Tutorial Skenario Amalgam

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Latar Belakang Belakang

Amalga Amalgam m adalah adalah jenis jenis logam logam campur campur khusus khusus yang mengan mengandung dung merkuri merkuri sebagai salah satu konstituennya. Karena merkuri bersifat cair dalam temperatur kamar, merkuri dapat dicampur dengan logam lain yang padat.Menurut American Dental Association (ADA) amalgam adalah logam campuran dari Merkuri, Perak, imah dan embaga serta logam lainnya untuk meningkatkan sifat fisik dan mekani mekanikal kal.. Dental Dental amalga amalgam m sendir sendirii adalah adalah kombin kombinasi asi alloy alloy dengan dengan merkur merkurii melalui suatu proses yang disebut amalgamasi. Ketika po!der alloy dan li"uid li"uid merkuri merkuri dicampur, terjadi terjadi suatu reaksi kimia yang menghasilkan dental amalgam yang berbentuk bahan restorasi keras dengan !arna perak abu # abu.

1.2 Rumusa Rumusan n Masalah Masalah $.%.$ Apa saja klasifikas klasifikasii dental dental amalgam& amalgam& $.%.% $.%.% Apa saja saja kompos komposisi isi dent dental al amalgam amalgam&& $.%.' agaimana agaimana manipulasi manipulasi dental amalgam& amalgam&

$.%. agaimanaindi agaimanaindikasi, kasi,kontrai kontraindikas ndikasii dan sifat*sifat sifat*sifat dental dental amalgam& amalgam&

1.3 Tujuan $.'.$ Mengetahui, Mengetahui, memahami memahami dan menganalis menganalisis is klasifikas klasifikasii dental amalgam. amalgam. $.'.% Mengetahui, Mengetahui, memahami memahami dan menganalis menganalisis is komposisi komposisi dental dental amalgam. amalgam. $.'.' Mengetahui, Mengetahui, memahami memahami dan menganalis menganalisis is manipulasi manipulasi dental dental amalgam. amalgam. $.'. Mengetahui, Mengetahui, memahami memahami dan menganalisisin menganalisisindikasi dikasi,kontr ,kontraindi aindikasi kasi dan sifat* sifat*

sifat dental amalgam.

BAB II PEMBAHAAN

1

The world's largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







2.1 !las"#" !las"#"kas" kas" Dental Dental Amalgam malgam

Amalgam dapat diklasifikasikan atas beberapa jenis yaitu+ $. erdasarkan erdasarkan bentuk partikel partikel athe cut + panjang dari partikel alloy lathe*cut berkisar antara -*$% m, ketebalan ketebalan $*/ m. Alloy kon0esional kon0esional mengandung mengandung --1 sampai sampai /'1 perak, %2*%31 imah dan -1 embaga. 4inc mungkin dapat ditemukan sampai %1 dan merkuri '1. Alloy ini memiliki bentuk yang tidak teratur, teratur, seperti yang terlihat pada 5ambar $.

5ambar $. athe cut 6phe 6pheri rica call + umum umumny nyaa ukur ukuran an *2 *2  atau atau kura kurang ng,, amal amalga gam m sphe spheri rica call memerlukan sedikit merkuri dan mengurangi tekanan kondensasi. Kelebihan alloy berbentuk spherical adalah mudah dikondensasi ke area yang sulit untuk di akses akses karena karena tidak tidak memerl memerluka ukan n tekana tekanan n konsen konsensas sasii yang besar besar,, dapat dapat menger mengeras as dengan dengan cepat, cepat, dan lebih lebih halus halus saat saat dicar0 dicar0ing ing burnis burnishin hing, g, dan polishing. Kekurangannya sulit mencapai bagian kontak interpro7imal.Alloy ini tidak tidak berbent berbentuk uk bulat bulat sempur sempurna na tetapi tetapi dapat dapat juga berben berbentuk tuk perseg persegi, i,







