!" C
62
%nda adalah dokter yang sedang praktek di klinik Seorang pria 6@ tahun datang karena keluhan penurunan pendengaran pada telinga kiri yang diderita sejak kurang lebih 6 bulan /ntuk mengetahui jenis dan derajat gangguan dengarnya dokter melakukan pemeriksaan audiometrik !ada proses pendengaran pernyataan yang benar tentang gerakan membrana basilaris adalah * a Sesuai dengan intensitas suara yang diterima b .erupakan hasil 5ariasi tekanan pada skala timpani # .erupakan hasil 5ariasi tekanan pada skala media d Tidak berhubungan dengan Npit#hL e .enyebabkan eksitasi serabut saraf auditori K!" E
63
%nda adalah dokter muda yang sedang bertugas di poliklinik THT Seorang anak 3 tahun diantar oleh ibunya karena sampai saat ini belum bisa bi#ara .anakah dari pernyataan berikut yang menunjukkan dampak dari ketulian pada anak a etulian memberikan hal yang sangat bermakna pada anak usia sekolah D6- ? tahunE b etulian mempengaruhi Neducational performanceL dan perkembangan aspek sosial # etulian pada anak memberikan dampak yang sama seperti ketulian pada de:asa
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
$<
d etulian yang terjadi pada anak usia dini D@ M 3 tahunE tidak mempengaruhi perkem bangan bi#ara e etulian yang terjadi pada anak usia sekolah D6 M ? tahunE mempengaruhi perkembangan bi#ara K!" B 6
%nda adalah dokter muda yang sedang bertugas di bagian THT Seorang :anita 3@ tahun datang ke poliklinik THT karena keluhan penurunan pendengaran pada kedua telinga !enderita tersebut telah bekerja di pabrik tekstil selama 9 tahun di bagian produksi Kang merupakan sumber Nnon-occupational” yang paling penting pada gangguan dengar adalah a ebisingan lalu lintas b !erlengkapan4alat-alat rumah tangga # Suara gergaji d .usi# ro#k P roll e Suara ledakan senjata ey* )
69
Seorang laki-laki usia 2$ tahun datang ke poli klinik THT-, dengan keluhan utama mimisan dan lebam di sekitar mata !enderita juga mengeluh hidung tersumbat dan nyeri di daerah batang hidung eluhan dirasakan setelah penderita terjatuh dari motor 3 hari yang lalu !emeriksaan "sik* Cajah tampak kebiruan diba:ah kedua matabengkak di sekitar batang hidungeluhan diikuti dengan penglihatan ganda %pakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien di atas & % raktur os nasal B raktur os nasal dan mandibula ' raktur os nasal dan blo: out fraktur ( raktur os nasal dan raktur tripod ) raktur os nasal dan fraktur ,e ord 1 K!" C
66 Seorang laki-laki usia 2$ tahun datang ke poli klinik THT-, dengan keluhan utama luka terbuka di daerah dahi yang sudah di jahit di rumah sakit daerah !enderita juga mengeluh eluar nanah dari luka tersebut !emeriksaan "sik* ,uka terinfeksi di daerah dahi sepanjang 9 #m bengkak dan merah +yeri tekan J apankah :aktu yang paling baik untuk memperbaiki luka tersebut setelah pasien diberikan antibiotika dan dibersihkan lukanya& % M 6 jam setelah pasien datang B 2 jam setelah pasien datang ' 2 M <2 jam setelah pasien datang ( 3 hari setelah pasien datang ) $ minggu setelah pasien datang K!" C /01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
$8
6< Seorang laki-laki usia 39 tahun datang ke poli klinik THT-, dengan keluhan utama mimisan dan lebam di sekitar mata !enderita juga mengeluh hidung tersumbat dan nyeri di daerah batang hidung eluhan dirasakan setelah penderita terjatuh dari motor 3 hari yang lalu !emeriksaan "sik* Cajah tampak kebiruan diba:ah kedua matabengkak di sekitar batang hidungeluhan diikuti dengan penglihatan ganda !emeriksaan radiologis apakah yang pertama kali dibuat untuk mendiagnosis pasien ini& % Spot nasal foto B Caters foto ' S#heidel foto ( !anorami# foto ) 'ad:ell foto K!" B 68 Seorang laki-laki usia $? tahun datang ke poli klinik THT-, dengan keluhan utama nyeri dan sulit membuka mulut dan mengunyah makanan setelah sebelumnya os terjatuh dari motor dengan :ajah membentur trotoar 3 hari lalu !emeriksaan "sik* Rahang atas dan ba:ah tidak baik oklusinya !asien didiagnosis dengan raktur ,efort 1 %pakah nama lain dari raktur ,e ord 1& % !yramidal ra#ture B rbito=ygomati# ra#ture ''raniofa#ial disjun#tion (Tripod ra#ture ) Trans5erse ra#ture K!" E 6? Seorang laki-laki usia 39 tahun datang ke poli klinik THT-, dengan keluhan utama mimisan dan nyeri di batang hidung !enderita juga mengeluh hidung tersumbat eluhan dirasakan setelah penderita terjatuh dari motor 9 hari yang lalu !emeriksaan "sik* Bengkak di sekitar batang hidung s didiagnosis dengan fraktur os nasal Berapakah prosentase fraktur os nasal dari seluruh fraktur pada :ajah& % $@-297 B 2@-39 7 ' @-97 ( 9-997 ) 99-697 K!" C
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
$?
