Tema 6. Comunicaci Comunicación ón humana María Penado Abilleira
1. Intr Introd oducc ucción ión 2. Lenguaje Lenguaje humano humano y homoniz homonizacio acion n 3. Lateralización Lateralización cerebral cerebral en el lenguaje lenguaje 4. Procesamiento Procesamiento cerebr cerebral al del lenguaje oral: oral: bases neurales 5. Procesamiento Procesamiento del lenguaje lenguaje escrito 6. Disle Dislexi xiaa
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1. Intr Introd oducc ucción ión 2. Lenguaje Lenguaje humano humano y homoniz homonizacio acion n 3. Lateralización Lateralización cerebral cerebral en el lenguaje lenguaje 4. Procesamiento Procesamiento cerebr cerebral al del lenguaje oral: oral: bases neurales 5. Procesamiento Procesamiento del lenguaje lenguaje escrito 6. Disle Dislexi xiaa
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1.Introducción
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El lenguaje es la forma de comunicación por excelencia de la especie humana y que presenta una serie de características que hacen que sea único y diferente a otra otrass forma ormass de comu comuni nica caci ción ón anim animal al::
1. El nume numero ro de de palabr palabras as es muy muy grand grande ey presenta presenta palabras de función 2. Se puede puede usar usar palabras palabras para para ref referir erirse se a cosas que son del pasado, futuro o de una realidad hipotética 3. Posib Posibili ilidad dad de que que exis exista ta un leng lenguaj uaje e figurado 4. Pres Presen enci cia a de una una sin sinta taxi xiss
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2. Lenguaje humano y homonizacion A. Definición y componentes del lenguaje B. Cuando y como aparece el lenguaje C. ¿existen un gen del lenguaje?
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A. Definición y componentes del lenguaje El lenguaje es el medio de comunicación humana más importante, ya que posibilita la emisión y la comprensión de ideas, sentimientos y pensamientos. El lenguaje hablado es un sistema jerárquico en el que los componentes más pequeños (fonemas) se agrupan en un orden concreto para producir palabras.
El lenguaje escrito los fonemas tienen correspondencia con los grafemas (letras) y para formar palabras se agrupan en los morfemas y lexemas, que son unidades con sentido más pequeñas que las palabras.
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Cinco dimensiones del lenguaje:
1. fonología: comprensión y producción de los sonidos del habla
2. Semántica: comprensión del significado de las palabras y las combinaciones entre ellas
3. Gramatical: reglas por las que se colocan las palabras en las frases (sintaxis) y uso de las marcas gramaticales (morfología)
4. Pragmática:
uso del comunicativo apropiado
lenguaje
5. Lexicon:
en
un
contexto
componente de la memoria en el que se almacenan los significados de las palabras
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B. Cuando y como aparece el lenguaje Homo habilis: se encuentra un centro de Broca por lo que se supone que este homínido se comunicaba a base de gestos
Homo erectus: aumenta el volumen craneal y se cree que utilizaban un protolenguaje
Homo heidelbergensis: volumen craneal grande que le permitió tener pensamiento simbólico y el desarrollo de un aparato fonador (hioides)
Homo sapiens: muy parecido al hombre moderno y con lenguaje establecido
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C. ¿existen un gen del lenguaje? Resultados obtenidos en pacientes que presentan un Trastorno Específico del Lenguaje (TEL): rango heterogéneo de desórdenes que implican el retraso o la imposibilidad del desarrollo de las habilidades tanto del lenguaje hablado como del escrito, que con frecuencia van asociados a otros trastornos tales como la dislexia, los trastornos del espectro autista y los trastornos de la atención e hiperactividad
Gen FOXP2 (gen Forkheas Box P2): produce anomalías estructurales cerebrales consistentes en una menor densidad de materia gris en el núcleo caudado, cerebelo, giro frontal interior y área de Broca
Gen CNTNAP2 (contactin – associated protein – like 2): regulado por el gen FOXP2 gen relevante en la facilitación de las interacciones entre las neuronas y la glía. Personas afectadas con este gen no pueden realizar tarea de repetición de pseudopalabras (memoria a corto plazo fonológica)
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Genes APT2C2 (calcium trasportin ATPase 2C2) y CMIP (c – MAF inducing protein): afectación de la repetición de pseudopalabras
Todos los genes presentan las siguientes características: Genes de expresión temprana Se expresan en las mismas zonas del cerebro Están involucrados en tareas cruciales para el correcto desarrollo del sistema nervioso
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3. Lateralización cerebral en el lenguaje A. Asimetrías morfológicas relacionadas con el lenguaje B. Asimetrías funcionales C. ¿Qué hace el hemisferio derecho con respecto al lenguaje?