5ambar %. 6pherical %. erdas erdasark arkan an jumlah jumlah metal metal alloy alloy,, yaitu+ yaitu+ a. Alloy Alloy binary binary,, conto contoh h + sil0e sil0er* r*tin tin b. Alloy tertinary, tertinary, contoh + sil0er*tin*copper sil0er*tin*copper c. Alloy "uartenary "uartenary,, contoh + sil0er* sil0er*tin*c tin*copper opper*indi *indium um '. erdas erdasark arkan an ukura ukuran n alloy alloy,, yait yaitu+ u+ a. Makr Makrocu ocutt denga dengan n ukura ukuran n $ # ' 8m 8m b. Microcut dengan ukuran 9' 8m . erdas erdasark arkan an Kandun Kandungan gan em embag baga(: a(:u) u) a. Alloy Alloy renda rendah h copper copper (lo! (lo! copper copper alloy) alloy) o! copper alloy ini mengandung sil0er (-;*/1), tin (%-*%/1), copper (*21), dispersi>blended alloys Alloy ini merupakan campuran spherical alloy dengan lathe*cut alloy dengan komposisi yang berbeda yaitu high copper spherical alloy dengan lo! copper lathe*cut alloy. Komposisi Komposisi seluruhnya terdiri atas sil0er (-31), tin ($/1), copper ($'1),






b.

Alloy bebas seng+ mengandung kurang dari .$1
proses pembuatan, sehingga dapat mencegah oksidasi dari unsur*unsur yang penting seperti perak, tembaga, maupun timah. %. 4ink 4ink dapat menye menyebabk babkan an ekspan ekspansi si yang yang tertunda tertunda pada padalow low copper Palla("um $. Meng Mengur uran angi gi koro korosi si %. Meng Menger eras aska kan n all alloy oy In("um $. Meni Mening ngkat katka kan n stre streng ngth th %. Mengur Mengurang angii jumla jumlah h pemakai pemakaian an merku merkuri ri '. Mengur Mengurang angii terjadi terjadinya nya kerusa kerusakan kan margi marginal nal 2.3 2.3

Man" Man"%u %ula las" s" Den Denta tall Ama Amalg lgam am Ada 2 tahap tahapan an dala dalam m memani memanipul pulas asii amal amalgam gam.. ahap ahapan an ters tersebu ebutt yait yaitu u

proporsi, triturasi, kondensasi, triming triming dan car0ing, serta polishing. $. P?@P P?@P@? @?6 6







komposisi logam alloy, ukuran partikel, bentuk partikel, dan suhu pengerjaan (Anusa0ice, $33-+'%2). Penimbangan air raksa+logam alloy. Perbandingan rasio air raksa+logam alloy harus ditimbang dengan benar sebelum dilakukan triturasi. 6ebab jumlah =g yang yang terlal terlalu u banyak banyak atau atau terlal terlalu u sediki sedikitt akan akan mempeng mempengaru aruhi hi kualita kualitass amalgam yang dihasilkan. =g (*) + Kering, kasar. Amalgam tidak kuat dan mudah muda h korosi. =g (B) + Menghasilkan sifat fisik dan mekanik yang buruk Perbandingan air raksa+ alloy 2+2 untuk lathe cut +2 untuk spherical  Kelebihan air raksa dapat dilakukan dengan + $. Memera Memerass campur campuran an amalgam amalgam deng dengan an kain kain kasa %. Membuang Membuang air air raksa raksa yang yang naik naik ke permukaan permukaan saat saat kondensa kondensasi si 