<@ Seorang laki-laki usia 68 tahun dengan diagnosis +on Hodgkin limfoma sedang dilakukan khemo iradiasi !enderita datang ke poli klinik THT-, dengan keluhan utama sulit menelan makanan yang padat sehingga sekarang hanya dapat menelan makanan #air !emeriksaan "sik menunjukan ber#ak ber#ak putih disekitar lidah dan rongga mulut !ada fase apakah gangguan menelan pada pasien ini& % ase !ersiapan B ase oral dan aringeal ' ase faringeal dan esofageal ( ase persiapan dan fase oral ) ase oral dan esophageal K!" D <$ Seorang :anita usia 6? tahun datang ke poli klinik THT-, dengan keluhan utama nyeri pada uluhati disertai rasa terbakar dan nyeri pada daerah retrosternal $9 jam setelah selesai makan !enderita juga mengeluh mual kadang Mkadang muntah serak banyak lender di tenggorokaneluhan timbul terutama setelah penderita makan banyak dan dalam porsi besar .ekanisme yang terjadi pada pasien ini * % 1nkompetensi Lower Esophageal Sphincter B !eningkatan Esophageal clearance Dgra5ity peristalti# sali5ationE ' !enurunan 5olume Faster ( (ilatasi esofagus ) (isfagia 1ntermiten K!" A <2 Seorang :anita usia 6? tahun datang ke poli klinik THT-, dengan keluhan utama nyeri pada uluhati disertai rasa terbakar dan nyeri pada daerah retrosternal $9 jam setelah selesai makan !enderita juga mengeluh mual kadang Mkadang muntah banyak lender di tenggorokan eluhan timbul terutama setelah penderita makan banyak dan dalam porsi besar %pakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini& % )sofagitis B %#halasia ' (i5erti#ulum esofagus ( Fastroesofageal reOuks ) ,aringofaringeal reOuks K!" D
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
2@
<3 Seorang :anita usia 9@ tahun datang ke poli klinik THT-, dengan keluhan utama nyeri pada uluhati rasa mengganjal di tenggorokan suara serak dan nyeri pada daerah retrosternal 3@ menit setelah selesai makan !ada pemeriksaan dengan manometri tampak penurunan tonus ,)S erja ,)S diatur oleh kerjasama gastrin dan * % !epsin B %drenalin ' %setilkolin ( +oradrenalin ) Serotonin K!" C < Seorang ,aki laki usia <3 tahun datang ke poli klinik THT-, dengan keluhan timbul regurgitasi spontan makanan yang tidak ter#erna disfagia serta penurunan berat badan sejak 6 bulan terakhir !ada pemeriksaan Barium s:allo: tampak di5ertikulum (imanakah letak illian- (ehis#en#e pada Qenker (i5erti#ulum& % (iantara serat oblik dan tran5ersus . rikofaringeus B (iantara serat-serat . onstriktor inferior ' (iantara . rikofaringeus dan dinding esophagus bagian superior ( (iantara . rikofaringeus dan . onstriktor 1nferior ) Bagian posterolateral atau lateral dari faring dan hipofaring K!" D <9 Seorang Canita usia 3 tahun datang ke poliklinik THT-, dengan keluhan hilangnya sensasi rasa didaerah lidah belakang Dbasis lidahE keluhan disertai dengan seringnya aspirasi Hal ini dapat disebabkan oleh lesi di * % oramen ,a#eratum B oramen 0ugulare ' oramen 5ale ( 'analis 'arotis ) oramen Stylomastoideus K!" B <6 Seorang :anita usia 39 tahun datang ke poliklinik THT dengan keluhan sulit menelan yang sifatnya hilang timbul a:alnya penderita dapat menelan makanan padat dengan dibantu minuman tetapi makin lama keluhan bertambah berat sehingga saat ini hanya bisa menelan makanan #air pasien juga mengeluh sering tersedak atau batuk saat makan oto thoraks menunjukkan dilatasi esophagus %pakah kemungkinan diagnosis pasien ini& % )sofagitis B %#halasia ' Qenker di5ertikulum ( .yastenia Fra5is ) )sofageal Ceb K!" B /01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
2$
<< Seorang :anita usia 39 tahun datang ke poliklinik THT dengan keluhan sulit menelan yang sifatnya hilang timbul a:alnya penderita dapat menelan makanan padat dengan dibantu minuman tetapi makin lama keluhan bertambah berat sehingga saat ini hanya bisa menelan makanan #air pasien juga mengeluh sering tersedak atau batuk saat makan oto thoraks menunjukkan dilatasi esophagus Bagaimana pato"siologi pada kasus ini& % !eningkatan isi lambung B egagalan /pper )sofageal ReOuks berelaksasi ' !enurunan klirens esofagus ( 1nkompetensi /pper )sofageal Spinkter ) egagalan ,o:er )sofageal ReOuks berelaksasi K!" E <8 Seorang :anita usia 39 tahun datang ke poliklinik THT dengan keluhan sulit menelan yang sifatnya hilang timbul a:alnya penderita dapat menelan makanan padat dengan dibantu minuman tetapi makin lama keluhan bertambah berat sehingga saat ini hanya bisa menelan makanan #air pasien juga mengeluh sering tersedak atau batuk saat makan oto thoraks menunjukkan dilatasi esophagus %pakah pemeriksaan penunjang lain yang sebaiknya dilakukan untuk memastikan diagnosis& % 'hest ;-ray B )le#tro#ardiography ' 'omputed tomography s#an ( Barium s:allo: ) ,aboratorium K!" D
