Tidak ada satu teori atau model akan benar dalam semua kasus. Tergantung pada unit praktek praktek dan jenis perilaku perilaku kesehatan kesehatan atau masalah, masalah, kerangka kerangka teoritis yang berbeda akan sesuai, praktis, dan berguna. Seringkali, lebih dari satu teori yang dibutuhkan untuk memadai mengatasi masalah. Untuk program promosi kesehatan yang komprehensif, ini hampir selalu benar. benar. Hal ini juga terlihat dalam penggunaan dan deskripsi teori diterapkan dalam profesional literatur. Namun, menggunakan terlalu banyak teori mungkin menjadi kontraproduktif. Bagian sebelumnya dari buku ini menjelaskan bahwa teori sering tumpang tindih dan bahwa beberapa cocok dengan mudah dalam model yang lebih luas. Secara umum, umum, teori teori dapat dapat diguna digunakan kan secara secara efektif efektif jika jika mereka mereka terint terintegra egrasi si dalam dalam kerangka perencanaan yang komprehensif. a seperti Sistem memberikan peran sent sentra rall untu untuk k pene peneli liti tian an seba sebaga gaii masu masuka kan n untu untuk k menen menentu tuka kan n situ situas asii dan dan kebutuhan dari populasi yang akan dilayani, sumber daya yang tersedia, dan kemajuan dan efektiitas program di berbagai tahap. !erencanaan adalah suatu proses proses yang yang berke berkesin sinamb ambung ungan an di mana mana informa informasi si baru baru dikump dikumpulk ulkan an untuk untuk membangun atau memperbaiki program. Bagian Bagian "elima elima memberi memberikan kan contoh contoh#co #conto ntoh h spesi$ spesi$k k bagaima bagaimana na teori teori dapat dapat dikombinasikan untuk lebih dampak. %endahului !&'())*#model perencanaan yang berkembang dengan baik yang dapat digunakan untuk mengintegrasikan dan menerapkan teori beragam kerangka# kerangka#dibaha dibahas s dalam bagian ini. *alam Bab *elapan belas, +ielen dan rekan menggambarkan mendahului#!&'())* %odel untuk perencanaan promosi kesehatan dan hadir dua studi kasus program teori# dri drien en per perenca encana naan an yang yang digu diguna naka kan n mode modell per perenca encana naan an mend mendah ahul ului ui## %)-NU %)-NUT" T"-N -N untuk untuk progr program am kesela keselamat matan an anak anak dan progra program m manaje manajemen men diabetes. metode pemasaran sosial. %ereka menggambarkan penerapan pemasaran sosial dalam program kesehatan keluarga di %esir dan program promosi tes H/0 di Baltimore. Baltimore. (ontoh#cont (ontoh#contoh oh ini menggambark menggambarkan an berbagai berbagai pendekatan pendekatan dan isu#isu isu#isu yang muncul di -S berbasis dan program pemasaran sosial internasional. *alam Bab *ua !uluh, Sallis dan rekan menjelaskan status ekologi model untuk promosi kesehatan dan mengusulkan prinsip#prinsip yang harus diikuti jika model ini member memberika ikan n kontr kontribu ibusi si besar besar terhad terhadap ap peneli penelitia tian n promos promosii keseh kesehata atan n dan prak prakte tek. k. %ode %odell ekol ekolog ogii kerang erangka ka mult multi#l i#le eel el kompr kompreh ehen ensi siff untu untuk k promo promosi si keseh esehat atan an.. Bab Bab ini ini menj menjela elask skan an baga bagaim iman ana a ekol ekolog ogii mode modell tela telah h maju maju dan dan bagaimana mereka sedang digunakan untuk perilaku kesehatan dan pendidikan kesehatan, dan menekankan perlunya untuk lebih jelas, presisi, dan pemahaman tentan tentang g bagaima bagaimana na model model ini berope beroperas rasi. i. para penuli penulis s memberi memberikan kan contoh contoh,, menerapkan model ekologi perilaku aktiitas $sik, tembakau penggunaan, dan diabetes manajemen diri. Bab *ua !uluh Satu menjelaskan alasan untuk dan manfaat mengealuasi teori# inte inter ren ensi si berba berbasi sis s dan dan memer memeriks iksa a merek mereka a dala dalam m pers perspe pekti ktiff keseh esehat atan an masyarakat yang lebih luas. *alam bab ini, +lasgow dan innan menggambark menggambarkan an komponen komponen kunci kunci ealuasi ealuasi terkemuka terkemuka model, seperti seperti &)#-/% &)#-/% %odel, dan alat#alat menawarkan dan perspektif yang berpotensi berharga untuk
perencanaan, pelaksanaan, ealuasi, dan menafsirkan hasil studi interensi perubahan perilaku kesehatan. %enggunakan teori serius dan tepat tidak sederhana, tetapi dapat bermanfaat. Tujuan kami di Bagian "elima adalah untuk membawa bersama#sama banyak konstruksi dan model dan melengkapi pembaca untuk bekerja secara efektif dengan mereka dalam pengaturan praktek mereka sendiri. US/N+ TH) !&)()*)#!&'())* %'*) T' -!!1 H)-TH B)H-0/'& TH)'&/)S "UN(/ Bab ini akan 2 %emberikan gambaran yang mendahului#%)-NUT"-N %odel. 2 elaskan tahapan mendahului#!&'())* %odel untuk promosi kesehatan perencanaan program. 2 %enggambarkan penggunaan mendahului#%)-NUT"-N untuk memilih dan menerapkan perilaku mengubah teori dan konstruksi selama proses perencanaan interensi. 2 %enyediakan dua studi kasus penerapan mendahului#%)-NUT"-N, menggunakan program keselamatan anak 3S-4) Home !roject5 dan program diabetes 3!royek +ula 65. "emampuan kesehatan profesional untuk menerapkan teori#teori perilaku kesehatan merupakan salah satu kebanyakan keterampilan yang penting yang dibutuhkan dalam merancang program untuk mengatasi masyarakat kontemporer masalah kesehatan, hampir semua yang menangani risiko perilaku penting yang mendasari dan faktor protektif. %odel perencanaan mendahului# %)-NUT"-N dapat membantu untuk menempatkan keterampilan ini dalam tindakan. %eskipun penekanan di mendahului#%)-NUT"-N telah di utilitas untuk program yang disampaikan dalam pengaturan praktek, kerangka juga telah berguna untuk peneliti melakukan uji coba interensi perubahan perilaku kesehatan, yang kami akan menggambarkan dalam studi kasus yang disajikan dalam bab ini. Teori tingkat indiidu, teori tingkat masyarakat, komunikasi interpersonal, materi cetak, teknologi komputer interaktif, kampanye media, akar rumput pengorganisasian#ini merupakan tetapi beberapa alat yang tersedia untuk para profesional kesehatan untuk merancang, melaksanakan, dan mengealuasi program#program perubahan perilaku kesehatan. /tu seleksi yang tepat dan penerapan alat ini dapat berarti perbedaan antara "eberhasilan !rogram dan kegagalan. Biasanya, masalah yang mempengaruhi populasi tertentu memiliki telah diidenti$kasi, dan profesional kesehatan harus melakukan sesuatu untuk memperbaiki masalah, apakah itu tingginya tingkat obesitas di kalangan anak# anak muda di sebuah komunitas atau penggunaan yang tidak gawat darurat untuk perawatan tidak mendesak. Sebuah model perencanaan seperti
%endahului#%)-NUT"-N, yang telah menjadi landasan praktik promosi kesehatan selama lebih dari tiga dekade, dapat membantu memandu proses ini 3Hijau, "reuter, *eeds, dan !artridge, 6789: Hijau dan "reuter, ;99<5.
