TUBEX TEST

 Nama : Thalia Anggrea Anggrea Noor   NIM

: P07134014018

PEMERIKSAAN TUBEX

Hari Hari/t /tan angga ggall

: Rabu/ Rabu/ 21 e! e!te temb mber er 201 201" "

Tem!at Tem!at

: #ab$ %a&teriologi 'ur$ Anali( )e(ehatan Polte&&e( *en!a(ar 

I.

Tujuan a$ Tu+u Tu+uan an In(t In(tru ru&( &(io iona nall ,mum ,mum ,ntu& -a!at memahami -an mengetahui .ara !emeri&(aan -emam tioi- -engan

mengguna&an Tube Te(t Te(t  b$ Tu+uan In(tru&(ional )hu(u( )hu(u( ,ntu ,ntu& & men-e men-ete te&( &(ii -ema -emam m tio tioii- !rim !rimer er Ant Antib iboo-ii IgM IgM terh terha-a a-a! ! anti antigen gen almonella t!hi 5 #i!o!oli(a&ari-a II.

Metode Meto-e ang -iguna&an !a-a !emeri&(aan Tube a-alah Inhibition Magneti. %in-ing

Imunoa((a III.

Prinsip Tube Tube T6 a&an men-et men-ete&( e&(ii antibo antibo-i -i anti anti5 5 !a-a (am!el (am!el (erum (erum (e(uai (e(uai -engan -engan

&emam!uanna -alam menghambat rea&(i antara antigen ang -ila!i(i reagen .o&elat -engan antibo-i ang -ila!i(i reagen biru$ Penghambatan ang ter+a-i (eban-ing -engan &on(entra(i &on(entra(i antibo-i anti5 -alam (am!el$ (am!el$ Pemi(ahan Pemi(ahan -ia&ti&an oleh gaa magneti&$ Ha(il -iba.a (e.ara i(ual terha-a! (&ala 9arna$ IV.

Dasar Teori Tioi- -an !aratioi- (e.ara &ole&ti -i(ebut (ebagai -emam enteri& meru!a&an

(uatu !ena&it ang -i(ebab&an oleh almonella enteri.a (eroar T!hi $ T!hi -an (eroar Parat!hi A % ;$ *emam enteri& menebab&an morbi-ita( -an mortalita( ang tinggi -i (eluruh -unia$ Maorita( &a(u( -emam enteri& ang -i(ebab&an oleh $ T!hi -engan (e&itar 22 +uta &a(u( -emam tioi- ter+a-i (etia! tahun ang mengha(il&an lebih -ari 100$000 &ematian -i (eluruh -unia (etia! tahun$ *i -aerah en-emi( beban tertinggi