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
22
8@ Seorang anak laki-laki usia tahun masuk Rumah sakit dengan ri:ayat tersedak ka#ang goreng 9 hari sebelumnya keadaan umum baik tidak ada sesak tetapi kadang kadang batuk pada pemeriksaan radiologi tampak perselubungan pada paru kanan !enatalaksanaan yang sebaiknya dilakukan pada kasus diatas seandainya peralatan bronkoskopi tidak ada adalah * % !emasangan pipa endotrakeal B )kstraksi benda asing melalui trakeostoma ' )kstraksi benda asing dengan bantuan laringoskop ((iberikan kortikosteroid antibiotika saja karena tidak sesak ) Rujuk ke rumah sakit yang lebih baik fasilitasnya segera K!" E 8$ Seorang anak laki-laki usia 3 tahun datang ke instalsai Fa:at (arurat dengan ri:ayat tertelan uang logam Rp $@@ sejak 2 jam sebelumnya !enderita mengeluh sulit menelan makanan hanya bisa minum serta banyak mengeluarkan air liur (imanakah perkiraan letak tersangkutnya uang logam tersebut& % Berhenti sebelum 'ri#opharyngeus B Berhenti pada persilangan %orta P Bronkus kiri ' Berhenti pada 'ri#opharyngeus (Berhenti sebelum penyempitan ,o:er )sophageal Sphin#ter ) Bisa le:at esophagus K!" C 82 Seorang laki-laki usia 69 tahun datang ke poli THT dengan keluhan sakit saat menelan yang sifatnya progresif dalam 3 bulan terakhir disertai penurunan berat badan dalam $ tahun terakhir !enderita mempunyai kebiasaan merokok dan mengkonsumsi al#ohol sejak usia muda !emeriksaan penunjang apa yang sebaiknya diusulkan& % Thora; foto B,aboratorium ,engkap 'Rhinolaringos#opy Serat ,entur ('T s#an dada ) Barium s:allo: K!" E 83 %pakah kemungkinan diagnosis pasien ini& % %#halasia B Tumor Fanas )sofagus $43 atas 'Tumor Fanas )sofagus $43 ba:ah ((i5erti#ulum )sofagus Tumor jinak )sofagus K!" B
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
23
Seorang laki-laki usia 2$ tahun datang kepoliklinik THT dengan keluhan suara serak dan rasa mengganjal ditenggorokan batuk yang terus menerus rasa terbakar di ulu hati eluhan sudah dirasakan oleh pasien sejak 2 bulan terakhir !emeriksaan "sik dengan indirek laringso#opy menunjukan edema dari pita suara dan hipertro" Tonsila ,ingualis 8 %pakah terapi yang dapat kita berikan& % %ntibiotika B !roton !umps 1nhibitor '%ntasida (%nti inOamasi ) .ukolitik K!" B 89 !erubahan gaya hidup apakah yang harus dilakukan & % High fat diet B Hindari tiduran 3 jam setelah makan 'Tidur tanpa bantal (.akan dalam porsi se#ukupnya ) Tetap memperbolehkan mengkonsumsi alkohol#oklat peppermintdll K!" B 86 Berapa dosis yang harus diberikan pada penatalaksanaan a:al& % !roton !ump 1nhibitor 2 kali sehari selama 2 minggu B !roton !ump 1nhibitor $ kali sehari selama 2 minggu ' !roton !ump 1nhibitor 2 kali sehari selama $ bulan (!roton !ump 1nhibitor $ kali sehari selama 6 bulan ) !roton !ump 1nhibitor 2 kali sehari sesudah makan K!" A 8< Seorang Canita usia 9 tahun datang kepoliklinik THT dengan keluhan suara serak dan rasa mengganjal ditenggorokan dahak yang banyak di tenggorokan terutama pagi hari sehingga serta rasa terbakar di ulu hati eluhan sudah dirasakan oleh pasien sejak 2 bulan terakhir !emeriksaan "sik dengan indirek laringso#opy menunjukan edema dari pita suara dan hipertro" Tonsila ,ingualis %pakah diagnosis dari kasus diatas* % ,aringitis %kut B,aringitis ronis ' ,aringopharyngeal ReOuks (Fastroesophageal ReOuks ) +odul pada !ita Suara K!" C
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
2
88 Chat is the border of ma;illary sinuses* % Superior * orbital roof B!osterior * pterigoid plates of the sphenoid obone '.edial * orbita (1nferior * =ygoma ) %nterior * =ygoma K!" B 8? Chat is the other name of ,efort 111 ra#ture * % Transkonjungti5al fra#ture B !yramidal fra#ture ' Transfer ra#ture ( 'raniofa#ial dysjun#tion ) Tripod ra#ture K!" D ?@ Chat is the simple radiologist e;amination for orbital and =ygomati# fra#ture * % S#hedel B !anorami# ' Caters ( Submento5erte; ) ,ateral K!" C ?$ Those are the rule to make stabili=ation for mandibula fra#ture e;#ept* % Supporting dressing B Hori=ontal :iring ' ,ag s#re: ( 1. ) Splint K!" C ?2 Those are the symptoms of ma;illary fra#ture e;#ept* % .alo##lution B1nfraorbital hypestesia '1nfraorbital s:elling ()pista;is ) );olpthalmost K!" E
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
29
?3
Chat is the sign of Fuerins fra#ture& % .edial #anthal deformity B +asal septal deformity ' Bu##al e#hymosis ( !eriorbital e#hymosis ) (iplopia K!" C
?
