Bilet 1 1.Princip.de baza a chimioter antimicrobiene antimicrobiene -stabilirea etiologiei afectiunii;afectiunii;- prescrierea medicamentului cel mai efectiv terapeutic;- inceperea cit mai rapida a tratamentului;- alegerea adm dozelor efective, calea de adm ceea mai convenabila si durata tratam pt realizarea conc corespunzatoare in lichidele biologice;- verificarea eficacitatii tratam(scate temperat, normalizarea form leucocitare, imbunatatirea starii generale);-adm vit B in corectia deficitului, profilaxia dismicrobismului dismicrobismului intestinal 2.Clasif. Peniciline I.Biosintetice(benzilP, I.Biosintetice(benzilP, benzatinbenzilP,bicic benzatinbenzilP,biciclin); lin); II.!intetice ".izaxozolilP(meticiclina, ".izaxozolilP(meticiclina, oxaciclina) #.aminoP(ampicilina,amoxacilina) #.aminoP(ampicilina,amoxacilina) $.carboxiP(carbenicilina, $.carboxiP(carbenicilina, carfecilina) %. ureidoP(mezlocilina, azlocilina) . &socieri de B-lactamaze cu inhib B-lactamaze (augmmentin, unazin, tazocin) '. Promedicamente(pivmecilinam) 3.RA aminoglicozide totoxicitate, totoxicitate, nefrotoxicitate, nefrotoxicitate, bloc neuromuscular, r.alergice 4.Caracct. Antiseptice(oxidanti Antiseptice(oxidanti Peroxid de , permanganat de *- !A"# interact cu grupele ! ale protein cu inhib activit mi+o; formarea spumei albicioase in plaga mecanic indeparteaza cel microbiene si tes necrotizate efecte" antiseptic bactericid, deodorant, hemostatic, astringent, cauterizant #nd" prelucrarea plagilor si si mucoaselor, irigarea cavitatilor, cavitatilor, tratam gingivitei, stomatitei., hemostaza capilara $.RA s%lfamide .alergice(febra, eruptii cutanat, edem angioneurotic), r,hematologice(anemie r,hematologice(anemie hemolitic, agranulocitoza, anemie aplastica), dispepsii (anorexie, greata,voma), r.renale(cristalurie, r.renale(cristalurie, hematurie, necroza tubulara), hepatita cu necroza difuza. &.Clas.antit%berc%loase #. AB a)ansamicine(rifampicina, a)ansamicine(rifampicina, rifabutina) b)aminoglicozide(streptom b)aminoglicozide(streptomicina, icina, anamicina) c) diverse(cicloserina, diverse(cicloserina, capreomicina) ##. Prep sintetice a) der a.nicotinic(izoniazida, a.nicotinic(izoniazida, ftivazida) b) der butanol(etambutol) butanol(etambutol) c)der nicotinamidei(pirazinam nicotinamidei(pirazinamida, ida, etionamida) d)fluorchinolone(ofloxacin d)fluorchinolone(ofloxacina, a, ciprofloxacina) e) diverse(a.aminosalicilic, diverse(a.aminosalicilic, tioacetazona) ###. Prep combinate (rimactazid, rifacomb, ftizoetam) '.Compoz si !A cotrimoxazol este o combinaie de !ulfametoxazol !ulfa metoxazol /i 0rimetroprim. 0rimetroprim. !ulfametoxazolul este o sulfamid1 cu spectru larg de aciune antibacterian1, inhib1 dihidrofolat- sintetaza /i sinteza acidului folic (acid dihidrofolic), manifest2nd aciune bacteriostatic1. 0rimetoprimul 0rimetoprimul inhib1 dihidrofolat- reductaza /i transformarea acidului folic 3n acid folinic (tetrahidrofolic), (tetrahidrofolic), necesar pentru sinteza acizilor nucleici /i proteinelor bacteriene. 4ste activ fa1 de B56 ).Clas.antiamebiazice ).Clas.antiamebiazice (d%pa %tilizarea clinica 1.orice localizare a infectie i(metronidazol, i(metronidazol, tinidazol) 2. #nfectia local in intestin (iodochinol, paromomicina,c eritromicina) eritromicina) 3. #nfec in l%men si perete intest (tetracicline) 4.infec in perete intest si ficat(emetina, dihidroemetina) dihidroemetina) $.infec localiz in ficat(clorochina) *.Clas.antit%morale ag.alchilati A azotiperite (clometina, ciclofosfamida) b aziridine(tiotepa, tretamina) c s%lfonoxizi (busulfan, citostop) d nitroz%ree (carmustina, lomustina) e triazene (dacarbazina) f der metilhirazinei (procarbazina) g comp%si metalici(cisplatina, carboplatina) h di+erse (amsacrina) 1,.!A anti+irale 1. inhib intrarii virus in cell(zintevir, docosanol,amantadina)2. Inhib transcrierea genomului viral(ribavirina, zidovudina, aciclovir) 3. Inh proces de maturare a &7m viral(analog8 ai adenozinei) 4. Inh translatiei &7m viral(interferon) $. Inh modificarilor posttranscript(amprenavir) posttranscript(amprenavir) &. Inh asamblarii virus(zanamivir) -oze" benzantinbenzilpenicilina benzantinbenzilpenicilina f-24,,,,, A lincomicina - ,.$ gentomicina f4/2ml nitroxolina dr- ,.,$ nistatina ung- 1,,,,,A1$g #nd" gangren gazoasa(clindamicina,gentamicina,cloramfenicol)malaria (clorochina,piremechina,pirimetamina)colita %lceroasa nespecif (mesalazol,sulfasalazina,lactobacterii) (mesalazol,sulfasalazina,lactobacterii)tricomonadoza(metronidazol,tinidazol,furazolidon)inf.stafiloco c(benzilpenicilina,benzatinbenzinP, imunoglobulina antistafilococc) Bilet%l 2 0x 1" ip%ri de rezistenta bacteriana " Poate fi natural1 natural1 și dob2ndit1. 9ltima se 3mparte 3mparte 3n % tipuri: tipuri: - streptomicinic: streptomicinic: mutații dup1 una sau dou1 contacte contacte cu antibioticul antibioticul și nu depinde de doza lui (specific pentru streptomicina, streptomicina, rifampicina, macrolide); - penicilinic: lent, au loc mutații multiple cu maorarea dozei (specific (specific pentru peniciline, cefalosporine, cefalosporine,
tetracicline); - cromozomial: transferul materialului materialului genetic 3ncadrat 3n cromozomi cromozomi prin intermediul intermediul muta țiilor spontane sau depresiei genelor ce controleaz1 sinteza de enzime; - extracromozomial: datorit1 datorit1 faptului ca plasmidele conține un factor sexual 0< 0< (factor de trasfer al rezistenței), acesta se transmite transmite 3ntre aceleași tulpini de de germeni sau la tulpini diferite, dar limitat limitat 3ntre germenii germenii aparțin2nd la specii sau genuri diferite. diferite. 0x 2 " Clasificarea cefalosporinelor d%pa generatii " eneratia 1" a)p+u a)p+u admin enterala:cefalexina, cefadroxil, cefradina b)p+u admin parenterala: cefazolina, cefalotina, cefapirina, cefaloridina. eneratia 2" a)p+u admin enterala:cefaclor, cefuroxim axetil, loracarbet b)p+u admin parenterala: cefoxitina, cefuroxina, cefotetan eneratia 3" a)p+u admin enterala:cefixim, enterala:cefixim, ceftibuten, ceftibuten, cefpodoxina-proxitel cefpodoxina-proxitel b)p+u admin parenterala: cefoperazona, ceftriaxona, ceftazidim eneratia 4" p+u admin parenterala: cefepim, cefpiron 0x 3" !acrolidele A:preparate de prima linie in tratamentul infectiilor cauzate de : chlamidia, streptococcus = hemol8tic grupa &, . Influenzae, legionella, legionella, >. pneumonia, pneumonia, !. pneumoniae. !A: - se leaga de subunitatea ribozomala ? ! si inhiba activitatea peptidil transferazei-@ nu are loc sinteza proteinelor vital necesare bacteriei 0x 4" etraciclinele. Reactii ad+erse --: pirozis, greata, greata, voma, dureri epigastrice, diaree diaree -&ct a+a ficatului steatoza , necroza hepatica -&ct a+a rinich : tubulopatii tubulopatii cu poliurie, polidipsie, polidipsie, proteinurie, proteinurie, aminoaciduria,glucozu aminoaciduria,glucozurie, rie, acidoza, acidoza, greturi si voma. -ase si dinti: se depun in oase si inhiba cresterea la copii, color dintii in brun, cu hipoplazia smaltului dentar, la sugari cresc presiunea lichidului cefalorahidian cu bombarea fontanelelor. -
%) Aeriv de nitrofenol: nitrofungina ) <e antifungice: ciclopirox, tolnaftat ') Prep combinate: poliginax, pimafucin, micofit, pimafucort II) Prep utilizate in tratam patologiilor provoc de fungi condit patogeni : -&ntibiotice: mepartricina, natamicina, nistatina, levorina, amfotericina B -!aruri bicuaternare de amoniu: decvaliniu clorid (decamin) 0x *" !etronidazol%l A: protozoare (entamoeba h8stolitica, trichomonas vaginalis, giardia intestinalis, balantidium coli, blasticistis hominis), bacteria anaerobe (bacteroides, clostridium, fusobacterium, . p8lori, peptococcus, peptostreptococcus). !A:-patrunde in celula prin difuziune si aici este activat printr-un process de reducere enzimatica propriu microorganismelor anaerobe, impiedicarea producerii de h8drogen, lipsirea anaerobilor de echivalenti reductori, cu bloc. anumitor procese metabolice. 5ruparea nitro accepta electroni de la anumite protein numite ferodoxine -se form compusi intermediar8 reactivi, labile, care act bactericid prin afectarea &7A, proteinelor si membranelor. !-a constatat o deosebita sensibilitate a timinei, o baza component a &7A, fata de derive nitroimidazolului (bactericid). 0x 1," Clasif preparatelor antihelmintice d%pa !A" &) Preparate ce influenteaza asupra musculaturii nematodelor ")stimularea musculaturii helmintilor cu dezvoltarea contracturii si ulterior a paraliziei spastic, urmata de eliminarea parazitilor: levamizol,piperazina, befeniu. #) blocarea colinesterazei nematodelor cu blocarea transmisiei neuromusculare de tipul miorelaxantelor depolarizante: pirantel $) influenta asupra sistemelor 5&B& ergice ale nematodelor cu hiperpolarizarea membrane: piperazina, ivermectina. B) Preparate ce deregleaza procesele metabolice ale nematodelor ") Aereglarea utilizarii glucozei, formarii &0P, glicogenului : mebendazol, albendazol, pirviniu #) >odificarea activitatii unor sisteme enzimatice: levamizol, tiabendazol. E) Inhibarea sintezei si polimerizarii tubulinei helmintilor >ebendazol, albendazol Indicatii: -ascaridoza- pirantel, mebendazol,ivermectina -inf cauz de P. aeruginosa-chinoxidina,dioxidina,polimixina ->icoze sistemice-amfotericina B, micoheptina, nistatina,levorina,miconazol ->alaria-clorochina, pirimetamina, doxiciclina, mepacrina Aoze: -carbenicilina-flac- "? ml ->etacilina-caps- ?," -eritromicina-ung- ? g ("? ??? 9&) -fuzidina-gel- " g -!ulfacetamida-pic oftalm-#? F - "? ml
