TRAUMA ESOPHAGUS A. Konsep Dasar Medis 1. Pengertian Trauma adalah adalah edera! "ai# $isi# atau psi#is %Dorland! 1&&'( !trauma eso$agus adalah "enda "ai# ta)am atau tumpul! atau ma#anan *ang *ang tesang#ut dan ter)epit di esophagus #arena tertelan. +ai# seara senga)a maupun tida# senga)a. ,. Etiologi pada ana# pen*e"a"n*a antara lain adalah anomal* ongenital! terma#sud stenosis stenosis ongenital! -e"! $istel trauma esophagus! dan pele"aran pem"ulu darah. Pada orang de-asa sering ter)adi a#i"at ma"u#! pema#ai gigi palsu *ang telah #ehilangan sensasi rasa palatum! gangguan mental! dan psi#osis. . Pato$isiologi Keti#a "enda asing masu# #edalam esophagus dapat mem"entu# suatu peradangan pada esophagus dan menim"ul#an suatu e$e# trauma tr auma pada esophagus #emudian menim"ul#an suatu edema *ang menim"ul#an rasa n*eri. E$e# le"ih lan)ut adalah ter)adi penumpu#an ma#anan! rasa penuh dileher dan #emudian dapat mengganggu s*stem pernapasan se"agai a#i"at trauma *ang )uga mempengaruhi trahea! dimana trahea memili#i )ara# *ang de#at dengan esophagus. /. Mani$estasi Klini# Ge)alah sum"atan tergantung pada u#uran! "entu# dan )enis "enda asing! lo#asi tersang#utn*a #ompli#asi *ang tim"ul dan lama tertelan. Mula0mula tim"ul n*eri didaerah leher! #emudian tim"ul rasa tida# ena# didaerah su"sternal atau n*eri dipunggung. Terdapat Terdapat rasa tere#i#! rasa tersum"at ditenggoro#! "atu#! muntah! dis$agiah! "erat "adan menurun! demam! hipersali$asi! regurgitasi dan gangguan napas. pada pemeri#saan $isi# terdapat #e#a#uan loal pada leher "ila "enda asing ter)epit a#i"at edema *ang tim"ul pro#resi$ pada ana#0ana# terdapat ge)ala n*eri atau "atu#. Pada pemeri#saan $isi# ditemu#an ronghi! demam a"ses leher empisema e mpisema su"#utan! "erat "adan menurun! gangguan pertum"uhan dan o"stru#si saluran napas. . Penatala#sanaan Pasien diru)u# di rumah sa#it s a#it untu# dila#u#an eso$agos#opi dengan mema#ai unam *ang sesuai agar "enda asing terse"ut dapat di#eluar#an. Kemudian dila#u#an eso$agos#o$i ulang untu# menilai #elainan0#elainan esophagus *ang telah ada se"elumn*a untu# "enda asing! ta)am *ang tida# "isa di#eluar#an dengan eso$agos#opi harus segerah dila#u#an pem"edahan sesuai lo#asi "enda asing terse"ut. +ila diurai per$orasi #eil! segerah dipasang pipa nasogastar agar pasien tida# menelan dan di"eri#an anti"ioti dan analgeti# "erspe#trum luar selama 2013 hari agar tida# ter)adi sepsis. +ila leta# "enda asing menetap selama , #ali ,/ )am ma#a "enda asing terse"ut harus di#eluar#an seara pem"edahan. 4. Pemeri#saan Penun)ang Pemeri#saan radiologi "erupa $oto polos esophagus ser5i#al dan tora#al anteroposteriol dan iteral harus dila#u#an pada semua pasien *ang diduga tertelan "enda asing. +ila "enda asing radioopa# mudah di#etahui lo#asin*a sedang#an "ila radiolusen! dapat di#etahui "enda implamasi perieso$agus atau hiperint plamasi hipo$aring dan esophagus "agian pro#simal. Eso$agogram dila#u#an untu# "enda asing radiolusen! *ang a#an memperlihat#an $illing