Chi#h one of these senten#es that is not #ommon on =ygomati# fra#ture* % Tripod fra#ture B +) fra#ture ' 1solated ar# fra#ture ( ra#ture asso#iated :ith more e;tensi5e mid fa#ial injury ) rbital Ooor fra#ture K!" C
?9
Chi#h of this senten#es is not in#luded on the #riteria of Barton Bandage* % 'hroni# mandibular fra#ture B %n ade#uate nasal air:ay ' !atient free of nausea ( !atient :ith stable mental status ) %#ute mandibular fra#ture K!" A
?6 Hori=ontal :iring is not used for* Ramus fra#ture F %ngulus fra#ture H Simphisis and parasimphisis fra#ture 1 'omminuted fra#ture 0 Body of the mandible fra#ture K!" D ?< Sele#ti5e ne#k disse#tion refers to any type #er5i#al lymphadene#tomy that preser5es one or more lymph node groups typi#ally remo5ed by the radi#al ne#k disse#tion Chi#h operation is #$% a sele#ted ne#k disse#tion& % Supraomohyoid ne#k disse#tion B !osterolateral ne#k disse#tion ' .odi"ed radi#ak ne#k disse#tion ( ,ateral ne#k disse#tion ) %nterior ne#k disse#tion K!" C
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
26
?8 'hemotherapy for head and ne#k #an#er* % 1s established as a #urati5e treatment modality for stage 1 and 11 B 1s used :ith #urati5e intent for re#urrent disease ' Should be used for pre5iously untreated patients :ith no metatases outside of #lini#al trials ( 'an result histologi#ally #on"rmed #omplete remissions ) Corks best if gi5en to patients :ith :ell-dierentiated histology K!" D ?? 1f :e say that the patient has oral #an#er T2 +2 it means that* % Tumor in5ol5ing G anterior of the tongue :ith ne#k node enlargement bet:een 3 P 6 #m B Tumor si=e bet:een 2 P #m :ith ne#k node bet:een 3 P 6 #m ' Tumor si=e bet:een 3-6 #m P ne#k node bet:een 2- #m ( Tumor si=e bet:een 2 P #m and ne#k node bet:een 3 P 6 #m ) Tumor e;tend to the mandible :ith ne#k node more than 6 #m K!" B $@@Chi#h one belo: doesnt belong to ee#tors me#hanism against head and ne#k #an#er* % ,ymphoreti#ular systems B )ndothelial #ells ' ,ympho#ytes ( 1mmunoglobulin ) 'omplement K!" E $@$% 99 year old male presents :ith pain o5er the right ma;illary malar area );am is unremarkable e;#ept for right infraorbital numbness !aranasal "lms re5eal #omplete opa#i"#ation of the right ma;illary sinus This patient should undergo* % )mergen#y e;ploration B 'T S#an ' % 3@ day #ourse of antibioti#s ( .R1 ) Sinus ultrasound K!" D
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
2<
$@2% 3? year old patient has a tumor of the infrahyoid epiglottis that e;tends to both false #ords more e;tensi5ely on the right than on the left but does not in5ol5e the anterior #ommisure The motility of the 5o#al #ords is normal She has no palpable adenopathies in the ne#k !ulmonary fun#tion is normal Treatment :ill ideally #onsist of* % Supraglotti# larynge#tomy only B Supraglotti# larynge#tomy and right modi"ed radi#al ne#k disse#tion Dtype 111E ' Supraglotti# larynge#tomy and bilateral supraomohyoid ne#k disse#tion ( Supraglotti# larynge#tomy and