KINESIOLOGÍA PEQUEÑO MANUAL
Vendaje NEUROMUSCULAR KINESIOTAPE
Maestro Sri Deva Fénix (Félix E. Díaz) NATUROPATA
DEDICADO A
TODOS LOS CURIOSOS DEL MUNDO 1
Introducción En un tiempo relativamente corto la técnica del Vendaje Neuromuscular, también llamado «Kinesiotaping» o «Medical Taping» ha conquistado su sitio en la práctica diaria terapéutica de muchos fisioterapeutas. La manera en que este método optimiza el proceso de recuperación del propio cuerpo lo hace muy popular tanto entre pacientes como entre profesionales. Las bases del método fueron sentadas en los años 70 en Asia, sobre todo en Corea y Japón. Principios de la quiropraxia y de la kinesiología daban lugar al desarrollo de un nuevo método, basándose en el pensamiento de que el movimiento y la actividad muscular son imprescindibles para mantener o recuperar la salud. La idea que hay detrás de este método es que la musculatura es necesaria para el movimiento, pero también influyen en la circulación sanguínea y linfática y en la temperatura corporal. Si la musculatura no funciona bien puede provocar toda una serie de síntomas y lesiones. Basándose en esto, se desarrolló un esparadrapo elástico que podía ayudar en la función muscular sin limitar los movimientos corporales. Tratando así los músculos lesionados, se activa el proceso de recuperación del propio cuerpo. Durante el desarrollo del método se observó que las aplicaciones podían ser mucho más amplias que el estricto tratamiento de la musculatura. A finales de los años 90 el ex futbolista profesional holandés Alfred Nijhuis introdujo el método en Europa. En Estados Unidos y Asia se empezó a utilizar cada vez más, existiendo hoy en día un creciente grupo de fisioterapeutas entusiastas en Europa. Profesionales en Holanda, Alemania, Italia y ahora también España descubren continuamente nuevas aplicaciones y técnicas e intercambian conocimientos y experiencias. Uno de los aspectos más intrigantes del Vendaje Neuromuscular es que siempre se añaden nuevas visiones y aplicaciones mejoradas, de modo que es continuamente ampliado y reajustado. Dado que se puede combinar y variar las técnicas básicas infinitamente, se puede adaptar la manera de aplicar el esparadrapo a las necesidades específicas de la lesión actual. El principio de cada técnica es siempre el mismo, con lo que el fisioterapeuta que entienda el concepto y después del curso domine la 2
técnica podrá aplicarla a cualquier región corporal. En el Vendaje Neuromuscular se utiliza un esparadrapo elástico de algodón con una capa de pegamento anti-alérgica. La capa de pegamento es aplicada según un patrón especial, de modo que el material puede ventilar. Esto hace que se aguante bastante bien el esparadrapo, incluso para aplicaciones de larga duración. Raramente aparecen irritaciones en la piel. Se vende en rollos de 5 metros de largo y de 5 a 7,5 cm de ancho. El adhesivo es distensible hasta un 140 por cien, iguala la elasticidad de la piel. También su grosor y peso son comparables con el de la piel. Estas características hacen posible formar una especie de «segunda piel» con el material. El material va pegado en papel y tiene un 10 por ciento de pre-estiramiento. El adhesivo es elástico en dirección longitudinal, por ello se utiliza siempre en esa dirección. La capa de pegamento adquiere la temperatura corporal y se adhiere mejor a medida de que se calienta; por ello debe ser frotado ligeramente al aplicarlo. Se puede llevar durante varios días, aunque si la aplicación es de larga duración se recomienda renovar el esparadrapo cada dos o tres días. Todo el material aplicado es resistente al agua (el paciente se puede duchar). Incluso hay variantes extra resistentes al agua con lo que los pacientes pueden nadar o bañarse. Por estas características, es un tratamiento ideal para el deporte y actividades donde es necesaria una movilidad completa de las articulaciones. Para la mayor parte de las aplicaciones del esparadrapo se hace uso de la elasticidad del mismo respecto a la de la piel. La zona a tratar se estira poniendo en posición de elongación a la musculatura y las articulaciones, y seguidamente se pega el esparadrapo. Cuando el miembro vuelve a su posición inicial, la elasticidad del esparadrapo hace que se eleve ligeramente la piel. Se forman así ondulaciones denominadas «convoluciones». Así, incrementamos el espacio subcutáneo donde se encuentran, entre otros, los capilares prelinfáticos, los vasos capilares y diversos receptores aferentes y eferentes. Utilizando diferentes técnicas de Taping se pueden conseguir diversos efectos. Uno de los más importantes es la analgesia por disminución de la presión y la mejora de la circulación. Con esta técnica se puede eliminar, por ejemplo, un hematoma en la tercera parte del tiempo habitual.
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Después de un trauma el tejido reacciona con un proceso inflamatorio. Se forma una hinchazón local, la cual presiona sobre el tejido próximo. Este aumento de presión trastorna la circulación sanguínea e impide la evacuación linfática, además éste aumento de presión estimula los nociceptores (La nocicepción también conocida como nociocepción o nocipercepción) es el proceso neuronal mediante el que se codifican y procesan los estímulos nocivos. Se trata de la actividad aferente producida en el sistema nervioso periférico y central por los estímulos que tienen potencial para dañar los tejidos. La función elevadora del Vendaje Neuromuscular disminuye inmediatamente la presión, reestableciendo la circulación sanguínea y la evacuación linfática. Al disminuir la presión sobre los nociceptores disminuye también el dolor percibido. Todo esto posibilita un patrón de movimiento más fisiológico, lo que beneficia la recuperación del tejido. El «Taping» convencional tiene como objetivo limitar los ángulos de movimiento. Al aplicarlo se aumenta considerablemente la presión, lo cual impide la circulación sanguínea y linfática. Esta disminución de la circulación va a retrasar la recuperación. Además la inmovilización parcial o total de músculos o articulaciones origina limitaciones en la movilidad articular, lo que hará necesario tratamiento para su recuperación. Al aplicar la venda adhesiva en sus diferentes técnicas, se influye sobre diversos tejidos de manera distinta. Resumiendo, los efectos se pueden catalogar en: 1 • Analgesia 2 • Mejorar la función muscular por regulación del tono muscular 3 • Ayuda a la función articular, por: - estimulación de la propiocepción - corrección de la posición articular - corrección de la dirección del movimiento - aumentar la estabilidad 4 • Eliminar bloqueos de la circulación sanguínea y evacuación linfática 5 • Mecanismo neurorreflejo
Pautas generales Existen algunas pautas generales a aplicar, independientemente de la técnica utilizada. La piel debe estar limpia, seca y libre de grasa. La base y el «ancla» del esparadrapo se pegan sin estirar; y siempre deben estar cortadas de forma redonda, con lo que el esparadrapo aguantará mejor y más tiempo. 4
Con el tape es posible mejorar la función muscular regulando el tono, según la dirección de aplicación, determinamos si el efecto es tonificante o relajante: - Para tonificar (activar) un músculo el esparadrapo se aplica de origen a inserción. - Para relajar un músculo el esparadrapo se aplica de inserción a origen. En la práctica, esta diferencia de efecto no siempre es evidente. Al medir la actividad muscular con la ayuda de aparatos de Electromiografía, se puede demostrar que la actividad muscular cambia bajo la influencia del esparadrapo y que la medida en que cambie esta actividad depende de la dirección en la cual es aplicado el esparadrapo. La explicación del efecto tonificante o relajante del esparadrapo en la musculatura es incompleta; pero parece basarse en un mecanismo neurorreflejo, más que en un efecto puramente mecánico: Las fibras elásticas del Tape tienen la característica de retraerse en la dirección del punto que se pega primero (la base). La piel está constituida por varias capas, siendo el subcutis (Tejido celular subcutáneo) un tejido conjuntivo denso desordenado; gracias a ello la piel puede deslizarse respecto a las estructuras inferiores. El subcutis no tiene un límite definido ni con la epidermis ni con las fascias musculares más profundas, pero está conectado con ambos a través de fibras colágenas diagonales y perpendiculares. Al aplicar el Vendaje Neuromuscular sobre la piel previamente estirada, el esparadrapo traccionará de la lámina superficial de la piel en dirección a la base, lo que provoca un deslizamiento entre las láminas cutáneas, especialmente entre el cutis y la parte superficial del subcutis, que se moverán hacia la base del esparadrapo. Las fibras diagonales y perpendiculares en el subcutis se tensarán y provocarán así la activación de los receptores locales. Cuando los receptores son activados por estiramiento del tejido, se inicia un reflejo protector para evitar un daño por estiramiento excesivo de los tejidos. Así, el cuerpo tenderá a volver a una «posición de reposo» en la que los receptores son inhibidos. La lámina cutánea superficial es mantenida en su posición por el esparadrapo, y la vuelta a la «posición de reposo» de las fibras subcutáneas (que conectan las láminas) sólo será posible cuando la parte deslizante profunda, entre subcutis y fascia muscular, también se mueva en dirección a la base del esparadrapo. La lámina subcutánea comparte en la zona que limita con la epidermis la innervación de la piel, y en la zona que limita con la fascia la innervación del músculo. El estímulo en la parte deslizante profunda (entre subcutis y fascia 5