OVERVIEW OF THE PRECEDE-PROCEED MODEL %endahului#!&'())* dapat dianggap sebagai peta jalan dan teori#teori perubahan perilaku sebagai arah tertentu ke tujuan. !eta jalan menyajikan semua kemungkinan -enues, sedangkan teori menunjukkan jalan tertentu untuk mengikuti. Berbeda dengan teori#teori dijelaskan dalam bab#bab sebelumnya, tujuan utama dari mendahului#!&'())* %odel tidak untuk memprediksi atau menjelaskan hubungan antara faktor#faktor yang dianggap terkait dengan hasil yang menarik. Sebaliknya, tujuan utamanya adalah untuk menyediakan struktur untuk menerapkan teori dan konsep sistematis untuk perencanaan dan mene!a"uasi peri"aku kese#atan proram peru$a#an. *i +reen dan "reuter yang ersi terbaru dari model 3Hijau dan "reuter, ;99<5, mereka membuat titik bahwa berbagai aplikasi dan alidasi dari %endahului#!&'())* dukungan menyebutnya model dan kuali$kasi sebagai model teoritis atau kausal dalam beberapa aplikasi. !ara penulis juga membedakan antara Teori kausal yang berusaha untuk mengidenti$kasi faktor# faktor penentu hasil dan tindakan teori yang mencoba untuk menjelaskan bagaimana interensi mempengaruhi penentu dan hasil. Bersama#sama, kausal dan teori tindakan membuat program teori, digambarkan sebagai model logika. %endahului#!&'())* adalah contoh dari model logika, dalam hal ini link kausal yang penilaian dan perencanaan interensi dan ealuasi ke dalam satu perencanaan menyeluruh kerangka pemikiran. "ami akan menggunakan model persyaratan dan kerangka bergantian dalam referensi mendahului#%)-NUT"-N dan cadangan penggunaan teori istilah untuk teori kausal tersebut sebagai Teori !lanned Behaior 3T!B5 dan %odel "epercayaan "esehatan 3HB%5. "erangka %endahului dikembangkan pada 67=9#an oleh +reen dan rekan 3+reen, "reuter, -kta, dan !artridge, 67895. Singkatan singkatan predisposisi, %emperkuat, dan %engaktifkan (onstructs di !endidikan > ingkungan *iagnosis dan )aluasi. %endahului didasarkan pada premis bahwa, seperti diagnosis medis mendahului rencana pengobatan, sehingga harus diagnosis pendidikan mendahului rencana interensi. !endekatan ini ditujukan keprihatinan di antara beberapa profesional bahwa pendidikan kesehatan difokuskan terlalu banyak pada program pelaksanaan dan terlalu sedikit pada merancang interensi yang strategis direncanakan untuk memenuhi kebutuhan ditunjukkan 3Bartholomew, !arcel, "ok, dan +ottlieb, ;9965.
!ada tahun 6776, %)-NUT"-N 3"ebijakan, !eraturan, dan 'rganisasi (onstructs di !endidikan dan Bina ingkungan5 ditambahkan ke dalam mengakui pentingnya faktor lingkungan sebagai faktor penentu perilaku kesehatan dan kesehatan. Sebagai apresiasi dampak dari ?gaya hidup? 3yaitu, pola kesehatan terkait perilaku5 terhadap kesehatan tumbuh 3%c+innis dan 4oege, 677@: %okdad dan lain#lain, ;99A5, begitu pula pengakuan bahwa perilaku ini, seperti merokok dan minum, dipengaruhi oleh pasukan yang kuat di luar indiidu, seperti industri, media, politik, dan sosial ketidaksetaraan. *engan demikian, pendekatan yang lebih ekologi untuk promosi kesehatan yang dibutuhkan untuk
memahami dan mengatasi penentu kontekstual lebih besar dari kesehatan dan kesehatan perilaku 3%ceroy, Bibeau, Steckler, dan +lan, 6788: /nstitute of %edicine, ;9965. !ada tahun ;99<, mendahului#anjutkan direisi lagi, kali ini 365 untuk menanggap minat dalam pendekatan ekologi dan partisipatif yang telah menjadi lebih secara luas dihargai sebagai elemen penting dari program kesehatan masyarakat secara luas, tidak hanya perilaku kesehatan program perubahan, dan 3;5 untuk menggabungkan berkembang pesat pengetahuan baru dari bidang genetika 3/nstitute of %edicine, ;996, ;99@5. 0ersi %endahului#!&'())* juga lebih ramping, yang terdiri dari empat ta#ap perencanaan% satu ta#ap imp"ementasi% dan tia &ase e!a"uasi 3lihat +ambar 68.65. baru 0ersi menawarkan model perencanaan yang lebih e$sien yang 365 menggabungkan dua fase 3yaitu, !enilaian epidemiologi dan perilaku, dan penilaian lingkungan5 dan 3;5 memberikan pilihan untuk melewatkan fase ketika bukti yang tepat sudah ada 3untuk %isalnya, pada keterlibatan masyarakat, pada tujuan kesehatan tertentu5. Selain itu, ersi baru secara eksplisit membahas peran faktor genetik selain perilaku dan faktor#faktor penentu kesehatan lingkungan yang harus diperhatikan dalam program perencanaan. !embaca dirujuk ke buku terbaru untuk informasi lebih lanjut pada %endahului#!&'())* %odel 3+reen dan "reuter, ;99<5.