bilateral lateral ne#k disse#tion ) Radiation therapy to the primary only K!" D $@3% 6@ year old :hite :oman is diagnosed :ith CH type 3 nasopharyngeal #ar#inoma Chi#h one of the follo:ing is the most fa5orable prognosti# indi#ator& % ,arge e;ophyti# tumor in the nasopharyn; B High 5iral #apsid antigen DA'%E antibody titer ' +o lymph node in5ol5ement lo: in the ne#k ( ,o: antibody dependent #ellular #ytoto;i#ity D%(''E titer ) emale K!" C $@ The 0oint 'ommittee on 1nfant Hearings high-risk indi#ators for hearing loss are intended for :hat population& % +eonatal intensi5e #are unit graduates B +e:borns and infants through $ year of age ' +e:borns infants and #hildren through 3 years of age (!remature infants ) 1nfants :ith a family history of hearing loss K!" C $@9 Chi#h of the follo:ing statements des#ribes the impa#t of pediatri# hearing loss& %Hearing loss is most signi"#ants in the early years Deg @ to 3 years of ageE BHearing loss impa#ts edu#ational performan#e and so#ial de5elopment 'Hearing loss in #hildren has the same impa#t as hearing loss in adults (% and B ) B and ' K!" B $@6 Chat information is obtained from a threshold auditory brainstem response test& % %n estimate of hearing for ea#h ear /01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
28
B%n estimate of hearing in the 29@- to 8@@@-H= fre>uen#y range '%n estimate of hearing in the 9@@-to 6@@@-H= fre>uen#y range (%n estimate of hearing in the $@@@- to @@@-H= fre>uen#y range ) %n estimate of hearing at 9@@ $@@@ and 2@@@ H= K!" D $@< Chi#h tests :ould be appropriate #hoi#es as part of a test battery for a 3-year-old multihandi#apped #hild :ho is fun#tioning at a de5elopmental age of $ year& % toa#ousti# emmissions and auditory brainstem response B Beha5ioral obser5ation audiometry and immittan#e ' Aisual reinfor#ement audiometry and immittan#e (% and B ) % and ' K!" E $@8 ,oss of spee#h dis#rimination in the elderly has been linked to % %trophy of the stria 5as#ularis BStiening of the basilar membrane ' ,oss of #o#hlear neurons (% Oat type of sensorineural hearing loss on audiogram ) %ll of the abo5e K!" C $@? Chi#h of the follo:ing #omponents should al:ays be in#luded in a pediatri# audiologi# assessment& % 'ase history and beha5ioral obser5ations B tos#opi# e;amination and immittan#e audiometry ' %uditory brainstem response testing (% and B ) %ll of the abo5e K!" D $$@ 'hanges seen in the 5estibular system of the elderly in#lude % % de#rease in the number of 5estibular neurons B (egenerations of oto#onia :ithin the sa##ule and utri#le ' % de#rease in the #aliber of peripheral myelinated ner5e "bers ( (egeneration of #onne#tions in the #entral 5estibular path:ays ) %ll of the abo5e K!" E $$$ Chi#h is the most likely to produ#e blood pressure ele5ation in a patient allergi# rhinitis :ith labile hypertension& % Terfenadine B!seudoephedrine '!henylpropanolamine (%stemi=ole ) 'romolyn K!" B /01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
2?
