1) El punto de partida de la investigación de Mazza sobre la enfermedad en la película se da al observar que algunos adultos sufren de fatiga crónica a una edad relativamente temprana, y mueren “del corazón”, “de una simple insuficiencia cardiaca, un caso de muerte repentina”. No conforme con este diagnóstico ya que seg!n "l la muerte se daba por la presencia del trypanozoma#, basaba sus estudios en la $ipótesis de que el vector de esta enfermedad el mal de %$agas# lo producía alg!n insecto o animal que se alo&aba en las viviendas m's pobres y con menores cuidados en la $igiene. (ambi"n creía que el insecto actuaba en las noc$es. )ara su investigación se ayuda de los descubrimientos de un investigador brasile*o, el doctor %$agas, continuando sus pasos. 2) + partir de un $ec$o puntual que resume la postura de sus colegas frente a estos nuevos planteamientos m"dicos, alvador decide renunciar a su cargo en la -niversidad y $acer uso de sus contactos para desarrollar una importante investigación de campo en u&uy. El nudo de la $istoria focaliza los conflictos ocasionados por los diversos intereses que se oponen o benefician al avance de los descubrimientos de Mazza, quien es finalmente abandonado por la comunidad científica que lo rodea. El /r. alvador Mazza sostiene, que el “diagnóstico sólo es definitivo si se pone en evidencia, por demostración directa, la presencia del par'sito en sangre o en te&idos, y siempre en correlación a un cuadro clínico y diferenciado con respecto a otra patología” 0a diferencia metodológica es crucial en la $istoria de la enfermedad de %$agas, puesto que la reacción de su colega sólo permite $ablar de un contacto previo con el par'sito, pero no, de su actividad actual. %on esta e1igente metodología, Mazza llega a alrededor de mil quinientos casos demostr'ndolos de una manera incuestionable y el $allazgo del par'sito en la sangre de los pacientes. Este era un vacío enorme en la labor de %$agas, que $abía demostrado la enfermedad en apenas 23 casos, lo que &ustifica parcialmente la puesta entre par"ntesis de su importancia epidemiológica por parte de sus adversarios, los científicos de 4uenos +ires tuvieron una mala predisposición para con Mazza y su grupo de investigadores, ya que no confiaron en "l y le dieron la espalda. 3) Ca Caus usaa de la la enfe enferm rmed edad ad:: 5ay varias formas de infección. En aquellas zonas end"micas la principal causa de contagio es por la picadura de aquellos insectos que previamente $an sido infectados al picar a personas o animales. El par'sito trypanosoma %ruzi pasa a las $eces y al llegar la noc$e y picar al ser $umano, el insecto adem's de alimentarse de la sangre, defeca en ella transmitiendo así el par'sito. 6tras vías de infección son7 )or transfusión sanguínea, transmisión cong"nita, en la cual una madre pasa el par'sito al bebe, en los trasplantes de órganos, a la $ora de ingerir alimentos que puedan estar contaminados por las $eces del insecto infectado, por un accidente mientras se manipulan muestras contaminadas en un laboratorio.
Tipo de contagio: E1isten cinco formas de contagio de la enfermedad de %$agas7 vectorial a trav"s de las $eces del insecto#,vertical o cong"nita de madre a $i&o, durante el embarazo#, transfusiones sanguíneas y trasplantes de órganos, oral y accidentes de laboratorio.
Factores que favorecen el desarrollo de la enfermedad: -n gran factor que incide en la propagación de esta enfermedad es el económico, ya que esta enfermedad, se sit!a en la zona norte, que &ustamente, es la zona de mayor pobreza en nuestro país8 entonces por un problema económico y adem's cultural, la gente vive en ranc$os donde tambi"n vive la vinc$uca en las grietas, recovecos y tec$os, en particular de pa&a, de casas $umildes#.6tro factor es el poco conocimiento sobre la enfermedad misma. El me&or modo de combatir la enfermedad es la prevención para ello, $ace falta que se conozcan los medios de contagio y las formas de prevención, acompa*ado de un buen control m"dico.
Regiones geográficas afectadas por la enfermedad: El %$agas se encuentra en aquellas zonas del país donde $ay vinc$ucas, aunque los movimientos migratorios $an generado un aumento de infectados en lugares donde no se encuentra el insecto. )or eso sólo $ay vinc$ucas en algunas provincias, pero la enfermedad de %$agas e1iste en todo el país. +lto riesgo de transmisión7 transmisión7 %$aco, %$aco, %atamarca, %atamarca, 9ormosa, 9ormosa, antiago antiago del Estero, Estero, an uan y Mendoza Mendoza Moderado riesgo de transmisión7 %órdoba, %orrientes, 0a :io&a, alta, y (ucum'n 4a&o riesgo de transmisión7 u&uy, Neuqu"n, :ío Negro, 0a )ampa y Entre :íos. in riesgo7 4uenos +ires, %$ubut, anta %ruz y (ierra del fuego.
