Tutor Hematologi VIVI

Tutorial Hematologi

PENGOLAHAN KOMPONEN TROMBOSIT DARAH TRANSFUSI DENGAN METODE SENTRIFUGASI

Viviyanti ZN , Darwati Muhadi, Mansyur Arif Bagian Ilmu Patologi Klinik FK-UNHAS/BLU RSUP Wahidin Sudirohusodo Makassar I. PENDAHULUAN A. LATA LATAR R BEL BELAK AKAN ANG G

Trombosit ( platelet ) adalah keping darah pembeku dengan ukuran lebih kecil dari sel lainnya yang jumlahnya sekitar 150.000-400.000/mm 3 pada orang dewasa.1 Trombosit mempunyai peranan penting dalam mekanisme pembekuan darah dengan melepaskan zat di tempat cedera atau luka. Komponen trombosit adalah bagian dari Whole Blood (WB) Blood (WB) yang berisi konsentrat trombosit.. 2,3 Isi utama komponen trombosit/Thrombocyte trombosit/ Thrombocyte Concentrate (TC) adalah trombo trombosit sit yang yang mempun mempunyai yai volume volume sekitar sekitar 50 mL per unit unit kanton kantong g darah. darah. Temperatur simpan simpan TC berkisar antara 20±2 0C dengan lama penyimpanan penyimpanan tiga hari tanpa goyangan dan lima hari dengan goyangan (agitator). Thrombocyte Concentrate darah transfusi ini berguna untuk meningkatkan jumlah trombosit. 4 Pemaka Pemakaian ian kompon komponen en trombo trombosit sit sekita sekitarr 8% dari dari seluruh seluruh pemaka pemakaian ian komponen darah pada tahun 2010 di UPTD Transfusi Darah Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan.5 Indikasi Indikasi utama terapi trombosit trombosit adalah pasien dengan trombositopenia trombositopenia simp simpto toma mati tik. k. Trom Trombo bosi sito tope penia nia terja terjadi di oleh oleh bebe beberap rapaa fakto faktorr peny penyeb ebab ab dan dan transfusi trombosit paling efektif jika terjadi gangguan pembentukan trombosit seperti yang terjadi pada aplasia sumsum tulang (misal pascakemoterapi atau pada kegagalan sumsum tulang).6,7 Trombositop Trombositopenia enia yang berkaitan berkaitan dengan dengan destruksi destruksi sekunder (ITP), pasien dengan limpa yang besar atau dengan dengan destruksi trombosit autoimun umumnya tidak banyak memperoleh manfaat dari transfusi trombosit.8 Terapi transfusi transfusi ditujukan ditujukan untuk untuk mengganti mengganti komponenkomponen- komponen komponen yang berkurang berkurang pada pasien simptomati simptomatik. k. Peningkatan Peningkatan jumlah trombosit trombosit post transfusi pada dewasa, rata-rata 5.000-10.000/uL. 6

1

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.





Pengolahan Pengolahan komponen darah adalah tindakan memisahkan memisahkan komponen komponen darah donor dengan prosedur tertentu menjadi komponen darah yang siap pakai. 2,4 Manfaat darah diolah menjadi komponen untuk terapi transfusi adalah: 4 1. Pasien memperoleh memperoleh hanya komponen komponen darah yang diperlukan diperlukan.. 2. Mengur Mengurang angii reaksi reaksi transfu transfusi. si. 3. Mengur Mengurang angii volume volume transfus transfusi. i. 4. Mening Meningkat katkan kan efisien efisiensi si penggun penggunaan aan darah darah.. 5. Mengur Mengurang angii masal masalah ah logi logistik stik darah. darah. 6. Memungkin Memungkinkan kan penyimpa penyimpanan nan kompone komponen n darah pada pada temperatur temperatur simpan simpan yang optimal. Pemisahan darah menjadi komponen trombosit dapat dilakukan dengan dua cara yaitu sentrifugasi sentrifugasi dan hemaferesis. hemaferesis. Pembuatan Pembuatan komponen komponen trombosit trombosit dengan cara sentrifugasi memberi keuntungan khususnya kepada resipien karena Biaya Biaya Pengga Pengganti nti Pengol Pengolaha ahan n Darah Darah (BPPD) (BPPD)// service service cost jauh jauh lebih lebih mura murah h diband dibanding ing dengan dengan pengol pengolaha ahan n kompon komponen en trombo trombosit sit yang yang menggu menggunak nakan an cara hemaferesis.4 Tutori Tutorial al ini akan akan membah membahas as tentan tentang g pembua pembuatan tan kompon komponen en trombo trombosit sit darah transfusi dengan metode sentrifugasi.