Bilet 3 0x 1" Caile de combatere a rezistentei bacteriene" 0x 2" Clasif aminoglicozidelor " ener 1" streptomicina, canamicina, monomicina, neomicina sulfat. ener 2" gentamicina sulfat ener 3" tobrammicina, sisomicina, amicacina 0x 3" Caracteristica antisepticelor din deri+atii nitrof%ran%l%i" 7itrofural (furacilina)- spectru larg de actiune . Influenteaza negative asupra bacteriei gram positive, gram negative, si a protozoarelor. >&: in microorganism, reductazele reduc gruparea nitro cu formare de subst toxice ce affect peretele cellular, inhiba ireversibil 7&AP, ciclu *rebs, s.a. procese biochimice cu dereglarea functiei membrane citoplasmatice si effect bactericid. !e folosesc pentru prelucrarea plagilor purulente, pielii, mucoaselor, irigarea cavitatilor seroase si articulare, ulcere de gradul # si $, empiem pleural, osteomielita, artrita purulenta. !e suporta, de regula, bine. 9neori poate provoca sensibilizare, dermatita. 0x 4" etraciclinele "
A: gonococ, brucella, Gersinia, H. Eholerae, chlamidia, treponema, ricetzia, >. Pneumoniae, leptospira, borrelia. !A: tetraciclinele blocheaza ireversibil subunit $? ! a ribozomilor si inhiba transportul aminoacil&7-t la situsul acceptor a subunit ribozomale ? !-@ inabilitatea bacteriei de a se multiplica (impiedica sinteza proteica si replicarea bacteriana). 0x $" Cloramfenicol. RA 0oxicitate hematopoietica (inhiba hematopoieza sau aplazie ereditara ireversibila) !indromul cenusiu al nou nascutilo, prin deficit de glucuronoconugaza hepatica Aismicrobisme: suprainfectie cu candida !upresie hematopoietica: reticulocitopenie, granulocitopenie, anemie aplastica. eactii alergice, febra 5reata,voma, diaree, sindrom ano-rectal Aereglari psihomotorii Intoxicatii insotite de colaps EH la infantile si n+nascuti 0x &" Caracteristica antibioticelor c% proprietati antit%morale" n sir de preparate pe linga activitatea antibacteriana, au proprietati citotoxice marcate, conditionate de inhibitia sintezei si functiilor acizilor nucleic. Ja ele se refera urmatoarele : dactinomicina, olivomicina, carminomicina, rubomicina, bleomicina, mitomicina. Ae exemplu: rubomicina este un antibiotic active intr-un sir de tumori, este produs de &ctinom8ces coeruleorubidus. Provoaca remisii in: corionepiteliomul uterin, leuemia acuta, reticulosarcom. !e admin i+v. 9tilizarea este insotita de inapetenta, stomatita, greata, voma,diaree. 4ste posibila lezarea mucoasei de fungi Eandida. !e inhiba hematopoieza. 4 frecventa alopecia, iritatii, proprietati immnunosupresive. 0x '" Clasif remediilor antiprotozoice" ") &ntimalarice: clorochina, primachina, trimetoprim, chinina #) Ehimioterapice active in amebiaza: metronidazol, tinidazol, clorochina, tetraciclina $) Ehimioterapice active in giardoza: metronidazol, tinidazol, furazolidona. %) Ehimioterapice active in trichomonaza: metronidazol, ornidazol, nitazol. ) Ehimioterapice active in balantidiaza: metronidazol, tetraciclina, monomicina. ') Ehimioterapice active in leishmanioza: pentamidina, etoconazol, metronidazol,monomicina. ) Ehimioterapice active in toxoplasmoza: spiramicina, azitromicina, claritromicina, pirimetamina, pentamidina, sulfamidele. C) Ehimioterapice active in tripanosomiaza: suramina, primachina, pentamidina. K) Ehimioterapice active in pneumocistoza: co-trimoxazol, pentamidina, atovaLuona. 0x )" Polimixina A: coci si bacilli gram negative : pseudomonas aeruginosa, 4. colli, schigella, salmonella, pasterella, brucella, . Influenzae. !A: scade permeabilitatea membranara la actiunea bacteriana. 0x *"%lfanilamidele !A: !& monocomponente(effect bacteriostatic) -datorita structurii asemanatoare cu ac. Paraaminobenzoic, in microorganismele ce sintetizeaza ac.
#- care funct ca un canal ionic ce permite influxul din citoplasma cell gazda in virus, d+a acest canal este necesar p+u difuziunea dintre membrane virala si membrane celulara, care in final formeaza endosomul. Blocarea acestei protein inhiba transferul materialului genetic viral in nucleu. #nd: gripa cu virusul & RA: tulburari neuropsihice, anxietate, dificultati in conc, ameteli, insomnii,anorexie, greturi, constipatii. seltamivir(tranzitor al ac. sialic), Ninamivir(analog al ac. sialic) !A: inhiba specific neuraminidaza virusilor gripali & si B #nd: virusul gripal & si B
RA: tulburari neuropsihice, anxietate, dificultati in conc, ameteli, insomnii,anorexie, greturi, constipatii. C#: insuf renala #ndicatii" -dermatomicoze-nistatina, nitrofungina,terbinafina -0richocefaloza-mebendazol, pirantel,ivermectina, timendazol -Eonunctivita-sulfacetamid,nitrofural,oxitetraciclina -inf prov de 4. Eoli- chinoxidina,dioxidina, -herpes al mucoaselor- vidarabina, oxolina, aciclovir -oze " -cefalexina-caps-?,# -gentamicina-ung-"F -" g -lincomicina-fiole-?,$- " ml -Eiprofloxacina-flac-#?? ml -co-trimoxazol-comp-?,%C Bilet 4 0x 1 " Antiseptice si dezinfectante . Clasificarea " ") Aetergenti: cerigel, rocal #) Aerivat nitrofuran: nitrofuran (furacilina) $) icromonospora purpurea. A : bacterii gram positive si negative, indeosebi asupra bacilului piocianic, protei, colibacili, stafilococi penicilinorezistenti.ezistenta la gentamicina evolueaza lent. 5armacoc : !e absoarbe insufficient din tubul digestive, de aceea se introduce i+m. Eoncentra tia maxima M peste '? minute, se mentine M C-"# ore. Aepaseste cu dificultate bariera hematoencefalica. 4liminare- prin rinichi, in forma nesimbata. !e foloseste m+ ales in boli prov de bacterii gram negative : infectiile cailor urinare (pielonefrite, cistite), sepsis, infectia plagilor, combustii. !e administr i+m sau topic. RA : ototoxicitate(afecteaza preponderant ramura vestibulara a perechii HIII de nervi cranieni) . &uzul sufera m+rar. 7efrotoxicitata (m+putin insa ca la neomicina). 0x 4" A cefalosporinelor d%pa generatii " en 1 : a)coci gram pozitivi, inclusive : pneumococul, streptococul (hemol8tic, piogen, viridians ), stafilococul auriu, inclusive tulpinile penicilino rezistente, b)coci gram negative : meningococul, gonococul.c) bacilli gram negative : El. Perfringens si bacilul difteric., 4. coli, clebsiella pneumonia, Proteus mirabilis. en 2 : in general, acelasi spectru ca si cele din generatia ", insa actioneaza asupra unui nr mia mare de bacteria gram negative. Ja aceasta generatie sunt sensibile : 4nterobacter, Elebsiella, tulpinile indol positive de proteus. en 3 : - rezistente la = lactamaze -spectru ultralarg pentru flora gram negative : aemophilus influenza, 4nterobacter, *lebsiella pneumoniae, Bronhomella catharrhalis, Proteus vulgaris, citobacter, serratia, providencia, shigella, moraxella. en 4: spectru foarte larg , ce include si enterococul, cocii gram pozitivi, gam negative, bacilii gram negative. &ctivitate fata de bacteroides fragilis si alti anaerobi este mica sau nula. 0x $ " RA ale s%lfanilamidelor