muscular) deslizándose en dirección a la base del esparadrapo, provoca un estímulo sobre el músculo de acortamiento/elongación. En general, el origen de un músculo se encuentra en el punto fijo y la inserción en el punto móvil. Las fibras musculares se contraerán en dirección del punto fijo, hacia el origen. La contracción de un músculo va a significar el desplazamiento del vientre muscular en dirección al origen. Cuando un músculo se relaja, las fibras musculares se vuelven a elongar en dirección de la inserción. Dicho de otra manera, cuando la base del esparadrapo se encuentra en el origen del músculo, la fascia es estimulada para deslizarse en dirección del acortamiento del músculo. Por la innervación compartida de la parte profunda del subcutis y el músculo, lo que origina un estímulo para el acortamiento del músculo. Y viceversa, cuando la base del espadrapo se encuentra en la inserción del músculo, la fascia muscular será estimulada para deslizarse en dirección de la elongación del músculo, y por la innervación compartida nos da un estímulo de relajación para las fibras musculares. Para aplicar el esparadrapo en músculos se utilizan diferentes formas. Se deja el esparadrapo en forma de «I», o se corta en forma de «Y» o también en «X». La forma del esparadrapo, la longitud de las tiras cortadas y el punto medio de la «X" depende de la forma y el tamaño del músculo a tratar. Además de la aplicación como técnica muscular, se han desarrollado bastantes otras técnicas que sirven para tratar muchas patologías de diferentes ámbitos de la fisioterapia. A título de ejemplo, enumeramos algunas de las técnicas más frecuentemente utilizadas: • Técnica muscular • Técnica de ligamentos •Técnica linfática • Técnica para corrección de la fascia • Técnica para corrección postural • Técnica para cicatrices, hematomas y fibrosis • Técnica Segmental • Técnica para Meridianos de Acupuntura
Metodología La gran ventaja del Vendaje Neuromuscular es que todas las técnicas pueden ser combinadas o se complementan. De este modo es posible tratar una lesión de forma muy completa, influenciando a la vez sobre diversos elementos, estructuras y procesos involucrados para ayudar al sistema de auto-recuperación del cuerpo. 6
La lista de indicaciones del Vendaje Neuromuscular es muy extensa, porque existen múltiples combinaciones de las diferentes técnicas. Para tener éxito con esta forma de tratamiento, se debe valorar para cada paciente, cada sesión y cada técnica cual sería la combinación más útil para conseguir el efecto deseado. A veces se consigue el resultado más óptimo en una sesión, a veces se necesitan más sesiones. En el Vendaje Neuromuscular se intenta siempre encontrar las estructuras principales primero y tratarlas específicamente. Por eso un buen diagnóstico es fundamental. En un tratamiento se pueden combinar las diferentes técnicas descritas. No hay ningún problema en aplicar una técnica encima de otra si se complementan. Sólo existe una regla de oro, la cual se debe respetar siempre: si hay necesidad de aplicar un tape linfático para eliminar un edema, éste debe ser aplicado primero, antes de utilizar otras técnicas para el resto de las estructuras involucradas. Se consigue el mejor resultado evaluando de nuevo los efectos en cada sesión, cada tratamiento y cada técnica, y dependiendo de ello se tomarán las decisiones pertinentes. Las nuevas aplicaciones y las amplias posibilidades para combinar hacen del Vendaje Neuromuscular una terapia viva y un complemento perfecto a cualquier tipo de tratamiento fisioterapéutico. Sobre todo, la habilidad del fisioterapeuta para combinar las diferentes técnicas de un modo correcto, y así componer su tratamiento, determinan el éxito definitivo. Las técnicas básicas son, en general, bastante sencillas, el desafío reside en utilizar de forma creativa todas sus posibilidades.
Temario Introducción Temario Supraespinoso-Deltoides Medio Técnica Linfática para Rodilla Lumbago o Lumbalgia aguda Escoliosis un raquis alterado Dolor interescapular - la dorsalgia La importancia del Color Tensión del 50% Abdominal con Corrección Mecánica Variante para Fascia Plantar Técnica Segmental para Hemorroides Problemas en Isquiotibiales
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Ligamento Cruzado Anterior (LCA) Corte Linfático Ondulado Técnica Segmental para Intestino Grueso Tobillo (LLE) Orden de colocación y pegado Meridianos de MTCH y Kinesiotape Cross Tape en Digitopuntura: Ciática Meniscopatía y Síndrome Iliotibial Epicondilitis y Hombro Congelado Rotura de Fibras Subaguda Reflujo Gastroesofágico Supraespinoso Corrección Articular Espolón Calcáneo Vendaje Neuromuscular Tríceps Sural Neuralgia de Trigémino Lactancia Trapecio Inferior - Punto Gatillo Kinesiotape Color ¿Cuándo debemos utilizar el vendaje Conclusiones Glosario B bibliografía Lamina del Esqueleto humano Lamina Sistema Muscular
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Maestro Sri Deva Fénix (Prof. Félix E. Díaz)
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Supraespinoso - Deltoides Una de las variantes que mejores resultados está dando sobre los problemas del manguito rotador, en concreto, para mejorar la abbducción, es la utilización de una Técnica Muscular con una misma tira para Deltoides Medio y Supraespinoso. Hasta ahora la tendencia era vendar individualmente el Supraespinoso con una tira en I o en Y, desde la región acromioclavicular hacia la escápula, poniendo el brazo del hombro afectado detrás de la espalda en rotación interna, el cuello en lateroflexión contralateral y sin dar tensión a la venda, pero poco a poco ésta posibilidad ha ido perdiendo fuerza en favor de una tira en I que englobe tanto al Supraespinoso como al Deltoides Medio como músculo de refuerzo sobre la abducción. La recomendación para su ejecución sería colocar un anclaje neutro sin tensión encima de la región acromioclavicular, previamente hemos tomado la medida de la venda desde debajo de la V deltoidea hasta traspasar el borde superointerno de la escápula, ya sabemos o debemos saber que nos podemos alargar en los anclajes tanto de inicio como de final, pero NUNCA quedarnos cortos. Acordarse de ésta recomendación! Pues bien, a partir de éste momento, del pegado del anclaje neutro, existen varias posibilidades, una sería la de pedir una ligera abducción del brazo afectado así como estiramiento cervical contra lateral, para deslizar la tira superior para Supraespinoso sin tensión si queremos realizar Técnica Muscular o con tensión Tendón (50-75 %). Y tras ello realizamos lo mismo con lo que queda de la venda para Deltoides Medio, mantenemos la ligera abducción, y deslizamos la venda con o sin tensión en función de la Técnica que queremos realizar. El remate perfecto si existe dolor en dicha abducción, si existe compromiso entre el techo acromioclavicular y el resto subdeltoideo sería colocar una tira de Corrección de Espacio en dicha región 9
acromioclavicular para descomprimir lo más posible dicha zona y reducir en lo posible el mayor tiempo de roce en dicha zona. En definitiva que ésta combinación es una de las mejores alternativas, hay más, pero de entrada se muestra muy superior a la clásica individual para el Supraespinoso. Recordar la ligera abdducción a la hora de ejecutarlo y decidir si dar tensión o no en función de lo que prime, si más abducción, si más descarga…Dura más tiempo correctamente pegada y la sensación que produce desde su inicio de colocación es de lo más agradable produciendo una gran sensación de seguridad para ejecutar el movimiento afectado.