%. ?C?A6 Percampuran atau pengadukan =g dengan alloy.riturasi dapat dilakukan secara secara manual manual atau atau mekani mekanis. s. Alat Alat yang yang diguna digunakan kan dalam dalam proses proses tritur triturasi asi manu manual al adal adalah ah lump lumpan ang g dan dan alu, alu, seda sedang ngka kan n untu untuk k trit tritur uras asii meka mekani niss menggunakan amalgamator . Adukan kasar yang biasa disebabkan dengan !aktu triturasi yang kurang lama mengakibatkan dental amalgam bersifat lemah, kasar dan berbutir*butir yang akan peka terhadap karat. idak idak ada anjuran anjuran yang bisa diberikan diberikan tentang !aktu pengadukan pengadukan karena ada ada

bany banyak ak

fact factor or

yang yang

memp mempen enga garu ruhi hi,,

misa misaln lnya ya

bany banyak akny nyaa

jeni jeniss

amalgam amalgamato ator, r, perbed perbedaan aan kecepat kecepatan an dan pola pola ayunan, ayunan, serta serta berbag berbagai ai jenis jenis desain desain kapsul.uml kapsul.umlah ah kerja yang diperlukan diperlukan untuk amalgamasi amalgamasi dari berbagai berbagai jenis logam campur juga berbeda*beda. Misalnya, logam campur berpartikel sphe spheri rical cal bias biasany anyaa memerl memerluk ukan an !akt !aktu u amal amalgam gamasi asi yang yang lebi lebih h pende pendek k daripada logam campur lathe cut. Adonan yang lebih besar juga membutuhkan !aktu pengadukan yang sedikit lebih lama daripada adonan yang sedikit. Petunjuk pabrik akan menunjukkan jad!al !aktu untuk pengadukan logam campur campur.. etapi etapi,, karena karena kecepat kecepatan an amalga amalgamat mator or berbeda berbeda*be *beda, da, meskip meskipun un







tahap inilah komposisi dari tumpatan amalgam ditentukan, dan komposisi adalah penentu utama dari sifat fisik amalgam. '. K@EDFE6A6 ujuan pemadatan (kondensasi) adalah memadatkan logam campur ke dalam ka0itas yang sudah dipreparasi sehingga tercapai kepadatan maksimal, dengan cukup air raksa yang tertinggal untuk menjamin kelanjutan tahap matriks di antara partikel*partikel logam campur yang ada. ika tujuan ini terc tercap apai ai,, keku kekuat atan an amal amalga gam m akan akan bert bertam amba bah h dan dan keke kekero ropo posa san n akan akan berkurang. Pada amalgam dengan kandungan air raksa yang tinggi, pemadatan seti setiap ap kali kali haru haruss berh berhas asil il meng mengan angk gkat at air air raks raksaa ke perm permuk ukaa aan n agar agar penambahan atau lapisan berikutnya dapat menyatu dengan baik.ujuan utamany utamanyaa adalah adalah melepas melepaskan kan kelebi kelebihan han air raksa raksa dari dari setiap setiap penamba penambahan han lapisan sampai ke lapisan teratas, dengan prosedur pemadatan. Kondensasi harus dilakukan sesegera mungkin setelah triturasi. 6emakin lama jarak antara triturasi dan kondensasi akan berakibat pada penurunan kekuatan kekuatan amalgam.

6elain itu itu kondensasi kondensasi harus dilakukan dilakukan dalam kondisi kondisi

kering. =al ini dikarenakan kontaminasi air dengan 4n akan mengakibatkan ekspansi tertunda. Konde Kondens nsas asii dila dilaku kukan kan denga dengan n mengg menggun unaka akan n amal amalgam gam kari karier er yang yang berfungsi untuk memba!a amalgam dan stoper amalgam yang berfungsi untu untuk k

mema memada datk tkan an

amal amalga gam. m.Ko Kond nden ensa sasi si

manu manual al

dila dilaku kuka kan n

deng dengan an

memasuk memasukkan kan amalgam amalgam ke dalam dalam ca0itas ca0itas selapi selapiss demi demi selapi selapiss kemudi kemudian an ditekan*tekan.Amalgam harus nampak mengkilat.=al itu menandakan jumlah =g cukup. cukup. 6isa 6isa =g yang yang timbul timbul akibat akibat proses proses kondensas kondensasii dapat dapat diambi diambill dengan tampon. . ?M ?ME E5 5 DAE DAE :A? :A?GE5 E5 rimi riming ng bertuj bertujuan uan untuk untuk membuan membuang g kelebi kelebihan han amalgam amalgam dan car0in car0ing g bertujuan untuk membentuk amalgam sesuai dengan anatomis gigi. riming riming dan car0i car0ing ng dapat dapat dila dilaku kukan kan deng dengan an meng menggun gunak akan an alat alat yang yang bern bernam amaa