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A. Asimetrías morfológicas relacionadas con el lenguaje Asimetría frontooccipital: se conoce con el nombre de petalia y consiste en que el lóbulo frontal del hemisferio derecho sobresale respecto al hemisferio izquierdo. En el caso del lóbulo occipital este sobresale el izquierdo sobre el derecho No está presente al nacimiento ni antes del primer año de vida
Cisura lateral o cisura de Silvio: más larga y más horizontal en el hemisferio izquierdo que en derecho
Planum temporale: giro temporal superior mayor en el hemisferio izquierdo que en el derecho. Diferencia evidente desde las 31 semanas de gestación
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Área de Broca: áreas 44/45 de Brodman localizada en el giro inferior frontal y más larga en el hemisferio izquierdo que en el derecho
Fascículo arqueado: lateralizado en el hemisferio izquierdo en el 60% de la población. El grado de lateralización influye en la capacidad de recuperación del lenguaje de los pacientes después de una isquemia cerebral Personas con síndrome situs inversus totalis presentan los órganos invertidos y también están invertidas las petalias sin embargo tanto la dominancia izquierda para el lenguaje como las otras asimetrías relacionadas con el lenguaje están conservadas
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B. Asimetrías funcionales Dentro de las lateralizaciones funcionales más evidentes están la preferencia manual y el lenguaje, donde el hemisferio izquierdo es dominante La preferencia manual por el uso de la mano derecha, puede haber surgido por la preferencia del uso de la parte derecha para alimentarse, presente en los cinco grupos de vertebrados (peces, reptiles, pájaros, anfibios y mamíferos) En el caso del lenguaje la preferencia por el lado izquierdo se viene estudiando desde mediados del S. XIX en pacientes con lesiones en el hemisferio izquierdo (Broca), comisurotoizados (Split Brain, Sperry) El hemisferio izquierdo es dominante para el lenguaje y el derecho para otras funciones Esta lateralización no está presente al nacimiento si no que se produce con la edad evolucionando desde una interconectividad hemisférica a la conectividad intrahemisférica
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C. ¿Qué hace el hemisferio derecho con respecto al lenguaje? Si se produce una lesión cerebral en edades muy tempranas que afecta al hemisferio izquierdo el hemisferio derecho asume las funciones típicas del lenguaje ocupándose en muchos casos las estructuras homólogas Además de ocuparse de tareas que no tienen relación con el lenguaje (reconocimiento de los otros, detección de estímulos novedosos, imágenes complejas) el hemisferio derecho se encarga de la prosodia, la pragmática y los aspectos paralingüísticos del lenguaje hablado Igualmente cuando el lenguaje es automático y no propositivo parece que está controlado por el hemisferio derecho (recitar series automáticas)
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Prosodia: ritmo, énfasis y entonación del lenguaje. Lesiones en el hemisferio derecho hacen que el habla sea aprosódica (ni siquiera cuando el contenido del discurso es fuertemente emocional)
Pragmáticos: integración de los elementos de una narración. Lesiones en el hemisferio derecho interpretan de manera literal lenguaje figurativo y tienen dificultades para entender las metáforas y el sarcasmo y, en general, el sentido del humor.