Técnica Linfática para Rodilla La Técnica Linfática para la rodilla, para los problemas inflamatorios de la misma que cursen con edema y rubor, es una de las que más variantes presentan a lo largo del tiempo. La que voy a explicar cuál de las dos colocar primero; pues bien, el resultado final se muestra indiferente tanto con la anterior de inicio anclajes en vasto interno para un pulpo y en vasto externo para el otroy colocación seguida de la que aquí se va a describir, anclajes posteriores a la rodilla. Incluso esta variante que se presenta es muy válida por sí sola. La realizaremos con dos pulpos tomando previamente la medida de los mismos con la pierna en flexión de unos 90ª, a partir de ése momento cortamos las tiras de cada pulpo, unas cuatro por cada venda como mínimo, redondeamos los extremos (acordarse de redondear siempre los extremos) y ya estamos preparados para poder colocarla. Lo ideal es poner los anclajes sin ninguna tensión en la parte posterior de la rodilla, concretamente un poco por debajo de la inserción de los gemelos salvando previamente la flexura de la rodilla afectada, con ésta completamente en extensión. 10
A partir de ahí deslizamos el primer pulpo que queramos colocar con la rodilla a 90º de flexión y desde ese momento debemos decidir si vamos a entrecruzar las tiras de un pulpo con respecto a otro -1ª tira de un pulpo con 1ª tira del otro, 2ª tira de un pulpo con 2ª tira de otro, etc- o por el contrario las vamos a deslizar independientes uno del otro sin entrecruzarlas individualmente –deslizo y pego todas las tiras de un pulpo, deslizo y pego sobre las anteriores todas las tiras del otroacordándose de mantener en todo momento la rodilla flexionada. Al tratarse de una Técnica Linfática no estiramos para nada las tiras, tensión 0 %, acordándonos también de no pegar según despegamos (debido al Preestiramiento de las vendas neuromusculares que van desde un 10% hasta un 25% de pretensión según el fabricante de la cinta que estemos utilizando) y despegar la venda del papel protector, dejamos recuperar la cinta y seguidamente pegamos. Eso es lo correcto. Procurar que exista simetría en el cruzamiento de las cintas y los huecos que se van formando, que los anclajes de inicio y finales no lleven tensión, y que no nos quedemos cortos en ninguno de ellos, sobretodo los finales, cubriendo ampliamente la articulación a tratar.
Lumbago o Lumbalgia aguda y Técnica Linfática Las lumbalgias representan la patología crónica que produce con mayor frecuencia una limitación de la actividad en la población de más de 45 años. Son la tercera causa de incapacidad funcional crónica. Pueden ser definidas como dolor en la región lumbar con o sin irradiación. El 90% de los dolores son a consecuencia de alteraciones de tipo mecánico provocadas por un mal funcionamiento de esta región del raquis. Las lumbalgias en la mayoría de los casos son transitorias. Persisten más de 2 meses solo en el 10% de los pacientes, la mayoría de los cuales responden a un tratamiento que comprende la toma de antiinflamatorios no esteroiodeos (AINES), analgésicos y miorrelajantes, reposo y rehabilitación. A pesar de estas terapias, alrededor del 7% de los pacientes siguen con dolor 6 meses después de los primeros síntomas. La cirugía del raquis 11
lumbar solamente está indicada en el 1 al 2% de los pacientes que no responden al tratamiento médico y rehabilitador. Tratamiento: Lo esencial en el tratamiento de las lumbalgias es la busca del efecto mecánico o fisiológico, dosificado con cuidado, perfectamente aplicado y localizado, realizado en el sentido y dentro de los limites antialgicos y adaptado al sujeto y al conjunto de tratamientos indicados por el médico. Objetivos: Reducir la intensidad del dolor, luchar frente a la limitación de movimiento, incrementando los rangos de movilidad lumbar, tonificación de los músculos débiles, relajar la musculatura contracturada, restablecer el equilibrio dinámico-postural, estabilizar los segmentos raquídeos, prevenir nuevas recaídas y elevar la capacidad funcional y física. Plan terapéutico: El tratamiento de las lumbalgias consta de los puntos siguientes: Reeducación postural: Consiste en bascular la pelvis hacia atrás para producir una extensión en el sentido de la deslordosis cervical (en lumbares bajas) y lordosar la charnela dorsolumbar (en lumbalgias altas) Flexibilización: Debe hacerse en sentido correctivo y debe actuar exactamente a nivel de la rigidez. Potenciación muscular: Buscar un equilibrio de la musculatura implicada Las lumbares no perdonan y si no las cuidamos acabaran por pasarnos factura. El modo de colocación es idéntico a los diferentes vendajes neuromusculares de la zona lumbar, con los anclajes sin tensión y paralelos al sacro; se solicita la realización de una flexión de tronco una vez pegados los anclajes, y entonces se realiza el deslizamiento de las tiras en toda la zona paravertebral evitando formaciones de arrugas, sin darle tensión y evitando que no sean simétricas entre ellas lo que daría lugar a la creación de espacios que puedan descompensar la aplicación.
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A pesar de ser una combinación aparentemente más superficial, en casos agudos empieza a convertirse en el vendaje de primera elección. Cuando queremos influir en la profundidad del músculo, una vez pasada la fase aguda, es cuando podemos colocar la clásica tira en I. También se recomienda paralelismo al realizar el vendaje, es decir, si la zona dañada es unilateral, se aconseja colocar la venda además de en ésa zona también en la contra lateral indolora para prevenir posibles descompensaciones posturales hacia ese lado a causa del dolor. Como vemos, la variación en la disposición de las vendas a pesar de tratarse de una misma Técnica está en pleno desarrollo y cada día vamos incorporando variantes para un mismo proceso en función de las necesidades del momento. Aprendemos la teoría de Vendaje Neuromuscular y cómo colocar la venda en función de la Técnica que voy a utilizar, pero a partir de ahí, la experiencia adquirida con el tiempo nos enseña multitud de posibles y efectivas variantes. Como iremos viendo, es básico un buen conocimiento teórico y anatómico (por ello repasar anatomía es fundamental para manejarse con destreza, refrescar orígenes, inserciones...) pero es a partir de éste donde podemos ir desarrollando nuestros propios vendajes. Existen unos patrones básicos que manejamos diariamente, pero a partir de ellos pueden empezar los nuestros propios.
Escoliosis: un raquis alterado ¿Porque hay gente que tiene la espalda curvada?. La explicación es bien sencilla. La gente que sufre de escoliosis suele realizar los ejercicios de corrección de espalda en la piscina ya que es un medio que puede ayudar a disminuir las consecuencias que acarrea la escoliosis. Pero, ¿Qué es la escoliosis? La escoliosis es la deformidad del raquis más conocida. Representa el problema ortopédico más deformante que afecta a los niños.