$$2 %llergi# rhinitis has not been linked to :hi#h of the follo:ing& % !olyps BSinusitis '%sthma (titis media ) 1mmune de"#ien#y K!" E $$3 Skin !ri#k Test result is not ae#ted by :hi#h fa#tor& % Re#ent allergen e;posure B!atient age 'Time of day of testing (.u#olyti# drugs ) 'orti#osteroid drugs K!" E $$ The most #ommon mu#osal diseases that produ#es nasal obstru#tion is& % %llergi# rhinitis B%#ute ba#terial sinusitis ' Aasomotor rhinitis (Airal rhinitis ) Rhinitis medi#amentosa K!" A $$9 Rhinitis medi#amentosa is due to the abuse of intranasal % ;ymeta=oline H', B 'o#aine H', ')phedrine (Be#lomethasone dipropionate ) 1pratropium bromide K!" A $$6 Aasomotor rhinitis is best managed :ith the intermittent use of % ;ymeta=oline Blunisolide 'Be#lomethasone (1pratropium bromide ) 'romolyn sodium K!" D $$< The opening of nasola#rimal du#t is lo#ated in the % Suprema meatus BSuperior meatus '.iddle meatus (1nferior meatus ) Hiatus semilunaris K!" D /01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
3@
$$8 The anterior boundary of the tympani# #a5ity is the* % Styloid pro#ess #arotid :all BStyloid pro#ess tensor palate ' 'arotid :all tympani# part of the temporal bone ()usta#hian tube #arotid :all pyramidal prominen#e ) 'arotid :all )usta#hian tube tensor tympani K!" D $$? The human ear is #apable of hearing the fre>uen#y range from* % 9@@ to 9@@@ H= B $@@ to $@@@@ H= '$@ to 3@@@@ H= ($@@@ to $@@@@ H= ) 2@ to 2@@@@ H= K!" E $2@
The most #ommon organism isolated in #hroni# suppurati5e otitis media :ith perforation is* % Ba#teroides fragilis B!sedomonas aeruginosa 'H inOuen=a (B #atarrhalis ) S aureus K!" B
$2$
% patient is referred for an audiologi#al e5aluation follo:ing an otologi# e;amination Tuning fork testing re5ealed a left :eber and a negati5e rinne in the left ear The audiologist should suspe#t :hat type of hearing loss& % Bilateral sensorineural hearing loss B'ondu#ti5e hearing loss in the left ear ''ondu#ti5e hearing loss in the right ear (Sensorineural hearing loss in the left ear ) Sensorineural hearing loss in the right ear K!" B
$22
The de"nition of otitis media is inOammation of the middle ear* % 'aused by allergy B'aused by ba#teria ' 'aused by immune #omple;es (Cithout referen#e to etiology or pathogenesis ) 'ause by eusta#hian tube dysfun#tion K!" D
$23
The most #ommonly identi"ed pathogen asso#iated :ith a#ute otitis media is* % Staphylo#o##us aureus BHaemophilus inOuen=a type B
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
3$
'Strepto#o##us pneumonia (lebsiella pneumonia ) .ora;ella #atarrhalis ey* % $2
The most #ommon site of origin of middle ear #holesteatoma is the* % %nterior epitympanum B%nterior mesotympanum ' !osterior mesotympanum (!osterior epitympanum ) 'entral mesotympanum K!" D
$29
!hysiology of hearing* a Sound 5ibration strike the eardrum the auditory ossi#les 5ibrate and stapes mo5es to the #o#hlea b .o5ement of the o5al :indo: #auses the Ouid inside the #o#hlea to mo5e # luid mo5ement against the #o#hlea du#t sets o ner5e impulses d ##ur the me#hani#al pro#ess in the outer ear e <@7 of "bers #arry eerent information from the #o#hlea to the brain K!" A
$26
Chat is the se#ond most #ommon #ongenital laryngeal disorder * % ,aryngomala#ia B Subglottis stenosis ' Ao#al #ord paralysis ( !apiloma ) Hemangioma K!" C
$2<
Chat is the most #ommon "nding in patients :ith a laryngeal :eb * % Hoarseness B%phnia 'Stridor (Bleeding ) Synda#tyly K!" A
$28
!atients :ith non obstru#ting subglottis hemangiomas are best treated by :hi#h of the follo:ing mentods * % bser5ations B'orti#osteroids 'Tra#heotomy (,aser ) pen e;i;ion K!" A
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
32
$2?
