TUGAS SWAMEDIKASI “DIARE”
1. 2. 3. 4.
AMRU Z DEVI AGUSTINE FEBRINA NUR LUTFIYANTI INDAH KUSUMA DEWI
1320262437 1320262455 1320262473 1320262491
PROFESI APOTEKER UNIVERSITAS SETIA BUDI SURAKARTA 2013
DIARE 1. LATAR BELAKANG
Diare merupakan penyakit terbesar ke-3 di dunia yang menyebabkan kematian paling umum terhadap kematian balita, dan juga membunuh lebih dari 2,6 juta orang setiap tahunnya. Sedangkan diare di Indonesia merupakan penyakit terbesar ke-2 yang menyebabkan kematian. Diare dalam bahasa Inggris
diarrhea
merupakan buang air besar dalam bentuk cairan
lebih dari tiga kali dalam sehari dengan jumlah tinja lebih banyak dari biasanya 200 gram atau 200 mi/jam,tinja berbentuk cair atau setengah cair. Dalam arti lain diare merupakan sebuah penyakit dimana penderita mengalami rangsangan buang air besar terus-menerus dan tinja atau feses yang masih memiliki kandungan air berlebihan. Kondisi ini dapat merupakan gejala dari luka, penyakit, alergi (fructose,lactose), kelebihan vitamin C, dan mengkonsumsi buah-buahan tertentu. Biasanya disertai sakit perut dan seringkali mual dan muntah. Hal ini terjadi ketika cairan yang tidak mencukupi diserap oleh usus besar. Sebagai bagian dari proses digestasi atau karena masukan cairan, sehingga makanan tercampur dengan sejumlah air dengan volume besar. Oleh karena itu makanan yang dicerna terdiri dari cairan sebelum mencapai usus besar. Usus besar menyerap air, meninggalkan material yang lain sebagai kotoran yang setengah padat. Bila usus besar rusak/radang, maka penyerapan tidak terjadi dan hasilnya adalah kotoran yang berair. Diare dapat menjadi gejala penyakit yang lebih serius seperti disentri, kolera atau botulisme, dan juga dapat mejadi indikasi sindrom seperti penyakit Crohn. Meski penderita apendisitis umumnya tidak mengalami diare, diare menjadi gejala umum radang usus buntu. Jenis-jenis diare antara lain :
a. Diare akut, disebabkan oleh infeksi virus, bakteri,obat-obat tertentu atau penyakit lain. Gejala akut : tinja berbentuk cair,terjadi mendadak,badan lemas,kadang demam dan muntah serta berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari. b. Diare kronik merupakan diare yang menetap atau berulang dalam jangka waktu lama, berlangsung selama 2 minggu atau lebih c. Disentri adalah diare yang disertai dengan darah a tau lendir
Diare digolongkan menjadi 2 :
a. Diare spesifik : diare yang disebabkan oleh infeksi baik bakteri, parasit maupun virus b. Diare non spesifik : diare yang terjadi akibat salah makan (makanan pedas sehingga mempercepat eristaltic usus),ketidakmampuan lambung dan usus dalam memetabolisme
laktosa (terdapat dalam susu hewan) atau lactose
intolerance, ketidakmampuan memetabolisme sayuran atau buah tertentu (kubis,kembang kol, sawi, nangka,durian),juga bisa dikarenakan infeksi virus noninvasive yang terjadi pada anak umur dibawah 2 tahun Patofisiologi
Berdasarkan patofisiologinya, penyebab diare dibagi menjadi :
1.
a.
Diare sekresi, yaitu diare yang disebabkan oleh infeksi virus, kuman patogendan apatogen; hiperperistaltik usus akibat bahan kimia atau makanan.
b.
Diare osmotik, yaitu diare yang disebabkan oleh malabsorbsi makanan atau bayi berat badan lahir rendah dan bayi baru lahir.
2.
Berdasarkan gangguan fungsi fisiologis saluran cerna dan macam penyebab diare, maka patofisiologi diare berupa: a. kehilangan air dan elektroiit sehingga timbul dehidrasi dengan gangguan kandungan elektrolit serta keseimbangan asam basa. b. gangguan gizi. c. perubahan ekologik dalam lumen usus dan mekanisme ketahanan Faktor-faktor yang menyebabkan diare :
a. Tangan yang kotor b. Makanan dan minuman yang terkontaminasi virus dan bakteri/parasit (E.Coli,Salmonella enteritidis, Shigella, Giardo parasit dan cryptosporidium parasit). c. Ditularkan oleh binatang peliharaan d. Kontak langsung dengan feses atau material yang menyebabkan diare (cara membersihkan diri yang tidak benar setelah keluar dari toilet) Penyebab utama diare :
a. Gizi yang buruk. Keadaan ini melemahkan kondisi tubuh pasien sehingga timbulnya diare akibat penyakit lain menjadi sering dan semakin parah
b. Ketidakmampuan alat pencernaan seorang bayi untuk memproses susu dapat menyebabkan diare c. Bayi tidak mampu mencerna makanan yang baru dan belum pernah dikenali d. Akibat alergi terhadap makanan tertentu (makanan laut,udang,dll) e. Penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak dapat diterima oleh jaringan tubuh akan menyebabkan penyakit sampingan berupa diare f.
Infeksi perut yang disebabkan virus, cacing atau bakeri
g. Terlalu banyak makan buah mentah atau makanan berlemak h. Keracunan makanan atau kuman Gejala-gejala pada diare : Frekuensi buang air besar melebihi normal Kotoran encer /cair Sakit/kejang perut, pada beberapa kasus Demam dan muntah, pada beberapa kasus
Gejala pada anak : Dehidrasi ringan/sedang, gelisah,rewel,mata cekung,mulut kering, sangat
halus, kulit kering Dehidrasi
berat,
lesu,tidak
sadar,mata
sangat
cekung,
mulut
sangat
kering,malas/tidak biasa minum, kulit sangat kering. Pengobatan dengan 2 cara :
a. Terapi non farmakologis : pencegahan penyakit diare/pertolongan pertama pada penderita diare dari dehidrasi b. Terapi farmakologis : menggunakan obat-obatan yang dapat digunakan untuk menghentikan diare.
