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¬ Es un enfoque del ejercicio terapéutico, basado en los principios de la anatomía y la Neurofisiología funcionales Humana. Utiliza información propioceptiva, cutánea y auditiva, para producir mejoras funcionales de la respuesta motora y es un elemento vital en el proceso de rehabilitación. Se han recomendado para aumentar la fuerza, la flexibilidad y la amplitud de movimiento.
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Sherrington: definió los conceptos de facilitación e inhibición. Facilitación: es el impulso que causa el reclutamiento y la descarga de las neuronas motoras adicionales. El resultado es un aumento de la excitabilidad de las neuronas motoras. Inhibición: es el abandono de las neuronas motoras de la zona de descarga que permiten que se alejen del margen subliminal (neuronas motoras específicas y circundantes).
6os impulsos transmitidos desde los receptores de estiramiento periférico a través del sistema aferente son las influencia más intensa sobre las motoneuronas , por lo tanto el Klgo debe ser capaz de modificar la información de los receptores periféricos, influyendo de este modo en la excitabilidad de las motoneuronas . 6as descargas de motoneuronas puede facilitarse por medio de la estimulación periférica, que hace que los impulsos aferentes entren en contacto con las neuronas estimuladoras, lo que resulta en un aumento del tono muscular o de la fuerza de contracción voluntaria. 6as motoneuronas también pueden inhibirse por la estimulación periférica que es causante que los impulsos aferentes entre en contacto con las neuronas inhibidoras, lo que provoca una relajación muscular y permite el estiramiento del músculo.
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pipos de receptores: Husos Neuromusculares: sensibles al cambio de longitud, así como al ritmo de cambio de longitud de la fibra muscular. Órganos pendinosos de Golgi: detectan los cambios de tensión de la fibras musculares.
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¦ inhibición mediada por ¦ fibras aferentes de un músculo extendido que actúan sobre las motoneuronas que abastecen ese músculo, causando de este modo su relajación. Ejemplo: cuando se extiende un músculo, las motoneuronas que lo abastecen, reciben impulsos de excitación e inhibición de los receptores, sí el estiramiento persiste por un periodo de tiempo prolongado, las señales inhibidoras de los O. p. de Golgi acaban por anular los impulsos de excitación, causando la relajación.
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¦ : se encarga de la ¦ : relación entre los músculos agonistas y antagonistas. Cuando las motoneuronas agonistas reciben impulsos de excitación de los nervios aferentes, las motoneuronas que abastecen los músculos antagonistas quedan inhibidas a causa de los impulsos aferentes. Ejemplo: la contracción del músculo agonista debe provocar relajación del músculo antagonista, del mismo modo una rápida extensión del músculo agonista facilita la contracción del antagonista.
6as neuronas motoras de la médula espinal, siempre reciben una combinación de impulsos de inhibición y excitación de los nervios aferentes. El que estas motoneuronas se exciten o inhiban dependerá de la proporción de los impulsos entrantes.
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2.
3.
Información al paciente sobre las posiciones que este debe tener, tanto al inicio como al término. En el aprendizaje de los patrones el estímulo visual ofrece al paciente una retroalimentación para el control de dirección y posición. 6as indicaciones verbales se utilizan para coordinar el esfuerzo voluntario con respuestas reflejas. Estas deben ser tajantes y sencillas, tales como: ³ ³ ´, ´, ³ ´´ que solicitan contracción isotónica. ³ ³ ´´ implica una contracción isométrica. ³ ³ ´
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5.
El contacto y la presión adecuada es esencial para influir en la dirección del movimiento y facilitar una respuesta máxima, porque las respuestas reflejas se ven afectadas por los receptores de presión. 6a postura adecuada del Klgo. es esencial para la aplicación de presión y resistencia. Esta debe ser apropiada para la realización del movimiento diagonal, con las rodillas flectadas y cerca del paciente.
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6a cantidad de resistencia debe facilitar una respuesta máxima que permita un movimiento suave y coordinado, esta resistencia depende de las capacidades del paciente y puede cambiar en diferentes puntos a lo largo de la amplitud de movimiento.
. El movimiento de rotación es un componente crítico de todos los patrones de FNP, porque sin él la contracción máxima es inviable.
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9.
6os movimientos distales de los patrones deben producirse en primer lugar, los componentes de movimiento distal deben completarse a más tardar a medio camino del patrón de FNP total. Para lograrlo hay que sincronizar las ordenes verbales apropiadas con las órdenes manuales. 6a sincronización para dar énfasis se utiliza principalmente con las contracciones isotónicas. Este principio superpone la resistencia máxima en puntos específicos de la amplitud, sobre patrones de facilitación, permitiendo la irradiación o desbordamiento de los componentes más débiles del patrón de movimiento.
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Se pueden facilitar las articulaciones específicas utilizando tracción y aproximación, ambas técnicas estimulan los propioceptores articulares. 6a tracción aumenta la respuesta muscular, promueve el movimiento, ayuda en las contracciones isotónicas y se utiliza en la mayoría de los movimientos de flexión en contra de la gravedad, la tracción debe mantenerse durante todo el patrón. 6a aproximación aumenta la respuesta muscular, promueve la estabilidad, ayuda en las contracciones isométricas y se utiliza principalmente con los movimientos de extensión (asistidos por la gravedad), esta puede ser rápida o gradual y puede repetirse durante todo un patrón.