Mode" ini tidak $eru$a# pada prinsipnya &undamenta" partisipasi% yan menyatakan $a#'a ke$er#asi"an da"am mencapai peru$a#an ditinkatkan o"e# partisipasi akti& dari audiens yan ditu(u da"am mende)nisikan sendiri masa"a# prioritas tini dan tu(uan dan da"am menem$ankan dan so"usi pe"aksanaan *+reen dan ,reuter% ../0 Mink"er% ..10 Mink"er dan Wa""erstein% ..0 Israe"% En% 2c#u"3% dan Parker% ../0 "i#at (ua 4a$ Tia 4e"as56 'leh karena itu, di setiap langkah dalam penilaian dan perencanaan mendahului#%)-NUT"-N, upaya harus dilakukan untuk memasukkan masukan dari audiens yang dituju program dan pemangku kepentingan. Proses perencanaan yan dita'arkan o"e# keranka menda#u"ui-MEL789:T,78 (ua me"i$atkan memprioritaskan taret untuk inter!ensi denan memi"i# untuk menatasi &aktor-&aktor yan pa"in pentin dan pa"in $eru$a#6 7k#irnya% tu(uan yan terukur ditentukan se"ama proses *misa"nya% 2iapa yan akan me"akukan $erapa $anyak apa dan kapan; 4erapa $anyak dari apa-misa"nya% kondisi% situasi% ke$i(akan- akan $eru$a# kapan;56 Tahap 6C !engkajian Sosial, !erencanaan !artisipatif, dan -nalisis Situasi !enilaian sosial adalah ?aplikasi, melalui partisipasi luas, beberapa sumber informasi, baik obyektif dan subyektif, yang dirancang untuk memperluas saling pemahaman masyarakat mengenai aspirasi mereka untuk kebaikan bersama ?3+reen dan "reuter, ;99<5. !ada tahap ini, para perencana memperluas pemahaman mereka tentang masyarakat di mana mereka bekerja dengan melakukan kegiatan pengumpulan beberapa data, seperti wawancara dengan pemimpin opini kunci, kelompok fokus dengan anggota masyarakat,
pengamatan, dan surei. "omunitas /stilah ini biasanya digunakan untuk berarti 'i"aya# eora)s denan $atas-$atas yan ditetapkan0 "e$i# umum% dapat diunakan untuk menam$arkan ke"ompok denan karakteristik $ersama% kepentinan% ni"ai-ni"ai% dan norma-norma *"i#at 4a$ Tia 4e"as56 Hari ini, komunitas irtual yang ada melalui /nternet, yang, seperti yang dide$nisikan oleh *emiris 3;99D5, adalah unit sosial ?yang melibatkan anggota yang terkait satu sama lain sebagai kelompok dan berinteraksi menggunakan teknologi komunikasi yang menjembatani jarak geogra$s. ? *alam komunitas irtual peer#to#peer, orang#orang dengan minat yang sama dapat berbagi pengalaman dan memberikan dukungan sosial 3)ysenbach dan lain#lain, ;99A5, membuat Eeb tempat yang berpotensi berguna untuk program promosi kesehatan. !enilaian sosial mengartikulasikan kebutuhan masyarakat dan keinginan dan menganggap "apasitas pemecahan masalah anggota masyarakat, kekuatan dan sumber daya mereka, dan kesiapan mereka untuk berubah. Berfokus pada kekuatan masyarakat selain masalah memungkinkan para perencana dan anggota masyarakat untuk membentuk lebih efektif dan bermakna kemitraan yang akan membantu untuk mendukung komitmen awal dan berkelanjutan untuk program 3Bartolomeus, !arcel, "ok, dan +ottlieb, ;99D5. meskipun program sering ditentukan sebelumnya berkenaan dengan penonton, masalah kesehatan, atau perilaku kesehatan masalah, perencana masih harus melibatkan masyarakat dalam kemitraan untuk membangun !rogram dan menghubungkan kekhawatiran masyarakat tentang kualitas#of#hidup isu ke program tujuan. %engembangkan sebuah komite perencanaan, memegang forum komunitas, dan melakukan kelompok atau surei fokus merupakan contoh kegiatan membantu untuk terlibat penonton dalam perencanaan dan diperlukan, terlepas dari mana perencana dimulai dalam %endahului#%)-NUT"-N proses. Sebuah metode inoatif yang mungkin sangat cocok untuk fase ini di !roses perencanaan pemetaan konsep 3Burke dan lain#lain, ;99<: 'F(ampo dan lain# lain, ;99<5. !emetaan konsep adalah metode partisipatif yang memungkinkan perencana untuk mendapatkan model konseptual tentang bagaimana orang mengerti atau merasa tentang topik tertentu atau masalah. /ni adalah kegiatan kelompok terstruktur yang memungkinkan peserta untuk menghasilkan besar sejumlah ide yang kemudian dikenakan analisis kuantitatif secara real time. /ni Hasil analisis peta klaster yang menunjukkan ide#ide peserta dalam hubungannya satu sama lain, dan, dengan masukan dari peserta, kesepakatan akhir tercapai pada konsep peta yang paling mencerminkan pandangan partisipan. Teori dan Tahap 6. !ada tahap ini dalam proses perencanaan program, pengorganisasian masyarakat teori dan prinsip#prinsip yang relean 3Tabel 68.65. organisasi masyarakat adalah suatu proses dimana kelompok masyarakat dibantu untuk mengidenti$kasi masalah umum atau tujuan, memobilisasi sumber daya, dan mengembangkan dan menerapkan strategi untuk mencapai tujuan mereka telah menetapkan secara kolektif 3%inkler dan Eallerstein, ;99;5. 3678<5 karya %inkler di !royek Tenderloin dengan berpenghasilan rendah orang
dewasa dan )ng dan Blanchard 367765 "arya melakukan diagnosis aksi komunitas di daerah pedesaan adalah contoh klasik pentingnya penilaian sosial dan penggunaan pengorganisasian masyarakat strategi. Terkait dengan ?organisasi masyarakat? tetapi tidak harus seperti yang terfokus pada proses yang sangat peserta#drien ?mobilisasi masyarakat? !roses #sebuah yang melibatkan anggota masyarakat dalam kegiatan mulai dari mende$nisikan kebutuhan pencegahan 3identi$kasi masalah, penilaian kebutuhan, rancangan program5 untuk memperoleh masyarakat dukungan untuk program pra#desain: menurut de$nisi, mungkin ?bottom#up? atau ?topdown? perencanaan atau kombinasi keduanya 3Treno dan Holder, 677=5. !emegang dan rekan 3;9995 menunjukkan efektiitas pendekatan ini dalam komunitas mereka alkohol dan !rogram trauma. Tahap ;C epidemiologi, !erilaku, dan ingkungan !enilaian /ni fase penilaian kebutuhan mengidenti$kasi prioritas kesehatan dan perilaku