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4. Procesamiento cerebral del lenguaje oral: bases neurales A. Datos provenientes de pacientes con afasia B. Modelos actuales en el procesamiento del lenguaje
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A.Datos provenientes de pacientes con afasia Afasia se define como una alteración básica de la producción o de la comprensión del habla, producida por una lesión cerebral Afasia de Broca (producción) Producida por una lesión en la parte inferior de la circunvolución frontal inferior izquierda que se corresponde con las áreas 44/45 de Brodmann También denominada afasia motora o no fluente lo más llamativo de sus síntomas son las dificultades articulatorias (apraxia del habla: habla lenta, no fluida, con mucho esfuerzo, prosodia alterada aunque se conserva el sentido de la oración) ; anomia (dificultades encontrar el nombre de las cosas) y agramaticalidad (dificultad para utilizar palabras de función como verbos, conjunciones, etc)
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Afasia de Wernicke (comprensión) Déficits en la comprensión del habla debidos a una lesión en los circuitos neurales localizados en la parte
media y posterior de la circunvolución temporal superior del hemisferio izquierdo (área de Wernicke) provocan la llamada afasia de Wernicke
Síntomas receptivos pero no productivos consistentes en un habla fluida y gramatical pero carente de sentido, utilizan palabras de función y conjugan verbos pero emplean pocas palabras de contenido y aunque tienen entonación y prosodia correcta, el discurso no tiene sentido La comprensión está muy deteriorada
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Afasia de conducción Producida por un daño del fascículo arqueado que sirve de conexión para la transmisión de la representación de los sonidos entre el área de Wernicke y el área de Broca La fluidez no está alterada (aunque es menor que en afasia de Wernicke), no encuentra las palabras y es consciente de sus errores por lo que ralentiza el discurso para no cometer fallos. La comprensión está conservada y lo definitorio es la dificultad para repetir las palabras que han oído (pero conservan la comprensión de lo que leen) Afasia transcortical sensitiva y afasia transcortical motora
Ludwing Lichtheim propone que las áreas de Broca y Wernicke están conectadas por un centro conceptual o de pensamiento que no tiene una correspondencia anatómica concreta. Enfatiza la importancia de las vías de sustancia blanca que conectan estas regiones y cuya lesión originaría una afasia transcortical sensorial (los pacientes no pueden comprender las palabras escuchadas ya que no acceden al centro del pensamiento) o afasia transcortical motora (los pensamientos no pueden verbalizarse por un déficit de conexión del área del pensamiento y el área de Broca)
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Modelo de procesamiento del lenguaje Wernicke - Geschwind Las estructuras que participan en el procesamiento del lenguaje tienen cada una una función definida y son las siguientes: corteza primaria visual, giro angular, corteza auditiva primaria, área de Wernicke, fascículo arqueado, área de Broca y corteza motora primaria
Funcionamiento si se tiene que repetir una palabra escuchada: información sonora llega a la corteza auditiva y se procesa en el área de Wernicke (significado), de allí para al área de Broca a través del fascículo arqueado y ya allí las palabras se convierten en movimientos musculares
Funcionamiento si se tiene que leer en voz alta: la información visual se recibe en la corteza visual, de allí pasa al giro angular (procesamiento de la forma escrita), después llegaría al área de Wernicke y posteriormente al área de Broca para los movimientos musculares de la lectura
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B. Modelos actuales en el procesamiento del lenguaje Los modelos actuales propuestos a partir de las imágenes obtenidas con técnicas de neuroimagen aceptan que la percepción discurso esté localizado en el lóbulo temporal izquierdo mientras que la producción se encontraría en el lóbulo frontal. Además establecen lo siguiente:
1. La conectividad de la corteza no se limita al fascículo arqueado 2. No hay una separación funcional entre áreas de producción y áreas de comprensión 3. El lenguaje requiere de una red funcional cerebral más extensa de lo que los modelos clásicos asumen