 !a-a ana&ana&$ In(i-en -emam tioi- -i 9arga &umuh -i *ha&a %angla-e(h a-alah (e&itar 20 e!i(o-e / 1000 orang !er tahun -engan in(i-en ang lebih tinggi -itemu&an  !a-a ana& u(ia <= tahun 10= / 1$000 orang !er tahun -ari !a-a orang ang lebih tua 05 / 1000 orang !er tahun >=?$ -iagno(i( &lini( -emam (ering enteri& (ulit &arena (iatna non(!e(ii& nonlo&ali(a(i !ena&it -emam$ )amrul I(lam - &&201" ebenarna a-a lebih -ari 2$000 anggota atau (eroti!e almonella -ii-entii&a(i oleh  !ermu&aan @@ -an antigen @H@ -itemu&an -alam li!o!oli(a&ari-a #P -an lagela organi(me ma(ingma(ing$ eroti!e -engan imuno-ominan antigen umum @@ membentu& (erogru! a$ *engan -emi&ian 5 -an antigen 12 (tru&tural -i(an-ing&an -itemu&an -i (erogru! * ang ter-iri almonella enteri.a (eroar T!hi $ T!hi !enebab -emam tioi- -an bebera!a anggota lain ang ti-a& menebab&an tiu( teta!i (ebali&na !ena&it u(u( ter&ait -i(ebut ga(troenteriti( umumna -i&enal (ebagai &era.unan ma&anan$ *ari (eroti!e ang menebab&an -emam !aratioi- 2 -an 12 -itemu&an -i $ Parat!hi A 4 -an 12 -i $ Parat!hi % (ementara " -an 7 -itanggung oleh $ Parat!hi ;$ *engan -emi&ian 12 a-alah umum untu& $ T!hi $ Parat!hi A -an $ Parat!hi %$ 'u(a& Nugraha -&&2012 *iagno(i( -ari -emam tioi- bergantung !a-a !emeri&(aan laboratorium ang bai&$ alah (atu atau &e-ua !en-e&atan ine(tiga(i beri&ut bia(ana -ia-o!(i: a I(ola(i -an i-entii&a(i agen ine&(i -alam me-ia &ultur -an b *ete&(i antigen -ari agen ine&(i atau antibo-i ang -iin-u&(i oleh antigen ini -i (erum atau .airan tubuh lain -ari !a(ien ang terine&(i$ 'u(a& Nugraha -&&2012 T,%BC T6 a-alah immunoa((a &om!etiti ang men-ete&(i a-ana antibo-i T!hi anti05 almonella enteri.a (eroar -alam (erum !a(ien -engan menilai &emam!uan mere&a untu& menghambat rea&(i antara antigen -an antibo-i -alam reagen$ Ting&at inhibi(i (eban-ing -engan &on(entra(i antibo-i anti05 almonella -alam (am!el$ Meto-e &hu(u( men-ete&(i antibo-i IgM terha-a! antigen li!o!oli(a&ari-a almonella enteri.a (eroar T!hi 05$ Perbai&an -i tem!at Tioi- IgD / IgM ;ombo Ra!i- Te(t a-alah aliran lateral &romatograi immunoa((a -an u+i &a(et ter-iri -ari merah anggur ber9arna &on+uga(i !a- mengan-ung re&ombinan almonella enteri.a (eroar T!hi H antigen -an  antigen ter&on+uga(i -engan ema( &oloi- &on+ugat T!hoi- -an &elin.i IgDgol- &on+ugat$ A-a +uga (tri! membran nitro(elulo(a ang

mengan-ung -ua ban- u+i M -an D ban- -an ban- .ontrol ; ban-$ %an- M !ra -ila!i(i -engan mono&lonal IgM antimanu(ia untu& men-ete&(i IgM anti almonella enteri.a (eroar T!hi$ An-re9 Taru!i9a -&&201= V.

VI.

Alat baan a$ Alat 1$ Mi&ro!i!et 2$ Eelo9 ti! 3$ &ala 9arna 4$ Ta!e (ealing  b$ %ahan 1$ am!el (erum atau !la(ma he!arin 2$ Tube T6 &it ter-iri -ari:  Reagen biru  Reagen .o&elat  )ontrol !o(iti F  )ontrol Negati  !ara "erja 1$ *i(ia!&an alat -an bahan ang a&an -iguna&an 2$ *i&eluar&an reagen -an (am!el !a-a (uhu ruang 3$ *ihomogen&an reagen ang a&an -iguna&an 4$ *i!i!et 4= Gl reagen .o&elat &e-alam 3 buah (umur =$ *itambah&an ma(ingma(ing 4= Gl !a-a (umur 1 (am!el (umur 2 &ontrol

 !o(iti F -an (umur 3 &ontrol negati  "$ Homogen&an .am!uran -iata( (e.ara !erlahan mengguna&an !i!et baru untu&  (etia! (umur !enghomogenan -ila&u&an =10$ +angan (am!ai berbu(a 7$ In&uba(i (elama 2 menit 8$ *itambah&an !a-a (umur 13 ma(ingma(ing 50 Gl tube T6 reagen biru 5$ *itutu! (umur -engan (ealing ta!e te&an hingga tertem!el (em!urna 10$ *i &o.o& .am!uran -iata( (elama 2 menit 11$ *iba.a ha(il (e.ara i(ual -engan memban-ing&an -engan (tan-ar 9arna$ elang 9a&tu = menit ber(ih&an (u!ernatanna$ VII.