-alergice : febra, eruptii cutanate, edem angioneurotic, sindrom de tipul boala serului, fotosensibilizare, vasculite alergice, eritem exudativ (sindr !teven- Oohnson , J8ele ) - hematologice : anemie hemolitica (idiosincrazica in caz de deficit de glucozo -' M fosfatdehodrogenaza ), anemie aplastica (datorita actiunii toxice), agranulocitoza, trombocitopenie -igesti+e (relative frecvente): anorexie, greata, voma 6epatice: hepatita cu necroza difuza Renale: -cristalurie, hematurie, colici, obstructive renala cu oligurie sau anurie, necroza tubular si angeita renala necrotizanta (toxica sau alergica) -i+erse : hipotiroidism sau Boala Basedo, polinevrite, depresie, zomot in urei, ataxie, convulsii, dereglari psihice, icter nuclear. 0x &" Cloramfenicol A:coci gram negative (.I. , salmonella, shigella), coci gram pozitivi ( streptococ, stafilococ, pneumococ), bacilli gram negative (b. difteric), anaerobi (ricetzi, chlamidia, m8coplasma). !A: identic macrolidelor (se leaga de subunitatea ribozomala ? ! si inhiba activitatea peptidil transferazei-@ nu are loc sinteza proteinelor vital necesare bacteriei) 0x '" Caracterist prepar antit%mor de orig +eget " acti+itate antimitotica pronuntata manifesta alaloizii din briindusa(colcamina) ,preparate din radacini de podoph8llumpeltatum J (tenipozida), alcaloizii arborelui tisa (taxol), alcaloizii d in Hinca osea J (vinblastina, vincristina). Ae exemplucolcamina- se aplica local in unguente in cancerul pielii (fara metastaze). Eelulele maligne pier, iar celulele epiteliale normale practice nu se lezeaza. Insa, pe parcursul tratamentului poate aparea efectul irritant (hiperemie, durere, tumefactie), ceea ce impune intrerupere in tratament. Aupa detasarea maselor necrotice, rana se cicatrizeaza cu un bun effect cosmetic. 0x )" 7incosamidele A: bacteria gram positive si anaerobi (medicatie de prima alegere in infectii cu anaerobi) !A: - se leaga de subunitatea ribozomala ? ! si inhiba activitatea peptidil transferazei-@ nu are loc sinteza proteinelor vital necesare bacteriei &ct bacteriostatica si bactericida in dependent de microorganism si concentratia antibioticului. 0x *" Caracteristica preparatelor antiherpetice "Aciclo+ir%l +alaciclo+ir%l Aciclo+ir%l : captat in cell inectata, apoi se fosforileaza de timidinchinaza virala. &ceasta enzima celulara transforma aciclovirul monofosfat in ac8clovir trifosfat. &nalogul nucleozidic inhiba &7A polimeraza virala competitionind cu dezoxiguanozintrifosfat (d50<).
-carbenicilina flac- "g, se dizolva in sol fiziol-i+m-otita purulenta -sisomicina-fiole-"F- # ml M i+m M empiem pleural -nistatina-comp- #? ??? 9&- de $-% ori pe zi in candidoze -Interferon-fiole-#ml praf, care trebuie dizolvat-in primele simptome de gripa -cloramfenicol-caps- ?,#- in salmoneloza #nd: -&scaridoza:pirantel, mebendazol,ivermectina -Infect prov de proteus:chinoxidina,dioxidina,canamicin,streptomicin -Profilax reumatismului:benzatilbenzilpenicilina, bicilina , -gripa:rimantadina, amantadina, oseltamivir,ribavirin -salmoneloza: cloramfenicol, ampicilina,cotrimoxazol, carbenicilina
Bilet%l $ 1.Clasificarea remed antimicotice &ntibioticele antimicotice(nistatina,amfotericina B,natamicina) &ntibioticele de sinteza -Aeriv de imidazol(miconazol,clortrimazol,etoconazol) -Aeriv de triazol(fluconazol,albaconazolR) -&lilaminele(naftifina,terbinafina) ->orfolinele(amorolfina) -4chinocandidele(capsofungina,micafungina) Preparate combinate (candid,poliginax,micofitR) 2.Clasificarea remed antihelmintice nematodoze &scaridoza(pirantel,levamizol,mebendazol) 4nterobioza(pirantel,mebendazol,albendazol) !tronghiloidoza(tiabendazol,albendazol,ivermectina) 0ricocefaloza(albendazol,mebendazol,ivermectina) 0richineloza(tiabendazol,pirantel,albendazol,mebendazol) &nchilostomiaza(pirantel,mebendazol,albendazol) 3.Clasificarea Blactamice &.Peniciline ".Biosintetice(benzilpenicilina de 7a si *; fenoximetilpenicilina) #. !emisintetice(amoxicilina,ampicilina,oxacilina de 7a ) B.Eefalosporine I generatie(cefalexina;cefazolina) II generatie(cefuroxim;cefmetazol) III generatie (ceftriaxon,cefixima,ceftrizoxim) IH generatie(cefepim) Earbapenemele (meropenem,imipenemul) >onobactamii(aztreonamul) 4.#ndicatiile azolidelor -infectii respiratorii a cailor superioare -angina,sinusite,tonzilite -scarlatina -boala J8me -infectii urinare -infectii ale pielii si a tesuturilor moi $. RA ale aminopenicilinelor -urticarie,eritem cutanat,eruptii purpurice,eruptii buloase,soc anafilactic -dereglari dispeptice -actiune iritanta asupra !7E,anemie,leucopenie -seperinfectia,candidoze &. A si !A al fl%orchinolonelor de gen ### !&: micobacterii,chlamidii,camfilobacter,salmonella,shigella,gonococci,meningococi,bacterii anaerobe,stafilococi >&: fluorchinolonele blocheaza &7A giraza si &7A topoizomeraza IH a bacteriilor cu dereglarea transcriptiei si replicarii &7A si respective a sintezei &7,proteinelor cu effect bacteiostatic. '. Caracteristica detergentilor cationici eprezentanti: benzalconiu clorid,etoniu,cetrimidinaR
>&: formeaza cationic ce modifica tensiunea superficiala cu dereglarea permeabilitatii membranei celulare si osmolaritatii+inhiba unele s8steme enzimatice pe care le fixeaza prin adsorbtie sau datorita sarcinilor electrice+precipita proteinele 4fecte: antiseptic si dezinfectant+deodorant+anestezic local+detergent si de emulgere+regenerator Indicatii: -sterilizarea materialelor instrumentelor -prelucrarea miinilor,cimpului operator -spalarea cavitatii bucale in procese inflamatorii -tratamentul unor infectii bucofaringiene -prelucrarea plagilor,combustiilor,ulcerilor trofice EI: hipersensibilitate &: reactii alergice *.!A al penicilinelor semisintetice !unt inhibitoare specifice ale sintezei peretelui cellular,care se efectueaza in citeva etape: ".penetrarea prin membrana externa si cuplarea cu receptorii membranari,care inglobeaza transpeptidazele ce intervin in consolidarea peretelui celulelor bacterieneprin formarea unei retele de legaturi incrucisate #.antibioticele B-lactamice actioneaza proteinele receptoare specifice,impiedicind formarea leg.transversale la nivelul polimerului peptidoglicanic din structura peretelui celuleor microbiene $.inlaturarea sau inactivarea inhibitorului de enz8me autolitice prin peretele cellular,activind aceste autolizine.prin urmare apar deficiente in peretele cellular si bacteriile devin vulnerabile fortelor osmotice,nu rezista in mediul izoton si mor. 1,.!A a remed anti+irotice Inhibitorii sintezei de acizi nucleici(ac8clovir) 4ste captat de celula infectata,apoi se fosforileaza,analogul necleozidic format inhiba &7A polimeraza virala,si inhiba replicarea &7A viral.# care functioneaza ca un canal ionic ce permite influxul de din citoplasma celuleigazda a virusului,de asemenea acest canal este necesar pentru difuziunea dintre membrane virala cu membrane celulara care in final formeaza endozomul.Blocarea acestei proteine impiedica transferul materialului genetic viral in nucleu. emediile ce induc sinteza unor proteine care maresc rezistenta celulara(interferoni) 4i se cupleza cu un receptor membranar specific si activeaza calea de traducere a semnalului O&*-!0&0,acest complex trece in nucleu si se leaga de genele care contin un element ce raspunde specific la I<7 si le depreseaza #ndicatii: Infectii citomegalice: foscarnet,ganciclovir,vidarabina !ifilis : eritromicina,benzilpeniciline,bicilina ",$, Aermatomicoze: nitrofungina,nistatina,clotrimazol Eistodoze: niclosamida,praziLuantel,mebendazol Infectii provocate de Recept%ra:Eo-trimoxazol: comprimate ?.% de # ori pe zi in pneumonii bronsite sinusite Elorochina: F -ml cite " comprimat la '-C ore in malaria 7istatina: comprimate filmate ????? 9& cite " comprimat de $-' ori pe zi in candidoze vaginale Eefatoxim : pulberi ".? pentru a face suspensii inectabila in meningite >esalazina comp ?. colita ulceroasa in faza activa
Bilet%l & 1.Clasificarea remed. Antibacteriene sintetice c% str%ct%ra chimica di+ersa. ".7itrofuranele &. Eu actiune resorbtiva(nitrofural,furazidina,furazolidona) B. Eu actiune intestinala( nifuroxazida,furazolidona) E. Eu actiune topica( nitrofural,furazidina) #. Aerivatii naftiridinei si chinolonelor Ehinolonele nefluorate(acidul nalidixic)
.Aerivatii C-oxichinolinei(clorchinaldol,nitroxolinaR) '.Aerivatii oxazolidindione(linesolidul,eperesolidul) 2.Clasificarea remed. Antimalarice &. Aeriv. chinolinici (chinina,meflochina) B. Aeriv. C-aminochinoline(primachina) E.Aeriv. %-aminochinoline(clorochina) A.Aiaminopirimidine(pirimetamina) 4.!ulfamide(co-trimoxazol) <.Biguanidine(proguanil) 5.0etracicline(tetraciclina,doxaciclina) .!ulfone(dapsona) I.>acrolide( eritromicina) O. Aiverse( halofantrina) 3.Clasificarea remed. Anti+irotice efeciente in inf.gripale a) Inhibitorii proteinei >#(amantadina,rimantadina) b) Inhibirotii ai neuraminidazei(zanamivir,oseltamivir) c) Inhibitorii transcriptiei virale(ribavirina) 4. #ndicatiile s%lfamidelor - tonsilite,faringite,otite,bronsite,bronsectazii - inf. Eailor biliare - inf. 9rinare - urosepsis - enterite,colite $. Reactii ad+erse ale pinicilinelor - reactii alergice ( urticarie,eritem,eruptii purpurice,edem angioneurotic,soc anafilactic - dereglari dispeptice ( greata,voma,diaree,enterite,dizbacterioza intestinala) - anemie,leucopenie - la adm. i+v (flebite,tromboze) - la adm. i+m (dureri, afectarea nervilor periferici &. pectr%l de acti%ne si mecanism%l de acti%ne a tetraciclinelor !