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Modelo de doble ruta de Hickok y Poeppel (2007) Se basa en el postulado de que el cerebro tiene dos tipos de tareas que hacer cuando recibe información oral: por un lado, tiene que comprender el leguaje (asociar sonidos con sus representaciones) y por otro tiene que poder reproducirlo
Los mecanismos no son los mismos para esas dos tareas y existen dos rutas para el procesamiento de la información: una ruta ventral, que se encarga de la comprensión del lenguaje, y una ruta dorsal, que se encarga de la producción del discurso
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La corriente dorsal permite reproducir los sonidos con el tracto vocal tiene dos funciones principales (lateralizada en el hemisferio izquierdo): 1. Permitir la repetición de las palabras y las pseudopalabras 2. Facilitar el procesamiento sintático complejo Las conexiones se realizarían principalmente a través del fascículo arqueado desde la parte posterior del lóbulo temporal hasta las regiones premotoras y motoras y a través de las áreas parietales inferiores hasta la corteza frontal inferior
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La ruta ventral está implicada en el proceso de reconocimiento auditivo para la comprensión del lenguaje. Organizada jerárquicamente de tal forma que el procesamiento del input a un nivel depende de que dicho procesamiento haya tenido lugar en el nivel anterior, poco lateralizada comprende tres vías: 1. Fascículo uncinado (lóbulo anterior temporal con región orbitofrontal y parte del giro inferior frontal): interviene en las tareas de asociaciones semánticas, tareas de denominación y recuperación léxica 2. Fascículo longitudinal inferior: información visual y auditiva desde áreas occipital al lóbulo temporal anterior (reconocimiento palabras escritas) 3. Fascículo frontooccipital inferior: conecta regiones occipitales y temporales inferiores con la corteza prefrontal. Lectura y escritura.
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5. Procesamiento del lenguaje escrito A. Definición y componentes del lenguaje escrito B. Tipo y modelos de lectura C. Procesamiento cerebral del lenguaje escrito: bases neurológicas de la lectura
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A.Definición y componentes del lenguaje escrito Leer consiste en transformar los signos gráficos en sónicos (lectura en voz alta) o en significados (lectura silenciosa) La lectura dependerá de si la lengua está basada en un código fonético (hay correspondencia de grafemas y fonemas) o es de tipo ideográfico (cada signo representa un concepto)
Dentro de los lenguajes fonéticos se pueden encontrar lenguajes transparentes o regulares (cada fonema se corresponde con un grafema) y lenguajes opacos o irregulares (a algunos grafemas les pueden corresponder más de un fonema)
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B. Tipo y modelos de lectura La lectura fonética se lee mediante la identificación de los grafemas con los fonemas que les corresponden (conversión grafema – fonema). Lectura lenta (grafema a grafema) pero que permite leer cualquier tipo de palabra.
En la lectura global se identifica la forma completa de la palabra. Es más rápida pero requiere un mayor dominio de la lengua
De entre los modelos de lectura los hay que intentan explicar como se produce la lectura en los adultos (modelo doble via de Coltheart y cols) mientras que otros se centran en el proceso de aprendizaje de la lectura (modelo del triángulo)
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Modelo doble vía de Coltheart y cols Las diferentes formas de lectura se producen por dos vías diferentes
La vía subléxica sería la responsable de la lectura fonética y se correspondería con la ruta dorsal del lenguaje oral. Permite leer cualquier palabra o pseucopalabra en idiomas transparentes pero no funciona con palabras irregulares La vía léxica estaría encargada de la lectura global y se correspondería con la ruta ventral del lenguaje oral. Reconoce la palabra de forma directa (rápida) pero requiere mayor dominio de la lengua. Cuando se va a leer una palabra lo primero que sucede es que se identifican las letras y si se trata de una palabra desconocida se usará la vía sublexica y si es conocida se activa la vía léxica En lectores competentes se activan las dos vías pero la léxica se utiliza para palabras cortas y la subléxica para palabras largas o no familiares En personas que leen de manera defectuosa o niños la principal ruta de lectura es la subléxica