mereka dan determinan lingkungan. )pidemiologi !enilaian. -nalisis ini 365 mengidenti$kasi masalah kesehatan, masalah, atau aspirasi yang program akan fokus, 3;5 menyingkap perilaku dan lingkungan faktor yang paling mungkin mempengaruhi masalah kesehatan prioritas yang diidenti$kasi, dan 3@5 menerjemahkan mereka ke dalam prioritas tujuan yang terukur untuk program yang sedang dikembangkan 3Hijau dan "reuter, ;99<5. !erencana dapat melakukan analisis data sekunder dengan menggunakan yang sudah ada sumber data 3misalnya, statistik ital, negara dan surei kesehatan nasional, medis dan catatan administrasi5. *ata yang diperlukan untuk penilaian epidemiologi semakin tersedia secara elektronik, dan perencana promosi kesehatan harus menyadari berbagai database online yang dapat memberikan nasional, negara bagian, dan lokal kesehatan *ataC 365 !usat /nformasi "esehatan Nasional 3httpC>>www.health.go>nhic>5, 3;5 !erpustakaan Nasional "edokteran *atabase dan Sumber *aya )lektronik 3httpC >>www.nlm.nih .go > database >5, dan 3@5 !usat Nasional untuk Statistik "esehatan 3httpC>>www.cdc.go> N(HS >5. "adang#kadang, tidak patut untuk ekstrapolasi dari data nasional yang lebih kecil wilayah, dan pengumpulan data asli pada masalah kesehatan akan diperlukan. "alau begitu, waktu dan sumber daya harus dialokasikan untuk kegiatan perencanaan ini. +enetika telah diambil pada peran yang semakin penting dalam memahami masalah kesehatan. %eskipun faktor genetik tidak berubah melalui program promosi kesehatan, mereka mungkin berguna untuk mengidenti$kasi kelompok berisiko tinggi untuk interensi. Sebagai contoh, program untuk mempromosikan skrining kanker payudara mungkin termasuk upaya khusus untuk mencapai wanita dengan riwayat keluarga penyakit. Seperti lebih banyak belajar tentang interaksi gen dengan perilaku dan lingkungan, perencana promosi kesehatan akan memiliki lebih banyak informasi yang dapat digunakan untuk menargetkan interensi mereka, dan mereka mungkin dipanggil untuk mengkomunikasikan pengetahuan baru ini dengan cara#cara yang membantu orang membuat informasi keputusan pribadi.
!enentu perilaku. 4aktor penentu perilaku masalah kesehatan dapat dipahami pada tiga tingkatan. "ebanyakan proksimal adalah mereka peri"aku atau aya #idup yang berkontribusi terjadinya dan tingkat keparahan masalah kesehatan 3misalnya, perokok remaja penggunaan tembakau5. "edua, menentukan lebih distal adalah peri"aku oran "ain yan $isa "ansun mempenaru#i peri"aku indi!idu yan $erisiko 3seperti orang tua perokok remaja menjaga rokok di rumah5. *eterminan perilaku ketiga dan yang paling distal adalah tindakan penam$i" keputusan yan keputusannya mempenaru#i "inkunan sosia" atau )sik yan mempenaru#i indi!idu yan $erisiko 3misalnya, tindakan polisi untuk menegakkan undang#undang yang membatasi akses pemuda untuk rokok5. *engan memikirkan ketiga tingkat penentu perilaku masalah kesehatan, meningkat perencana !rogram kemungkinan bahwa interensi yang komprehensif dan efektif akan dibuat. !enentu lingkungan. 4aktor lingkungan adalah mereka sosial dan $sik 4aktor eksternal untuk indiidu, sering di luar kendali pribadinya, yang dapat dimodi$kasi untuk mendukung perilaku atau mempengaruhi hasil kesehatan. memodi$kasi lingkungan 4aktor biasanya membutuhkan strategi selain pendidikan. Sebagai contoh, status gii buruk di kalangan anak#anak sekolah merupakan fungsi dari kebiasaan makan yang buruk 3sebagian besar 4aktor perilaku proksimal5, yang pada gilirannya mungkin sebagian dipengaruhi oleh ketersediaan makanan tidak sehat di sekolah 3faktor lingkungan5. %eskipun program pendidikan efektif dapat mengajar siswa tentang diet sehat, itu tidak akan mengubah kelembagaan "ebijakan tentang membuat makanan sehat yang tersedia di sekolah. Strategi lainnya, termasuk mempengaruhi perilaku pengambil keputusan sekolah seperti pelayanan makanan manajer 3faktor perilaku yang lebih distal5, akan diperlukan. Teori dan Tahap ;. %enggunakan teori, sastra, dan masukan perencanaan kelompok, inentarisasi harus terbuat dari faktor yang mempengaruhi perilaku dan lingkungan. Interpersona" teori peru$a#an peri"aku dapat $eruna pada ta#ap ini menda#u"ui-PROCEED ,eranka karena penekanan pada interaksi antara indi!idu dan mereka "inkunan *Ta$e" <=6<56 Teori "ognitif Sosial 3S(T5 berpendapat bahwa perilaku, kognisi, dan faktor pribadi lainnya memiliki hubungan timbal balik dengan lingkungan, sehingga mereka terus#menerus mempengaruhi satu sama lain, dan perilaku yang dipengaruhi oleh mengamati orang lain dan dengan menerima penguatan 3lihat Bab *elapan5. !erencana harus mempertimbangkan bagaimana konstruksi ini dapat digunakan untuk membantu menentukan faktor perilaku dan lingkungan yang berkontribusi terhadap masalah kesehatan yang menarik. Sebagai contoh, dalam penilaian untuk program untuk mengurangi berat badan lahir rendah, harus dipertimbangkan apakah ada wanita di masyarakat yang menggunakan model yang tepat perawatan prenatal dan apakah tokoh masyarakat dan profesional kesehatan memperkuatnya. Teori perubahan organisasi sangat relean ketika kebijakan dan praktik organisasi formal telah diidenti$kasi sebagai faktor lingkungan diubah 3)rlich, &othman, dan Teresa, 6777: lihat Bab ima belas5. Sebagai contoh, di tempat