&- spirochete+ rietsii,vibrioni+clamidii,micoplame+ actinomicete,iersinele+ unele protozoare, brucele+ helicobacter+ clostridii + >& : 0etraciclinele inhib1 dezvoltarea bacterian1 prin legarea de subunit1țile $?! ale ribozomilor, (secvența "'! ), 3mpiedic2nd astfel legarea aminoacil-&7t de complexul &7m-ribozom astfel are loc inhibitia sintezei intracelulare a proteinelor de ribozomii bacterieni. 0etraciclinele leaga metalele ( >g , Ea ) formind chelati si astfel inhiba sistemele enzimatice. &u actiune bacteriostatica. '. Caracteristica deri+. )oxichinolinei eprezentanti : nitroxolina + clorchinaldol 7itroxolina: !&: colibacili, streptococci ,corinebacterii ,enterococi, salmonele, sighele, gonococci, micoplasme, Eandida,ureaplasmeR >&- inhiba sinteza &7A-bacterian, posibil &7 ca rezultat a proteinelor. + &: similar nitroxolinei Indicatii : inf. 0ractului gastrointestinal, infectii ginecologice, infectii ale pielii EI: hipersensibilitatea la preparat, insuficineta renala sau hepatica, insuficienta cardiaca grava, efectiunile glandei tiroide eactii adverse: dereglari dispeptice,dereglari neurologice,reactii alergice *. !ecanism%l acti%nii antimicotice ". Euplarea ireversibila cu ergosterolul si alti steroli specifici din membrane celulelor fungice cu dereglarea permeabilitatii membranaresi pierderea de ioni,macromolecule cu consecinte toxice. #. Impiedicarea sintezei ergosterolului,component essential din membrane fungica,prin inhibarea unor enz8me specifice.
$. Inhibarea sintezei acizilor nucleici prin blocarea unor enz8me specifice sau a functiilor microtubulilor,cu dereglarea sintezei proteinelor. %. Inhibarea permeabilitatii membranei pentru ionii de * , fosfati, aminoacizi,proteine,indespensabile metabol. ecanismul de actiune: >etronidazolul este inactiv caatare.4l se activeaza in celule microbiene prin reducerea nitrogrupei.!electivitatea actiunii lui asupra mi+o anaerobe e determinat de particularitatile metabol. 4nergetic. &cestea contin ferodoxine,proteine cu capacitatea reductoare in prezenta atomilor de &: interferonul modifica proprietatile membranei,astfel nu are loc adeziunea si patrunderea viruslui in celula,initiaza sinteza unor fermenti specifici,inhiba sinteza unor proteine ale virusului,modifica citoscheletul membranei celulare,metabolismul,inhibind proliferarea celulelor tumorale,poseda actiune modulatoare asupra sinteza unor oncogene la fel inhibind proliferarea celulelor tumorale. Indicatii: -mieloleucoza cronica -hepatita virala B - trombocitoza primara si secundara -profilaxia gripei si a infectiilor respiratorii acute -reticulosarcom EI: -hipersensibilitate la preparat -infarct acut de miocard -afectiuni renale si hepatice -hepatita cronica -epilepsie sau alte disfunctii ale !7E &: -slabiciune,febra,dureri musculare,cefalee,dureri in articulatii,,greata,voma,xerostomie -diaree,constipatii,dureri abdominale,meteorism,hepatita,depresie,reactii alergice Recept%ra" >ebendazol ?," ascaridoza 5enatmicina ?.?%-#ml in pielonefrita 7itroxolina ?.? cistita uretrite pielonifrite 7itrofural ?,#F-#,? in dezinterie Benzilpenicilina -%????? 9& infectii orl,meningite,genital etc #ndicatii " Infectii provocate de salmonele: ampicilina,cloramfenicol,carbenicilina 4nterobioze:mebendazol,pirantel,piperazina Infectii urinare:cloramfenicol,polimexina,ciprofloxacina Eandidomicoze:amfotericina B,nistatina,miconazol Infectii retrovirale: zidovudina, nevirapin,indinavir
Bilet%l ' 1. Clasi antisepticelor și dezinf (d%pa str chim ". Alcooli: etilic, izopropilic #. Acizi: acid boric, benzoic, salicilic $. Aldehide: formic1, metenamin1, glutaraldehid1 %. Derivați halogenaț i : cloramina, halazona, iod, soluția Jugol . Prep metale: nitrat de argint, colargol, sulfat de Eu, Nn '. Derivaț i fenolici: fenol, crezol, rezorcina . Coloranț i: albastru de metilen, cristal violet, verde de briliant C. Prep oxigen: peroxid de hidrogen, permanganat de * K. Derivaț ii nitrofuranului : nitrofural, furagina "?. Derivaț ii 8-oxichinolinelor : clorchinaldol, cliochinol "". Uleiuri eterice : ulei de tim, de eucalipt, de ment1 "#. Derivaț i de chinoxalină: dioxidina "$. Derivaț i de imidazol : clotrimazol, etoconazol "%. Baze: soluție de amoniac, tetraborat de 7a, hidrocarbonat de 7a ". Derivaț i de biguanide : clorhexidina "'. Detergenț i: cationici (cetilpiridiniu, decualiniu), anionici (s1punuri, ricinoleat de 7a), amfoteri (dodicina) ". Divere: origine animalier1 (lizocim), vegetal1 (romazulan, alilcep), mineral1 (vinilin1, unguent de naftalin1), sintetice (nucina). 2. Clasi antit%berc%loaselor d%p8 eficacitate &. Cele mai eficiente : izoniazida, rifampicina B. !ficiente: streptomicina, etambutol, ftivazida, metazida, anamicina E. Puț in eficiente: acid aminosalicilic, tioacetazona 3. Clasi aminoglicozidelor &. "eneraț ia #: streptomicina, anamicina, neomicina B . "eneraț ia $: gentamicina, sisomicina, tobramicina E. "eneraț ia %: amicacina, netilmicina, isepamicina 4. 0fectele ad+erse ale cefalosporinelor - alergie: anafilactic, edem, hiperemie, febr1, erupții cutanate, sindrom !tevens-Oohnson - dereglări hematologice: anemie hemolitic1 autoimun1, hipoprotrombinemie cu hemoragii posibile - nefrotoxicitate : nefrita interstițial1, necroza tubular1 - dereglări digetive : staza biliar1, colit1 pseudomembranoas1 dibacterioză și uprainfec ț ie - reacț ii locale : dureri, flebite $. #ndicațiile s%lfamidelor - cele cu acț iune itemică : tonsilite, faringite, otite, bronșite, bronșiectzii, pneumonia pneumocistic1, infecțiile c1ilor biliare, infecții urinare, urosepsis, infecții provocate de chlamidii, toxoplasme - cele cu acț iune intetinală: enterite, colienterite, colite, colita ulceroas1 nespecific1, boala *rohn - acț iune topică &n oftalmologie: conunctivite, blefarite, blenoree &. pectr%l de acți%ne al cloramfenicol%l%i !pectrul de acțiune: bacterii aerobe gram-negativ+pozitiv, anaerobe, rietsii, spirochete. - unt enibili: escherichia coli, lebsiella pneumoniae, proteus mirabilis, salmonella tiph8, shigella, brucella, staph8lococcus aureus, streptococcus p8ogenes - unt rezitente: pseudomonas aeruginosa, tulpini de acinetobacter, enterobacter, enterococcus faecalis. '. Partic%larit8țile farmacologice ale antit%moralelor din gr%pa anticorpilor monoclonali 'eprezentanț i : trastuzumabul (gherceptin), rituximab (mabtera), panorex, milotard, campat. 0rastuzumabul (gherceptin) &ntigenele acestui preparat sunt 4#-receptorii celulelor tumorale ale glandei mamare. iperexpresia acestor preparate duce la proliferarea și transformarea tumoral1 a celulelor. &cțiunea antitumoral1 este legat1 de inhibarea 4#-receptorilor ce induc efect citotoxic. !e administreaz1 3n cancer al glandei mamare cu metastaze 3n hiperexpresia 4#-receptorilor. ituximab (mabtera) &cționeaz1 3mpreun1 cu antigenul EA#? localizat pe membrana celulelor B-limfocitare. Preparatele se administreaz1 prin infuzie i+v, se pot combina cu antiblastomoase. eacții adverse: tremor, greaț1, vom1, dermatit1, cefalee, edeme, h0&, bronhospasm, tus1, limfopenie, leucopenie, cardiomiopatii. Bevacizumabul (avastin) inhib1 factorul de creștere a endoteliului vaselor, astfel este reprimat1 creșterea vaselor noi 3n tumoare, ceea ce tulbur1 oxigenarea și aprovizionarea cu substanțe nutritive. Vn final, scade creșterea tumorii. 4ste indicat pentru tratamentul complex al cancerului colorectal 3n combinare cu alte preparate antitumorale. !e administreaz1 intravenos. eacții adverse: hemoragie, 0&, tromboflebite, afecțiuni ale rinichilor, 3ncetinirea regener1rii pl1gilor, lezarea pereților intestinului gros. ). pectr%l și mecanism%l de acți%ne al lincosamidelor !pectrul de acțiune: coci gram pozitiv (pneumococ și streptococ piogen și viridans, anaerobi patogeni (bacil fragilis), bacili gram pozitiv (clostridii), actinomicete >ecanismul de acțiune: se fixeaz1 de subunit1țile ribozomale ?! ale bacteriilor, av2nd ca receptor specific un &7 ribozomal #$!. Vmpiedic1 sinteza proteinelor microbiene prin interferarea form1rii complexelor de inițiere și a aminoacil-transloc1rilor. *. Caracteristica preparatelor antispirochetoase Claificare &. !ifilis: - antibiotice: de elecție (benzilpenicilina, benzatinbenzilpenicilina), de rezerv1 (ceftriaxona, cefazolina, eritromicina, azitromicina, doxiciclina) - prep de bimut : bismoverol, biiochinol B. Jeptospiroze: de elecție (benzilpenicilina), de rezerv1 (tetraciclina, doxiciclina, eritromicina) E. 0ifos recurent: de elecție (tetraciclina, doxiciclina), de rezerv1 (eritromicina, benzilpenicilina) Peniciline biosintetice (benzilpenicilina, benzatinbenzilpenicilina) Benzilpenicilina sau penicilina 5 este o penicilin1 natural1, spectru 3ngust (coci gram pozitiv și negativ, bacili gram pozitiv, spirochete, actinomicete).
