Trauma Traktus Urinarius Slide

 Trauma  T rauma Traktus Traktus Urinarius Urinarius Dr. Ahmad Faiq, Sp. U

Pendahuluan

Defnisi

 Trauma Ginjal

Etiologi  Trauma tumpul perut, panggul, punggung uka tusuk uka tem!ak 

Patologi  Temuan patologis a"al  Trauma tumpul  deselerasi #epat peregangan  laserasi  trom!osis akut







 Temuan patologis lanjut Urinoma $ematoma Arterio%enosa fstula $ipertensi 





&lasifkasi #edera ginjal

&elas '( adan)a kontusio ada parenkim ginjal dan sering disertai hematuria mikroskopik. &elas *( terdapat laserasi parenkim ginjal sampai korteks disertai adan)a hematoma perirenal )ang !erukuran ke#il. &elas +( terdapat laserasi )ang meluas ke medula ginjal. Perdarahan dapat terlihat signifkan dari adan)a hematoma retroperitoneal. &elas ( terdapat laserasi )ang mengenai korteks dan medula ginjal sampai sistem pengumpulan ginjal disertai #edera pada pem!uluh darah segmental. &elas -( terdapat laserasi multipel, )ang men)e!a!kan ginjal terpe#ah !elah, disertai a%ulsi dari arteri atau %ena !esar. 

Gejala

Tanda

Riwayat trauma daerah perut atau panggul

Tanda syok bila kehilangan darah yang berat

Nyeri yang terlokalisasi pada daerah abdomen atau panggul

Tanda pasca trauma hematoma, laserasi

Mual, muntah



Terdapatnya fraktur kostae letak rendah Perut tegang dan bising usus melemah Terabanya massa didaerah retroperitoneal

Pemeriksaan penunjang

&omplikasi Perdarahan $ipertensi $idronerosis Fistula arterio%enosa Pieloneritis 

Penatalaksanaan S)ok dan perdarahan /edah 

uka ginjal tumpul  0-1 tidak perlu operasi  tirah !aring 2 hidrasi  perdarahan !erhenti spontan uka tem!us  operasi 3 









 Trauma ureter

Etiologi  Trauma tajam 4 tumpul Aki!at pem!edahan 

Patogenesis

Gejala

Tanda

Nyeri abdomen bawah atau panggul

Nyeri tekan di daerah abdomen bawah atau panggul

Mual dan muntah

Terdapat luka tusuk atau luka tembak di area panggul

Tampak luka tusuk atau luka tembak dia area panggul

Tanda-tanda peritonitis

Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan hematologi  terdapat leukositosis !ila ineksi Pemeriksaan urinalisa  terdapat hematuria mikroskopis pada 561 kasus Excretion urography 







didapatkan keterlam!atan ekskresi kontras pada hidronerosis. Pada transeksi parsial ureter akan didapatkan per#epatan ekskresi kontras, 

USG 7adionuklida scanning 

&omplikasi Striktur ureter $idronerosis Urinoma retroperitoneal P)eloneritis 

Penatalaksanaan  Terapi )ang tepat pada #edera ureter pem!edahan.





Pada trauma ureter aki!at operasi, perlu dikenali se#epatn)a setelah operasi dilakukan. /ila terjadi trauma ureter setelah 89 '6 hari pas#a operasi reeksplorasi dan per!aikan ureter





Sudah komplikasi



 drainase se#ara nerostomi



 Tindakan !edah )ang !iasa dilakukan adalah transureteruretrostomi dan ureteroureterostomi.



 Trauma :esika Urinaria

Etiologi /enturan, raktur pel%is Prosedur ginekologi ;perasi transurethral Per!aikan hernia 

Patogenesis  Tulang panggul raktur ruptur %esika urinaria



 ragmen raktur





 






 










Gejala

Tanda

Riwayat trauma perut bagian bawah

yok yang diakibatkan perdarahan hebat pada panggul

Rasa nyeri

Nyeri tekan pada daerah suprapubik atau abdomen bawah

Tidak dapat buang air kecil

Tanda-tanda akut abdomen

!ematuria makroskopis

Terabanya hematoma di daerah panggul pada pemeriksaan rektal

Pemeriksaan penunjang Urinalisa  hematuria atau tidak, kultur urin 7adiologi  melihat adan)a raktur daerah panggul  =T s#an a!domen  ada atau tidakn)a kerusakan organ sekitar seperti ureter dan ginjal. Gangguan %esika urinaria dapat didapatkan melalui sistograf. 