de$et persisistent. dapat dila#u#an tomogra$i omputer. Tinda#an endos#opi dila#u#an untu# tu)uan diagnosti# dan terapi. 2. Kompli#asi laserasi mu#osa perdarahan! per$orasi lo#al dengan a"ses leher atau mediastinitis. per$orasi dapat menim"ul#an selulitis loal dan $istel esophagus. Ge)ala dan tanda $er$orasi eso$agus dan antara lain episema su"#utis atau mediastinum. Krepitasi #ulit didaerah leher atau dada atau pem"eng#a#an leher! #a#u leher! demam! mengigil! gelisa! ta#i#ardi! ta#ipnea! n*eri *ang men)alar #epunggun! dan retrosternal! epigastrium. pen)alaran #e pleura menim"ul#an pneumotora#s dan piotora#s. +ila lama "erada dieso$agus menim"ul#an )aringan granulasi dan radang oerieso$agus. "enda asing seperti "atere al#ali menim"ul#an to#sititas intrinsi# loal dan sistemi# dengan rea#si edema dan implamasi loal. Trauma eso$agus )uga "isa menga#i"at#an tumor eso$agus dimana "ila adan*a ri-a*at tertelan 6at #orosit *ang men*e"a"#an peradangan #ronis pada eso$agus *ang men *e"a"#an #laina pada eso$agus. +. Konsep Dasar Kepera-atan
1. Peng#a)ian A. 7*eri pada saat menelan +. 7*eri su"sternal 8. Perasaan penuh D. Keta#utan dan ansietas E. Penurunan "erat "adan 9. 7apas "usu# dan "atu# G. Suara sera# dan "atu# H. Paralise diag$ragma ,. Diagnosa Kepera-atan a. Ketida# e$e#ti$an "ersihan )alan napas *ang "erhu"ungan dengan o"stru#si eso$agus ". Peru"ahan nutrisi #urang dari #e"utuhan tu"uh *ang "erhu"ungan dengan anore#sia dan dis$agia . 7*eri *ang "erhu"ungan dengan proses pen*a#it d. Ansietas:ta#ut *ang "erhu"ungan dengan prognosa pen*a#it "uru# e. Kurang pengetahuan *ang "erhu"ungan dengan #uran*a in$ormasi mengenai pera-atan rumah. $. Resi#o in$e#si "erhu"ungan dengan implamasi pada eso$agus . ;nter5ensi a. Ketida# e$e#ti$an "ersihan )alan napas *ang "erhu"ungan dengan o"stru#si eso$agus Tu)uan < Pasien mendemonstrasi#an #emampuan untu# mempertahan#an #e"ersihan )ala n napas. 1. Ka)i pola napas #lien R: < Untu# mengetahui se)auh mana pola napas pasien se"aga indi#ator inter5ensi selan)utn*a. ,. Pertahan#an tira "aring )i#a #ondisi memerlu#ann*a R: < Tira "aring dapat mem"antu rela#sasi otot0otot pernapasan . Tinggi#an #epala tempat tidur 3 sampai / dera)at %posisi semi $o-ler( R: < Posisi semi $o-ler %posisi dudu# 3 sampai / dera)at( mengurangi pene#anan
a"dominalis terhadap dia$ragma. /. Hindari posisi terlentang R: < Posisi terlentang dapat mem"uat pene#anan a"dominalis terhadap dia$ragma sehingga e#spansi paru tida# ma#simal. . la#u#an pengisapan orotra#eal )i#a di"utuh#an R: < Pengisapan orotra#eal mem"antu pengeluaran mu#us *ang men*um"at )alan napas. ". Peru"ahan nutrisi #urang dari #e"utuhan tu"uh *ang "erhu"ungan dengan anore#sia dan dis$agia Tu)uan < Masu#an #alori pasien dipertahan#an! dan nutris i seim"ang 1. #a)i #emampuan pasien untu# menelan airan dan ma#anan R: < Untu# mengidenti$i#asi #emampuan pasien menelan airan dan ma#anan guna inter5ensi selan)utn*a. ,. U#ur masu#an dan haluaran R: < Untu# mengetahui