Benzatinbenzilpenicilina este sare a benzilpenicilinei cu dibenziletilendiamina, preparat retard cu ac țiune mai prelungit1 dec2t procain peniclina 5. Preparate de bismut (biiochinol, bismoverol) (ecanim: blocheaz1 grup1rile sulfhidrice a sistemelor enzimatice din celulele microbiene cu dereglarea metabolismului microbian și fr2narea multiplic1rii celulelor. )armacocinetica : absorbție lent1, repartizare neuniform1, trece 3n !7E, se elimin1 prin rinichi, tract gastrointestinal și glande sudoripare. 'eacț ii advere: lizier1 albastr1 pe gingii, hipersalivație, colit1, icter, dermatite, polinevrite. Contraindicaț ii: afecțiuni renale, hematologice, diateze hemoragice, stomatite, tuberculoz1.Penicilina 5 și forme retardate (ecanim: se leag1 de proteinele membranare cu inactivarea enzimelor-transpeptidaze importante 3n consolidarea peretelui bacterian prin formarea unei rețele de leg1turi 3ncrucișate.
Bilet%l ). 1. Clasificare detergen;i. a) ageni cationici: -benzalconiu, cetilpiridiniu, decualiniu. b) ageni anionici: - s1punuri propriu-zice, laurilsulfonat de 7a, ricinoleat de 7a. c) amfoteri (neonici): - dodicina. 2. Clasific anti+irotice d%p8 !A. ") Inhibiia sintezei ac. nucleici: - idoxuridina, vidarabina, aciclovir. #) Inhibiia absorbiei /i+sau p1trunderea virusuui 3n celul1: - amantadin1, remantadin1, interferoni $) Ee induc producerea unor proteine care m1resc rezistena celular1: - interferoni, gamaglobuline 3. Clasificarea pinicilinelor biosintetice. Peniciline+ a) biosintetice: benzilpenicilina, fenoximetilpenicilina, procainpenicilina 5, benzatin benzilpenicilina, feneticilina. b Izoxazolilpeniciline (antistafilococice) : meticilina, cloxacilina, nafcilina. c) aminopeniciline: ampicilina, amoxicilina. d) carboxipeniciline: carbenicilina, carindacilina, ticarcilina. e) ureidopeniciline: mezlocilina, azlocilina, piperacilina. f) amidinopeniciline: mecilinam, temocilina, pivmecilina. 4. Caracteristica preparatelor din gr%pa glicopeptidelor. 5licopeptidele fac parte din grupa &ntibiotice. eprezentani: Hancomicina, ristomicina, teicoplanina. & aseman cu vancomicina. !&: E56 (strepto,stafilococi), B56. 9neori de #-$ ori mai activ dec3t vancomicina. $. RA s%lfamide.
RA : &lergice (febra, erupii cutanate, edem angioneurotic); hematologice (anemie hemolitic1, aplastic1, agranulocitoz1); renale (cristalurie, hematurie, colici), hepatice (hepatit1 cu necroz1 difuz1), diverse (convulsii, polinevrite, icter nuclear). #=-: tonsilite, pneumonii, inf c1i biliare, urosepsis. C#: ins hepatica+renala, gravide, porfirie, alergie. &. A >i !A macrolide. !A: >acrolidele se cupleaza in mod specific de subunitatile ? ! ale ribozomilor microbieni, ceea ce impiedica dezvoltarea lantului proteic. A" Ae tip penicilinic: E56, E5-, B56, >8coplasma pneumoniae, 9reaplasma 9real8ticum, &naerobi (excep:Bac. fragilis). >acrolidele noi sunt m.active pe: . influenzae, >8coplasma,Ehlam8dia /.a. ezistente (natural): 4nterbacteriaceae, Pseudomonas, &cinetobacter, Bac.fragilis. '. Caracteristica mebendazol%l%i >i albendazol%l%i. !ebendazol. A" 0richuris trichiuria, &saris lumbricoides, 4nterobius vermicularis, 0aenia saginata (cestode). !A" Inhib1 ireversibil procesul de captare a glucozei, consecutiv scade cantitatea de glicogen, nu se mai form &0P /i se produce o degenerare microtubular1 citotoxic1 paraziii M imobilizai /i omor3i. 5C" !e absoarbe puin, 3n maoritate ram3ne 3n intestin, biodispo "?F. !e metaboliz 3n ficat. !e elimin1 prin fecale, prin urina (#F) sub form1 neschimbat1 /i metabolii decarboxilai. C#" sarcina,hipersensibilitate la prep, cu precauii 3n afec hepatice grave, la copii " an. RA: g,v,d, prurit, erupii cut, granulocitopenie, glomerulonefrit1. Albendazol" A" struct asem cu mebendazol. !pectru antihelmintic larg (maoritatea nematodelor).&cioneaz1 /i 3n unele cestoze.Vn echinococoz1 M m.efectiv ca mebendazol. !A" inh selectiv polimerizarea beta tubulinei, deregl activitatea sistemului microtubular citoplasmatic al helminilor, inhib1 utiliz glucozei. 5C" !e abs slab din 05I, biodisponibilitatea cre/te cu utilizarea asociat1 a alimentelor grase, se metaboliz 3n ficat cu form metaboliilor activi (albendazol sulfoxid). Penetreaza bariera 4. RA" 05I M dureri epigastrice, g,v,d. !7E M cefalee, verti; 4rupii cutanate, prurit, febr1. C#" sarcin1, lactaie, retinopatii, copii p3n la # ani. ). A >i !A deri+ nitroimidazol. A" Protozoare: 0richomonas vaginalis, Balantidium coli, 4ntamoeba h8stolitica, 5iardia intestinalis, Blastoc8stis hominis. Bacteriile anaerobe: B. fragilis, Elostridium, etaciclina - * ?," &ciclovir M E ?,# Eo-trimixazol M E ?,%
#ndica;ii" ". Infecii prov de !higella M co-trimoxazol, ampicilina, ciprofloxacina #. 0uberculoz1 M streptomicina, izoniazida, rifampicina, pirazinamid,etambutol. $. 5iardioz1 M metronidazol, tinidazol, furazolidon, paramomicina. %. &ntivirotice 3n !IA& M zidovudina, stavudina, abacavir. . Eandidomicoze M fluconazol, etoconazol, nistatina. B#707 1, 1.El.antitumorale(antimetabolitiantimetabolitii a.folic :metotrexat-antagonistii p%rinelor:mercaptopurina,tioguanina,fludarabina-antagoniatii pirimidinelor:fluoruracil,citarabina,tegafur,azacitidina-hidroxi%reele:hidrocarbamida 2.El.chinolone#generatie(chinolone nefluorate):a.nalidixic##generatie-a.oxolinic,a.pipemidic###generatie (chinolone fluorate)-ciprofloxacina,lomefloxacina,fleroxacina. 3.Izoniazida!&:spectru ingust rezervat micobacteriilor,>.tuberculosis,>.ansasii,>&:are loc captarea izoniazidei de micobacterii prin transport active,prin intermediul catalazei-peroxidazei se activeaza cu formarea de radicali organic si forme active ale # care interactioneaza cu mai multe substrate ale micobacteriilor(effect bactericid),inhiba enoilreductaza necesara sintezei a.micolic,inhiba sinteza a.grasi.ezistenta:datorita mutatiilor genelor ce codeaza catalaza-peroxidaza,enoil-reductaza,7&A,scaderea captarii izoniazidei de micobacterii,in monoterapie(repede)Ind:tratamentul tbc pulmonare si extrapulmonare,profilaxia persoanele cu test cutanat pozitiv la tuberculinala purtatorii de bacil *och,la contactii cu persoanele cu tbc.EI:epilepsie,predispozitie la convulsii,poliomielita,flebite,af hepatice,renale.la gravid,hepatite,astm bron&:hepatotoxicitate,neurotoxicitate,d. dispeptice,r.alergice,risc teratogen,der endocrine,d.hematopoiez&:actioneaza la #etape,"-prin comp sulfamidic inhiba sinteza a.dihidrofolic,#-prin trimetoprim inhiba dihidrofolat reductaza,impiedica trans a.dihidrofolic in a.tetrahidrofolic,effect bactericid,!& larg.efic mar $.&.&5N:ototoxicitate-leziuni cohleare,vestibulare,nefrotoxicitate,bloc neuromuscular-stare de oboseala muscular,deprimarea respiratiei,miastenia gravis,r.alergice,eruptiicutan,febra,eozinofilie &.candidomicoze: (amfotericinaB,nistatina,levorina,miconazol,decamina,nitrofungina,octationul)>&:cuplarea ireversibila ce ergosterolul si alti steroli specifici din membrane cel fungice cu dereglarea permeabilitatii membranare si pierderea de ioni,macromolecule cu consecinte toxice-absorbtia orala redusa,adm intern poate actiona asupra fungilor din 05I,se adm i+v in perfuzie,intracavitar,endolumbal,se cupleaza cu proteinele plasmatice,traverseaza pleura peritoneul sinoviala,metabolizarea in diferite tes ale organismului,se elimina lent,prin urina sub forma de metabolite&:convultii,tul electrolitice,flebita,r alergice,mialgii,artralgii,d dispeptice,aritmii,hepato,hemato,nefrotoxicitate.EI:sens la prep,AN,dereg ale hematopoiezei,afe hepatice,renale '.Earbapenemii: o nou1 clas1 de chimioterapice asem1n1toare dup1 structur1 cu ab beta-lactamice. imipenem%l. !& larg /i activitate 3nalt1 fiind bactericid aproape pentru toate bacteriile patogene care posed1 PE. !&cuprinde numeroase bacterii gram-negative, gram-pozitive /i anaerobe. 4ste rezistent la beta-lactamaze, dar este inactivat de dehidropeptidazele secretate de epiteliul tubilor renali. Ja imipenem sunt sensibile maoritatea speciilor de bacterii gram-negative, inclusiv multe tulpini de Pseudomonas aeruginosa. !tafilococii rezisteni la benzilpenicilin1 sunt sensibili la imipenem, Imipenemul este cel mai activ preparat beta-lactamic fa1 de anaerobi, eficacitatea fiind comparabil1 cu cea a clindamicinei /i metronidazolului.-Biapenem%l carbapenem cu propriet1i asem1n1toare. meropenemul-carbapenem cu !& larg ce include /i bacilul piocianic. 4ste stabil fa1 de dehidropeptidaza renal1 de aceea poate fi administrat f1r1 s1 fie asociat cu cilastatina.Partic%larit8;i farmacocinetice" Imipenemul nu se absoarbe la administrare oral1. &:denaturarea proteinelor cu formarea