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Haciendo que el músculo realice una extensión rápida antes de la contracción muscular, se facilita que el músculo responda con mayor fuerza a los mecanismos del reflejo de estiramiento, se consiguen resultados especialmente eficaces estirando de forma simultánea todos los componentes de un movimiento.
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p son las que suelen utilizarse para el desarrollo de la fuerza, la resistencia y la coordinación muscular: Contracción repetida. Inversión 6enta. Inversión 6enta ± Mantenimiento. Estabilización Rítmica. Iniciación Rítmica.
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Es útil cuando un paciente tiene debilidad en un punto específico o a través de todo la amplitud del movimiento. Se utiliza para corregir desequilibrios que tienen lugar dentro de la amplitud, repitiendo la parte más débil de toda la amplitud. El paciente se mueve de forma isotónica contra una resistencia máxima repetidamente hasta que se detecta fatiga en los componentes más débiles del movimiento. Cuando la fatiga de los componentes más débiles resulta aparente, una extensión en ese punto de la amplitud debe facilitar a los músculos más débiles, de modo que se logre un movimiento más suave y coordinado, una extensión más rápida puede estar contraindicada en lesiones musculo esqueléticas. 6a cantidad de resistencia al movimiento ejercido por el kinesiólogo debe modificarse para acomodar la fuerza del grupo muscular.
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Esta técnica implica una contracción isotónica del antagonista seguida inmediatamente por una contracción isotónica del agonista. 6a contracción inicial del grupo muscular antagonista facilita la adecuada contracción de los músculos agonistas. 6a técnica de inversión lenta se puede utilizar para desarrollar una amplitud de movimiento activa de los agonistas y una sincronización normal y recíproca de antagonistas y agonistas, que resulta esencial para un movimiento coordinado normal.
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Es una contracción isotónica del antagonista, seguida de inmediato por una contracción isométrica, con una orden de ³mantener´ verbalizada al final de cada movimiento activo. 6a dirección del patrón se invierte, utilizando la misma secuencia de contracción sin relajación antes de cambiar al patrón agonista. Esta técnica puede ser especialmente útil en el desarrollo de la fuerza en un punto específico de la amplitud de movimiento.
Utiliza una contracción isométrica del agonista, seguida de una contracción isométrica del antagonista, para producir la co± co±contracción y la estabilidad de los dos grupos musculares opuestos. 6a orden que siempre se da es ³mantener´ y se ofrece resistencia al movimiento en ambas direcciones. Esta tiene como resultado un aumento de la fuerza de resistencia hasta un punto en que la posición no se puede romper.
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Implica una progresión del movimiento pasivo, al activo ± asistido y luego al activo y de resistencias a través del patrón agonista. El movimiento es lento, realiza la amplitud del movimiento disponible y evita la activación de un estiramiento rápido del antagonista. Se utiliza en pacientes que no son capaces de iniciar el movimiento y que tienen una amplitud de movimiento limitada debido a un aumento de tono.
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estas se utilizan para aumentar la amplitud de movimiento, la relajación y la inhibición: Contraer ± Relajar. Mantener ± Relajar. Inversión 6enta ± Mantenimiento ± Relajación. Inversión Agonística.
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Es un tipo de estiramiento que mueve la parte corporal de forma pasiva, hacia el patrón agonista. Se le dan instrucciones al paciente de que empuje contrayendo el antagonista de forma isotónica contra la resistencia del Kinesiólogo. Después el paciente relaja el antagonista, mientras el Kinesiólogo mueve la parte del cuerpo en forma pasiva a través de un intervalo tan largo como sea posible de la amplitud de movimiento, hasta el punto en que se vuelve a recibir limitación. Esta técnica es beneficiosa cuando la amplitud de movimiento está limitada por la rigidez muscular.
Es muy similar a Contraer ± Relajar, empieza con una contracción isométrica del antagonista contra una resistencia, seguida de una contracción concéntrica del agonista combinada con una leve presión del Kinesiólogo, para producir un estiramiento máximo del antagonista. Esta técnica consiste en una tensión muscular apropiada en un lado de una articulación y puede utilizarse con el agonista como con el antagonista.
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Empieza con una contracción isotónica del antagonista, que a menudo limita la amplitud de movimiento (patrón agonista), seguida por una contracción isométrica del antagonista durante la fase de empuje. Durante la fase de relajación los antagonistas se relajan mientras los agonistas se contraen, causando movimiento en la dirección del patrón agonista y estirando de este modo el antagonista. Esta técnica al igual que las anteriores es útil para aumentar la amplitud de movimiento cuando el factor de limitación principal es el grupo muscular antagonista.
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Esta técnica emplea movimientos isotónicos dentro de una ADM con resistencia a la tolerancia. Al final de una serie concéntrica , se repite una cantidad de veces una secuencia lenta, controlada rítmica, de contracciones excéntricas, CC y CE del mismo músculo. Es utilizada para promover tanto las CC como CE de un modelo de movimiento.