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Así pues, la escoliosis es una enfermedad que ocasiona alteraciones de la biomecánica del cuerpo. Vista de frente, la columna tiene aspecto de una “S”. La deformación es tridimensional en forma de hélice, es decir, el raquis sufre una flexión, una lateralización y una rotación. El pronóstico depende de la naturaleza de la deformidad, la edad de aparición, la localización de la deformidad, la reductibilidad, la madurez ósea, la rotación vertebral y los antecedentes familiares. Una vez que hemos realizado el estudio clínico del paciente, se define el tipo de curva, lo cual es muy importante a la hora de escoger los criterios terapéuticos para su reducción Tratamiento: El objetivos del tratamiento será prevenir el avance de la deformidad, corregir la deformidad y restablecer la función cardiorespiratoria. Para ello disponemos de diferentes medios terapéuticos: - Reeducación postural. - Métodos de corrección local - Método Klapp - Método Niederhöffer - Método de corrección global - Método Meziers - Método Schroth - Método de las cadenas musculares de Leopold Busqued -Técnicas de flexibilización -Técnicas de potenciación - Reeducación respiratoria - Reeducación ortopédica Por tanto, no nos extrañemos cuando veamos a gente con una espalda un poco diferente a la nuestra en la playa o en la piscina. Seguramente estarán realizando la terapia que el médico o fisioterapeuta les ha prescrito.
Dolor interescapular: la dorsalgia La zona media de la espalda la constituyen las dorsales. Normalmente no suele ser asiento de enfermedades graves pero si son afines a dolores que pueden acabar con la paciencia de uno. Las dorsalgias se manifiestan por dolor muy preciso en la musculatura interescapular, o como un dolor en cinturón. Cualquier alteración patológica de importancia moderada a este nivel podrá comportar un compromiso delicado. La mayoría de las ocasiones las dorsalgias tienen un carácter benigno. Se entiende por dorsalgia benigna, los siguientes casos: 15
- Tensión muscular: origen muscular. - Pequeños trastornos estáticos de la estática raquídea. - Artrosis poco evolucionada. - Traumatismos menores sin fractura. Afecta principalmente a mujeres en la segunda etapa de su vida y son susceptibles de recibir tratamiento fisioterápico con éxito. Tratamiento: El tratamiento siempre debe ir enfocado en función del diagnostico y la sintomatología. El tratamiento de la dorsalgia se suele centrar en la dorsalgia benigna. - Objetivos: Aliviar el dolor. Mantener un equilibrio muscular agonista-antagonista. Luchar frente las rigideces raquídeas. Equilibrio en la biomecánica torácica y dorsal. Disminuir el número de recaídas. Reeducación e higiene postural. - Plan de tratamiento: Tratamiento del dolor: Ventosas (BaGuan), Electroterapia analgésica, crioterapia, termoterapia, masoterapia, hidroterapia y métodos de relajación. Flexibilización de la columna dorsal: técnicas y ejercicios para mejorar la libertad de tratamiento. Se lucha contra las rigideces raquídeas y los acortamientos musculares. Potenciación muscular: Fortalecimiento de los músculos paravertebrales, mediante técnicas de auto elongación y las derivadas de Kabat y los músculos de la cintura escapular. Higiene postural: Dominar una posición correcta y saber corregir la postura.
La importancia del Color La elección del color de la cinta que queremos utilizar es uno de los temas que más dudas e incluso controversia nos puede crear a la hora de decidir cuál de ellos elegir dentro del abanico disponible en la actualidad, que es realmente amplio: Beige o Carne, Azul, Rojo o Rosa o Fucsia, Negro, Blanco, Amarillo y Verde. Detectamos la lesión, conocemos la Técnica que precisa, conocemos sus efectos, nos disponemos a colocarla... y llegados a éste punto pueden surgir mil dudas... ¿de qué color la pongo? ¿dará lo mismo vendar en rojo que en azul? ¿realmente serán iguales?... la cuestión es 16
que existen tendencias dentro del Vendaje Neuromuscular que no dan ninguna importancia a este detalle, que insisten en que el color no influye en absoluto, y por el contrario, existe otra tendencia (en la que me encuentro) de los que pensamos que el color sí que puede influir claramente en el efecto que estemos buscando. Aunque no hay diferencias químicas ni físicas en cuanto a los componentes de las vendas y sus colores, la experiencia me ha demostrado que no da igual el color a utilizar en función de la lesión a tratar o del efecto que estamos buscando. Ya sé que no existe evidencia científica que lo pueda demostrar actualmente, incluso crea debate, pero os aseguro que el color sí puede influir e influye; entramos de lleno en la cromoterapia, en la influencia de la vibración cromática sobre el ser humano… Básicamente los colores más utilizados y disponibles son el rojo/fucsia, el azul, el negro y el de color beige-carne, y durante estos últimos años surgen el verde, el amarillo, el blanco e incluso el anaranjado. A partir de aquí las posibles dudas... pues bien, la tendencia actual es la de utilizar por un lado colores cálidos para captar temperatura en aquellas indicaciones donde nos puede interesar un aumento o mantenimiento de ésta, y por otro lado, colores fríos para dispersar temperatura, para aquellas indicaciones que tengan que ver con una intención contraria al aumento de la temperatura de la región a tratar. Si a pesar de todo seguimos teniendo dudas en cuanto a la elección del color, otra posibilidad que se nos presenta es realizar un sencillo test Kinesiológico de Color que aunque no sea científico normalmente orienta perfectamente hacia qué color deberíamos utilizar. Para realizarlo: Colocamos a la persona a vendar de espaldas a nosotros y en su mano derecha, colocada hacia atrás, un rollo de vendaje de 17
color indiferente pero que no pueda ver de cual se trata para no influenciarle. A la vez que está en contacto con la cinta le pedimos hacer la pinza con el 3º o 4º dedo de la mano izquierda. Intentamos impedir dicha pinza con nuestros dedos o simplemente comprobamos su resistencia a nuestro intento de apertura y según variamos los colores del rollo de vendaje que tiene en su mano derecha decidimos con cual existe menor resistencia (color menos aconsejable) y con cual existe una mayor resistencia (color más aconsejable). En definitiva, que cuanto más tolerante sea el color mayor será la fuerza de la pinza realizada con los dedos y cuanto más intolerante sea el color, menos fuerza podrá realizar con dicha pinza y por lo tanto ése color es menos aconsejable. La curiosidad de darle importancia al color se fundamenta además en la sensación que produce la venda cuando se moja, ya sea en la ducha, a la hora de realizar una actividad física o en la propia competición; pues bien, observareis cómo en la mayoría de los casos, por ejemplo cuando vendamos en azul, al mojar la venda se nota una clara sensación de frío en la zona y todo lo contrario si es en fucsia. Así que para rematar un vendaje perfectamente realizado debemos intentar hacerlo con un color que sea lo más adecuado posible a la intención que queremos darle.
Tensión del 50% - La Referencia La TENSIÓN a utilizar en cualquier aplicación del Vendaje Neuromuscular es uno de los elementos más importantes y controvertidos a la hora de manejarse dentro de los distintos tipos de Técnica; por un lado no existen parámetros exactos que nos den la medida justa de dicha tensión y cuando la vamos a colocar, siempre va a ser intuitiva.