albuminatelor,iar la mio cu transformarea lor in spori,dehidratarea celulei microbiene.4<4E04:astringent,irritant,antiseptic si dezinfectantameliorarii troficii tes,revulsiv,antihidroticKdiminue transpiratia)anestezi local.I7A:prelucrarea cimpului operator si miinilor,dezinf aparatelor si instrum,antisepsia cav bucale,indepartarea reziduuriolo din cavitati,sterilizarea cav,diminuarea durerii pulpei expuse,preluc tes dentare - aldehidele:ald.formica,metenamina,glutaraldehida. >&:inactiveaza toxinele microbiene, -diminuarea rezistentei peretelui cellular !i a memeberenei externe a mioprin influenta asupra peptidoglicanilor,proteinelor,lipopolizaharidelor,actiune la niv a.nucleici,act bactericida,bacteristatica fata de bacteria,fungi,virusuri,protozoare,effect antiseptic,dezinfectant,deodorant,astringent,tanant.I7A:prelucrarea miinilor,irigarea cav ,dezinf instrumentelor chirurgicale,incaperilor,in hiperhidroza plantar,pr conservarea pieselor anatomice,pr prepararea anatoxinelor. *.metronidazol,tinidazol,ornidazol :bacteria anaerobe 5-:bacteroides spp(B.fragiles)&:inhibarea sintezei peretelui celular,prin inhibarea enzimei transpeptidaza,penetrarea prin membrana externa,si cuplarea cu proteinele care inglobeaza transpeptidazele formarea incrucisata a retelelor de legaturi Eefotaxim5l.p%lb.,$.(i+, metronidazol&,12,ml, cotimoxazol0 ,12, nistatina%p.r.2$,.,,, eritromicina-%ng.1/1$, >icoze sistemice: &mfotericina-B >icoheptin1 7istatin >iconazol Jevorina, 4nterocolit1 ulceroas1 nespecific1 M Eiprofloxacin1 >esalazina !alazolsulfopiridazina !alazoldimetoxina 0ricomonaz1 M >etronidazol etotrexat Infecii provocate de B. etroimidazol 0imidazol Imipenem Polimezina 0etraciclinele Eloramfenicol &streonam ifampi Bil."" 1.Principiile antibioticoterapia #. &b.sunt principii active specific etiotrope care trebuie utilizate reesind din sensibilitatea agentilor patogeni:selectarea empirica ,conform antibioticogramei,diagnosticul si tabloul clinic,virtsa si anamneza pacientului,trat precedent,situatia epidemiologica,prop antibioticului. ##&b.trebuie indicate in doze adecvate si regim respective pr a asigura concentratii terapeutice medii in tes si lichide pe tot parcursul tratamentului:prop farmacocinetice,particularitatile individuale ale pacientului,criteriile de eficecitate ale antibioticoterapiei. ###selectarea ab.dozei,modului de utilizare pr a evita sau reduce la minim act negative asupra macroorganismului. 2.RAC# tetraciclinei" C#" insuf renal1 (cu excepie doxiciclinei) la femeile 3ns1rcinate /i la copii p2n1 la C ani. RA" Ain partea 05I: iritaie gastric1 /i intestinal1 M pirozis, grea1, vom1, dureri epigastrice, diaree. disbacterioz1 intestinal1 /i infecii enterice cu Pseudomonas, Proteus, stafilococi, Eandida /i alte bacterii rezistente la tetracicline.&ciunea hepatotoxic1:hepatite,hepatoze.&ciunea nefrotoxic1: Preparatele de tetraciclin1 3nvechite provoac1 uneori o tubulopatie proximal1 de tip sindrom
•
eratoconunctivita herpetic1; Nona Noster /i varicela; infecia herpetic1 a nou n1scutului. -inf her sistemice(encefalite)Administrare: oral, i.v. perfuzie, extern $.Clasificarea antimalaricelor Preparatele %tilizate n profilaxia >i tratament%l malariei - chinin1 - clorochin1 (chingamin1, delaghil) - primachin1 - pirimetamin1 (cloridin1) - sulfamide /i sulfone: meflochin1 - antibiotice:dixiciclin1, clindamicin1, azitromicin1 - derivaii artemizinei:artesunat - preparate combinate: fansidar (pirimetamin1 6 sulfadoxin1) &.RA.amfotericinei. . Preparatul se indic1 3n trat. infec micotice ale mucoasei oro-faringiene (candidoza atrofic1 acut1, candidoza cronic1 hiperplazic1, stomatit1 dat1 de proteza dentar1); cheilite angulare; candidozecutanate. RA: convultii, tulelectrolitice, flebita, r-ii alergice, mialgii, artralgii,deregl dispeptice, ar itmii, hepato, hemato, nefrotoxicitate. '.#=-RA le+amizol. #=-" ascaridoz1, toxocarioza, strong8loidoz1, angiostrong8lus cantonensis, trichostrong8lus, ancilostomiaz1, toxocaroz1. RA: !e suport1 bine 3n dozele obi/nuite. areori sunt posibile greuri, vom1, cefalee. =C: nevrozitate, depresie, insomnia. Piele: dermatit1. istem%l osteom%sc%lar" mialgii, artralgii. nge: rar - agranulocitoz1, trombocitopenie. ).Clasificarea s%lfamidelor" Eu actiune generala :!ulfodiazina ,!ulfametazina Eu actiune urinara :!ulfametin ,!ulfametoxazol Eu actiune intestinala :!alazopirin Eu actiune antileproasa :!ulfone Eu actiune antimalarica:icroflora anaerob1 /i maoritatea microflorei gram-pozitive sunt rezistente. •
•
•
Bilet%l 12 1. -efiniția și clasificarea remediilor radioopace -ef M remedii care m1resc rezistența organismului faț1 de acțiunea razelor ionizante și care sunt folosite 3n profilaxia bolii actinice. Clasificare I. !tructura chimic1 A. Compuși aminotiolici: cisteamin1, cistamin1 dihidroclorid, cistafox B. Compuși indolaminici: serotonin1, mexamin1 C. Cianide: cianidul de 7a, malonitul, amigdalil D. Polizaharide bacteriene : dextran, prodigiozan, bacteriofag 0# II. >ecanism de acțiune A. (ethemoglobinoformatoare : paraaminopropiofenon, nitrit de 7a, cianide (de 7a, amigdalil) B. Antioxidante : cisteamina, cistamin dihidroclorid, cistafox, uleiuri vegetale (regesan, nucosan, doresan) C. ,aocontrictoare din grupa erotoninei : serotonina, mexamina D. timulează itemele protectoare : dextran, prodigiozan, bacteriofag 0# !. Protecț ia glandei tiroide : aliu iodat 2. Reacțiile ad+erse ale cloramfenicol !unt de natur1 hematologic1 - toxică aupra hematopoiezei : dreprim1 reversibil m1duva osoas1, deprim1 hematopoieza cu pancitopenie - dereglări digetive : grețuri, vom1, diaree, candidoza mucoaselor, rectocolita