Síntomas consecuencias de la enfermedad: 0a enfermedad de %$agas presenta dos fases muy diferenciadas7 aguda y crónica. En la fase !"#$! En esta fase de la enfermedad los síntomas de la infección pueden permanecer ocultos durante muc$os a*os o incluso toda la vida convirti"ndose en una enfermedad crónica. Esto no impide que puedan presentarse algunos problemas derivados de la enfermedad. -no de los problemas son los relacionados con el corazón. Miocardiopatia, tambi"n llamada miocardiopatía c$ag'sica, arritmias, insuficiencia cardiaca o muerte s!bita pueden llegar a presentarse en esta fase. ; por otro lado est'n los problemas intestinales como el agrandamiento del esófago y el colon, que acarrean bastantes complicaciones con la alimentación y las $eces. En esta fase es muy raro que $aya muertes pero un peque*o porcenta&e de ni*os lo $ace a causa de la inflamación del musculo del corazón o por meningoencefalitis en el cerebro. (ambi"n puede ser peligrosa en aquellas personas con el sistema inmunológico debilitado, ya sea por una enfermedad como el
() 0as dificultades sociales, económicas y políticas que se da a lo largo de la película, se relaciona con el poder $egemónico de la ivió una situación de desamparo de los m"dicos del interior frente a las graves endemias, y el /r. %$arles Nicolle, decidió apoyar a Mazza en el proyecto que venía planificando desde $acía un tiempo7 la creación de un instituto que se ocupara del diagnóstico y estudio de enfermedades de la zona. +sí, con el apoyo de Nicolle, organizó la primera ociedad %ientífica de u&uy, entidad dedicada al estudio de las enfermedades propias de la región y que pronto tendría filiales en la mayoría de las provincias del norte, oeste y este de +rgentina. %on este impulso y la ayuda de la 9acultad de Medicina, en ?32@, se creó la Misión de Estudios de )atología :egional +rgentina ME):+#, de la que Mazza fue su primer director. ) 0a Misión de Estudios de )atología :egional +rgentina M.E.).:.+.# fue un instituto cuyo fin era diagnosticar y estudiar las enfermedades desconocidas del norte argentino. 9undada por el /r. alvador Mazza en Mazza en ?32A, dependía de la %'tedra de %línica Buir!rgica, Medicina, -niversidad. En febrero de ?32A ?32A,, el %onse&o uperior de la -niversidad de 4uenos +ires crea la CMisión de Estudios de )atología :egional +rgentinaC y el 2D de agosto de ?323 se instala definitivamente en la provincia de u&uy en u&uy en la sede de la Misión. M.E.).:.+. funcionó en el famoso CEAC, un laboratorio y $ospital móvil instalado en un tren ferroviario El equipo de traba&o era integrado por diferentes m"dicos que llegaban al lugar en busca de empleo, adem's de sus colaboradores que ya estaban con Mazza. )ara investigar a fondo de donde provenía el vector de la enfermedad, Mazza y sus ayudantes tomaban muestras de sangre a los ni*os de la región. + veces le llegaban personas fallecidas, por lo que el doctor decidía e1tirparles el corazón para estudiar con mayor profundidad la enfermedad. El ME):+ contaba con un equipo multidisciplinario que se ocupó de todas las patologías regionales $umanas y animales, realizando m!ltiples actividades terap"uticas, de investigación y docencia. Nunca antes se $abía realizado en +rgentina un relevamiento e investigación biológicos de esta magnitud en el campo de las patologías regionales y con un equipo profesional multidisciplinario, co$erente y de tal
calidad. 0a entidad no sólo sacó nuevamente a la luz esta enfermedad de la vinc$uca, sino que adem's abocó sus esfuerzos a los novedosos y avanzados estudios de sus síntomas y lesiones. observa que la +cademia +cademia de Medicina Medicina quien quien a lo largo largo del film film se opuso *) +l final de la película se observa firmemente a las ideas y proyectos de Mazza, finalmente lo premian al comprobar la eficacia de un medicamento que elaboró en la ME):+. El /r. alvador se muestra sorprendido ante el aplauso y las ovaciones de todos aquellos que lo criticaron y se $ace una pregunta “Fdonde estaban ellos cuando se los necesitóG”. Esta pregunta que se $ace viene a raíz de el completo abandono que tuvo por parte de la +cademia de Medicina con quien sostuvo muc$as diferencias y conflictos. En varias oportunidades no solo se burlaron de sus ideas, sino que intentaron frenarlo a toda costa. +l presentar ante un medico la idea de que la muerte de una de las personas no era a causa de una simple insuficiencia cardiaca sino que el paciente padecía del tripanosoma, Mazza recibió esta contestación “+ usted como a %$agas $abría que meterlos presos por c$arlatanes” y el doctor lo amenaza con cortarle los fondos. En