se"erapa "an*a# #e"utuhan nutrisi dan airan *ang di"utuh#an #lien. . +eri du#ungan #epada pasien untu# mengun*a ma#anan dengan "ai#! untu# mengigit dalam )umlah #eil! dan untu# ma#an pelan R: < =i#a ma#anan dalam "entu# halus ma#a mem"antu proses penernaan /. +antu pem"erian ma#anan )i#a perlu R: < Mem"antu pemenuhan nutrisi #lien . +antu dalam pemasangan selang 7G )i#a dipesan#an R: < Mem"antu pemenuhan nutrisi dengan selang 7G 4. >i"at#an ahli gi6i dalam "antuan perenanan tipe #husus dari ma#anan R: < Untu# pemenuhan nutrisi *ang seim"ang. . 7*eri *ang "erhu"ungan dengan proses pen*a#it Tu)uan < Pasien mengam"ar#an n*eri dalam #eadan minimal atau tida# ada n*eri 1. Ka)i n*eri! lo#asi! #arasteristi#! mulai tim"ul! $re#uensi dan intensitas! guna#an ting#at u#uran n*eri R: < untu# mengu#ur ting#at:#ualitas n*eri guna inter5ensi selan)utn*a ,. A)ar#an dan "antu dengan alternati5e te#ni# pengurangan n*eri % misaln*a ima)inasi! musi#! rela#sasi( R: < Pengalihan perhatian dapat mengurangi n*eri . U"ah posisi setiap , sampai / )am R: < Posisi *ang n*aman dapat mem"antu mengurangi ting#at n*eri. /. +eri#an analgesi# )i#a dipesan#an R: < Analgesi dapat mengurangi n*eri. d. Ansietas:ta#ut *ang "erhu"ungan dengan prognosa pen*a#it "uru# Tu)uan < Pasien atau orang terde#at mem"eri#an pera-atan mengung#ap#an rasa ta#ut dan ansietas dan mengguna#an me#asisme #oping e$e#ti$ 1. Ka)i #emampuan pasien dan orang terde#at untu# meng#omuni#asi#an perasaan R: < Meng#omuni#asi#an:mendis#usi#an masalah dapat mem"antu mengurangi rasa emas. ,. +antu dalam menangani rea#si emosional terhadap proses pen*a#it R: < Mem"antu #lien menangani masalah mem"uat #lien dan #eluarga merasa diperhati#an serta tida# merasa sendirian. . Dorong dan "eri#an -a#tu untu# mengung#ap#an masalah R: < Mengung#ap#an masalah dapat mem"antu menghilang#an rasa emas. /. Kam"ang#an arti #omuni#asi )i#a pasien mengalami #esu#aran "er"iara R: < Komuni#asi *ang "ai# dapat mem"antu men*elesai#an masalah dan mengurangi
#eemasan. e. Kurang pengetahuan *ang "erhu"ungan dengan #urang*a in$ormasi. Tu)uan < Pasien atau orang terde#at mendemonstrasai#an pemahaman a#an pera-atan rumah dan intru#si e5aluasi. 1. ;ntru#si#an pasien atau orang terde#at mengenai tipe dan pera-atan selang *ang diperlu#an untu# selang gastrostomi R: < Mem"eri#an pengetahuan #epada pasien dan #eluarga mengenai pera-atan selang gastrostomi ,. Dis#usi#an dan a)ar#an penatala#sanaan n*eri dan pem"erian in)e#si )i#a dipesan#an R: < Mem"eri#an pengetahuan #epada pasien dan #eluarga mengenai proses penatala#sanaan pen*a#it. . Dis#usi#an )ad-al radiasi atau penatala#sanaan #emoterapi. R: < Penatala#sanaan #emoterapi men)adi suatu masalah "erhu"ungan dengan e$e# *ang ditim"ul#ann*a. /. =elas#an #e"utuhan untu# mempertahan#an per)an)ian e5aluasi dengan do#ter R: < E5aluasi do#ter men)adi sum"er in$ormasi pada #lien dan #eluarga. $. Resi#o in$e#si "erhu"ungan dengan #etida# a de#uatan pertahanan se#under imunosupresi Tu)uan < Tida# ter)adi in$e#si 1. Ka)i pasien terhadap "u#ti adan*a in$e#si R: < Untu# mendete#si sedini mung#in adan*a tanda0ta"da in$e#si ,. Peri#sa tanda0tanda 5ital! demam! mengigil R: < TT? merupa#an auan ter)adin*a ;n$e#si . Te#an#an higiene personal R: < Personal h*giene dapat menegah tim"uln*a mi#roorganisme *ang dapat men*e"a"#an in$e#si /. Kola"orasi mengenai pem"erian anti"ioti# R: < Pem"erian anti"ioti dapat menegah in$e#si /. ;mplementasi ;mplementasi dila#sana#an sesuai dengan inter5ensi *ang telah di"uat dengan men*esuai#an terhadap #ondisi #lien. . E5aluasi a. Pasien mendemonstrasi#an #emampuan untu# mempertahan#an #e"ersihan )alan napas. ". Masu#an #alori pasien dipertahan#an! dan nutrisi seim"ang . Pasien mengam"ar#an n*eri dalam #eadan minimal atau tida# ada rela#sasi d. Pasien atau orang terde#at mem"eri#an pera-atan mengung#ap#an rasa e. Pasien atau orang terde#at mendemonstrasai#an pemahaman a#an pera-atan rumah dan intru#si e5aluasi. $. Tida# ter)adi in$e#si
+A+ ;
TRAUMA ESOPHAGUS
A. PE7GERT;A7 Trauma Eso$agus adalah Trauma *ang mengenai Eso$agus *ang dise"a"#an oleh Peradangan Eso$agus. Dimana #ita #etahui Eso$agus adalah selang mus#uler!dilapisi mu#us *ang mem"a-a ma#anan dari mulut #e lam"ung. Eso$agus "era-al di dasar $aring dan "era#hir #ira0#ira / m di"a-ah diag$ragma.
+.
ET;O>OG; Re$lu# dari lam"ung #e Eso$agus *ang dapat dise"a"#an oleh te#anan intra gastri# *ang le"ih tinggi dari te#anan Eso$agus. Te#anan Eso$agus seharusn*a minimal mmHg. +ila #urang! ma#a a#an ter)adi re$lu#! Re$lu# ini a#an mempengaruhi< 1. Kemampuan spinter "a-ah untu# menahan re$lu#. ,. Da*a rangsang "ahan re$lu#. . Kepe#aan selaput lendir esophagus terhadap "ahan re$lu# A#i"atrangsangan dari hasil re$lu# terhadap selaput lendir esophagus ini dapat menim"ul#an peradangan dan menim"ul#an Eso$agitis.
8.
PATO9;S;O>OG; Peradangan mu#osa Eso$agus dapat "ersi$at A#ut atau Kronis! dan di)umpai dalam "er"agai #eadaan termasu# dalam gangguan motilitas *ang "aru di"iara#an. Suatu )enis Eso$agitis *ang tida# "er"aha*a dapat ter)adi setelah menelan air panas. Sensasi panas su"sternal "iasan*a ter)adi dalam -a#tu sing#at dan spasme. +entu# Eso$agitis *ang paling sering di)umpai dise"a"#an oleh re$lu# asam lam"ung! *ang sering ter)adi "ersamaan Hernia hiatus. +entu# Eso$agitis "erat *ang a#ut dapat ter)adi setelah menelan "asa atau asam #uat. +asa #uat sering ditemu#an pada se"agian rumah tangga dalam "entu# airan pem"ersih! "ila terminum a#an men*e"a"#an ter)adin*a ne#rosis #oli#uati5a "erat pada mu#osa. Terminumn*a 6at ini seara #e"etulan paling sering ter)adi pada ana# #eil! tetapi #adang0 #adang 6at ini diguna#an dalam pero"aan "unuh diri. Ge)ala0ge)ala *ang sering tim"ul adalah odino$agi!"erat!demam!#eraunan dan #emung#inan per$orasi Eso$agus disertai in)e#si mediastinum dan #ematian. E$e# )ang#a pan)ang pada pasien adalah ter"entu#n*a )aringan parut dan stri#tur Eso$agus *ang memerlu#an dilatasi periodi dengan "ougie selama sisa hidupn*a.