pseudomembranoas1 - dereglări neurologice : nevrit1 optic1, polinevrite, sindrom cenușiu la nou-n1scuți (vom1, anorexie, hipotermie, tahipnee, cianoz1, letargie). 3. pectr%l de acți%ne ale metronidazol !etronidazol%l acționeaz1 asupra trofozoiților, dar nu asupra entamoeba histol8tica. 4ste un amebicid tisular. Aac1 este infecție 3n lumenul intestinal, eficacitatea este deplin1 doar la asocierea cu amebicide intestinale. 4. Clasificarea preparatelor %tilizate n helmintioze extraintestinale Vn helmintoze extraintestinale (tisulare) &. 7ematodoze: - filarioză: dietilcarbamazin1, ivermectin1 trichineloză: mebendazol B. Eestodoze - citicercoză : albendazol, mebendazol - echinococoză: mebendazol, albendazol E. 0rematodoze - șitoomoză: praziLuantel, niridazol - facioloză: praziLuantel, cloxil opitorcoză : praziLuantel, tartrat de antimoniu, cloxil - clonorcoză : praziLuantel, albendazol, cloxil paragonimoză: praziLuantel, emetina, cloxil, bitionol $. pectr%l de acți%ne și indicațiile s%lfanilamidelor !pectrul de acțiune: bacterii gram pozitive, gram negative, vibrionii cholerei, viruși mari, protozoare, fungi patogene. !ensibilitata moderat1 prezint1: enterococii, streptococci viridans, lebsielele, proteus, clostridiile. Indicații: - acț iune itemică: tonsilite, faringite, otite, bronșite, bronșiectazii, pneumonia pneumocistic1, infecțiile c1ilor biliare, infecții urinare, urosepsis - acț iune intetinală : enterite, colienterite, colite, boala *rohn - acț iune topică: conunctivite, blefarite, blenoree &. Clasificarea cefalosporinelor "eneraț ia # : cefazolina, cefalexina "eneraț ia $ : de tip penicilinic6oxacilina6ampicilina6gentamicina6metronidazol "eneraț ia %: - extrema st2ng1: cefotaxim1, ceftriaxon - centru: ceftazidim, cefoperazon1, cefsulodin1 - extrema dreapt1: cefixim1, ceftibuten "eneraț ia : cefepima, cefpiroma '. !ecanism%l de acți%ne a ciclofosfamidei 7u exercit1 efect direct ci trebuie s1 fie activat1 de enzimele cromozomiale 3n form1 citotoxic1. xidazele microzomiale hepatice cu participarea citocromului P%? transform1 ciclofosfamida 3n %-hidroxiciclofosfamid1 și aldofosfamid1. &cești metaboliți activi se afl1 3n echilibru și sunt transportați de s2nge 3n țesuturile canceroase și hormonale, unde are loc scindarea pe # c1i. Prin cea neenzimatic1 se formeaz1 # forme citotoxice M fosforamida și acroleina. &ldofosfamida sub acțiunea aldehidoxidazei se transform1 3n carboxifosfamid1 (metabolit neactiv). ). Caracteristica penicilinei biosintetice Elasificare - adminitrare enterală : fenoximetilpenicilina - adminitrare parenterală : acțiune de scurt1 durat1 (benzilpenicilina sodic1, potasic1), de lung1 durat1 (procain-, benzatin- benzilpenicilina). !pectrul de acțiune: streptococcus beta, pneumoniae, viridans, stafilococii nesecretori de penicilinaze, enterococii, coci gram pozitivi anaerobi (peptococi), gonococi, meningococi, bacili gram pozitiv. Indicații: - de elecț ie: angina streptococic1, erizipel, scarlatina, antrax, difterie, sifilis, leptospiroza - &n doze mari : sepsis streptococcus pneumoniae, meningita meningococic1 și pneumococic1 - &n aociere cu aminoglicozide : septicemii și endocardite cu streptococi sensibili - profilaxia antitetanic1 3n traumatologie și infecțiile pl1gilor prin mușc1turi de animale - proxilaxia reumatismului eacții adverse: toxicitate, alergie (urticarie, eritem, erupții, șoc anafilactic), dureri, afectarea nervilor periferici, dispepsii, superinfecția cu agenți rezistenți la peniciline, reacția de bacterioliz1, acțiune iritant1 asupra !7E, anemie, leucopenie. *. Clasificarea remediilor antispirochetoase &. 0ratamentul sifilisului: ") antibiotice: benzilpenicilina, benzatinbenzilpenicilina, cefalosporine, macrolide, tetracicline #) preparate de bimut : biiochinol, bismoverol B. 0ratamentul leptospirozelor: benzilpenicilina, tetraciclina, doxiciclina, eritromicina E. 0ratamentul tifosului recurent: tetraciclina, doxiciclina, eritromicina, benzilpenicilina 1,. 0fectele ad+erse și indicațiile lincozamidelor Indicații: tonsilite, faringite, infecțiile c1ilor respiratorii inferioare, infecțiile pielii și țesuturilor moi, infecțiile oaselor și articulațiilor, intraabdominale, bazinului mic, toxoplasmoza, vaginoza bacterian1, acnee vulgare, malaria tropical1 rezistent1 la clorochin1. eacții adverse: dispepsii (dureri abdominale, grețuri, vom1, diaree), colita pseudomembranoas1, reacții alergice (erupții cutanate, eritem, prurit), neutropenie, trombocitopenie, diaree, colici abdominale. -oze" s%lfalin gentamicina f 4/2mlf%razolidon,.,$ %ng2/1,,gfl%conazol %ng angrena gazoasa s%lfacetamidas%lfasalazina candidomicoza amfotericina Bfl%ocitoz inf intest. clorchinaldol f%razolidona cestodozepraziD%antelniclosamidamebendazol gripaamantadinarimantadinazanama+irriba+irina
Bilet%l 13 1.Clasif cefalosporine # gen adm enterala(cefalexina) adm parenter(cefazolina), ## gen adm enter(cefuroxim) adm parent(cefoxitina) ### gen adm ente(cefexin) adm paret(ceftriaxon) #< gen adm parent(cefepim) 2.A si ind %reidopeniciline A" .influenza, 4.coli, salmonella, shigela, bac.piocianic, enterococi, gonococci, meningococi #nd" infect cu P.aeruginosa, inf cailor resp inf, picior diabetic, inf biliare, peritonita, inf urinare, inf intrabd 3.RA s%lfamide .alergice(febra, eruptii cutanat, edem angioneurotic), r,hematologice(anemie hemolitic, agranulocitoza, anemie aplastica), dispepsii (anorexie, greata,voma), r.renale(cristalurie, hematurie, necroza tubulara), hepatita cu necroza difuza. 4.!A cloramfenicol Inh sinteza proteica a mi+o prin cuplarea cu subunitatea ?s ribozomala, previne formarea leg peptidiceD@effect bacteriostatic $.Clas antiseptic si dezinfectante 1.detergenti(cerigel) 2.der nitof%ran%l(furacilina) 3.fenol si der l%i (fenol,rezorcina) 4. Coloranti (verde de brilliant, albastru de metilen) $. -er halogenati(sol.lugol, cloramina) &. Comp%sii metalelor (gEl#, &g7$, Nn!$,sulfat de Eu) '. @xidanti (peroxide de , permanganate de *) ). Aldehide si alcool (alcool etilic, formalina) *.acizi si baze (a.boric, sol de amoniac) 1,. -i+erse (clorofilipt) &.#nd cotrimoxazol Infec c1ilor resp sup /i inf (inclusiv laringita /i angina), bron/itele cronice 3n faza acutiz1rii, pneumoniile de divers1 etiologie, empiem pleural, scarlatin1, meningit1, absces cerebral, osteomielit1, sepsis, infec renale /i ale tractului urinar (cistit1, uretrit1, prostatit1, pielonefrit1), gonoree acut1 /i cronic1, inf 05I '.Clas anti+irale 1. +.gripal (a)tipul &-amantadina b)tipulB-ribavirin) 2.+.herpes simplex ###zoster (ac8clovir, vidarabina, foscarnet) 3. <.im%nodific %mane (zidovudina, indinavir) 4. <.citomegalic (ganciclovir) $. <.hepB (interferon a#b) &. <.hepC (interferoni, ribavirina) '. Rino+ir%s entero+ir%s (pleconaril) ). <R (ribavirin) *. Anti+irotice c% spectr% larg de act (roferon, intron) 1,. -i+erse (arbidol) ).A#nd der nitroimidazol A" protozoare(entamoeba histolitica, trichomonas vaginalis, giardia intestinalis, balantidium coli); bac anaerobe(b.fragilis, clostridia, fusobacterii, h.pilor8) #nd" inf anaerobe profilactic, tricomoniaza, giardioza, balantidiaza, dizenteria amebiana, tetanos, ulcer gd *.Contra tetracEcline !arcina, lactatie, copii sub C ani, insuf renala si hepat 1,.Princip antibioticoterapiei -stabilirea etiologiei afectiunii;- prescrierea medicamentului cel mai efectiv terapeutic;- inceperea cit mai rapida a tratamentului;- alegerea adm dozelor efective, calea de adm ceea mai convenabila si durata tratam pt realizarea conc corespunzatoare in lichidele biologice;- verificarea eficacitatii tratam(scate temperat, normalizarea form leucocitare, imbunatatirea starii generale);-adm vit B in corectia deficitului, profilaxia dismicrobismului intestinal -oze" ampicilina 0-,.2$ metronidazol 0- ,.1gentamicina f- 4/1ml mebendazol 0- ,.1sulfacetamida pic oft1,/1$ml #nd" malaria clorochina, piremechina, pirimetamina micoze siste miconazol, nistatin, amfotericina sifilis benzilP, eritromicina, biiochinol, biciclina inf.P.aer%ginosa amicacina, carbeniciclina, aztreonam conF%nc bacteriene sulfacetamida, nitrofural, sulfapiridazina, levofloxacina Bilet 14 1. Clasificarea antit%berc%loaselor &. &ntibiotice: ". &nsamicine: rifampicina, rifamicina #. &minoglicozide: streptomicina, anamicina $. Aiverse: cicloserina, viomicina B.Preparate sintetice ".Aerivatii hidrazidei acidului izonicotinic: izoniazida, ftivazida #.Aerivatii de butanol: etambutol $.Aerivatii nicotinamidei: pirazinamida, etionamida %.