otra &unta con m"dicos uno de ellos le dice a Mazza “busque el tiempo que quiera, es sin duda una miocarditis severa, pero yo no $aría el diagnostico de %$agas, pues no $e encontrado par'sito alguno y les aseguro que $e buscado con cuidado, por lo que reafirmo mi posición de que se $a procedido con evidente impericia, falta de rigor y aventurismo científico por parte del doctor Mazza” En otra escena se observa a Mazza $ablando sobre la enfermedad &unto a los integrantes de la +cademia de Medicina. Medicina. %on profunda profunda preocupación preocupación sostiene sostiene que “el “el ranc$o es es el lugar lugar ideal para la transmisión de la enfermedad”, que “$ay una notable relación entre enfermedad y miseria” y que “la endemia c$agasica no se acabara &am's mientras e1ista el ranc$o” y propone quemar estos lugares que eran incubadoras de la vinc$uca, para así evitar m's enfermos y fallecidos. +nte esta e1posición del problema la +cademia toma una postura burlona, cuestiona la e1istencia de dic$a enfermedad y le resta importancia al problema. En otro momento de la película se ve al ingeniero diciendo que “el ranc$o es parte de su cultura y que por ese motivo no deben permitir que desaparezca”, ya que claramente desde su situación económica y en la comodidad de su $ogar, le resulta muy f'cil e1clamar esto8 no tiene la menor consideración para con los $abitantes de los ranc$os. Mazza lo sorprende en un auto con un arma y lo lleva a un ranc$o a pasar una noc$e allí para que el viva en su propia piel lo que significa pasar los días allí, luego de eso, al día siguiente, el mismo ingeniero prende fuego el ranc$o. En una parte de la película le $acen firmar a Mazza un papel que dice que abandona la misión “ya que no e1isten estadísticas serias sobre la e1istencia de la patología investigada”. 0a universidad, le quita los fondos con que mantenía la ME):+. Esto no detuvo a Mazza, quien opta por quedarse $asta las !ltimas consecuencias, y les da la opción a sus colaboradores de que decidan qu" $acer. -no de ellos, se va, diciendo sentirse menospreciado por parte del /r. Mazza. 0uego de un tiempo, el colaborador vuelve, y le comenta a alvador que revisó el material que tenían en 4uenos +ires, y que volvió para mostr'rselo. En ese momento se dan cuenta que descubrieron un tratamiento para eliminar el parasito causante del mal de %$agas. ucedido esto, todos aquellos quienes cuestionaban, se burlaban y trataron de frenar el traba&o de Mazza se encuentran otorg'ndole un premio y recibi"ndolo con aplausos. e puede decir con todo lo que pasó el /r. alvador, que la +cademia en las "pocas difíciles, en donde realmente se necesitaba apoyo y no solo $ablando desde lo económico, esta se ausentó, y sin detenerse a apreciar las nuevas ideas de Mazza ya que a ellos no los afectaba#, lo &uzgaron y le trabaron su camino. %uriosamente cuando todo resultó de manera favorable, fue la misma +cademia de M"dicos quien aplaudía a quien un día llamaron “c$arlat'n”.
+) 0a vinc$uca o c$inc$e gauc$a (riatoma infestans# es el agente vector de mayor importancia sanitaria en nuestro país. e trata de un insecto de $'bitos estrictamente domiciliarios y peri domiciliarios. Es posible $allarla en el HI del territorio nacional desde el norte de nuestro país $asta el sur de :ío Negro# y en mayor cantidad en las regiones de clima c'lido y seco. No obstante trat'ndose de un insecto de climas c'lidos y debido a sus $'bitos domiciliarios, el ambiente m's propicio para su
desarrollo es el de la vivienda. )or lo tanto, la tibieza de las $abitaciones favorece su supervivencia. Esta razón e1plica el $allazgo de insectos en 'reas no end"micas on las zonas del país donde $ay una transmisión activa del par'sito (ripanosoma %ruzi, e1istiendo por lo tanto, nuevos casos de infección anualmente#. %on preferencia $abita las viviendas de 'reas rurales construidas con paredes sin revoque, tec$os de pa&a no alisados e interior desordenado y en lugares pró1imos al domicilio, como el gallinero, corrales y depósitos. 0a vinc$uca es un insecto esencialmente $ematófago se alimenta de sangre del $ombre y de otros animales de sangre caliente#. )resenta diferentes formas de acuerdo a la etapa de crecimiento en que se encuentra, que van de los 2 Mm. $asta los 2 cm. en el estado adulto. Es de color pardo, con un reborde de bandas transversales que se alternan en colores pardos y claros. 0a cabeza es de forma afinada con dos ligeras protuberancias que son los o&os8 tiene seis patas y un par de antenas. u cuerpo es c$ato pero cuando se alimenta, su abdomen se $inc$a y se levantan sus alas, las que normalmente est'n plegadas.