D. MA7;9ESTAS; K>;7;K Ge)ala0ge)ala *ang dapat ditim"ul#an *aitu se"agai "eri#ut< 1. Pirosis %sensasi ter"a#ar pada Eso$agus(! rasa panas *ang terasa di "ela#ang sternum "a-ah dan men)alar #e atas dan# e atas epigastrium. Tim"ul setelah ma#an "an*a#! le"ih n*eri lagi "ila mem"ung#u##an "adan. +er"aring atau menge)ang. 7*eri "er#urang saat "erdiri atau sesudah minum antaid. ,. Pneumonitis:$i"rosis paru. Di#arena#an hasil re$lu# teraspirasi saat #lien tidur.
E.
PEMER;KSAA7 D;AG7OST;K 1. Tes +ernstein! mem"eri#an airan 7a8> melalui saluran *ang dimasu##an le-at hidung menu)u Eso$agus. Apa"ilah n*eri "erarti positi$. Saat antaid dimasu##an melalui selang! ma#a n*eri a#an hilang #em"ali. ,. Eso$agos#opi! Hiperemi "eserta lu#a0lu#a #eil a#an terlihat. . Ri-a*at pasien mem"antu dalam mendapat#an diagnosis a#urat. Tes diagnosti# dapat menga#up 1, sampai 4 )am pemantauan PH Eso$agus untu# menge5aluasi dera)at re$lu#s asam! tes lain dapat meliputi Endos#opi atau menelan +arium.
9.
PE7ATA>AKSA7AA7 Penatala#sanaan dimulai dengan pen*uluhan pasien untu# menhindari "e"erapa
•
• • •
•
• • • • •
$ator< Menghindari $ator *ang menurun#an te#anan sting$er Eso$agus atau men*e"a"#an iritasi Eso$agus. Pasien di ;nstru#si#an untu# ma#an diet rendah lema#! tinggi serat. Menghindari #a$ein! tem"a#au! dan pepermin. Mem"eri ma#an dengan )umlah sedi#it tapi sering dan tida# ma#an lagi ,0 )am se"elum tidur. Posisi #apala ditinggi#an @ 43 m saat tidur #arena "ila han*a mengguna#an "antal sa)a )ustru dapat men*e"a"#an te#anan intra gaster mening#at dan men*e"a"#an re$lu#. Mengurangi "erat "adan "agi *ang o"esitas untu# mengurangi te#anan +ethaneol! mening#at te#anan SE+ dan memperepa t pengosongan lam"ung. Meto#lopramid! mening#at#an te#anan SE+. Simetidin!antagonis reseptor H, mengurangi produ#si asa m lam"ung. Mengurangi pe#er)aan *ang perlu mengang#at "e"an *ang "erat untu# mengurangi te#anan intra gaster.