2. pectr%l de acti%ne si indicatiile rifampicinei pectr%l de acti%ne: !pectrul de aciune cuprinde: >8cobacterium tuberculosis, >. leprae, >. bovis, coci grampozitivi (stafilococi, streptococi, enterococi, pneumococi), coci gra mnegativi (7eisseria meningitidis, 7. gonorrhoeae), bacili grampozitivi (difteric, Jisteria, Elostridium), bacili gramnegativi. #ndicatii: toate formele de tuberculoz1 in asocierea cu un un alt medicament antituberculos, infecii grave cauzate de germeni sensibili, localizate la nivel respirator, genital, urinar, biliar, cutanat, osteomielite, profilaxia meningitei meningococice, pentru asanarea purt1torilor de germeni 3. #ndicatiile cloramfenicol%l%i etabolitii reactivi redusi ai nitrofurantoinei interfera nu numai cu &A7, ci par a fi capabili sa se lege cu proteinele ribosomale si inhiba sinteza proteinelor. Inhiba respiratia bacteriana si metabolismul
piruvatului. 0ritromicina C,2$ l%tamicina =istatina C 2$,,,, A cate 2$,,,, A #nterferon 5iole 1,,,,,, # i.m #zoniazida C,1$
%berc%loza rifampicina izoniazida streptomicina rifamicina Amebiaza metronidazol tinidazol clorochina emetina rihominada metronidazol trichomonacida f%razolidona Ascaridoza pirantel le+amizol piperazina mebendazol #nfectii stafilococice oxacilina cloxacilina dicloxacilina Bilet%l 1$ 1.Clasificarea antimicoticelor &.&ntibiotice antimicotice: grizeofulvina, nistatina, levorina B. &ntimicotice de sinteza: -Aerivatii imidazolului: etoconazol, miconazol -Aerivatii de triazol: fluconazol, itraconazol - &lilamine: naftifina, terbinafina ->orfoline: amorolfina -tiocarbanilide halogenate: fluonilida -4chinocandine: capsofungina, micafungina -Aiverse : buclosamida, fluocitozina E. Preparate combinate: poliginax, candid, micozolon 2. Clasificarea s%lfanilamidelor &. Eu actiune sistemica: - de scurta durata t"+# C ore: sulfanilamide, sulfatizol - de durata medie t"+#D C-#% ore: sulfametoxazol, co-trimoxazol - de durata lunga t"+# D #%-%C ore: sulfametoxipiridazina, sulfaton - de durata ultralunga 0"+#D '?-"#? ore: sulfalen, sulfadoxina B cu actiune intestinala: -cu durata scurta si medie: ftalilsulfatiazol, disulformina -cu durata lunga si ultralunga: salazosulfapiridina, salazosulfapiridazina E cu actiune topica: sulfacetamida , mafenid 3.Caracteristica peroxid%l%i de hEdrogen" !oluie ($F-"?? ml )antiseptic1, cicatrizant1 /i hemostatic1, de uz extern. 4ste un lichid incolor, cu reactive acida slaba. &pa oxigenat1 este utilizat1 ca antiseptic sub forma unei soluii diluate, capabile s1 elibereze oxigen gazos cu rol 3n eliminarea detritusurilor celulare ale puroiului prin spuma produs1.!e recomand1 3n tratamentul local al pl1gilor datorit1 capacitailor sale de cur1ire /i de asigurare a asepsiei acestora, 3n otite externe, precum /i ca cicatrizant datorit1 propriet1ilor ei hemostatice (oprirea s2nger1rilor) 3n cursul epistaxisului. Pl8gi" se aplic1 extern direct pe plag1. @tit8 extern8" aplicarea se face dilu2nd soluia p2n1 la o concentrarie de "F.!e foloseste pt clatiri in stomatite, angina, maladii ginecologice (?,#-?,$ F), prelucrarea pielii si ulcerelor cu un tampon cu solutie de ",-$ F. &pa oxigenat1 poate avea efecte u/or iritante /i astringente. 4.#ndicatiile macrolidelor Infectiile cailor respiratorii (inferioare, superioare) Aifterie, tuse convulsive, antrax, infectiile cavitatii bucale(paradontita, periostita) Infectiile pielii si tesuturilor moi Infectii urinare sexual transmisibile 0oxoplasmoza Boala J8me, criptosporidoza &ctinomicoza Infectii cu micobacterii la bolnavii cu !IA& Profilaxia endocarditei bacteriene Profilaxia reumatismului, decontaminarea intestinului inainte de interventii $.Reactii ad+erse ale s%lfanilamidelor &lergice: febra, eruptii cutanate, edem , fotosensibilitate, vasculite alergice, eritem exudativ ematologice: anemie hemolitica, aplastica, agranulocitoza, trombocitopenie Aigestive: anorexie, greata, voma epatice: hepatita cu ciroza difuza enale: cristalurie, hematurie, colici, obstructive renala cu oligurie sau anurie, necroza tubular
Aiverse: hipotiroidism, polinevrite, convulsii, dereglari psihice,icter &.Reactii ad+erse si contraindicatiile rifampicinei : &: greata , vome, diaree, leziunihepatice , leucopenia, leziunirenale, eruptii alergice, prurit, febra, oboseala, somnolenta, cefalee, ameteli, confuzie, scaderea presiunii arteriale, anemie hemolitica acuta, coloreaza in rosu urina, sputa si saliva. Jentilele de contact se pot, de asemenea, colora. Eontraindicatii: ipersensibilitate la rifamicine, porfirie, insuficienta hepatica severa, insuficineta hepatica, renala, sarcina, alaptare. '.!ecanism%l de acti%ne al remediilor anti+irotice" &ntiviroticele au mai multe macanisme de actiune: Inhiba intrarea virusului in celula prin inhibitia dezasamblarii si decapsidarii virusului, ai fuziunii virale cu celula si adsorbtiei virusului; Inhiba transcrierea genomului viral (I>P dehidrogenazei, revers transcriptazei, integrazei IH, &7A-polimerazei virale, proteininazei virale); Inhibitorii procesului de maturizare &7m viral (inhiba !-adenozinmonocistein hidrolazei); Inhibitorii translatiei &7m viral; Inhibitorii modificarilor posttranscriptionale (ai proteazei IH si ai 7-glicozilarii); Inhibitorii asamblarii componentelor virale si eliberarii virusului; inhibitorii maturarii virale.!unt virusuri active fata de &7A, &7 si cu spectru larg (contra &7 si &A7). ).pectr%l de acti%ne si indicatiile metronidazol%l%i" !pectrul de actiune: Ehimioterapic activ fata de 0richomonas vaginalis, Jamblia intestinalis, 4ntamoeba h8stolitica si bacterii anaerobe. onofluorchinolone: generatia I: ciprofloxacina, ofloxacina generatia II: moxifloxacina, levofloxacina b.Aifluorchinolone: difloxacina, amfloxacina c. trifluorchinolone: fleroxacina, temafloxacina 1,. !ecanism%l de acti%ne al s%lfasalazinei" >ecanismul este elucidate incomplete, dar preparatul are capacitatea de a se acumula in tesutul conunctiv (inclusive in cel al intestinului) si a elibera treptat acidul - aminosalicilic si sulfapiridina. 4l se absoarbe in 05I, se disociaza prin microflora intestinala in sulfapiridina si acid -aminosalicilic care au proprietati antibacteriene si antiinflamatoare.
Benzatin benzilpenicilina 5lacoane P%lbere 12,,,,, A i.m se =itroxolina Comprimate draFe%ri ,,$ %lfalen Comprimate,2 !ebendazol Comprimate,1 ascaridoza cate 2$ mg Gg in 24 ore Cefalexina flacoanes%spensie $/&, ml pentr% administrare perorala rihocefalozamebendazol fl%bendazol albendazol !icoze sistemicemiconazol grizeofl%+ina amfotericina B Getoconazol fl%citozina Profilaxia re%matism%l%i Benzilpenicilina sodica benzilpenicilina potasica benzatinbenzilpenicilina procainbenzilpenicilina fenoximetilpenicilina ripa amantadina rimantadina oseltami+ir zanami+ir !alariaClorochina hidroxiclorochina trimetoprim