Trombectomía Dentro de 8 Horas Después De

 Trombec  Trombectomía tomía dentro dentro de 8 horas horas después después de El inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular cerebrovascular isquémico Methods

El objetivo fue evaluar la seguridad y ecacia de trombectomía para el tratamiento de accidente cerebrovascular en un ensayo incrustado dentro de un registro de ictus reperfusión basado en la población. urante un período de ! a"os en cuatro centros hospitalarios hospitalari os en #atalu"a$ Espa"a$ se asignó al a%ar !&' pacientes que podudieron ser tratados dentro de las 8 horas después de la aparición de los síntomas de accidente cerebrovascular isquémico agudo$ ya sea para recibir tratamiento médico (incluyendo )lteplase intravenoso* intravenoso* y la terapia terapia endovascular endovascular con stent retriever +olitaire (,rupo trombectomía* o solo tratamiento médico (grupo control*. Results

 Trombec  Trombectomía tomía redujo redujo la gravedad gravedad de la discapacidad discapacidad en todo el rango rango de la modicada escala de -anin (odds ratio ajustado para la mejora de / punto$ /$01 234 de conan%a intervalo 56#7$ /$&3 a !.8* y dio lugar a mayores tasas de independencia funcional (una puntuaciónde & a !* a los 2& días (9$04 vs. !8$!41 odds ratio ajustado$ !$/1 6# del 234$ /$/ a $&*.) los 2& días$ las tasas de hemorragia intracraneal sintom:tica fueron de /$24 tanto en el grupo de trombectomía y el grupo control (; < /$&&*$ y las tasas de mortalidad fueron/8$4 y /3$34$ respectivamente (; < &.'&*. datos de los registros indican que sólo ocho pacientes que cumplieron con los criterios de elegibilidad fueron tratados tratados fuera del juicio en el que participan hospitales. Conclusions

Entre los pacientes con accidente cerebrovascular de circulación anterior quienes pudieron ser tratados dentro de las 8 horas después de la aparición de los síntomas$ el stent trombectomía retriever redujo la severidad de la discapacidad post=ictus e incrementó la tasa de independencia funcional. (>undamentado por >undació 6ctus ?alaltia vascular a través de una subvención sin restricciones de #ovidien yotros1 -E@)+#)T nAmero #linicalTrials.gov$ B#T&/'2!902*.

El recientemente nali%ado ensayo prospectivo y aletori%ado con pacientes con accidente cerebrovascular agudo han demostrado consistentemente un benecio clínico para thrombectomy./= mec:nica. Buestro estudio$ llamado el ensayo aleatori%ado de revasculari%ación con +olitaire >- ispositivo frente a la mejor terapia médica en el tratamiento del ictus agudo debido a la oclusión de los grandes vasos sanguíneos de la circulación anterior$ presentando dentro de las de ocho primeras horas desde el inicio de los síntomas (-E@)+#)T*$ comparte los siguientes cuatro características con los ensayos anteriormente citadosC inscripción limitado a los pacientes con evidencia basada en la proyección de imagen de la oclusión proDimal del segmento ?/(Tronco principal* de la arteria cerebral cerebral media con o sin oclusión concomitante de la arteria carótida interna$ la eDclusión basada en la obtención de im:genes de pacientes con un gran nAcleo (que indica gran infarto cerebral*$ el uso de un

recuperador de endoprótesis$ y la calidad en curso de los esfuer%os de mejora para reducir el tiempo de reperfusión al mínimo.

?ethods ise"o del estudio y +upervisión$ -E@)+#)T fue un estudio multicéntrico$ prospectivo$ aleatori%ado$secuencial$ de etiqueta abierta estudio de fase 9con evaluación ciega. +e comparó la trombectomía con el tratamiento médico solo en pacientes ideales (que cumplían ciertos criterios* que habían recibido alteplasa intravenosadentro de $3 horas después de la aparición de los síntomas sin revasculari%ación después de 9& minutos de la infusión de alteplase o quienes tenían una contraindicación para alteplase intravenoso. El ensayo fue supervisado poruna junta de supervisión de datos y seguridad independiente.El comité directivo dise"ó el estudio$tenían acceso libre a los datos$ y en conjuntocon todos los dem:s co=autores$ revisaron el an:lisis con estudios estadísticos $ escribió la primera y la posterior borradores del manuscrito$ y dan fe de la integridad de la prueba$ la delidad de este informe al protocolo del estudio$ y la integridad y la eDactitud de los datos noticados. El estudio fue nanciado por una subvención sin restricciones de los fabricantesretriever del stent (#ovidien*$ queno estuvo involucrado en el dise"o o la reali%ación de laestudiar o en la redacción del protocolo o lamanuscrito.