dan car0in car0ing, g, amalgam amalgam diburn diburnis. is. Amalg Amalgam am diburn diburnis is dengan dengan menggun menggunaka akan n burniser berujung bulat (Anusa0ice, $33-+''%). 2. P@6=E5 Proses terakhir amalgam adalah polishing. Polishing dilakukan % jam sete*l sete*lah ah proses proses trimin triming g dan car0in car0ing. g. =al ini dikarenaka dikarenakan n selama selama % jam tersebut tersebut amalgam akan mengalami ekspansi dan kontraksi. kontraksi. Proses Proses tersebut tersebut akan berakhi berakhirr setela setelah h % jam. jam. Polish Polishing ing dilakuk dilakukan an dengan dengan menggu menggunaka nakan n rubb rubber er dan bubuk bubuk pemo pemole less basah basah atau atau past pasta. a. Poli Polish shin ing g bert bertuj ujuan uan untu untuk k menutu menutup p mikrop mikroporo orosit sitii amalga amalgam m sehing sehingga ga amalgam amalgam tidak tidak mudah mudah korosi korosif f (Anusa0ice, $33-+''%). Reaks" Pengerasan Amalgam ?eaksi pengerasan terjadi setelah po!der alloy amalgam dan li"uid merkuri

tercampur dengan sempurna. A!alnya akan terjadi absorbsi merkuri ke dalam partikel, diikuti oleh pengkristalan senya!a Ag%=g' yang disebut H sebagai fase gamma satu dsn fase 6n;=g yang disebut sebagai fase gamma %. Kristal # kristal ini membentuk pengerasan amalgam. ?eaksi tersebut sebagai berikut+ $. ?eaksi dengan menggunakan alloy binary + Perak*timah B Merkuri Ag'6n H

=g





Perak*timah B Merkuri*perak B imah merkuri Ag'6n Ag%=g' H

6n;=g H$

H%







bergesekan terdapat li"uid merkuri yang cukup untuk menyediakan tempat plastis agar kristal tersusun tersusun rapat, ini disebut fase matri7. 2.) In("kas"*!$ntra"n( In("kas"*!$ntra"n("kas" "kas" (an "#at+"#at "#at+"#at Dental Dental Amalgam Amalgam  ndikasi  5igi molar yang menerima beban kunyah paling baik  Dapat digunakan di gigi permanen dan sulung  Pasien dengan insidensi karies tinggi  Kontraindikasi  5igi yang memerlukan estetik baik  ?estorasi kecil sampai sedang yang tidak dapat dilakukan isolasi yang

baik "#at #"s"k

$. :ree :reep p adal adalah ah sifa sifatt 0isk 0iskoel oelas asti tik k yang yang menj menjel elas askan kan peruba perubaha han n dime dimens nsii secara bertahap yang terjadi ketika material diberi tekanan atau beban. Dapat menyebabkan kerusakan kerusakan marginal. marginal. Amalgam Amalgam dengan kandungan kandungan tembaga tinggi memiliki creep yang yang lebih rendah daripada yang yang tidak. :reep alloy kon0ensional 9 creep blonded alloy 9 creep alloy komposisi tunggal. %.