kerja yang, kebijakan membatasi merokok mungkin perlu diperkuat: perencana perlu untuk memahami bagaimana organisasi kebijakan dapat diubah jika mereka membuat akal perkiraan berubah#ubah dari faktor lingkungan ini. mobilisasi masyarakat dapat digunakan untuk mengubah kondisi lingkungan yang secara langsung mempengaruhi indiidu F kesehatan atau bahwa perilaku kesehatan pengaruh 3Treno dan Holder, 677=5. *emikian pula, difusi inoasi teori menjelaskan dan memprediksi proses dimana ide#ide baru diadopsi dalam sebuah komunitas 3&ogers, ;99@: lihat Bab )mpat Belas5. ika, misalnya, penilaian pada saat ini menunjukkan bahwa faktor perilaku yang penting adalah helm sepeda gunakan, kemudian mengealuasi berubah#ubah yang menurut teori difusi akan mempertimbangkan $tur seperti helm sebagai obserability mereka dengan orang lain, persepsi mereka keuntungan relatif, dan bagaimana kompatibel penggunaannya adalah dengan norma#norma yang ada. Tahap @C !endidikan dan !enilaian )kologis Setelah memilih faktor perilaku dan lingkungan yang relean untuk interensi, "erangka mengarahkan perencana untuk mengidenti$kasi anteseden dan memperkuat faktor#faktor yang harus di tempat untuk memulai dan mempertahankan proses perubahan. Faktor-&aktor ini dik"asi)kasikan se$aai predisposisi% memperkuat% dan memunkinkan% dan mereka secara ko"ekti& mempenaru#i kemunkinan $a#'a peru$a#an peri"aku dan "inkunan akan ter(adi . ?Faktor predisposisi ada"a# anteseden peri"aku yan mem$erikan a"asan atau moti!asi untuk peri"aku > * Hijau dan "reuter, ;99<5: mereka termasuk indiidu peneta#uan% sikap% keyakinan% pre&erensi pri$adi% keterampi"an yan ada% dan keyakinan se"&-e?cacy6 ?Memperkuat &aktor yan &aktor-&aktor $erikut peri"aku yan terus mem$erikan im$a"an atau insenti& untuk keii#an atau penu"anan peri"aku >*+reen dan ,reuter% ../56 (ontohnya termasuk dukunan sosia"% penaru# teman se$aya% oran "ain yan sini)kan% dan penuatan per'aki"an6 ?Faktor-&aktor Menakti&kan ada"a# anteseden ter#adap peru$a#an peri"aku atau "inkunan yan memunkinkan moti!asi atau ke$i(akan "inkunan untuk di'u(udkan ?3+reen dan "reuter, ;99<5. Faktor-&aktor yan memunkinkan dapat mempenaru#i peri"aku secara "ansun atau tidak "ansun me"a"ui "inkunan6 Teori dan Tahap @. "etiga tingkat perubahan teori#indiidu, interpersonal, dan masyarakat dapat berguna pada tahap proses perencanaan 3Tabel 68.65. Teori tingkat#indiidu pada umumnya yang paling tepat untuk mengatasi faktor#faktor predisposisi. %ereka membantu perencana mengidenti$kasi pesan untuk metode komunikasi langsung seperti media dan pendidikan tatap muka massa, serta untuk teknologi baru seperti komputer menjahit pesan kesehatan 3"reuter, 4arrell, 'leitch, dan Brennan, ;9995. /nterpersonal# teori tingkat yang paling tepat untuk faktor penguat, dan mereka menyarankan saluran komunikasi tidak langsung 3misalnya, melalui orang lain yang signi$kan, jaringan sosial5 dan metode 3misalnya, model kereta#pelatih, peningkatan dukungan sosial5. Teori tingkat masyarakat yang paling tepat untuk faktor yang memungkinkan, dan
mereka menyarankan perubahan lingkungan 3misalnya, organisasi dan pemberian pelayanan: ketersediaan produk: kebijakan, undang#undang, dan peraturan yang mengatur produk dan perilaku,5 dan metode seperti akar rumput pengorganisasian dan adokasi 3(lark dan %ceroy, 677<5. Sebagai contoh, dalam sebuah komunitas dengan kehamilan remaja yang tinggi dan menular seksual !enyakit 3ST*5 tingkat, norma masyarakat dan sikap remaja dapat mendukung penggunaan kontrasepsi, namun remaja mungkin tidak memiliki akses ke layanan perencanaan reproduksi rahasia. *alam hal ini, teori# teori perubahan organisasi dapat memberikan bimbingan yang lebih efektif, karena mereka akan menyarankan cara untuk memungkinkan pengiriman jasa melalui on#site schoolbased klinik atau struktur lainnya. *alam contoh lain, perencana program untuk mempromosikan !enggunaan helm sepeda bisa belajar bahwa anak#anak menemukan helm tidak nyaman, takut ?%encari kutu buku,? dan percaya bahwa mereka tidak akan terluka pada sepeda motor mereka. Sikap#sikap yang tidak menguntungkan mungkin terbaik ditangani, dari perspektif teori difusi, dengan menekankan keuntungan, kompatibilitas, dan atribut obserability relatif penggunaan helm yang akan berarti bagi anak#anak di masyarakat. %enggambar juga pada S(T, temuan ini akan menunjukkan bahwa pengaruh sosial memainkan peran penting dalam kedua predisposisi dan memperkuat penggunaan helm. -khirnya, jika keyakinan pribadi anak#anak adalah bahwa bersepeda tidak berbahaya, penerapan teori seperti HB% 3Bab Tiga5 akan membantu. %odel ini mencakup konstruk kerentanan yang dirasakan, yang akan faktor predisposisi penting untuk digunakan helm dalam contoh hipotetis ini. Tahap AC -dministrasi dan "ebijakan !enilaian dan /nterensi "eselarasan !ada Tahap A, yang ditunjuk oleh perencana dan menyelaraskan komponen program 3yaitu, interensi5 dengan faktor#faktor penentu prioritas perubahan sebelumnya diidenti$kasi. Tujuannya adalah untuk mengidenti$kasi sumber daya, hambatan organisasi dan fasilitator, dan kebijakan yang dibutuhkan untuk pelaksanaan program dan keberlanjutan. "etika membuat rencana program, penting untuk melihat dua tingkat keselarasan antara penilaian penentu dan pemilihan interensi 3Hijau dan "reuter, ;99<5. !ertama, di tingkat makro, organisasi dan lingkungan sistem yang dapat mempengaruhi hasil yang diinginkan harus dipertimbangkan. /ni adalah interensi bahwa faktor yang mempengaruhi memungkinkan untuk perubahan lingkungan, yang pada gilirannya mendukung perilaku kesehatan yang diinginkan atau hasil kesehatan. "edua, pada tingkat mikro, fokus adalah pada indiidu, rekan, keluarga, dan lain#lain yang dapat mempengaruhi khalayak yang dimaksudkan itu perilaku kesehatan yang lebih langsung. /nterensi pada tingkat mikro secara khusus diarahkan untuk mengubah predisposisi, memperkuat, dan faktor yang memungkinkan. -da banyak strategi yang tersedia, seperti massa dan media kecil, konseling, dan adokasi, dan Strategi ?terbaik? adalah salah satu yang sesuai dengan konteks program, penonton kebutuhan, dan teori masalah yang mendahului#!&'())* diagnosis memiliki
