a cabo en las indicaciones %ue relacionan los proble"as. El "3dico escribe las indicaciones o plan "3dico las enfer"eras escriben los planes de enfer"er'a etc. El plan se escribe bao cada proble"a en la +oa de e-oluci#n e-oluci#n %ue -ere"os "/s adelante. Las +oas de e-oluci#n las +acen todos los profesionales %ue est/n i"plicados en el cuidado del cliente: la enfer"era terapeuta ocupacional "3dico trabaador social... Todos ellos a
.#. !/7S 85 65/S!67S 85 5D7LC/7: Nor"a Nor"al"e l"ente nte se recono reconocen cen tres tres tipos tipos de notas notas de e-oluc e-oluci#n i#n:: las las des des obserobser-aci acion ones es de la enfer"era las ,r/ficas y los infor"es de alta o res"enes de recursos. Se utili0an tanto en los re,istros "3dicos orientados a la fuente co"o en los orientados a los proble"as. Las obser-aciones de la enfer"era re,istran descripti-a "ente la e-oluci#n e-oluci#n del cliente. Las Las ,r/f ,r/fic icas as son son "uy "uy til tiles es cuan cuando do +ay +ay %ue %ue epr epres esar ar una una suce sucesi si#n #n de "edi "edici cion ones es %ue %ue narrati-a"ente narrati-a"ente ser'an de"asiado lar,as. Las ,r/ficas utili0adas nor"al"ente son los re,istros cl'nicos el re,istro de in,esta y di3resis el re,istro de "edicaci#n y los re,istros de cuidados de enfer"er'a diarios. 2na nota de alta y el infor"e de re"isi#n se rellenan cuando el cliente -a a ser dado de alta y re"itido a otro centro o a su do"icilio. Los res"enes de re"isi#n incluyen lo si,uiente: –
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Todo proble"a de salud en acti-o. Bedica"entos Bedica"entos actuales. Trata"ientos actuales %ue se tienen %ue se,uir. /bitos de ali"entaci#n y sue