+A+ ;; ASKEP
A. PE7GKA=;A7 1. O"ser5asi : temuan A#ti5itas : ;stirahat Ge)ala < ....... Kelemahan! #elelahan. Tanda <......... ta#i#ardia! ta#ipnea:hiper5entilasi %respon terhadap a#ti5itas(. ,. Sir#ulasi Ge)ala <......... Hipotensi %termasu# postural(. ....................... Ta#i#ardia! distrimia %hipo5olemia:hipo#semia(. ....................... Kelemahan:nadi peri$er lemah. ....................... Pengisian #apiler lam"at:perlahan %5aso#onstri#si(. ........................... arna #ulit < puat! sianosis %tergantung pada )umlah #ehilangan darah(. ........................... Kelem"a"an #ulit:mem"ran mu#osaB "er#eringat %menun)u##an status s*o#! n*eri a#ut! respons psi#olog(. . ;ntegritas Ego Ge)ala <........ . 9a#tor stress a#ut atau #ronis %#euangan! hu"ungan! #er)a(. .................. Perasaan ta# "erda*a. Tanda < Tanda ansietas! mis! gelisah! puat! "er#eringat! perhatian men*empit! gemetar! suara gemetar. /. Eliminasi Ge)ala <......... Ri-a*at pera-atan di rumah sa#it se"elumn*a #arena perdarahan G; atau masalah *ang "erhu"ungan dengan G;! mis.lu#a pepti:gaster!gastritis! "edah gaster! iradiasi area gaster. Peru"ahan pola de$e#asi:#ara#teristi# $eses. Tanda <......... 7*eri te#an a"domen! distensi. . Ma#anan:8airan Ge)ala <......... Anore#sia! mual! muntah %muntah *ang meman)ang di duga o"sru#si pilori# "agian luar sehu"ungan dengan lu#a duodenal(. ....................... Masalah menelanB egu#an ....................... 7*eri ulu hati! senda-a "au asam! mual:muntah. ....................... Tida# toleran terhadap ma#anan! ontoh ma#ana pedas! o#latB diet #husus untu# pen*a#it ul#us se"elumn*a. Tanda <......... Muntah< -arna #opi gelap atau merah erah! dengan atau tanpa "e#uan darah. ....................... Mem"ran mu#osa #ering! penurunan produ#si mu#osa! turgor #ulit "uru# %perdarahan #ronis(."erat )enis urine mening#at. 4. 7eurosensori Ge)ala < ....... Rasa "erden*ut! pusing:sa#it #epala #arena sinar! #elemahan! ....................... Status mental< Ting#at #esadaran dapat terganggu! rentang dari aga# enderung tidur! disorientasi:"ingung! sampai pingsan dan #oma %tergantung pada 5olume sir#ulasi:o#sigenasi(.
2. 7*eri:Ken*amanan Ge)ala <......... 7*eri! digam"ar#an se"agai ta)am! dang#al! rasa ter"a#ar! perihB n*eri he"at ti"a0ti"a dapat di sertai per$orasi. ....................... Rasa #etida#n*amanan:distress samar0samar setelah ma#an "an*a# dan hilang dengan ma#an %gastritis a#ut(. ....................... Ta# ada n*eri %5arises eso$a$ageal( atau Gastritis(. ....................... 9a#tor penetus< Ma#anan! ro#o#! alohol! penggunaan o"at0o"atan tertentu %salisilat! reserpin! anti"ioti! i"upro$en(! stresor psi#ologis. Tanda <......... a)ah "er#erut! "erhati0hati pada area *ang sa#it! puat "er#eringat! perhatian men*empit. '. Keamanan Ge)ala <......... Alergi terhadap o"at:sensiti5e! nis.!ASA Tanda < ........ Pening#atan suhu ....................... Spider angioma! eritema palmar %menun)u##an sirosis:hipertensiportal(.
+.
D;AG7OSA KEPERAATA7
1. Peru"ahan nutrisi #urang dari #e"utuhan "erhu"ungan dengan dis$agia atau susah menelan. ,. Keta#utan:Ansietas "erhu"ungan dengan peru"ahan status #esehatan. . 7*eri *ang "erhu"ungan dengan in$lamasi Eso$agus dan:atau n*eri ulu hati. /. Resi#o in$e#si "erhu"ungan dengan adan*a lu#a pada Eso$agus. 8. ;7TER?E7S; KEPERAATA7 1. Peru"ahan nutrisi #urang dari #e"utuhan "erhu"ungan dengan dis$agia atau susah menelan. Tu)uan <
7DC ; dis$agia.
<
1. 7a$su ma#an "ertam"ah. ,. 7utrisi terpenuhi dengan ade#uat.
Peru"ahan nutrisi #urang dari #e"utuhan tu"uh *ang "erhu"ungan dengan
;nter5ensi < 1. +eri#an ma#anan dalam )umlah sedi#it namun sering. R: Porsi ma#an sedi#it tapi sering dapat memenuhi nutrisi dan menegah muntah. ,. An)ur#an #lien untu# mengun*ah ma#anan dengan "ai# dan ma#an dengan Perlahan. R: memudah#an ma#anan masu# #edalam Eso$agus. . +eri#an pera-atan oral teratur! sering! termasu# min*a# untu# "i"ir. R: Menegah #etida#n*amanan #arena mulut dan "i"ir peah *ang dis"a"#an oleh pem"atasan airan dan selang 7G.