ditemukan. Biasanya, program sukses menggunakan beberapa strategi untuk memiliki efektif berdampak pada masalah kesehatan yang kompleks. Hijau dan "reuter 3;99<5 telah ditarik pada tubuh literatur tentang pengembangan program untuk menawarkan rekomendasi untuk ?cocok interensi, pemetaan, pooling dan patch ?pada tahap perencanaan 3Simons# %orton, +reene, dan +ottlieb, 677<: *F'nofrio, ;9965. Secara khusus, membangun program yang komprehensif membutuhkan 365 pencocokan tingkat ekologi untuk komponen program yang luas: 3;5 pemetaan interensi khusus berdasarkan teori dan penelitian sebelumnya dan praktek untuk predisposisi tertentu, memungkinkan, dan faktor penguat, dan 3@5 mengumpulkan interensi sebelum dan communitypreferred interensi yang mungkin kurang bukti untuk mendukung mereka, dan jika perlu, 3A5 patch interensi tersebut untuk mengisi kesenjangan dalam praktek#praktek terbaik berdasarkan bukti. Teori dan Tahap A. !emetaan interensi untuk predisposisi, memperkuat, dan memungkinkan faktor dipengaruhi oleh pertimbangan teoritis serupa dengan yang dijelaskan dalam Tahap @, fokus terutama pada teori tingkat masyarakat 3Tabel 68.65. perubahan organisasi Teori membahas proses dan strategi untuk menciptakan dan mempertahankan perubahan kebijakan kesehatan dan prosedur yang mempengaruhi keberhasilan program promosi kesehatan. 4ase <#8C /mplementasi dan )aluasi !ada titik ini, program promosi kesehatan siap untuk implementasi 34ase <5. &encana pengumpulan data harus di tempat untuk mengealuasi proses, dampak, dan hasil dari program, yang merupakan tiga fase akhir dalam mendahului#!&'())* model perencanaan 34ase D#85. Biasanya, proses ealuasi menentukan sejauh yang melaksanakan program sesuai dengan protokol. %engaji ealuasi dampak perubahan predisposisi, memperkuat, dan memungkinkan faktor, serta dalam perilaku dan faktor lingkungan. -khirnya, ealuasi hasil menentukan efeknya program kesehatan dan kualitas#of#hidup indikator. Secara umum, tujuan yang terukur yang ditulis pada setiap langkah dari model perencanaan mendahului#%)-NUT"-N berfungsi sebagai tonggak terhadap yang prestasi diealuasi. "arena penekanan dalam bab ini adalah pada penerapan teori perubahan perilaku untuk perencanaan program, rincian fase ini tidak akan ditinjau. Sebaliknya, aplikasi mereka akan dijelaskan dalam dua studi kasus yang mengikuti. /SU UNTU" %)%!)&T/%B-N+"-N %)-NUT"-N
*--%
%)N++UN-"-N
mendahului#
%eskipun adopsi luas dan cukup sukses, pengguna potensial !&)()*)!&'())* harus menyadari beberapa tantangan dalam menerapkan model. /tu %odel ini sangat data#drien, dan aplikasinya mungkin memerlukan lebih besar keuangan dan sumber daya manusia, keterampilan teknis, dan waktu daripada yang tersedia dalam beberapa situasi 3Bertera, 6779: 'renstein dan lain#lain, 677;5, sehingga tim perencanaan masyarakat frustasi tertarik untuk mengambil tindakan segera untuk mengatasi masalah. Hijau dan "reuter 3;99<5
menggambarkan analisis situasi dalam konteks penilaian sosial sebagai jalan menuju pendekatan yang seimbang untuk perencanaan#yaitu, salah satu yang tidak pintas atau belabors proses. *imungkinkan untuk memperpendek beberapa penilaian antara model fase dengan menggunakan tubuh tumbuh literatur tentang masyarakat sering diidenti$kasi prioritas, penentu, dan target untuk perubahan. !roses perencanaan mendahului#%)-NUT"-N juga tidak menekankan secara spesi$k pengembangan interensi dan metode secara rinci. !erencana mungkin merasa perlu untuk menggabungkan Bartolomeus dan kolega proses pemetaan 3;99D5 interensi ini panggung. !endekatan ini memandu para perencana untuk memilih metode interensi berbasis teori yang kemudian dioperasionalkan dan disusun sebagai strategi khusus. Sebagai contoh, sebuah !&)()*)!&'())* penilaian dapat menentukan bahwa tidak adanya panutan bagi tertentu !erilaku merupakan faktor penguat ditangani dalam program. pemetaan interensi akan mengidenti$kasi peran modeling sebagai metode berbasis teori 3berasal dari S(T5 yang akan digunakan dalam program: strategi untuk menerapkan metode ini bisa menjadi pengembangan dan distribusi dicetak cerita teladan. Set metode untuk perencana promosi kesehatan kontemporer adalah penggunaan komputer dan internet 3an den Berg dan lain#lain, ;99=: (line dan Haynes, ;9965. "omunikasi kesehatan komputer#disesuaikan telah menunjukkan efektiitasnya melintasi berbagai hasil perilaku, dan metode untuk mengembangkan dan menerapkan disesuaikan !esan telah diartikulasikan dengan baik 3"reuter, acobsen, %c*onald, dan +ielen, ;99@: +ielen dan lain# lain, ;99=: %c*onald dan lain#lain, ;99<: "roee, Eerkman, dan Brug, ;99D5. Eantland dan rekan 3;99A5 mencatat bahwa 677D#;99@, ada duabelas peningkatan kutipan %)*/N) untuk ?terapi berbasis Eeb.? meta#analisis mereka efektiitas interensi berbasis Eeb untuk perubahan perilaku menyimpulkan bahwa /nterensi berbasis web sering harus lebih baik pengetahuan dan perilaku hasil perubahan dari interensi non#web#based. !owell dan kolega 3;99<5 menyimpulkan ulasan, bagaimanapun, bahwa masih ada banyak belajar tentang bagaimana konsumen benar#benar menggunakan /nternet sebagai sumber informasi kesehatan. 0irtual reality teknologi memiliki muncul Tubuh literatur baik dalam rehabilitasi dan bidang kedokteran $sik 3(huang, Sung, dan in, ;99<: (rosbie, ennon, Basford, dan %c*onough, ;99=5, serta di bidang cedera pencegahan 3Thomson dan lain#lain, ;99<: "u dan lain#lain, ;99;5, meskipun lebih banyak pekerjaan yang diperlukan untuk memahami baik potensi dan keterbatasan sebagai metode interensi untuk promosi kesehatan. STU*/ "-SUSC &U%-H !&'1)" -%-N S-4) *epan !royek percobaan interensi yang bertujuan untuk mengurangi di# rumah masa &isiko cedera antara berpenghasilan rendah, keluarga perkotaan. Hal ini dilakukan antara tahun 677A dan 6777. !royek ini berlangsung di sebuah klinik pediatrik kontinuitas yang disediakan medis peduli kepada anak#anak yang tinggal di salah satu daerah yang paling miskin dari Baltimore (ity. Studi kasus ini menggambarkan bagaimana aplikasi mendahului#%)-NUT"-N untuk