Chat is the most tumor of the ju5enile laryn; % Rhabdomyosar#oma B+euro"broma 'Hemangioma (!apilloma ) 'hondroma K!" D
$3@
% 62-year-old smoker and former man #omplain of dysphagia a##ompanied :ith regurgitation epigastri# pain and hoarseness The symptom he felt for 6 months and getting :orse Ceight loss :as about four kilograms ,aboratory sho:ed anemia )sophagogram sho:ed -ray sho:s "lling defe#t and irregularity of the lumen Chat is the diagnosis of the patients& % Fastroesophageal reOuks B%#halasia '(i5erti#ulum ((iuse esophageal spasm ) )sophageal tumor K!" E
$3$
% 9 years old boy admitted to ).F dept :ith #hief #omplains s:allo:ed a #oin 'lini#al features present :ith dysphagia )+T e;amination sho:ed no abnormality on pharyngeal :all e;#ept drooling of sali5a Blood laboratory :ithin normal limit !lain radiograph sho:ed a #ir#ular thin radioopa>ue at the le5el of 6th-
|
$32
%- 3 year old boy :as kno:n drink a laundry detergebts about half hour prior admission to ).F departement rom the history he didnt 5omit He got dysphagia retrosternal pain and abdominal pain rom )+T e;amination there :as a hyperemi# o5er oral and pharyngeal mu#osa :ith no ul#eration ,aboratory :ithin normal limit Chat is the "rst pro#edure you should do for the patient& % bser5ation B!erform gastri# la5age ' !erform )sophagos#opy :ithin "rst 2-8 hours (Fi5e diluting agents su#h milk or :ater ) Fi5e steroids and antibioti#s
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
33
K!" D $33
$3
$39
% 2-year old obese man is reered to your oU#e for e5aluation of hoarseness Kour e5aluation leads you to belie5e that the patients 5oi#e #omplaints are se#ondary to reOu; The patient has a history of se5ere esophagitis that has re#urred after pre5ious medi#al regimens for reOu; Remission of this patients reOu; :ill be maintained best :ith :hi#h medi#al therapy& % %nta#ids B %nta#ids and H2 - re#eptor antagonists ' H2 M re#eptors antagonist and promotility agents (!roton pump inhibitors ) !romotility agents K!" D T:o of the stages of s:allo: are under 5oluntary #ontrol They are * % ral and pharyngeal B!haryngeal and esophageal 'ral and oral preparation (ral preparatory and pharyngeal ) ral and esophageal K!" C 1n making diagnosis of nasopharyngeal angio"broma by #lini#al e;amination :hi#h fa#tor is important * % Soft mass in nasopharyn; B +e#k mass asso#iated :ith mass in nasopharyn; ' Hard mass in nasopharyn; in $9 years old girl (Hard mass in nasopharyn; in $< years old boy ) .ild epista;is K!" D
$36
The artery that supply nasopharyngeal angio"brom 5as#ularisation * % );ternal #arotid artery BSphenopalatine artery '1nternal #arotid artery (1nternal ma;illary artery ) !osterior ethmoid artery K!" D
$3<
The most fre>uent tumor of the parotid gland is * % .u#oepidermoid 'a B.i;ed tumor '%denoid 'ysti# 'a (Chartin Tumor ) %#ini# #ell 'a K!" B
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
3
$38
The most fre>uent malignant tumor in the parotid gland * % %#ini# #ell 'a BS>uamous #ell 'a '.u#oepidermoid 'a (%deno 'a ) %denoid #ysti# 'a K!" C
$3?
