Torque e Inclinaciones

Movimientos de Tercer Orden

Torque o inclinacion C.D.Emmanuel Del Moral Gomez

Torque o inclinacion Inclinación relativa de corona y raíz perpendicular a la línea de oclusión (p. ej.Torque lingual de corona igual a torque vestibular o lingual de corona igual atorque lingual de raíz.)

El movimiento de tercer orden es de vital importancia durante el tratamiento para optimizar las angulaciones de la raíz, de manera que sus ejes longitudinales se centren en el alveolo.

El torque es la rotación bucolingual de las raíces de un diente o un grupo de dientes sobre sus ejes, como respuesta a la torsión de un alambre cuadrado o rectangular.

El movimiento de torque en dirección vestibular o lingual provoca esencialmente el desplazamiento de la porción radicular del diente

siempre hay una tendencia de la porción coronaria a moverse en la dirección opuesta.

Movimientos con torque y sin torque

En el torque radicular:

 Es necesario cierto grado de torque en las piezas dentarias. Para obtenerlo el ortodoncista utiliza arcos de sección rectangular (muy rara vez cuadrada).  Existen 2 tipos de torque: Positivo y Negativo que es importante para la aplicación clínica.  El manejo del torque es importante en la retrusion del sector anterior, en el cierre de espacios y en el detallado final.

 El torque puede estar prestablecido en la inclinación de las ranuras o ubicado en las bases de los brackets.

 El torque generalmente se realiza en alambres rectangulares de 0.0017x 0.025, de acero inoxidable o de TMA.

Hay que tener en cuenta:

 Se activa también en las zonas adyacentes a los dientes que se quieran activar  Para movimientos dentarios en masa. Hacia vestibular se debe disminuir el torque y para movimientos en lingual o palatino se debe aumentar el torque.

 Para aumentar guía incisiva, de debe disminuir el torque incisivo y viceversa  Para aumentar guía canina, se debe disminuir el torque canino y viceversa  El torque premolar y molar se ajusta según los contactos cuspídeos

La Magnitud del Torque Depende De:

 Tamaño del SLOT  Dimensión del alambre  El juego entre ambos  Posición real del diente

Dirección del Torque Por convención en ortodoncia el torque es positivo o negativo dependiendo de la dirección en que se haga.

DIRECCIÓN DEL TORQUE

Torque Positivo

Corona hacia vestibular y raíz hacia lingual o palatino

DIRECCIÓN DEL TORQUE Torque Negativo

Corona hacia lingual o palatino y raíz hacia vestibular.

Diferentes Tipos de Torque

 Torque pasivo o torque armónico  Torque Activo  Torque individual  Torque Continuo  Torque Progresivo

Torque pasivo o Armonico  Torque realizado para mantener una posición específica de los dientes que el clínico considera buena o adecuada  Alambre rectangular entra de manera PASIVA dentro de la ranura del bracket  No produce fuerza de torsión sobre las ranuras  Se utiliza cuando NO SE REQUIERE de movimientos activos

Se expresa con alambres rectangulares y gruesos 0.017” x 0.025” de acero inoxidable o titanio molibdeno

Torque Activo

 NO concuerda al momento de introducirlo en la ranura y produce movimientos activos.  Alambres rectangulares, gruesos de calibre 0.017” x 0.025” de acero inoxidable o titanio molibdeno, se inserta con torsión.

 TORQUE INDIVIDUAL: Mover la raíz de un solo diente  TORQUE CONTÍNUO: Mover las raíces de un grupo de dientes, la misma cantidad de grados. En OD inferiores “rueda de vagón”  TORQUE PROGRESIVO: Mueve las raíces de forma incrementada desde caninos hasta molares

Torque Diferencial

Torque que se pierde cuando se inserta alambre rectangular más pequeño que la ranura de los brackets 4°a 6° por cada 0.001 de pulgada libre.