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Por otra parte, cuando estás en los inicios de aprendizaje de cualquier aplicación que necesite tensión, no existe término medio, o le damos demasiada bajo el recuerdo de los vendajes funcionales clásicos, o no le damos nada. Cuando adquirimos la venda es bueno saber qué pretensión o pre estiramiento le da el fabricante, el grado de pre estiramiento de fábrica; en general un 10%, pero las hay de un 20 y hasta un 25 %, para a partir de ahí ser lo más exactos posible. Dicho grado de pre estiramiento en una venda neuromuscular es el nivel de elongación o estiramiento que adquiere la venda en el proceso de pegado al papel protector. El pre estiramiento se produce por causas mecánicas en el proceso de fabricación y es debido a que se tienen que „juntar‟ la venda de algodón con el papel protector y para ello la tracción del rollo de venda (hay que recordar que la venda es elástica) junto con la tracción del rollo del papel protector (el papel es rígido) da lugar a este efecto. El grado de pre estiramiento es variable en función de la marca de la Venda Neuromuscular y tiene una influencia significativa en la funcionalidad de la venda. Una venda neuromuscular tiene más ventajas cuanto menor sea el grado de pre estiramiento y recomiendo por experiencia que éste ronde un grado de pre estiramiento del 8-10%, porcentaje mucho menor que el que tienen muchas vendas neuromusculares. Partiendo de esta base, de que la venda tiene siempre una pretensión previa, observaremos que si la despegamos y la dejamos recuperar, automáticamente se encoge unos milímetros con respecto al corte de inicio, por lo tanto, no será lo mismo pegar según vamos soltando el papel protector -ya estamos aplicando un mínimo de 10%- a despegar y dejar recuperar la cinta, previamente a su pegado posterior, pues es aquí donde nos encontraremos con tensión 0% real. La referencia recomendada, partiendo de la base de que tenemos entre las manos una cinta con un 8-10% de pretensión, sería cuando, una vez roto el papel protector en la mitad de la cinta, al estirarla desde los extremos, observamos que en un momento determinado de dicho estiramiento la huella de la "S" se observa claramente si la colocamos 19
al trasluz. Es justo en ese momento cuando conseguimos un 50% de tensión. Nuestra mejor referencia. A partir de ahí, podemos darle un poco más hasta conseguir un 75% o incluso un 100%, o por el contrario, destensarla para quedarnos en un 25% o dejarla en un 50% siempre en función de la Técnica que vayamos a aplicar. Así que acordaros de este detalle, sobre todo los noveles, a la hora de saber más o menos, en qué tensión de venda nos estamos moviendo.
Tira Abdominal con Corrección Mecánica Actualmente cuando estamos tratando con Vendaje Neuromuscular la región lumbar, un refuerzo interesante para cualquier proceso en esta zona está precisamente en su cara abdominal, ya sea como complemento a tiras lumbares o como tratamiento individual, como hacíamos entonces, utilizándolo individualmente sin tiras lumbares. La recomendación para esta aplicación sería una tira con Técnica de Corrección Mecánica, esto es, con una tensión entre 50% hasta 75% como referencia y la manera de colocarla puede tener dos posibilidades diferenciadas: La más utilizada hasta ahora ha sido colocando la tira justo debajo del ombligo con la persona en carga, de pie, y dando tensión central a la venda, pegando sobre dicha zona para colocar los anclajes finales sin tensión. La otra posibilidad, la que estamos probando últimamente con muy buenos resultados es repitiendo la misma postura, de pie, en 20
carga, la tensión de la venda también central, pero añadiendo la variante de pedir tensión abdominal previa al pegado de la venda al que la va a llevar. Así pues en la primera posibilidad la persona no colabora para nada, sólo está en carga y la variante de la segunda es que además de estar de pie, tensiona todo lo posible el bajo abdomen, como si fuéramos a darle un golpe, por ejemplo, y se autoprotege la zona. Justo en ese momento es cuando pegamos la venda. Me gusta esta posibilidad pues el efecto "memoria" que se crea a posteriori de tensionar la zona abdominal, cuando pegamos la venda, produce una rápida sensación de descarga posterior lumbar y además nos sirve de refuerzo permanente anterior abdominal. Nos puede ser útil para deportes donde la resistencia abdominal sirva para mejorar el esfuerzo lumbar, o también como he dicho como complemento para procesos lumbares donde exista una marcada curva lumbar y además exista descompensación anterior abdominal.
Variante para Fascia Plantar Cuando realizamos un vendaje neuromuscular para fascia plantar nos encontramos con el inconveniente en la mayoría de las veces de que los pulpos son muy poco resistentes al roce y por tanto la duración efectiva de dicha aplicación se ve menguada con el paso de las horas. Actualmente estoy probando con buenos resultados una variante coreana que consiste en no terminar los anclajes del pulpo debajo de los metas y al contrario de lo realizado hasta ahora alargar dichos anclajes mucho más para terminarlos en la cara dorsal del tobillo.
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Una de las posibilidades que recomiendo, he realizado distintas pruebas, es colocar cinta de 5 cm para fascia plantar en forma de I con su respectiva Tensión Tendón hasta la base de los metas con la cinta completa sin hacerle forma de pulpo y a partir de ahí, del momento de pegada en la base de los metas, recortar y hacer los pulpos para “colarnos” entre los dedos y salir finalmente hacia la cara dorsal del pie. Terminamos de pegar dichos anclajes sin estiramiento ninguno desde que nos “colamos” entre los dedos a la altura media de la cara dorsal del pie. Como el ancho de la cinta puede no dejar que casen bien los pulpos mas laterales entre los pliegues de los dedos 1º y 5º en función del pie que estamos vendando, podemos recortar dicho ancho a partir del momento en que vamos a traspasar dichos dedos, de ésta manera quedará más fisiológico y no tendremos que forzar la cinta a riesgo de crear repliegues que incomoden durante el apoyo del pie en carga. La otra posibilidad es no colocar la tira entera, en I, sobre la fascia plantar y hacerla con la forma clásica de pulpo pero mucho más alargado pensando en traspasar el límite de los metas para pasar interdigitalmente y terminar en la cara dorsal del pie como he indicado anteriormente. Es más fácil de colocar que la primera pero según lo que pretendamos también es de acción más superficial, así que nos decantaremos en función de las necesidades. Para finalizar el vendaje se puede colocar una o dos tiras con Técnica de Corrección de Espacio y así, a través de los anclajes finales de éstas tiras, podemos solaparlas encima de la anteriores alargadas sobre la cara dorsal del pie y conseguir de ésta manera dar una mayor sujeción a dichos anclajes y a la vez conseguir que la venda plantar, ya sea en pulpo o en forma de I tenga una mayor duración con respecto al desgaste sobre la misma que le crea el roce.
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De entrada parece un poco complicado pero veréis que no lo es tanto y se nos presenta como una posibilidad más a tener en cuenta a la hora de confeccionar un vendaje sobre las fascia plantar
Técnica Segmental para Hemorroides El efecto neuroreflejo que se pretende dar por la relación segmental de los elementos que conforman el organismo y en ésta aplicación vamos a trabajar sobre las vertebras C7,C8 y D1 fundamentalmente. Un aporte importantísimo del vendaje neuromuscular es que ofrece la posibilidad de a través de la periferia y por medio de la venda, lo que se conoce como un estímulo aferente, o poder influir directamente sobre el interior del organismo estimulando los distintos componentes que conforman lo que conocemos como un segmento, esto es, el dermatoma (segmento de la piel), el miotoma (segmento muscular), el esclerotoma (segmento de estructura articular, tejido conjuntivo, ligamento, cápsula y hueso) y finalmente el viscerotoma (segmento de los órganos). Todo ello se interrelaciona a través de la inervación de un nervio espinal. Al parecer, además de en dicho dermatoma ya reconocido, para los amantes de la Acupuntura destacar que el espacio donde vamos a pegar la venda corresponde al centro que queda entre Vaso Gobernador DM 13 Taodao y Vaso Gobernador DM 12 Shenzhu, que están incluidos dentro de un meridiano Yang, es decir, un meridiano que se relaciona con los intestinos grueso y delgado, con el estómago, con la vejiga y con la vesícula biliar. Así pues el punto sobre el cual vamos a pegar la venda será exactamente en el intervalo que queda entre la apófisis espinosa de D2 y la apófisis espinosa de D3, colocando previamente a la persona que lo va a llevar con el cuello en máxima flexión. 23
La Técnica recomendada es la de Corrección o Aumento de Espacio que normalmente la aplicaremos con un 50% de tensión en su centro con los anclajes finales sin estirar pero en éste caso como vamos a solapar 3 cintas y además se recomienda que se lleve durante días seguidos, la tensión que vamos a aplicar será de 25% por cada tira. La primera a colocar será la horizontal, previamente localizamos con exactitud la apófisis espinosas que nos interesan, exactamente las de D2 y D3, incluso si tenemos dudas podemos marcar el punto exacto con rotulador cuando lo tenemos localizado al colocar el cuello en flexión, una vez hecho pegamos pues la primera tira horizontal con tensión 25% y los anclajes sin tensión, luego la segunda y tercera tira con la mismas características en cuanto a tensión pero en diagonal a la primera. Como vemos es una aplicación sencilla, fácil de llevar pues interesa que se haga durante días seguidos y donde entrecruzamos conceptos occidentales en cuanto al dermatoma sobre el que trabajamos y conceptos puramente orientales sobre la correspondencia de dicho dermatoma y los recorridos de los meridianos del Vaso Gobernador algo que ocurre mucha veces dentro del Vendaje Neuromuscular.