Interpretasi #asil

 NI#AI 02

INTRPRTAI Negati$ Ti-a& terin-i&a(i ine&(i -emam tioi-

In.on.lu(ie .ore ha(il ti-a& mea&in&an$ #a&u&an 24

 !emeri&(aan ulang atau guna&an T,%B 9a(h %uer$ %ila ha(il teta! in.on.lu(ie ma&a ulangi !engambilan (am!el -an !emeri&(aanna !a-a tanggal berbe-a$

410

In-eterminate

Po(iti$ Ha(il tertinggi -ari in-i&a(i ine&(i -emam tioiHa(il ti-a& ter-ete&(i -engan +ela( -a!at -ia&ibat&an:  #ang&ah &er+a ang ti-a& benar ulangi anali(i(  )ualita( (!e(imen ang buru& ulangi !engambilan (am!el atau guna&an Tube a(h %uer 

VIII.

#asil Pen$a%atan  I-entita( am!el )o-e A(al 'eni( am!el





: am!el ; : R,P anglah : erum

Ha(il ,+i Po(iti F .ore " Terbentu& 9arna &eunguan Dambar Ha(il Pengamatan:

1

2

3

4

Dambar 8$1 Reagen ang -iguna&an -alam !emeri&(aan T,%B 1$ Reagen &ontrol !o(iti 2$ Reagen &ontrol negati 3$ %lue reagen 4$ %ro9n reagen

Dambar 8$2 ha(il &ontrol !o(iti

Dambar 8$3 ha(il &ontrol negati  

Dambar 8$4 am!el ;

Dambar 8$= ha(il (am!el ; Po(iti -engan .ore : " 9arna:)eunguan

IX.

Pe%baasan *emam tioi- a-alah !ena&it a&ut ang -i(ebab&an oleh ine&(i almonella enteri.a

(eroar T!hi$ Hal ini bia(ana berhubungan -engan gangguan -emam ber&e!an+angan (a&it &e!ala malai(e -an ga(troenteriti( !a-a orang -e9a(a -an ana&ana&$ *alam  bebera!a &a(u( !ena&it ini -a!at menebab&an &om!li&a(i atal (e!erti !erora(i u(u(  !er-arahan ga(trointe(tinal en(ealiti( -an neuriti( &ranial$ Meto-e -iagno(ti& ang ter(e-ia untu& -iagno(i( ba&teri &ultur mi&roorgani(me -ari (am!el !a(ien te( (erologi -an meto-e berba(i( a(am nu&leat$ An-re9 Taru!i9a -&&201=$ Pa-a !ra&ti&um &ali ini -iguna&an te(t (erologi( mengguna&an T,%B T6 -engan mer& %IT;H 9e-en$ Tube T6 -i-a(ar&an !a-a rea&(i !enghambatan antara antibo-i !a(ien IgM -an antibo-i mono&lonal terma(u& -alam te( ang mengi&at &e almonella T!hi 5 tertentu li!o!oli(a&ari-a$ ang (e.ara ma&ro(&o!i& terlihat beru!a !e9arnaan -ari (erum !a(ien -alam larutan u+i reagen melalui !emi(ahan !arti&el magneti&  menun+u&&an ha(il ang !o(iti$ )amala Thriemer -&&2013 Meto-e ang -iguna&an  !a-a !ra&ti&um ini meru!a&an meto-e IM%I atau Inhibition Magneti& %in-ing Imunoa((a$ IM%I meru!a&an !ro(e( !emi(ahan !arti&el ang -i-a(ar&an ata( rea&(i magneti&$ Tube T6 terma(u& !emeri&(aan (emi&uantitati ang -a!at memberi&an ha(il  !emeri&(aan -alam 9a&tu 10 menit$ Ha(il !o(iti !a-a !emeri&(aan ini haru( -i(ertai -engan ge+ala &lini( -ari -emam tioi- (ehingga -a!at mena+-i in-i&a(i &uat terine&(ina tioi-$ ,+i ini memili&i (!e(ii(ita( ang tinggi -alam men-ete&(i antibo-i IgM terha-a! antigen almonella t!hi 5 li!o!oli(a&ari-a$ !e(imen ang -a!at -iguna&an !a-a u+i ini beru!a (am!el (erum atau !la(ma he!arin$ Ti-a& -i!er&enan&an untu& mengguna&an !la(ma *TA -an .itrate$ Pla(ma he!arin teta! bi(a -iguna&an &arena -i-alam tubuh manu(ia +uga ter-a!at !la(ma he!arin (ehingga !enggunaan tabung Hi+au anti&oagulan he!arin ti-a& a&an mem!engaruhi ha(il -ari !emeri&(aan ini$ am!el ti-a& -a!at -iguna&an a!abila ter-a!at hemoglobin 9arna merah atau bilirubin 9arna hi+au !a-a (am!el ang -a!at mem!engaruhi 9arna (u!ernatan -an ha(il !emeri&(aan ang menebab&an ha(il -ari  !emeri&(aan ti-a& mea&in&an atau in-eterminate$ am!el ang (u-ah -iguna&an -a!at