6tab 6tabil ilit itas as dime dimens nsio iona nall *

ergan ergantun tung g cara mani manipul pulasi asinya nya yaitu yaitu pada pada seber seberapa apa banya banyak k amalgam amalgam tertekan pada saat pengerasan dan kapan pengukuran dimulai. ebera eberapa pa kontra kontraksi ksi dapa dapatt mengaki mengakibat batkan kan keboc kebocora oran n mikro mikro dan kari karies es







"#at Mekan"k Amalgam

Kekuat Kekuatan an + Dental Dental amalgam amalgam mempunyai mempunyai kekuat kekuatan an tekan tekan yang yang tinggi tinggi namun kekuatan tensil ( tarik) yang rendah. "#at !"m"a Amalgam

$. ?eak ?eaksi si Flektr Flektrok okim imia ia sel sel gal0 gal0an anik ik + keti ketika ka dua dua logam logam atau atau lebi lebih h yang yang berkontak atau yang berbentuk alloy dalam sali0a (elektrolit) %. Koro Korosi si adal adalah ah penur penuruna unan n kual kualit itas as perm permuk ukaan aan rest restor oras asii kare karena na reak reaksi si kimia. Produk korosi + karat, yang merupakan logam yang teroksidasi dalam bentuk kristal. '. arnis rnish h adal adalah ah peru peruba baha han n !arn !arnaa pada pada perm permuk ukaa aan n amal amalga gam m kare karena na berkontak dengan sulfur. "#at B"$l$g" Amalgam

$. Alergi Alergi+Ak +Akan an terjadi terjadi reaksi reaksi hipersen hipersensi0 si0ita itass tipe tipe G ( hipere hiperermi rmia, a, edema, edema, pembentukan 0esikel, gatal) %. Keracunan !ele&"han Dan !ekurangan Dental Amalgam !ele&"han ,

*Dapat dikatakan sejauh ini amalgam adalah bahan tambal yang paling kuat dibandi dibandingka ngkan n dengan dengan bahan bahan tambal tambal lain lain dalam dalam mela!a mela!an n tekanan tekanan kunyah, kunyah, sehingga amalgam dapat bertahan dalam jangka !aktu yang sangat lama di







sedikit kesalahan dalam salah satu tahapannya akan sangat mempengaruhi ketahanan dan kekuatan bahan tambal resin komposit. *iayanya relatif lebih rendah. !ekurangan ,

-m&r -m&r.. Tam&al m&alan an amal amalga gam m ang ang ku kura rang ng &a"k &a"k** (" mana mana te%" te%"+t +te% e%"" tam&alanna terl"hat su(ah t"(ak "ntak (an mem&aang keh"taman.

*6ecara estetis kurang baik karena !arnanya yang kontras dengan !arna gigi, sehi sehing ngga ga tida tidak k dapa dapatt diin diindi dika kasi sika kan n untu untuk k gigi gigi depa depan n atau atau di mana mana pertimbangan estetis sangat diutamakan. *Dalam jangka !aktu lama ada beberapa kasus di mana tepi*tepi tambalan yang berbatasan langsung dengan gigi dapat menyebabkan perubahan !arna pada gigi sehingga tampak membayang kehitaman. *Pada beberapa kasus ada sejumlah pasien yang ternyata alergi dengan logam yang terkandung dalam bahan tambal amalgam. 6elain itu, beberapa !aktu setelah penambalan pasien terkadang sering mengeluhkan adanya rasa sensitif terhadap rangsang panas atau dingin. Eamun umumnya keluhan tersebut tidak berlangsung lama dan berangsur hilang setelah pasien dapat beradaptasi. *=ingga kini issue tentang toksisitas amalgam yang dikaitkan dengan merkuri