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Modelo del triángulo Según Seidenberg el aprendizaje de la lectura consiste en la asociación entre las representaciones ortográficas (palabras), con los fonemas y la semántica de cada una Estas asociaciones se realizan de manera bidireccional y a través de unidades ocultas Es un modelo conexionista donde cada vez que se lee una palabra se activan las representaciones correspondientes a ella, a mayor fuerza de la conexión mayor fluidez de la lectura A través del aprendizaje de lectura se desarrollan dos patrones que interactúan para producirla: el patrón fonológico (empareja ortografía y fonología) y el patrón semántico (empareja ortografía y fonología con significado) Los niños emplean los recursos en primer lugar para aprende el patrón fonológico y posteriormente el semántico
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C. Procesamiento cerebral del lenguaje escrito: bases neurológicas de la lectura 1874: Wernicke utilizó los términos alexia y agrafia para explicar los defectos de la lectura y la escritura. Ambos déficits se producirían por lesiones en la región visual del cerebro, por que la memoria visual de las letras es necesaria para ambos procesos
Finales del S. XIX: Exner localizó una zona en la parte posterior del giro frontal izquierdo implicada en el control de la escritura
1877: Kussmaul describió un tipo especial de afasia denominada ceguera para las palabras que denominaba a los pacientes con dificultad para la lectura como consecuencia de una lesión adquirida (sustituido por dislexia)
1891: Jules Dejerine asume que existe un área que denominó área de forma visual de las palabras (AFVP) situada en el giro angular del hemisferio izquierdo donde se encuentran las palabras
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Datos obtenidos con los estudios de neuroimagen Al igual que pasa con el sistema oral se han propuesto dos sistemas que intervienen en el procesamiento de la información que da origen a la lectura:
1. Sistema dorsal: circunvolución temporal superior y lóbulo parietal inferior. Sistema fonológico que se divide a su vez en dos componentes: A. Componente parietotemproal dorsal posterior (lateralizado en el hemisferio izquierdo e incluye giro supramarginal, giro angular y corteza superior temporal): zona integradora de la ortografía y la fonología (asociación entre los grafemas y fonemas B. Componente dorsal anterior izquierdo (incluye el giro inferior frontal, corteza premotora dorsal y contiene el área de broca) asociado con la producción del discurso y con el análisis activo de los elementos fonológicos de las palabras
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1. Sistema ventral o ruta ortográfica ventral: área occipitotemporal del hemisferio izquierdo, corteza inferior temporal izquierda y giro medial temporal izquierdo En el área occipitotemporal izquierda es donde se encuentra el AFVP (giro fusiforme) a donde tiene que llegar la información visual para el reconocimiento de las palabras (se va activando a medida que se produce el aprendizaje de la lectura) Las áreas visuales ortográficas localizadas en la corteza estriada de los dos hemisferios mandan la información hasta el AFVP del hemisferio izquierdo donde se almacenan las formas de las distintas palabras y donde se diferencian estas de otros estímulos
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6. Dislexia A. Dislexias adquiridas B. Dislexias del desarrollo C. Alteraciones cerebrales relacionadas con la dislexia
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Dislexia: dificultad para leer que no es consecuencia de un déficit visual, motor o intelectual Dos categorías:
Dislexia adquirida: debida a un daño
Dislexia de desarrollo: se manifiestan
cerebral que se producen en pacientes que ya sabían leer
cuando se está aprendiendo a leer
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A.Dislexias adquiridas 1. Dislexias periféricas: se producen cuando existen problemas en la percepción de los signos lingüísticos El ejemplo más representativo es la dislexia letra a letra o alexia pura: lectura en voz alta lenta que se incrementa cuando más larga es la palabra pero sin afasia ni dificultad para escribir Daño en la parte posterior del giro fusiforme en el hemisferio izquierdo