-i(im!an !a-a (uhu 28; atau -ibe&u&an !a-a (uhu J 18;$ Pa-a !ra&ti&um ini -iguna&an (am!el beru!a (erum ang -iambil -ari R,P anglah$ Tube T6 &it ter-iri -ari 4 +eni( reagen ang ma(ingma(ingna memili&i &om!onen -an ung(i ang berbe-abe-a$ Reagen .o&elat mengan-ung antigen ang -ila!i(i  !arti&el !a-a !rotein buer !H 82  reagen ini berung(i (ebagai antigen !a-a !ro(e( rea&(i antigenantibo-i$ Reagen biru mengan-ung antibo-i ang -ila!i(i !arti&el !a-a  !rotein buer !H 82  (ama (e!erti reagen .o&elat reagen ini berung(i (ebagai antibo-i  !a-a !ro(e( rea&(i antigenantibo-i$ )ontrol negati mengan-ung !rotein buer !H 82 -engan 9arna &uning ang berung(i (ebagai (tan-ar 9arna !enentu ha(il negati !a-a  !ro(e( !emeri&(aan$ )ontrol !o(iti mengan-ung &ontrol antibo-i !a-a !rotein buer   !H 82 ang berung(i (ebagai (tan-ar !enentu ha(il !o(iti !a-a !emeri&(aan$ elain reagenreagen ini +uga ter-a!at (umur tem!at merea&(i&an (am!el -engan (!e(imen atau ang -i(ebut -engan rea.tion 9ell (tri! !ere&at (ebagai !enutu! (umur (aat !ro(e(  !enghomogenan atau (ealing ta!e -an (&ala 9arna ang beri(i 9arna -engan (&or -ari 010$ &ala 9arna inilah ang -iguna&an (ebagai !enentu ha(il -ari !emeri&(aan ang -itentu&an (e.ara i(ual$ ,+i ini memili&i (en(itiita( analiti& -alam mene-ete&(i antibo-i 5 (!e(ii& IgM 1=20 Gg/ml$ %ebera!a hal haru( -i!erhati&an bai& (ebelum mau!un (e(u-ah mengguna&an reagen -ari Tube T6 ini antara lain:  Perhati&an tanggal &a-aluar(a -ari reagen ang a&an -iguna&an$ 'angan mengguna&an reagen ang (u-ah &a-aluar(a &arena -a!at memberi&an ha(il  

ang ti-a& te!at$ 'angan men.am!ur&an reagen ang (u-ah a-a -engan reagen berbe-a$ Duna&an (arung tangan -an goggle( !rote&ti untu& melin-ungi !ra&ti&an (elama