Keputusan Keputusan untuk

menempatkan menempatkan tambalan merkuri dalam

gigi (atau

menghapusnya menghapusnya dari gigi) harus didasarkan didasarkan pada informasi informasi yang jelas. Cntuk memulainya, Anda harus tahu apa yang ada di dalam ni sebenarnya terdiri dari dari padu paduan an loga logam+ m+ pera perak, k, tima timah, h, temb tembag aga, a, dan dan seng seng,, yang yang kemu kemudi dian an dicamp dicampur ur dengan dengan sekit sekitar ar 21 merkur merkuri. i. 6ecara 6ecara teknis teknis,, ini bukan bukan tambal tambalan an perak sama sekali. Mereka adalah tambalan merkuri. Cnsur kimia beracun, seperti mercury dapat menjadi radikal bebas dalam tubuh tubuh kita. kita. ?adika ?adikall bebas bebas adalah adalah penyebab penyebab utama utama hampir hampir semua semua penyaki penyakit. t. ?adi ?adikal kal beba bebass masu masuk k ke dala dalam m tubu tubuh h mela melalu luii polus polusii udar udara, a, makan makanan, an, tambalan gigi amalgam, kosmetik dan sebagainya. ?adikal bebas menjadi racun racun yang yang menyebab menyebabkan kan kemampu kemampuan an tubuh tubuh untuk untuk menyemb menyembuhka uhkan n diri diri sendiri tidak berjalan maksimal. agaimana tubuh kita bereaksi terhadap kontaminasi merkuri ini& ubuh kita mempunya banyak essensial elemen dimana beberapa diantaranya terdapat+ $. M"neral yang terd terdap apat at dala dalam m kuan kuantu tum m yang yang rela relati ti0e 0e besa besarr + M"neral makr$ makr$, yang K,Ea,:a,Mg dan P,6 P,6 serta :l. %. M"neral M"kr$ , yang terdapat terdapat dalam k!antum k!antum yang relati0e sedikit. sedikit. Mikro elemen dapat dikelompokkan lagi menurut kegunaannya didalam tubuh +  Mikro elemen esensial yaitu yang sangat diperlukan oleh tubuh, jadi harus ada, seperti Ie,:u,:o,6e,4n dan I.  Mikro elemen yang mungkin esensial, belum pasti diperlukan atau tidak dalam struktur atau fisiologi tubuh seperti :r, Mo.









meng menggan ganti tikan kan ion ion logam logam yang yang seha seharu rusn snya ya

berp berper eran an tela telah h menj menjad adik ikan an

penyebab terhalangnya kemampuan kerja dari en






ubuh kita mampu mengeluarkan merkuri, namun hanya dalam jumlah kecil. ambalan merkuri menyebabkan kadar merkuri dalam tubuh meningkat lebih dari kemampuan kemampuan kita untuk mengeluarkan mengeluarkan itu. adi apa yang terjadi terjadi pada merkuri& merkuri& ubuh kita menyimpannya, menyimpannya, karena ada tempat lain untuk itu untuk pergi. empat empat dalam tubuh yang tampaknya akan terpengaruh pada tingkat tertinggi tertinggi adalah otak dan sistem sistem saraf pusat. Kelelahan, kehilangan kehilangan memori memori jangka pendek, konsentrasi yang buruk, buruk , dan fobia perilaku kompulsif kadang* kadang gejala a!al dan tanda*tanda. tanda*tanda. 5etar dan masalah masalah neuromuskula neuromuskular r berkembang kemudian. Penyakit Parkinson, ADD, autisme dan Al
BAB / !EIMPULAN







b. Alloy yang merupakan kebalikan blended alloy c. Alloy Alloy yang yang meng mengand andun ung g fluor fluorid idee 3. !$m%$ !$m%$s"s s"s"" amalg amalgam am sear seara a umum umum Menurut ADA (American Dental Assosiation) Assosiation)* Komposisi utama tumpatan amalgam yaitu sil0er (Ag) dan tin (n), sedang kan komponen tambahannya yaitu copper (:u),
"#a "#at+ t+s" s"#a #att amal amalga gam m 6if 6ifat Iisi Iisik k , Perubahan Dimensi 6if 6ifat Kim Kimia + Korosi arnish arnish 6if 6ifat Mek Mekan aniik a. :ompre :ompressi ssi0e 0e 6treng 6trength th (Kekuat (Kekuatan an Kompre Kompresi si > tekan) tekan) b. ensile ensile 6trength (Kekuatan arik) arik) c. Modulu Moduluss Flasti Flastik k (kemam (kemampuan puan untu untuk k meregan meregang) g) d. Deform Deformasi asi Plasti Plastiss ( Ilo! Ilo! dan :ree :reep) p)

Tutorial Skenario Amalgam

Recommend Documents