Problemas en Isquiotibiales: Tira en I con cortes linfáticos La tira transversa en I con corte linfático es una de las posibilidades más efectivas como complemento a las tiras con Técnica de Corrección Mecánica o Muscular para lesiones isquiotibiales que se presentan con contractura o incluso para microroturas fibrilares. La que aquí se muestra es una indicación para una contractura de bíceps femoral en fase aguda; la intención de dicho vendaje es controlar el estado de contractura de dicho músculo por un lado y contrarrestar el dolor en el tercio inferior del bíceps femoral provocado por la supuesta contractura por otro. Para una correcta colocación partimos de aplicar primero dos tiras en I, una para bíceps femoral y la otra para semitendinoso – semimembranoso, de inserción a origen para buscar relajación de la zona.
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Para ello pegamos primero los dos anclajes de inicio en las dos inserciones tanto peroneo-externa para bíceps femoral como tibiointerna para semitendinoso-semimembranoso sin estiramiento de la cinta. A partir de ese momento pedimos flexión de tronco al paciente con extensión de rodilla y deslizamos la venda sin estiramiento -por tratarse de una Técnica Muscularhasta sobrepasar el origen muscular en la tuberosidad isquiática y pegar ahí los dos anclajes finales también sin estiramiento. Una vez colocadas estas cintas nos dispondremos a aplicar de una a dos tiras en I con cortes linfáticos con Técnica de Corrección Mecánica con la particularidad de que las colocaremos con tensión de 50 a 75% de inferior a superior. Ello quiere decir que cuando tenemos la cinta estirada previamente al momento del pegado, éste lo iremos realizando desde el primer corte inferior, poco a poco, hasta el último superior sucesivamente y no al unísono, para conseguir un mayor efecto de sujeción y un correcto espacio entre los cortes. Recordemos que dichas tiras las aplicamos con el tronco en flexión y la rodilla en extensión en la medida de las posibilidades que permita el dolor provocado por la lesión. La diferencia entre colocar una tira en I sin cortes a otra en I con cortes es que la primera es más "mecánica" y la segunda se muestra más "analgésica"; si ya se ha producido la lesión y además es inflamatoria, mi consejo sería el de colocar la tira con cortes, o colocar la tira sin cortes como preventiva. Es un complemento sencillo y a la vez muy efectivo.
Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Kinesiotape en carga 25
La posibilidad de realizar un vendaje neuromuscular específico y sencillo para el Ligamento Cruzado Anterior (LCA) es un nuevo aporte de esta técnica que se destacaría por su comodidad en comparación a otras aplicaciones de vendaje funcional para la misma cuestión y por su aporte propioceptivo ya sea tanto en fase de rehabilitación como de prevención. Para su ejecución utilizaremos una tira en forma de I fundamentalmente pudiendo colocar otra más corta pero con la misma forma para el Ligamento LateraL Interno (LLI) si precisamos suplementar dicho ligamento tal y como se recoge en la foto. La Técnica utilizada será de Corrección Mecánica con una tensión central mínima de 50% pudiendo llegar hasta 75% como máximo pues una mayor tensión merma en exceso el retorno de la cinta y la hace mucho más incómoda a lo largo del tiempo que será llevada. Los dos detalles fundamentales para su correcta colocación son en primer lugar que debemos realizarla en carga y en segundo lugar que debemos iniciar el pegado de la venda concretamente en semiflexión de la rodilla para acto seguido, según aplicamos la tensión, ir llevando dicha semiflexión de rodilla a extensión completa de la misma, siempre en carga, para terminar de colocar los anclajes finales por encima de la flexura posterior de la rodilla. Dichos anclajes finales deben quedar por encima de las inserciones del bíceps femoral por 26
un lado y del semitendinoso-semimembranoso por otro, sin tensión ni solapamiento, dejando libre el hueco poplíteo. Si además precisáramos un refuerzo para cualquiera de los ligamentos colaterales, en la imagen de la foto por ejemplo se ha reforzado previamente el Lateral Interno, aplicaríamos primero una tira en forma de I con la rodilla en semiflexión y en decúbito supino con Técnica de Ligamento con una tensión central entre 50% y hasta un 75% sin llegar nunca al 100% (pues existirá solapamiento con la siguiente tira para el Ligamento Cruzado Anterior). Es una forma de vendar sin grandes artificios, muy propioceptiva, y a la vez confortable que puede ser interesante para prevención en estadíos iniciales de lesión o también para fases de rehabilitación tras cirugía de LCA donde se inicia el periodo de carga e incluso en las finales de la misma cuando interesa un plus de estabilización dinámica cuando la carga va a ser continua.
Cervicalgias y Corte Linfático Ondulado Las cervicales son las responsables de la multitud de movimientos que podemos hacer con la cabeza: girar la cabeza, inclinar la cabeza etc.… pero si no las cuidamos bien nos pueden dar mucho la lata y tendremos que acudir al fisioterapeuta. Las cervicalgias son dolores posteriores o posterolaterales del cuello generalmente debidos a problemas óseos, ligamentosos y musculares. Las cervicalgias más comunes están frecuentemente relacionadas con el deterioro estructural y la artrosis del raquis cervical y son de carácter esencialmente crónico. En condiciones normales la columna cervical, determina una ligera curva cóncava hacia atrás. Pero con frecuencia “aparece absolutamente rectilínea o se incurva un poco en su parte media”. 27
Es en estas situaciones donde las cervicales no funcionan correctamente (desde punto de vista de la biomecánica) y pueden tener como resultado el dolor de cuello. Tratamiento de las cervicalgias: La importancia del tratamiento estriba en la búsqueda del efecto mecánico y fisiológico, cuidadosamente dosificado, perfectamente aplicado y localizado, practicado dentro de los limites antiálgicos, y adaptando al sujeto y al conjunto de los tratamientos propuestos por el médico. Objetivos: Alivio del dolor en fase crónica Tratamiento eficaz en fase aguda Mantener y/o recuperar el recorrido articular Tonificación de músculos débiles Relajar músculos contracturados Reintegrar el equilibrio en la biomecánica cervical Limitar la frecuencia de recidivas. Plan de tratamiento: Tratamiento de la fase aguda: El dolor cervical se puede tratar mediante ortesis, crioterapia, termoterapia superficial y profunda, TENS, laser e iontoforesis. Reeducación postural: Tiende a enderezar las curvaturas y a liberar las articulaciones Estiramientos y flexibilizaciones: Recuperar la amplitud normal, efecto sedativo debido a la supresión de los apoyos sobre las superficies articulares, relajación de los músculos de la nuca y descongestión cervico-craneana. Musculación de la región anterior: Musculación de la zona posterior: Ejercicios de equilibrio general y rehabilitación local. La prevención sigue siendo la herramienta más valiosa que tenemos para evitar todo tipo de lesiones pero si estas se han producido el fisioterapeuta es la herramienta más valiosa que podemos encontrar para solucionarlas. Se ha podido comprobar que realizar Técnica Muscular con cortes internos linfáticos y además ondulados aportan un suplemento de analgesia a la aplicación que la hacen más interesante si cabe y además se muestra como una posibilidad muy a tener en cuenta en todas aquellas combinaciones cercanas o paralelas a cualquier región paravertabral (cervical, dorsal o lumbar).