 !enger+aan (am!el emua (!e(imen !a(ien haru( -iangga! -a!at menular -an -itangani (erta

 

-ibuang menurut regula(i ang te!at$ Hin-ari &ontamina(i mi.robiologi.al -ari reagen 'i&a reagen mengenai mata ma&a bila( -engan air mengalir -an .ari !etun+u& 



me-i( Reagen ang (u-ah (ele(ai -iguna&an -a!at -i(im!an !a-a (uhu 28; +angan



membe&u&an reagen Homogen&an reagen (ebelum -iguna&an$

I-entii&a(i

antibo-i

anti5

!a-a

(erum

!a(ien

-ila&u&an

-engan

.ara

men.am!ur&an reagen .o&elat ang -ila!i(i antigen -engan (am!el (erum ang -ila!i(i antibo-i anti5$ ;am!uran ini -ihomogen&an mengguna&an mi&ro!i!et -ila&u&an (e.ara !erlahan untu& menghin-ari mun.ulna bu(a$ Penghomogenan -engan mi&ro!i!et ini -ila&u&an (ebana& =10 &ali ang mana (etia! (am!el haru( mengguna&an ello9 ti! ang berbe-abe-a$ elan+utna .am!uran ini -iin&uba(i (elama 2 menit -an -i.am!ur&an -engan reagen biru ang -ila!i(i -engan antibo-i -itutu! (umur ang beri(i .am!uran mengguna&an (ealing ta!e !a(ti&an (ealing ta!e menem!el erat -engan (umur untu& men.egah .am!uran tum!ah atau &eluar -ari (umur$ *i&o.o& .am!uran ter(ebut (elama 2 menit -engan (u-ut 50 &e-e!an -an &ebela&ang #eta&&an (umur -iata( (&ala 9arna -an -i-iam&an (elama = menit agar  ter+a-i rea&(i !emi(ahan ang mana -ia&ti&an oleh gaa magneti&$ &ala 9arna -iba.a (e.ara i(ual$ *ari !emeri&(aan -i-a!at&an ha(il !o(iti terin-i&a(i -emam tioi- atau ter-a!atna antibo-i anti5 !a-a (am!el (erum &o-e ;$ Ha(il !o(iti -i&etahui -ari (&ala 9arna ang menun+u&&an (.ore " -engan 9arna &eunguan$ *i&etahui bah9a ha(il !o(iti  terma(u& -alam rentang (.ore 410$ Ha(il !o(iti ini -i!er&uat !ula -engan ha(il &ontrol  !o(iti F -an &ontrol negati  ang (e(uai -engan 9arna ang ter-a!at !a-a (&ala 9arna ha(il ang (e(uai !a-a &ontrol menan-a&an bah9a reagen ang -iguna&an ma(ih -alam &ea-aan ang bai& -an -a!at untu& -iguna&an$ ,+i ini memili&i &elemahan -an &elebihan ang -ia&ibat&an oleh bebera!a a&tor$ )elemahan -ari u+i Tube -ia&ibat&an oleh ha(il !emeri&(aan ma(ih (ub+e&ti &arena ha(il -iba.a (e.ara i(ual bila (am!el ber9arna ang -ia&ibat&an oleh hemoglobin 9arna merah -an bilirubin 9arna hi+au a&an mem!engaruhi ha(il -ari !emeri&(aan u+i ini &urang (en(iti -alam mengi-entii&a(i&an -emam tioi- -i&arena&an u+i ini -a!at men-ete&(i (emua +eni( ine&(i almonella t!hi *$ e-ang&an &elebihan -ari u+i ini aitu u+i ang lebih !ra&ti( -an .e!at$ )arena u+i ini -a!at -i(ele(ai&an -alam 9a&tu 10 menit -an (emua reagen (u-ah ter(e-ia -alam &it (ehingga !emeri&(aan men+a-i lebih  !ra&ti($ X.