1n :hi#h of major sali5ary gland the proportion of malignant tumor is more than the others * % !arotid gland BSubma;illary gland 'Sublingual gland (%ll are e>ual ) +one of the abo5e K!" C
$@
'onus elasti#us is an area in * % Supragloti# area B,eft P right side of the laryn; 'Subgloti# area (%nterior part of the epiglottis ) !yriform sinus K!" C
$$
,aryngo#ele de5eloped from * % The area of false #ords B)piglotis '%nterior part of 5o#al #ord (%nterior part of the 5entri#le ) 'an be palpated #audal from #ri#oid #artilage K!" D
$2
1n parapharyngeal spa#e the area that o##upied by neuro5as#ular bandle is * % ,ateral to styloid pro#ess B.edial to styloid pro#ess '%nterior to styloid pro#ess (!osterior to styloid pro#ess ) Superior to styloid pro#ess K!" D
$3
)agle syndrome is * % !ain in tonsillar fossa post adenoide#tomy B(ue to elongated styloid pro#ess ' !ain in tonsillar fossa post tonsille#tomy (!ain behind the eye in patient :ith petrositis ) S:elling P tender in submental area K!" C
/01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
39
$
The reason :e do tonsille#tomy in patient after peritonsillar ab#ess is * % The tonsillitis :ould re#our soon B1t :ill spread to parotid area 'The abs#ess :ill re#our (1n might #ause idney #ompli#ation ) 1t #an #ause permanent trismus K!" C
$9
Tongue mus#le that retra#ts the tongue for:ard is * % Styloglossus BHyoglossus '.ylohyoid (Fenioglossus ) !alatoglossus K!" D
$6
The mus#le that retra#t the mandible for:ard is * % .asseter B Temporalis 'Fenioglosus (,ateral pterygoid ) .ylohyoid K!" D
$<The hallmark "nding in Ramsay-Hunt syndrome is % Sensorineural hearing loss B+ystagmus D:ith 5ertigoE ' a#ial paralysis (titis e;terna ) Aesi#les K!" E $8 Blo: out fra#ture is fra#ture of* % .edial orbital bone B ,ateral orbital bone ' loor of the orbit :ith infra orbital ridge ( Roof of the orbit ) loor of the orbit K!" E $? The bone that in5ol5ed in tripod fra#ture are :ritten belo: e;#ept * % 1nfra orbital ridge B Qygomati# frontal bone ',ateral of the orbit (Temporal bone ) Qygomati# ar#h K!" D /01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
36
$9@ steomeatal #omple; area is in* % Bet:een middle ear P mastoid B+asal #a5ity abo5e medial turbinate '1n nasal #a5ity abo5e inferior turbinate (1n nasal #a5ity underneath superior turbinate ) 1n nasal belo: inferior turbinate K!" C $9$ 1nternal #arotid artery lo#ation is related to* % .a;illary sinus B)thmoid sinus ' rontal sinus (!yriform sinus ) Sphenoid sinus K!" E $92 Kou treated a 9-year-old girl 2 :eeks ago :ith an ob5ious bilateral a#ute suppurati5e otitis media She impro5ed immediately and :as doing :ell then her mother #alled you today and said the #hild :as ha5ing a little pain in the left ear agin Kou should suspe#t % !ersistent otitis media B Re#urrent otitis media ' Sigmoid sinus thrombophlebitis ();tradural abs#ess ) .astoiditis K!" B $93 The &$'% #ommon site of origin of middle ear #holesteatoma is the % %nterior epitympanum B%nterior mesotympanum ' !osterior mesotympanum (!osterior epitympanum ) 'entral mesotympanum K!" D $9The hiatus semilunaris of the lateral nasal :all is % The ostium of the ma;illary sinus B % ridge formed by the un#inate pro#ess '% longitudinal depression lo#ated bet:een the un#inate pro#ess and the ethmoid bulla (%nterior D#audalE to the infundibulum ) +one of the abo5e K!" C $99 !otential #ompli#ations of nasal polyposis in#lude % 'ranial neuropathies B%nosmia 'steitis /01%+ .%S/ '%,+ !!(S-$ 1 THT-, /+!%(4RSHS
3<