Torque Efectivo

Angulo del Torque Efectivo: Ang. De torque del bracket – Angulo de desviacion

Factores que alteran el torque:

Diente y colocación del Bracket 1. Inclinacion axial de los dientes. 2. Alturas donde se adhieren los Brackets. 3. Diferencia de la convexidad de las caras vestibulares de los dientes. 4. Variación en la morfología o tamaño de la corona

Posición vertical y variación del torque

Factores que alteran el torque:

Propiedades de los Materiales

1) Incapacidad para llenar la ranura 2) Biselado del alambre 3) Irregularidades del proceso de fabricación de brackets o alambres

4) Diferencias en rigidez de aleaciones de alambre 5) Variaciones entre valores de torque actuales y los del bracket 6) Método de ligadura del alambre al bracket

DOBLECES DE TERCER ORDEN

Estos dobleces mueven las raíces hacia vestibular o lingual. Para poder aplicar torque tenemos que torcer el alambre.

El torque activo, es cuando el alambre entra forzado al slot del bracket o pasivo cuando entra sin esfuerzo.

Hay tres tipos de dobleces de torque:

1. Torque dentario Simple 2. Torque Anterior 3. Torque posterior

Con el torque positivo (alambre torcido hacia gingival), vamos a inclinar las raíces hacia palatino o lingual y con el torque negativo (alambre torcido hacia incisal) las inclinamos hacia vestibular.

Realización de torque o dobleces de tercer orden:

Se ayuda con la Pinza de Torque (sosten) y la llave de torque.

Para dar torque por distal de la pinza que lo sostiene, se coloca la llave junto a la pinza. Paralela a la pinza y al alambre.

Si debe de realizarse el torque en un solo diente, la llave de torque tiene que aplicarse entre los dos bocados de la pinza de torque.

La pinza debe de estar paralela al piso

Si el arco del alambre es superior y se desea darle torque radicular lingual, en los

molares superiores derechos, entonces se mueve la llave hacia abajo.

Si si se sostiene el segmento posterior con la pinza Tweed. La pinza se habra movido hacia arriba posteriormente y ya no esta paralela al piso.

Cuando se coloque el alambre las raices de molares superiores derechos se moveran en la misma direccion que la pinza, osea palatinamente (Torque Radicular Lingual)

El resto del arco del alambre no se vio afectado por el torque aplicado en el segeento posterior. (la pinza sigue paralela al piso) El movimiento de las raices de los molares superiores hacia la cortical vestibular (torque radicular vestibular) se efectuara con la activacion de torsion opuesta del alambre.

De la misma manera se efectua en el arco inferior

El torque anterior se realiza de lateral a lateral o de canino a canino, se comienza doblando suavemente la parte anterior del arco del alambre. La pinza se mueve hacia la linea media mientras los dedos de la otra mano continuan doblando con suavidad el alambre. Se repite la secuencia del lado contrario a la linea media

Con ayuda de la llave de torque se quita todo torque residual en los segmentos posteriores del arco de alambre

Con la orientacion de la pinza en relacion con la parte anterior con torque del arco de alambre, al colocar el arco superior las raices de los dientes anteriores se mueven hacia la cortical palatina (torque radicular lingual)

El arco en la posterior es plano

parte

Espolones para Torque edwise

La selección del tamaño se hace por la medida en milímetros entre las superficies distales de los brackets laterales.

Están diseñados para usarlos con brackets Edgewise estrechos o simples, cuando cuatro incisivos superiores necesiten torque radicular palatino. Los auxiliares están formados de alambre de 0,41 mm. (.016”) para máxima resilencia y se usan en conjunción con arcos principales redondos y gruesos.

El auxiliar se coloca primero en las ranuras del bracket lingual al arco principal. En la mayoría de los casos, el auxiliar y el arco principal pueden ser ligados con ligadura elastomérica; no obstante, si los espolones quedan muy ajustados contra las superficies distales de los brackets, puede que sea necesario usar ligaduras de alambre.

Dos espolones

Cuatro espolones

Torque Lateral Reciproco

Torque Radicular Individual

Bibliografia

 http://repositorio.usfq.edu.ec/ bitstream/23000/468/1/90851. pdf