2. URAIAN KASUS Kasus Diare I
Raka 17 tahun datang ke apotek mengeluh beberapa kali buang air besar dan perutnya terasa mulas. Raka juga mengatakan bahwa fesesnya cair. Sehari sebelumnya raka mengatakan makan makanan pedas dan memkan buah yang terlalu asam. Tata Laksana Terapi Obat untuk diare
Biodiar Komposisi Etologi Patofisiologi Dosis
: attapulgit koloid aktif : makan makanan pedas dan makan buah yang terlalu asam : keracuanan makanan : dewasa 2 tablet setelah buang air besar pertama kali, 2 tablet setelah buang air besar berikutnya. Indikasi : terapi simptomatik untuk diare nonspesifik (zat pemadat), zat-zat ini “mengikat” cairan berlebihan dalam isi-usus, sehingga tinja menjadi lebih padat dan tidak berupa cairan lagi. Dehidrasi ringan dapat diatasi dengan pemberian cairan elektrolit (oralit) untuk mengganti cairan yang hilang akibat diare dan muntah-muntah.
Kasus Diare II Seorang ibu datang ke apotek mengeluh sering ke belakang buang air besar 5 kali sehari
dengan feses yang cair, merasa lemas dan perut kembung setelah beberapa hari yang lalu rumahnya terkena banjir. pasien di atas maka diberikan terapi sebagai berikut:
Obat untuk feses yang cair Bekarbon
Komposisi
: Activated Charcoal
Etologi
: lingkungan yang kotor karena banjir
Patofisiologi : masuk angin dan terkontaminasi dengan kuman Dosis
: Dewasa 3-4 tablet 3 kali sehari
Indikasi
: Diare dan kembung, ( keracunan makanan). Untuk mengadsorpsi zat-zat racun (makanan rusak, Terurai oleh kuman-
kuman).
Obat untuk dehidrasi Oralit
Komposisi
: glukosa anhidrous 4 gram, NaCl 0,7 gram, Na bicarbonat 0,5 gram, CaCl2 0,3 gram
Indikasi
: pada pasien muntah
Dosis
: larutkan satu bungkus ke dalam 200 ml atau 1 liter air
Kasus Diare III Bayi, 8 bulan, mengalami diare setelah diberi susu instan. Sebelumnya bayi hanya
mendapatkan ASI, karena ibu bekerja maka diganti dengan susu instan. Diare dengan BAB cair, berlemak, tanpa lendir dan darah, kadang disertai muntah ,dengan mata cekung, sangat haus , mulut kering dan merengek bila menangis. Berdasarkan gejala diare di atas maka diberikan terapi sebagai berikut:
Etologi
Patofisiologi : pada kasus intoleransi laktosa
: setelah diberi susu formula
Air susu ibu merupakan makanan bayi diteruskan, pemberian dengan cara menyusukan secara teratur.
Pada kasus intoleransi laktosa mungkin diperlukan pengurangan jumlah masukan laktosa dengan pemberian susu formula rendah laktosa atau dengan cara mengencerkan susu formula semula serta menambah kebutuhan nutrient dengan menambah makanan padat. Formula makanan padat diusahakan memenuhi kebutuhan kalori dan protein serta menghidari malabsorpsi disesuaikan dengan pendapatan kandungan sisa nutrien dalam tinja serta menghidari kandungan tinggi serat, diberikan sebagai bubur susu rendah laktosa, bubur sereal tanpa susu, bubur beras atau nasi tim rendah serat.
Terapi rehidrasi oral 5 ml/kg. Larutan rehodrasi oral dibuat dengan melarutkan 1 sendok makan garam dan 8 sendok makan gula dalam 1 liter air. Diminum 1 gelas kecil (200cc) setiap setelah BAB.
. Kasus Diare IV
Seorang bapak datang ke Apotik dengan keluhan mengalami sakit perut, sering buang air besar, muntah-muntah dan perut bunyi, sehari sebelunnya bapak ini makan makanan di warung pinngir jalan yang terbuka dan lupa mencuci tangannya.
Tata Laksana Terapinya
Obat untuk diare Norit Komposisi
: Activated Charcoal
Etologi
: karena makanan yang terkontaminasi dan tidak mencuci tangan
Patofisiologi
: makanan yang rusak terurai kuman dan tangan yang kotor
Dosis
: Dewasa 3-4 tablet 3 kali sehari
Indikasi
: Diare dan kembung, ( keracunan makanan). Untuk mengadsorpsi zat-zat racun (makanan rusak, basi, Terurai oleh kuman-kuman).
Obat untuk dehidrasi Oralit
Komposisi
: glukosa anhidrous 4 gram, NaCl 0,7 gram, Na bicarbonat 0,5 gram, CaCl2 0,3 gram
Indikasi
: pada pasien muntah
Dosis
: larutkan satu bungkus ke dalam 200 ml atau 1 liter air
Terapi non farmakologi
Memperhatikan pola hidup sehat dan bersih, seperti selalu menjaga kebersihan makanan dan minuman dari kontaminasi kotoran dan serangga pembawa kuman, menjaga kebersihan lingkungan, membersihkan tangan secara baik sesudah buang air besar atau menjelang makan atau ketika memegang makanan yang akan dimakan. Dan untuk ibu yang menyusui sebaiknya lebih intensif dalam menyusui banyinya.