perencanaan, implementasi, dan ealuasi proyek. Hasil penelitian telah dipublikasikan tempat lain 3+ielen dan lain#lain, ;996, ;99;: %c*onald dan lain# lain, ;99@5: pembaca harus berkonsultasi sumber#sumber untuk informasi tambahan. Sosial dan epidemiologis -ssessment 3Tahap 6 dan ;5 (edera yang terjadi di rumah dan dampak terkait terhadap kualitas hidup yang dide$nisikan di awal 3+ambar 68.;5. 4okus cedera ini didorong, sebagian, oleh ketersediaan bukti yang mendukung inisiatif cedera, bunga profesional dan keahlian tim peneliti, data untuk mendukung cedera rumah sebagai masalah kesehatan masyarakat yang signi$kan, dan ketersediaan diketahui, produk keamanan yang efektif untuk meminimalkan cedera. *ua tahap pertama mendahului#%)-NUT"-N#sosial dan epidemiologi !enilaian# sangat bergantung pada tinjauan literatur dan data pada luka di antara penonton dimaksudkan. !realensi cedera di kalangan anak#anak di daerah setempat didokumentasikan dengan analisis satu tahun dari database rumah sakit. %asukan dari orang tua itu diminta untuk mengkon$rmasi bahwa pencegahan cedera adalah topik penting untuk keluarga. Surei informal di ruang tunggu klinik yang digunakan untuk meminta orang tua tentang ?hal#hal bahwa perhatian -nda sebagai orang tua, ?dan isu#isu kesehatan dan keselamatan anak yang sering disebutkan. "etika ditanya secara khusus untuk peringkat cedera anak dalam hal pentingnya keseluruhan, sekitar setengah orang tua yang diidenti$kasi sebagai salah mereka ?paling penting? keprihatinan. "edua tahap dalam proses dilakukan tanpa menarik pada setiap tertentu Teori perubahan perilaku. Namun, prinsip#prinsip partisipasi dan releansi yang yang digunakan. 'rang tua yang terlibat dalam proses perencanaan program melalui informal surei pada fase ini, serta dalam tahap berikutnya, seperti yang dijelaskan selanjutnya. !erilaku, ingkungan, !endidikan, dan !enilaian ekologi 3Tahap ; dan @5 Berdasarkan literatur dan saran dari dokter anak, yang paling penting dan paling faktor perilaku berubah terkait dengan di#rumah luka di prasekolah usia anak# anak yang ditemukan sekelompok perilaku, sering disebut sebagai ?childproo$ng? 3Eilson dan lain#lain, 67765. Untuk jatuh, luka bakar, dan keracunan, ini termasuk enam praktik keselamatanC menggunakan gerbang tangga, tidak menggunakan baby walker, memiliki asap bekerja alarm, menolak suhu air panas untuk kurang dari 6;< derajat, menjaga beracun at terkunci, dan memiliki sirup ipecac di rumah. 3!ada saat itu !enelitian ini dilakukan, sirup ipecac direkomendasikan sebagai pencegahan racun Strategi untuk rumah dengan anak#anak. The -merican -cademy of !ediatrics G677A dan kelompok profesional lainnya sejak ditarik rekomendasi ini.5 !ada saat itu, literatur yang ditawarkan sedikit panduan tentang lingkungan yang relean faktor yang terkait dengan childproo$ng atau dengan anak#anak di rumah pengalaman cedera. 'leh karena itu, pengumpulan data tambahan yang dibutuhkan, dan wawancara
orang tua dan analisis dari direkam kunjungan baik#anak dilakukan 3+ielen dan lain#lain, 677<, 677=5. *ata dari 'rangtua. Eawancara /nduk dipandu oleh Teori !erilaku Terencana 3T!B: lihat Bab )mpat5 dan meneliti peran keyakinan pribadi tentang konsekuensi dari childproo$ng, sikap umum terhadap childproo$ng, norma subjektif, dan hambatan dan fasilitator childproo$ng, termasuk faktor lingkungan. kenyamanan - sampel dari 6<9 orang tua di klinik 3+ielen dan lain# lain, 677<5 diwawancarai untuk menyediakan data kuantitatif pada praktek cedera pencegahan tua F3faktor perilaku5 dan faktor lingkungan yang terkait, serta predisposisi, memperkuat, dan memungkinkan penentu. Hanya < persen dari responden melaporkan melakukan semua enam childproo$ng praktek, meskipun hampir semua responden menyatakan menguntungkan pribadi keyakinan dan sikap tentang childproo$ng, dan mayoritas melaporkan subjektif positif norma mendukung childproo$ng. *alam hal faktor lingkungan, kualitas perumahan, pendapatan, dan hambatan untuk childproo$ng#seperti tidak memiliki bantuan dari orang lain dan bergerak sering secara signi$kan terkait dengan jumlah praktek childproo$ng dilaporkan. "onstruksi dari T!B yang membantu dalam menunjukkan pentingnya hambatan kepada orang tua tetapi tidak membantu untuk mengidenti$kasi keyakinan kunci yang membedakan orang tua yang berlatih childproo$ng dari mereka yang tidak. HB% 3lihat Bab Tiga5 dan !roses !erhatian -dopsi %odel 3!-!