/. 8atat "erat "adan saat masu# dan "anding#an dengan saat "eri#utn*a. R: Mem"eri#an in$ormasi tentang #eade#uatan masu#an diet:penentuan #e"utuhan nutrisi. ,.
Keta#utan:Ansietas "erhu"ungan dengan peru"ahan status #esehatan. Tu)uan <
7DC;;
<
1. Ansietas "er#urang ,.Keemasan teratasi Keta#utan :Ansietas "erhu"ungan dengan peru"ahan status #esehatan.
;nter5ensi < . A-asi respon $isiologis mis! ta#ipnea! palpitasi! pusing! sa#it #epala! sensasi #esemutan. R: Dapat men)adi indi#ati$ dera)at ta#ut *ang dialami pasien tetapi dapat )uga "erhu"ungan dengan #ondisi $isi#:status s*o#. /. 8atat petun)u# perila#u ontoh gelisah! mudah terangsang! #urang #onta# mata! perila#u mela-an:men*erang. R: ;ndi#ator dera)at ta#ut *ang dialami pasien mis.!pasien a#an merasa ta# ter#ontrol terhadap situasi atau menapai status pani#. . +eri#an in$ormasi a#urat! n*ata tentang apa *ang dila#u#an! mis.!sensasi *ang diharap#an! prosedur "iasa. R: Meli"at#an pasien dalam renana asuhan dan menurun#an ansietas *ang ta# perlu tentang #etida#tahuan. 4. +eri#an ling#ungan tenang untu# istrahat. R: Memindah#an pasien dari stresor luar mening#at#an rela#sasi! dapat mening#at#an #eterampilan #oping. 2. +eri#an #esempatan pada orang terde#at untu# mengepresi#an perasaan:masalah. Dorong orang terde#at untu# memperlihat#an perila#u n*ata positi$. R: Mem"antu orang terde#at menerima #eemasan:rasa ta#utn*a sendiri *ang dapat dipindah#an #e pasien. Mening#at#an perila#u du#ungan *ang dapat mempermudah pen*em"uhan. .
7*eri *ang "erhu"ungan dengan in$lamasi Eso$agus atau n*eri ulu hati. Tu)uan <
7DC;;;
<
1. Menghilang#an 7*eri. 7*eri "erhu"ungan dengan in$lamasi Eso$agus atau n*eri ulu hati.
;nter5ensi < 1. 8atat #eluhan n*eri!termasu# lo#asi! laman*a! intensitas %s#ala 3013(. R: 7*eri tida# selalu ada tetapi "ila ada harus di"anding#an dengan ge)ala n*eri pasien se"elumn*a dimana dapat mem"antu mendiagnosa etiologi pendarahan dan ter)adin*a #ompli#asi. ,. Ka)i ulang $a#tor *ang mening#at#an atau menurun#an n*eri. R: Mem"antu dalam mem"uat diagnosa dan #e"utuhan terapi. . ;denti$i#asi dan "atasi ma#anan *ang menim"ul#an #etida#n*amanan. R: Ma#anan #husus *ang men*e"a"#an distres *ang "ermaam0maam antara indi5idu. Penelitian menun)u##an! meria "er"aha*a dan #opi %termasu# de#a$ein( dan dapat menim"ul#an dispepsia. /. +antu latihan rentang gera# a#ti$:pasi$. R: Menurun#an #e#a#uan sendi! meminimal#an n*eri:#etida#n*amanan.
/.
Resi#o in$e#si "erhu"ungan dengan adan*a lu#a pada Eso$agus Tu)uan < 1. Untu# mengurangi #ompli#asi.
7DC;?
<
Resi#o in$e#si "erhu"ungan dengan adan*a lu#a pada Eso$agus.