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Con el paso del tiempo distintas aplicaciones abren su camino hacia otras que las van mejorando, ya sea por confortabilidad, por mayor duración o incluso por conseguir mayor efectividad en su conjunto. Éste es el caso que nos ocupa pues si ya antes sabíamos que el corte linfático además de estar indicado para aumentar el drenaje de una determinada zona aportaba, gracias a sus característicos cortes, un aumento de la analgesia de la misma, ha sido tras las enseñanzas del Dr Lee cuando nos hemos iniciado en “ondular” dicho corte, que prácticamente siempre ha sido longitudinal, como mucho “serpenteante” para determinados drenajes linfáticos de tren superior o inferior, pero nunca entrecruzado como se verá en las fotos que ilustran dicha Técnica. La manera de realizarla es muy sencilla, antes de colocar la venda sobre la piel le aplicamos cortes en los laterales a modo de ojal, recordando en todo momento que al ser bilateral la combinación, éstos deben ser lo más simétricos posible entre ellos y sus vecinos. La recomendación es hacerlos con las dos cintas a la vez, una sobre la otra con unas buenas tijeras (condición indispensable para realizar un buen vendaje) sobre la misma cara y luego invertirlas, la izquierda paravertabral con cortes en su derecha y la derecha paravertabral con cortes en su izquierda. Pegamos por ejemplo la venda paravertabral izquierda con Técnica Muscular, flexión de tronco y deslizamiento de la venda sin tensión, y una vez realizado mantenemos la misma posición para “ondular” los cortes linfáticos hacia las apófisis espinosas. Repetimos la operación con la cinta en la región paravertabral derecha y cuando vamos a “ondular” los cortes linfáticos procuraremos entrecruzarlos con sus vecinos de la zona paravertabral izquierda lo 29
más armónicos posibles, no siendo condición indispensable entrecruzarlos sobre la espinosa, por encima o por debajo, el caso es entrecruzarlos correctamente entre ellos caigan donde caigan. Si quisiéramos tratar un punto gatillo sí que se procura que dicho entrecruzado coincida encima de éste sobre un determinado paquete muscular, pero al tratarse en ésta aplicación de un suplemento analgésico sobre Técnica Muscular para región paravertabral, la idea es compactar lo más posible la combinación y crear ondulaciones “simétricas”. De momento el mayor inconveniente de ésta aplicación es que aquellos que hayan practicado o aplicado algún tipo de tratamiento previo manual a base de cremas, aceites o similares deben limpiarse rigurosamente bien tanto sus manos como la superficie de la piel donde vayamos a aplicar el vendaje pues con el manejo de la onda tocamos en exceso la cinta y conviene no engrasarla en absoluto .
Técnica Segmental para Intestino Grueso: Estreñimiento Ahora que nos encontramos en plena temporada y los que más suerte hayan tenido estén de vacaciones, cabe la posibilidad de que también se incluya algún viaje dentro de éstas, algún cambio de “paisaje” y con él un cambio a veces radical de costumbres en cuanto a comida y bebida... lógico! Por eso estamos de vacaciones... no? Pues bien para todos aquellos que puedan ver alterado por dicho acontecimiento su ritmo biológico de evacuación, de limpieza intestinal, 30
recordaros una Técnica Segmental para Intestino Grueso sencilla y efectiva, específica para favorecer el tránsito intestinal y combatir el estreñimiento. Se trata de colocar 3 tiras con forma de I independientes entre ellas en el sentido contrario a las agujas del reloj, de derecha a izquierda (para el que va a poner las tiras mirando de frente), con Técnica Muscular, esto es sin tensión, pero sin dejar recuperar la cinta una vez que la vamos despegando (al contrario de la Técnica Linfática por ejemplo); es lo que conocemos como pegar a “papel corrido” pues es interesante que se mantenga dicha pretensión para que se haga más efectiva. Para colocar la primera tira ponemos a la persona que vamos a tratar tumbada en decúbito supino, piernas y brazos estirados, estos últimos hacia atrás sin forzar demasiado la postura. Pegamos el primer anclaje en la región inguinal izquierda sin estirarlo y pedimos máxima inspiración para a partir de éste momento deslizar la venda a papel corrido (sin dejar recuperar como he indicado antes) hasta terminar con el anclaje final (también sin tensión) bajo la 10ª costilla izquierda. Tras ello pegaremos el primer anclaje de la segunda tira en I sobre el último anclaje de la primera, solapándolo, sin tensión y procederemos de la misma manera que con la anterior, pedimos de nuevo máxima inspiración y deslizamos la cinta a papel corrido en sentido horizontal hasta terminar bajo la 10ª costilla derecha y pegar ahí el segundo anclaje sin tensión. Para finalizar con la tercera y última tira pegaremos el primer anclaje de ésta sobre el último de la segunda, de nuevo solapado, sin tensión, y tras pedir por última vez máxima inspiración deslizamos la cinta restante a papel corrido hasta terminar el segundo anclaje sobre la región inguinal derecha sin estiramiento. Se puede complementar con Técnica Segmental para Intestino Delgado a partir de pulpos también en el sentido contrario a las agujas del reloj... pero eso lo desarrollaré otro día. 31
De entrada esta Técnica, la Segmental para Intestino Grueso, se muestra muy efectiva para activar y favorecer la motilidad intestinal, influir desde la periferia sobre el colon descendente, transverso y ascendente por este orden, pretenden un orden fisiológico sobre el tránsito intestinal, fácil de llevar y muy efectivo. Otro detalle, si atendemos a las indicaciones de la Medicina Tradicional China y la importancia del color del vendaje sobre la víscera... esta aplicación la deberíamos realizar con venda de color blanco.
Tobillo (LLE): Vendaje Funcional con Tape Neuromuscular La propuesta de esta aplicación para tobillo, concretamente para el Ligamento Lateral Externo y sus tres fascículos (peroneo astragalino anterior y posterior, y peroneo calcáneo) con venda neuromuscular pero en la línea del funcional viene avalada por un seguimiento de varios meses desde que inicié su aplicación, mostrándose más efectiva y completa en comparación con el clásico vendaje neuromuscular que se he realizado hasta hoy con una sola tira en I. Anteriormente cuando queríamos estabilizar el tobillo aplicando Técnica de Kinesio-tape y se quería
generar un estímulo constante propioceptivo para casos posteriores a un esguince del mismo (tanto de los haces externos como internos) y su posible inestabilidad, se utilizába en general un vendaje con Técnica de 32
Ligamento en I con una sola tira. Recordar cómo se colocaba: el inicio lo hacíamos por encima del maléolo externo -en el caso de que fuera el ligamento lateral externo el afectado- sin estiramiento para darle tensión de ligamento (50-75%) a la altura del peroneo calcáneo y dejar de darla cuando rodeábamos el talón para ir a buscar de nuevo los haces externos y cruzarse solapando la tira anterior, aplicando de nuevo tensión de ligamento. Tras ello se iba hacia el ligamento deltoideo donde se podía aplicar de nuevo tensión para terminar pegando el anclaje final sin ella sobre el dorso del tobillo. La variante que se propone es realizar un vendaje al estilo del Funcional pero con tiras neuromusculares, concretamente con 3 tiras en I: La primera se coloca por encima del maléolo externo al igual que en la aplicación anterior sin tensión, vamos bajando y a la altura del ligamento peroneo calcáneo aplicamos tensión de ligamento (50-75%) para dejar de darla al rodear el talón y de nuevo tensionar la cinta a la altura del ligamento deltoideo y terminar sin tensión con el pegado del anclaje final por encima del maléolo interno. Debe quedar una "U" simétrica. La segunda tira irá en su inicio sin tensión encima del final de la primera tira en la cara interna del tobillo, sobre el maléolo interno, vamos bordeando el Tendón de Aquiles sin tensión para empezar a darla a la altura del ligamento peroneo astragalino posterior y dejar de hacerlo al perfilar el talón colocando el anclaje final sobre la cara anterior del tobillo sin tensión. Finalmente la tercera tira se iniciará igualmente por encima del maléolo interno y por encima también del inicio de la segunda tira, pero esta vez nos dirigimos hacia el cuello astragalino sin tensión y de ahí hacia el ligamento peroneo astragalino anterior sobre el cual aplicaremos tensión (50-75%) para continuar sin tensión bajo el talón hasta terminar de igual manera con el anclaje final sobre la cara dorsal del tobillo. 33
La tendencia de retornar hacia su anclaje de inicio en el vendaje neuromuscular consigue en esta aplicación que las tres tiras colaboren entre sí para producir un efecto de eversión sobre el tobillo, y conseguir frenar una posible tendencia en exceso hacia la inversión del mismo, que suele ser habitual tras esguinces recidivantes del tobillo o incluso como prevención, pudiéndose colocar bajo un vendaje funcional compresivo previo a la competición. Personalmente recomiendo este vendaje estrictamente para competición, no para llevar durante días, siendo una aplicación segura y más completa que la de una sola tira en casos de inestabilidad, fácil de llevar y totalmente complementaria como vendaje funcional pero beneficiándonos de las características técnicas del tape neuromuscular.