%: lihat Bab )nam5 menunjukkan bahwa orang tua F persepsi risiko cedera dan arti#penting ancaman ini mungkin membantu menjelaskan mereka adopsi dari praktik keselamatan. *ata ini menunjukkan bahwa kondisi kehidupan yang kurang beruntung, termasuk kurangnya sumber daya dan keterampilan, mengganggu kemampuan orang tua untuk menerapkan praktek#praktek keselamatan, dan seragam sikap dan norma#norma yang menguntungkan menunjukkan bahwa teori risiko berorientasi mungkin lebih berguna untuk mengembangkan interensi yang akan mempengaruhi praktik keselamatan orang tua F *ata dari *okter anak. Salah satu faktor penguat yang disarankan oleh wawancara orang tua adalah rutin konseling cedera pencegahan dengan dokter anak. teoritis dan dukungan empiris untuk peran mereka didukung oleh bukti bahwa komunikasi gaya dokter memiliki dampak pada hasil pasien dan kepatuhan terhadap prinsip#prinsip yang belajar dalam konseling dewasa meningkatkan kemungkinan perubahan perilaku 3&oter, 6787: !reentie Serices Task 4orce -S, 677D: Hijau dan "reuter, 67775. untuk lebih memahami peran potensial dokter anak dalam interensi, analisis ;6A direkam "unjungan anak dikumpulkan sebagai bagian dari studi lain di klinik yang sama 3Eissow, &oter, dan Eilson, 677A5 digunakan untuk menentukan jenis topik cedera dibahas dan keterampilan komunikasi yang digunakan 3+ielen dan lain#lain, 677=5. %ayoritas 3D6 persen5 kunjungan tidak mencakup diskusi tentang pencegahan cedera, dan di antara mereka yang melakukan, rata#rata lama waktu yang dihabiskan untuk topik cedera adalah 6,98 menit per anak. !ola
komunikasi yang paling umum digunakan oleh dokter adalah pemberian informasi, dengan sedikit keterlibatan orang tua dalam diskusi apapun. *ata ini menunjukkan bahwa injury# konseling pencegahan tidak komponen rutin perawatan baik anak anak, berpotensi perubahan perilaku keterampilan konseling yang efektif tidak banyak terlihat, dan memprioritaskan topik cedera dan meningkatkan keterampilan komunikasi akan membantu dokter anak menggunakan waktu yang terbatas secara efektif dan e$sien. !redisposisi, pemungkin, dan memperkuat faktor yang berasal dari penilaian dijelaskan sebelumnya. Untuk faktor predisposisi, orang tua memiliki sikap yang sangat menguntungkan arah childproo$ng, dan itu hipotesis bahwa persepsi mereka tentang kemungkinan dan keseriusan risiko cedera akan penentu penting perilaku childproo$ng mereka. Berkenaan dengan faktor penguat, ibu dilaporkan bahwa jaringan dukungan sosial mereka merasa childproo$ng rumah itu penting. !rofesional asosiasi mendukung konseling cedera pencegahan dengan dokter anak selama kunjungan baik#anak. Salah satu faktor penguat potensial penting jelas hilangC saran pediatrik yang efektif mengenai childproo$ng. -khirnya, dalam hal faktor yang memungkinkan, akses ke pasokan keselamatan dan keterampilan atau bantuan untuk menggunakannya secara efektif adalah diidenti$kasi sebagai penting dan hilang. angkah selanjutnya dalam proses menerjemahkan ini Temuan dalam strategi interensi yang efektif. &/N+"-S-N %endahului#!&'())* adalah model perencanaan banyak digunakan yang telah membimbing desain program dalam array beragam pengaturan dan masalah kesehatan banyak 3misalnya, %orisky dan lain#lain, 678@: Bertera, 677@: +ielen, 677;: Eright dan lain#lain, ;99D: (hiang, Huang, dan u, ;99@: Iimmerman dan lain#lain, ;996: +ary dan lain#lain, ;99@: lihat juga httpC>>www.lgreen.net untuk bibliogra$ yang luas5. %odel ini memiliki juga telah dimasukkan ke dalam dokumen kebijakan nasional untuk kesehatan masyarakat 3!usat for *isease (ontrol, 677;5 dan kontrol cedera 3"omite Nasional, 67875. Sebuah ersi komputer interaktif model, yang disebut !)%B)&*-1--N, telah dikembangkan untuk pencegahan kanker di tingkat masyarakat dan interensi kontrol. Setelah fase berurutan mendahului#!&'())* membantu memastikan program yang pembangunan dapat direplikasi dan tahapan dalam proses dapat didokumentasikan untuk kritik nanti. Hal ini juga memberikan poin sentuh untuk menerapkan teori#teori perilaku kesehatan. !ada setiap fase adalah bijaksana untuk mempertimbangkan dampak dari analisis baru pada keputusan sebelumnya. !erencanaan !rogram biasanya merupakan proses berulang#ulang di mana keputusan sebelumnya yang terus#menerus diealuasi dalam terang data baru, sumber daya, dan keputusan lain, seperti diilustrasikan dalam studi kasus. The %endahului#!&'())* %odel dapat digunakan untuk meningkatkan ealuasi masalah kesehatan, perilaku kesehatan, dan perubahan yang diinginkan dan dapat berfungsi sebagai panduan untuk perencanaan dan ealuasi interensi. %odel ini memberikan terstruktur kerangka kerja untuk menerapkan teori#teori perilaku kesehatan di semua tingkatan. konsisten dengan prinsip#
prinsip penelitian partisipatif berbasis masyarakat, model ini menekankan masyarakat partisipasi dalam memilih perilaku prioritas atau masalah yang akan dibahas. akhirnya, kerangka mendorong pendekatan multidisiplin dan penilaian yang komprehensif dari beberapa faktor yang berkontribusi terhadap masalah publik saat ini kesehatan. *alam bab ini, kami telah menyajikan gambaran tentang sejarah dan konseptualisasi saat ini dari kerangka mendahului#%)-NUT"-N, dengan fokus pada utilitas untuk mengintegrasikan Teori dalam perencanaan program promosi kesehatan. "edua studi kasus menunjukkan Jeksibilitas kerangka kerja untuk mengembangkan berbagai jenis program, baik untuk pencegahan primer dan sekunder dan dalam menanggapi cedera juga sebagai penyakit kronis. %endahului#!&'())* menyediakan pendekatan sistematis untuk prioritas pengaturan antara penentu segudang banyak masalah kesehatan yang kompleks saat ini dan pilihan untuk interensi.
Predisposising Factor ( 4aktor predisposisi5 yaitu factor yang menimbulkan motiasi untuk bertindak yang meliputi pengetahuan, sikap, keyakinan, kemampuan yang ada dan self-ecacy , faktor yang kedua yaitu Reinforcing Factor 34aktor !enguat5 yaitu faktor yang memperkuat terjadinya perilaku meliputi dukungan social, dukungan keluarga, pengaruh teman sebaya dan orang lain, dan faktor penguat lainnya dalam hal ini berupa sikap petugas kesehatan, dan yang ketiga Enabling Factor ( 4aktor !emungkin5 meliputi sumber daya yang tersedia, kebijakan yang mendukung, bantuan, dan jasa dalam hal ini dapat berupa ketersediaan fasilitas dan sarana kesehatan.