Si%pulan

Tube T6 -i-a(ar&an !a-a rea&(i !enghambatan antara antibo-i !a(ien IgM -an antibo-i mono&lonal terma(u& -alam te( ang mengi&at &e almonella T!hi 5 li!o!oli(a&ari-a$ ang (e.ara ma&ro(&o!i& terlihat beru!a !e9arnaan -ari (erum !a(ien -alam larutan u+i reagen melalui !emi(ahan !arti&el magneti& menun+u&&an ha(il ang  !o(iti$ %er-a(ar&an !ra&ti&um Tube !a-a (erum !a(ien -engan &o-e ; -i!eroleh ha(il  !o(iti -engan (.ore " ang mengin-i&a(i&an !a-a (erum !a(ien ter-a!a antibo-i anti 5$ XI.

Da&tar Pusta"a I(lam )amrul -&&$201"$ Comparison of the Performance of the TPTest, Tubex,

Typhidot and Widal Immunodiagnostic Assays and Blood Cultures in Detecting   Patients with Typhoid e!er in Bangladesh, Including "sing a Bayesian #atent  Class$odelingApproach% & online?$ter(e-ia:htt!://999$n.bi$nlm$nih$go/!m./arti.le(/PM;482=58"/$ >-ia&(e(:2= e!tember 201"K18:07? )hanna A(hi(h -&&$201=$ Comparati!e '!aluation of Tubex T (Inhibition $agnetic  Binding Immunoassay) for Typhoid e!er in 'ndemic Area$>online?$ter(e-ia: htt!://999$n.bi$nlm$nih$go/!m./arti.le(/PM;4""8408/$>-ia&(e(: 2= e!tember  201"K18:0=? #e %ene-i&t -&&$2011$ Assessment and comparati!e analysis of a rapid diagnostic test (Tubex*) for the diagnosis of typhoid fe!er among hospitali+ed children in ruralTan+ania$ >online?$ter(e-ia:htt!://999$n.bi$nlm$nih$go/!m./arti.le(/PM;3123="5/$ >-ia&(e(: 2= (e!tember 201"K18:10?  Nugraha'u(a& -&&$2012$  $icrobiological Culture implified "sing Anti-./0  $onoclonal Antibody in T"B'1 Test to Detect almonella Bacteria from Blood  Culture

Broths

of

'nterice!erPatients%

>online?$ter(e-ia:htt!://999$n.bi$nlm$nih$go/!m./arti.le(/PM;3=0031=/$ >-ia&(e(: 2= e!tember 201"K 18:0=? Thriemer)amala -&&$2013$ A ystematic 2e!iew and $eta-Analysis of the  Performance of Two Point of Care Typhoid e!er Tests, Tubex T and Typhidot, in'ndemicCountries%

>online?$ter(e-ia:htt!://999$n.bi$nlm$nih$go/!m./arti.le(/PM;38"478"/$ >-ia&(e(:2= e!tember 201"K18:01? Taru!i9aAn-re9 -&&$201=$ '!aluation of T"B'1-T and .nite Typhoid Ig34Ig$  Combo rapid tests to detect almonella enterica sero!ar Typhi infection during a typhoid

outbrea5

in

6arare,

7imbabwe$>online?$ter(e-ia:

htt!://999$n.bi$nlm$nih$go/!m./arti.le(/PM;4344803/$>-ia&(e(:2=  (e!tember  201"K18:03? Ean Meiing -&&$2011% Combined 2apid (T"B'1) Test for Typhoid-Paratyphoid A  e!er Based on trong Anti-./0 2esponse8 Design and Critical Assessment of  ensiti!ity$ >online?$ter(e-ia:htt!://999$n.bi$nlm$nih$go/!m./arti.le(/PM;3174154/$ >-ia&(e(: 2= e!tember 201"K 18:00?