2. Dislexias centrales: afectan a los procesos de reconocimiento de las palabras por problemas en la ruta de acceso al significado de las mismas
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2.a. Dislexia fonológica: pronuncias palabras basándose en su forma, no pueden pronunciar seudopalabras y tienen problemas para pronuncias palabras que no son comunes y que son abstractas Suelen presentar afasia no fluida y disgrafia fonológica Daño en las regiones perisilvanas del hemisferio izquierdo Daño en la vía sublexica 2.b. Dislexia superficial: no recuerdan la forma de las palabras y solo pueden leer mediante el procedimiento fonético. Pueden pronuncias palabras conocidas y regulares y pseudopalabras que se ajustan a las reglas de pronunciación pero tienen dificultad con las palabras irregulares 2.c. Dislexia profunda: errores semánticos y errores morfológicos como la omisión y sustitución de prefijos y sufijos. Incapaces de leer pseudopalabras y palabras desconocidas o abstractas ni verbos Daño en las dos rutas del hemisferio izquierdo
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B. Dislexias del desarrollo Dificultades muy evidentes en la adquisición del código alfabético, que tiene como resultados errores en la precisión y déficits en la velocidad de la lectura Evidente en palabras largas y pseudopalabras No correlacionado con el nivel de inteligencia del niño y no desaparece con el tiempo Niños con dislexia del desarrollo presentan disminución de la conciencia fonológica (habilidad para comprender y manipular los diferentes elementos que constituyen el lenguaje oral) que les impide aislar correctamente los fonemas que componen las palabras Como predictores del rendimiento lector se han identificado también tareas de denominación rápida de imágenes (nombrar de manera rápida objetos familiares y comunes) y tareas de memoria a corto plazo verbal (retener una lista de palabras durante periodos breves de tiempo)
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Origen de la dislexia de desarrollo Se acepta que la dislexia de desarrollo está ocasionada por alteraciones morfológicas y funcionales en el cerebro de las personas que la padecen. Además, la alta heredabilidad encontrada en este rasgo permite atribuir estas alteraciones a un origen genético que explicaría entre un 30 – 70% de la variabilidad encontrada en los procesos de lectura 1. Locus DYX1 (gen DYX1C1): correlaciona con la capacidad de lectura y deletreo 2. Locus DYX2 habilidades de lectura fonológica y ortográfica y donde encontramos los genes DCD2 y el KIAA0319 que participan en la migración neuronal de las capas de la corteza 3. Locus DYX3 relacionado con la conciencia fonológica 4. Locus DYX4 capacidad de deletreo y conciencia fonológica 5. Locus DYX5 donde localizamos el gen ROBO1 que regula el crecimiento de los axones que cruzan de un hemisferio a otro
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C. Alteraciones cerebrales relacionadas con la dislexia Datos anatómicos Estudios post morten: - Pérdida de la asimetría del Planum Temporale en los pacientes con dislexia (tienden a ser simétricos) - Ectopias: alteraciones en las capas de la corteza por células que no migran correctamente
Datos de RM estructural revela alteraciones en el volumen y la forma del cerebro: disminución del volumen de la sustancia gris, descenso en la girificación de la sustancia blanca, incremento del tamaño del cuerpo calloso, asimetría del cerebelo y confirmación de asimetría del Planum Temporale Diferencias observadas en distintos lenguajes, tanto opacos como transparentes
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Datos funcionales Patrones de activación cortical anormales en niños con dislexia con una hipoactivación del giro inferior frontal izquierdo y una sobreactivación en regiones precentrales y motoras, en concreto: 1. Región dorsal posterior izquierda, incluyendo el giro temporal superior, giru supramarginal y giro angular: baja activación que sería la responsable de las dificultades de decodificación fonológica 2. Región ventral occipital izquierda (incluyendo regiones estriadas lateral, fusiforme e inferior temporal), baja activación que sería responsable del déficit en la velocidad el reconocimiento de las palabras
3. Giro inferior frontal (implicado en el procesamiento fonológico y codificación articulatoria): sobreactivación relacionada con el esfuerzo articulatorio
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