B. TUJUAN

Melaku Melakukan kan pemisah pemisahan an kompon komponen en pada pada WB dengan dengan cara sentri sentrifug fugasi asi untuk untuk mendapatkan komponen trombosit darah transfusi.

II. METODE4 A. Pra Pra Anal Analit itik ik 1. Pers Persia iapa pan n Dono Donorr

Donor yang telah memenuhi syarat seleksi donor. 2. Pers Persia iapa pan n samp sampel el

-

Darah Darah don donor or dit ditam ampu pung ng pad padaa kanto kantong ng dar darah ah jeni jeniss triple bags yang terdiri dari satu kantong kantong induk yang berisi WB dengan dengan dua kantong kantong satelit yang kosong.





-

Kanton Kantong g darah darah dipasti dipastikan kan dala dalam m keadaan keadaan baik baik (tidak (tidak bocor bocor,, volume volume darah darah sesuai, tidak hemolisis)

3. Ala Alat da dan Ba Bahan han

a. Alat -

Sent Sentri rifu fuss kom kompo pone nen n (Ga (Gamb mbar ar 1a) 1a)

-

Hemoscale (Gambar 1b)

-

Plas Plasma ma ekst ekstra rakt ktor or (Gam (Gamba barr 1c) 1c)

-

Pen Penyeim yeimba bang ng (Gam (Gamba barr 1d) 1d)

-

Penj Penjep epit it sel selan ang g kan kanto tong ng dara darah h (Gam (Gamba barr 1e) 1e)

- Electric sealer (Gambar sealer (Gambar 1f) -

Gunting

a

b

d

e

c

f

Gambar 1. Alat Pembuatan Komponen Trombosit

b. Bahan -

Whole blood kurang blood kurang dari 6 jam dari pengambilan.

-

Kantong darah jenis triple bags yang berisi antikoagul antikoagulan an CPDA1 CPDA1 (Gambar 2a)





Gambar 2. Bahan Pembuatan Komponen Trombosit

B. Analitik

Metode yang digunakan adalah sentrifugasi. 1. Prin rinsip sip Ke Kerja

Komponen darah yang mempunyai Berat Jenis (BJ) lebih besar akan meng mengen enda dap p dan dan meng mengal alam amii pemi pemisa saha han n deng dengan an komp kompon onen en lain lain yang yang mempun mempunyai yai BJ yang yang lebih lebih rendah rendah bila bila dilaku dilakukan kan pemuta pemutaran ran/sen /sentrif trifuga ugasi si dengan kecepatan tertentu. 2. Cara Kerja a. Pemi Pemisa saha han n WB menj menjad adii Packed Plasma

-

Red Cell

(PRC) dan Platelet

Rich

(PRP)

Iden Identi tifi fika kasi si kant kanton ong g dara darah h deng dengan an meli meliha hatt kele keleng ngka kapa pan n data data pada pada label kantong darah

-

Kant Kanton ong g dara darah h dima dimasu sukk kkan an keda kedala lam m mang mangko kok k sent sentri rifu fuss kemu kemudi dian an diseimbang diseimbangkan kan dengan dengan mangkok mangkok lainnya lainnya menggunak menggunakan an hemoscale, hemoscale, Bila Bila belu belum m seim seimba bang ng tamb tambah ahka kan n kare karett gela gelang ng pada pada sala salah h satu satu mangkok hingga keduanya seimbang.

-

Mang Mangko kok k sen sentrif trifu us yang ang sudah udah seim seimb bang ang dite ditemp mpat atk kan kedal edalam am sentrifus komponen dengan posisi berhadapan.





-

Setelah

pemutara aran,

mangkok sen sentrif rifus diangkat perla rlahan dan

tempatkan kantong induk pada plasma ekstraktor dengan hati-hati agar darah tidak tercampur kembali kemudian jepit kantong induk tersebut. -

Buka Buka selan selang g peng penghu hubu bung ng antar antaraa kant kanton ong g indu induk k dan dan kant kanton ong g satel satelit it dengan cara mematahkan selangnya.

-

Plat Platel elet et Rich Rich Plas Plasm ma men mengali galirr kedal edalam am kan kanton tong sate sateli litt perta ertam ma dengan menyisakan PRP tersebut dalam kantong utama ± 2 cm dari permukaan PRC.

-

Sela Selang ng peng penghu hubu bung ng anta antara ra kant kanton ong g utam utamaa deng dengan an kant kanton ong g sate sateli litt dijepit dengan penjepit plastik kemudian diseal dengan electric sealer . Selang yang telah diseal dipatahkan/digunting sehingga terlepas dari rangkaiannya.