,) 0a enfermedad o mal de %$agas es provocada por el par'sito (ripanosoma %ruzi que puede vivir en la sangre y en los te&idos de personas y animales y en el tubo digestivo de unos insectos conocidos en +rgentina como vinc$ucas o c$inc$es. )uede afectar el corazón o el sistema digestivo de las personas que la padecen, produciendo diferentes grados de invalidez o inclusive la muerte. -na vez infectada la persona, la enfermedad comienza con un período de incubación que dura entre J y ?2 días. Este estado da paso a una etapa aguda del mal, que se e1tiende por K o 3 días seg!n las características de cada su&eto y que se presenta con un cuadro de alta parasitemia y fiebre, que suelen pasar inadvertidas por los afectados. e calcula que sólo un ?DI de los casos se diagnostica en esta fase, ya que es $abitual que sea muy poco sintom'tica. +fecta al sistema nervioso central, aparato digestivo, sistema reticuloendotelial, m!sculo cardíaco. 0as manifestaciones crónicas del mal de %$agas son muy graves. )roducen da*o en determinados órganos de manera irreversible. El punto m's complicado es el corazón donde se produce cardiopatía dilatada y arritmia. %on el tiempo se genera en el paciente una insuficiencia cardiaca, llegando al punto de la necesidad de un trasplante de corazón. El aparato digestivo es tambi"n susceptible de sufrir alteraciones. e produce una dilatación del esófago y del intestino grueso, lo que se conoce como megacolon y mega esófago. (ambi"n llega a provocar un efecto social, porque adem's de incapacitar al individuo, generalmente en una edad productiva de su vida, con frecuencia lo conducen al fallecimiento. 0a vinc$uca se alo&a en los ranc$os, que son lugares poco $igienizados, en las grietas, tec$osparticularmente de pa&a# y recovecos.
-) 0a enfermedad de %$agas puede tratarse con benznidazol, y tambi"n con nifurtimo1, que matan al par'sito. +mbos medicamentos son eficaces casi al ?I para curar la enfermedad si se administran al comienzo de la infección en la etapa aguda, incluso en los casos de transmisión cong"nita. in embargo, su eficacia disminuye a medida que transcurre m's tiempo desde el inicio de la infección. El benzinidazol se considera la primera línea de tratamiento para el %$agas, tanto por su mayor e1periencia de uso y eficacia como por su perfil m's seguro en cuanto a efectos secundarios. )or su parte, el nifurtimo1 ocasiona con muc$a frecuencia síntomas gastrointestinales como vómitos y p"rdida de peso, aunque tambi"n origina trastornos neurológicos como temblores, desorientación y neuritis perif"rica. El tratamiento con estos medicamentos tambi"n est' indicado en caso de reactivación de la infección por e&emplo, por inmunodepresión# y en los pacientes al principio de la fase crónica. El tratamiento se debe ofrecer a los adultos infectados, especialmente a los que no presentan síntomas dado que puede frenar la progresión de la enfermedad.
En esos casos, los posibles beneficios de la medicación para prevenir o retrasar el avance de la enfermedad de %$agas deben sopesarse contra la duración prolongada del tratamiento $asta dos meses# y las posibles reacciones adversas que se presentan $asta en un JI de los pacientes tratados#. El benznidazol y el nifurtimo1 no deben administrarse a las embarazadas ni a las personas con insuficiencia renal o $ep'tica. El nifurtimo1 tambi"n est' contraindicado en personas con antecedentes de enfermedades del sistema nervioso neurológicas o trastornos psiqui'tricos. +dem's, puede puede ser ser necesario administrar administrar un tratamiento tratamiento específico específico para para las manifestacione manifestaciones s cardiacas cardiacas o digestivas.
1.) Nació en 4uenos +ires8 criado en :auc$, mostró sus primeros refle&os de capacidad cuando a los ? a*os ingresó al %olegio Nacional de 4uenos +ires. 0uego de unos a*os inscribió en la Escuela de Marina de Luerra, pero un problema detectado a !ltimo momento durante la revisación m"dica le cerró el camino.
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$ttp7enfermedad=de.com $ttp7.infoc$agas.org $ttp7.msal.gob.ar $ttp7.alc$a.org.ar $ttp7maldec$agasmazza.blogspot.com.ar $ttps7.nlm.ni$.gov
!RC'!0 $%'C'0'!R'% 4T$'5 "uía de análisis de C!S!S $6 F#6"% Curso: ?O 4i Fec7a de entrega: AH?A !lumna: María 9ernanda )az