;nter5ensi < 1. Aus#ultasi nadi api#al. A-asi #eepatan )antung:irama "ila EKG #ontinu ada. R: Peru"ahan distrimia dan is#emia dapat ter)adi se"agai a#i"at hipotensi!hipo#sia! asidosis! #etida#seim"angan ele#trolit! atau pendinginan de#at area )antung "ila la5ase air dingin diguna#an untu# mengontrol perdarahan. ,. Ka)i #ulit terhadap dingin! puat! "er#eringat! pengisian #apiler lam"at! dan nadi peri$er lemah. R: ?aso#ontri#si adalah respon simpatis terhadap penurunan 5olume sir#ulasi dan dapat ter)adi se"agai e$e# samping pem"erian 5asopresin. . 8atat laporan n*eri a"domen! #hususn*a ti"a0ti"a! n*eri he"at atau n*eri men*e"ar #e"ahu. R: 7*eri di se"a"#an oleh ul#us gaster sering hilang setelah perdarahan a#ut #arena e$e# "u$er darah. 7*eri "erlan)ut atau ti"a0ti"a dapat menun)u##an is#emia sehu"ungan dengan terapi 5aso#ontri#si. /. O"ser5asi #ulit untu# puat! #emerahan. Pi)at dengan min*a#. U"ah posisi dengan sering. R: Gangguan pada sir#ulasi peri$er mening#at#an resi#o #erusa#an #ulit.
E?A>UAS; Hasil *ang diharap#an < 1. Mempertahan#an nutrisi *ang ade#uat. a. Masu##an #alori dan airan *ang optimal ". +erat "adan dipertahan#an ,.
Keemasan "er#urang a. Menun)u##an rile#s dan laporan ansietas menurun sampai ting#at dapat ditangani. ". Men*ata#an rentang perasaan *ang tepat.
.
Melapor#an ta# ada n*eri atau #etida#n*amanan setelah ma#an A. Men*ata#an n*eri hilang ". Menun)u##an postur tu"uh rile#s dan mampu tidur:istirahat dengan tepat. . Mempertahan#an:memper"ai#i per$usi )aringan dengan "u#ti tanda 5ital sta"il! #ulit hangat! nadi peri$er tera"a! GDA dalam "atas normal! #eluaran urine ade#uat.
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan
Trauma Eso$agus adalah Trauma dimana mu#osa Eso$agus mengalami peradangan!dapat ter)adi seara a#ut atau #roni#. Dimana #ita #etahui Eso$agus adalah selang mus#uler!dilapisi mu#us *ang mem"a-a ma#anan dari mulut #e lam"ung. Eso$agus "era-al di dasar $aring dan "era#hir #ira0#ira / m di"a-ah diag$ragma. Ge)ala0ge)ala
*ang segera tim"ul adalah adino$agia "erat! demam!#eraunan dan
#emung#inan per$orasi esophagus disertai in$e#si mediastinum dan #ematian. Adapun #eluhan Trauma Eso$agitis pepti#< rasa ter"a#ar di dada! n*eri di ulu hati! rasa mual. #eluhan Trauma Eso$agitis re$lu# "asa pirosis! dis$agia! adino$agia.
B. Saran
Melalui ma#alah ini diharap#an <
Para pem"aa dan mas*ara#at mampu memahami dan mengerti tentang pen*a#it
Trauma Eso$agus:Eso$agitis ini.
Para tenaga #esehatan mampu mem"eri#an usulan #epera-atan #epada pasien
#hususn*a Trauma Eso$agus seara pro$esional.
Disaran#an agar mas*ara#at mampu men)aga #esehatan dengan menghindari alasan
*ang "isa menga#i"at#an Trauma Eso$agus .
DAFTAR PUSTAKA
+runner dan Suddarth. Keperawatan Medikal Bedah. Edisi ' ?olume ,. 1&&&. Pener"it +u#u Kedo#teran EG8. =a#arta. Doengoes! Maril*n E. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi . 1&&. Pener"it +u#u Kedo#teran )a#arta. ;na*ah ;in! SKp. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Pencernaan Edisi ;. Pener"it Salem"a Medi#a! Kepera-atan. =a#arta. S*l5ia A. Prie. Pato$isiologi! Konsep Klinis Proses Penyakit. ?olume ;! Edisi 4. Pener"it +u#u #edo#teran! EG8. =a#arta. --. ;nternet Google.