-

Pemi Pemisah sahan an kompo kompone nen n darah darah telah telah selesa selesaii deng dengan an mengh menghasi asilk lkan an PRC yang tetap berada dalam kantong induk dan PRP yang telah berada pada kantong satelit pertama. Kantong satelit pertama yang berisi beris i PRP masih bergandengan dengan kantong satelit kedua yang masih kosong.





b. Pemisa Pemisahan han PRP menjad menjadii TC dan dan Platelet Poor Plasma (PPP)

-

Kanton Kantong g satelit satelit perta pertama ma yang yang berisi berisi PRP PRP denga dengan n kanton kantong g satelit satelit kedua kedua yang masih kosong dimasukkan kembali kedalam sentrifus komponen yang yang sebelu sebelumny mnyaa telah telah diseim diseimban bangka gkan n dengan dengan mangko mangkok k sentrif sentrifus us lainnya menggunakan hemoscale. hemoscale.

-

Proses Proses selan selanjut jutnya nya sama sama deng dengan an diata diatass hanya hanya kecep kecepata atan n sentrif sentrifus us yang yang digunakan berbeda yaitu 1500 xG.

-

Supe Supern rnat atan an yang yang diha dihasi silk lkan an dari dari hasi hasill pemu pemuta tara ran n adal adalah ah PPP PPP yang yang dialirkan kedalam kantong satelit II dengan menyisakan TC sebanyak 30-50 mL dalam kantong satelit pertama.

-

Sela Selang ng peng penghu hubu bung ng PPP PPP denga dengan n TC di seal seal denga dengan n electric sealer kemudian dipatahkan/digunting sehingga terlepas dari r angkaiannya.

-

Pemi Pemisah sahan an kompo kompone nen n dara darah h tela telah h selesa selesaii deng dengan an mengh menghas asil ilka kan n TC yang tetap berada dalam kantong satelit pertama dan PPP yang telah berada pada kantong satelit kedua.

-

Tulis Tulis volum volumee dan jeni jeniss kompon komponen en darah darah pada pada label label// identi identitas tas kanto kantong ng darah.

c. Komp Kompon onen en trom trombo bosit sit yang yang telah telah dibu dibuat at siap siap untu untuk k ditr ditran ansfu sfusik sikan an,, bila bila penggunaan tertunda maka TC dapat disimpan dalam agitator pada suhu 20±20C dengan lama penyimpanan maksimum lima hari.







C. Pasc Pasca a Ana Anali liti tik k

Komponen Komponen trombosit trombosit yang layak digunakan digunakan adalah adalah berwarna kuning kuning muda dan jernih. DAFTAR PUSTAKA

1. Bain JB, JB, Lewis Lewis MS, Bates Bates I. Basic Basic Haematologi Haematological cal Technique Techniques. s. In: Dacie Dacie and Lewis Lewis Practical Haematology. 10th ed. Churchill Livingstone. Philadelphia. 2009. p.51. 2. Depk Depkes es RI. RI. Perb Perbag agai ai Komp Kompon onen en dan dan Fung Fungsi si Darah Darah.. Dala Dalam: m: Sero Serolo logi gi Golo Golong ngan an Darah. Modul 3. Jakarta.2003. Hal: 3. 3. Bakta M. Hemosta Hemostatis. tis. Dalam: Dalam: Hematologi Hematologi Klinik Klinik Ringkas. Ringkas. Cetakan Cetakan I. EGC. EGC. Jakarta. Jakarta. 2007. Hal: 234. 4. Depkes Depkes RI. Pengola Pengolahan han Darah. Darah. Dalam: Dalam: Teknol Teknologi ogi Transfu Transfusi si Darah. Materi Materi Inti 7 Pelatihan Crash Program Petugas Teknis Transfusi Darah. Jakarta.2009. Hal:27-8,468. 5. Data UPTD UPTD Transfusi Transfusi Darah Darah Dinas Dinas Kesehatan Kesehatan Provinsi Provinsi Sulawesi Sulawesi Selatan. Selatan. Makassar Makassar.. 2010. 6. Larry Larry W. Transf Transfusi usi darah. darah. Dalam: Dalam: Buku Saku Hemato Hematolog logi. i. Edisi 3. EGC. Jakarta Jakarta.. 2001. Hal: 165-6.





Tutorial Hematologi Tutorial Hematologi

PENGOLAHAN KOMPONEN TROMBOSIT DARAH TRANSFUSI DENGAN METODE SENTRIFUGASI





dr. Darwati Darwa ti Muhadi Muha di, SpPK(K) SpPK (K)

Prof. Pro f. dr. Mansyur Mans yur Arif, Arif , PhD., PhD. , SpPK(K) SpPK (K)

BAGIAN PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNHAS BLU-RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR 2011

Tutor Hematologi VIVI

Recommend Documents