Soal Saja - Ujian Masuk Ppds 2011 - Olce

FORMULIR UJIAN KASUS UJIAN MASUK PPDS-I PERIODE MARET 2012

Skenario kasus: Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan nyeri saat menelan sejak 3 hari yang lalu, sehingga penderita hanya bisa makan bubur dan banyak minum. Keluhan disertai panas badan tidak begitu tinggi dan apabila tidur terdengar mengorok.Ibu penderita juga kadang-kadang mengeluhkan anaknya agak kurang mendengar. Riwayat batuk dan pilek sebelumnya ada, kurang lebih 1 minggu sebelumnya. Keluhan nyeri menelan dirasakan agak sering dalam 1 tahun terakhir ini, kira-kira terjadi 2 sampai 3 bulan sekali. Untuk keluhannya penderita biasanya berobat ke mantri, tetapi keluhannya sering timbul kembali. Keluhan tidak disertai : nyeri telinga, keluar cairan dari telinga, hidung meler maupun tersumbat, perubahan suara, nyeri sendi, jantung berdebar-debar maupun sulit atau nyeri saat kencing. Hasil pemeriksaan dari pasien adalah sebagai berikut Status generalis: -

Keadaan umum : tampak sakit sedang, kompos mentis, gizi kurang. Tensi 110/70 mmHg, nadi 60 x/menit, suhu 37,8°C Lain-lain : dalam batas normal

Status lokalis Auris Dekstra Sinistra : -

Kanalis akustikus eksternus : tenang +/+ Serumen : -/-, Sekret : -/Membran timpani : intak +/+, bulging +/+, tidak hiperemis +/+ Tes suara 1 meter : penderita dapat mengulang kata-kata dengan suara bisikan oleh pemeriksa pada kedua telinga. Tes Rinne +/+

-

Tes Weber : tidak didapatkan lateralisasi

Cavum Nasi : -

mukosa : tenang +/+ sekret : -/konkha inferior : eutrofi +/+ Septum deviasi (-) Massa -/-

Naso-orofaring : -

Tonsil : T2a – T2a hiperemis, kripta melebar, detritus (+), perlengketan (+) Faring : hiperemis, granula (-) Gigi geligi: karies (-) Nasofaring sulit dilakukan pemeriksaan (pasien tidak kooperatif)

Leher : -

Kelenjar getah bening tak teraba membesar

Maksilofasial : -

simetris parese nervus kranialis -/-

Hasil pemeriksaan laboratorium : -

Hb 12 gr%, lekosit 11.000/mm3, trombosit 250.000/mm3

Pertanyaan : 1. Data apa saja yang telah saudara dapatkan pada pasien ini ? 2. Apa diagnosis banding (bila ada) dan diagnosis kerja pasien ini ? Mengapa saudara memikirkan hal tersebut ? 3. Pemeriksaan apa lagi yang perlu saudara usulkan ? 4. Bagaimana rencana pengelolaan penderita ini ?

5. Bagaimana patogenesis penyakit pada penderita ini ? 6. Apa saja komplikasi yang perlu diwaspadai pada penderita ini ?