Orden de colocación y pegado de la Venda neuromuscular Una cuestión surge invariablemente cuando vemos aplicaciones de varias tiras juntas, de varias vendas dentro de una misma aplicación, la pregunta de cuál ha sido el criterio del orden realizado en dicha aplicación y en base a qué. Pues bien, una de las máximas en Kinesiotape que se debe respetar siempre es la de colocar las cintas en orden creciente de tensión en función de la Técnica aplicada a partir de la primera venda a colocar, aquella que toma un primer contacto con la piel. Nunca a la inversa, por lo que antes de empezar una posible combinación para cualquier aplicación que precise de dos vendas como 34
mínimo, y que además lleve Técnicas y tensiones distintas, debemos planificar el orden de ejecución siempre de menos a más en cuanto a dichas tensiones. La función es clara, respetar un orden de influencia por presión sobre los receptores sensoriales en los cuales vamos a influir: los mecanoreceptores por un lado y los propioceptores por otro. Por lo tanto aconsejo tener en cuenta el siguiente cuadro como guía de referencia de Técnicas con sus respectivas posibilidades de tensión que se describe en orden creciente, desde las más cercanas a la piel hasta las más lejanas: Tensión 0%: Técnica Muscular o Técnica Linfática. Tensión 25%: Técnica de Aumento de Espacio (Una sola tira). Tensión 50%: Técnica de Aumento de Espacio (Varias tiras solapadas), Técnica Fascial, Técnica de Corrección Mecánica, Técnica de Corrección Articular Funcional, Técnica de Ligamento o de Tendón. Tensión 75%: Técnica de Corrección Mecánica, Técnica de Corrección Articular Funcional, Técnica de Ligamento o de Tendón. Tensión 100%: Técnica de Ligamento. Recordar que la tensión de la Técnica Segmental estará en función de la o las Técnicas empleadas para su desarrollo. En la primera foto, por ejemplo, se han combinado una primera tira en Y de Técnica Muscular con 0% de tensión (amarilla), con tres tiras en I solapadas de Técnica de Aumento de Espacio con 25% de tensión cada una (azul). En la segunda foto el orden de colocación seguido ha sido el de dos tiras con 35
Técnica Muscular (aunque con cortes linfáticos) en primer lugar (azul). Sobre ella una Técnica Muscular (fucsia) en Y que va en segundo lugar porque siempre que se solapen Técnica Muscular y Linfática o con corte linfático la prioridad la tiene la Linfática. Por último una tira en I con Técnica de Corrección de Espacio. En la tercera foto estamos colocando las tiras en pulpo con Técnica Linfática (azul) en primer lugar y tras ello la tira en I con Técnica Muscular (fucsia) o viceversa ya que dichas Técnicas no se solapan. Tras ello las tres tiras en I con Técnica de Aumento de Espacio (negro). Finalmente en la cuarta y última foto se colocan primero las dos tiras en I (fucsia) con Técnica Muscular para seguidamente colocar las cuatro tiras en I (beige) con Técnica de Aumento de Espacio. Si bien es cierto que actualmente vemos combinaciones de todo tipo, incluso aplicaciones complejas que hacen dudar sobre el criterio seguido en su orden de colocación, recomiendo ser escrupuloso respetando siempre el orden de pegado en función de la Técnica realizada con su respectiva Tensión de menor a mayor por este orden.
Meridianos de MTCH y Kinesiotape Las aplicaciones de Técnica Segmental siguen abriendo camino en el mundo del vendaje neuromuscular, y aunque en un principio basamos su posible efecto a partir del estímulo por medio de la venda sobre un determinado dermatoma exclusivamente, también observamos que su aplicación sobre el trayecto o parte de él en los llamados Meridianos o Trayectos Energéticos de la Medicina Tradicional China -aquellos en los que se basa la Acupuntura-, aportan resultados interesantes. Para los no conocedores de la interesante MTCH (Medicina Tradicional China) entre los que me incluía, pues hasta ahora uno no había puesto 36
en evidencia su importancia en determinadas aplicaciones, destacar que los Meridianos fundamentales o trayectos energéticos son doce, bilaterales -Pulmón, Intestino Grueso, Estómago, Bazo, Corazón, Intestino Delgado, Vejiga, Riñón, Maestro de Corazón, Triple Calentador, Vesícula Biliar y Hígado- y dos más, unilaterales, Vaso Gobernador o Du Mai y Vaso Concepción. En la aplicación de hoy influiremos por medio de la Técnica Muscular (sin estiramiento) sobre una parte del recorrido de los Meridianos de Triple Calentador (TC 17, 18 y 19 en la región posterior del oído) y Vesícula Biliar (VB 2), Intestino Delgado (ID 19) y Triple Calentador (TC 21) en la parte anterior del oído, con la intención de crear un estado de atención, de estímulo que agudice los sentidos, contrario a momentos de somnolencia o aletargamiento. Vamos a describir y localizar dichos puntos anteriormente al oído: El punto de Vesícula Biliar (VB 2) se encuentra en la depresión dorsal del cóndilo mandibular y en acupuntura se trata para despertar lo sentidos, agudizar el oído y tratar algunas patologías otológicas (acúfenos, sordera, infecciones...) El punto de Intestino Delgado (ID 19) se encuentra en la depresión anterior del trago y por detrás de la cabeza mandibular, y en acupuntura se trata para agudizar el oído, en neuralgias y en enfermedades otológicas.
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El punto de Triple Calentador (TC 21) se encuentra delante de incisura superior del trago, en la depresión craneodorsal del cóndilo de la mandíbula, justo por encima del ID 19 y también se trata en acupuntura para agudizar el oído, patología otológica y neuralgias. Vamos a describir y localizar ahora los puntos posteriores al oído: El punto Triple Calentador (TC 17) se localiza por detrás del lóbulo de la oreja, en la depresión existente entre la apófisis mastoidea y el maxilar inferior y se trata también para agudizar el oído y para acúfenos. El punto Triple Calentador (TC 18) se encuentra en el centro de la apófisis mastoidea, a lo largo del hélix de la oreja y se trata también para calmar el dolor, agudizar el oído y en patología otológica. El punto Triple Calentador (TC 19) localizado a lo largo del hélix, en su parte alta, también se trata en acupuntura para calmar el dolor, en cefaleas y acúfenos. Vamos a influir sobre puntos inervados por el Nervio Auriculotemporal, el Nervio Auricular Mayor y el Nervio Occipital Menor. Utilizaremos venda de 5 cm cortada por la mitad, una tira de 2‟5 cm para cada oído, siempre bilateral, en forma de Y, y la manera de colocarla será desde la base del oído, debajo del lóbulo, pegando ésta sin estiramiento para acto seguido deslizar el resto de las tiras sin estiramiento también a lo largo de la parte anterior del oído, la primera, hasta el límite superior del trago, frente a la fosa triangular, y paralela a ésta por la parte posterior del mismo.
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En definitiva una visión diferente en la utilización del Kinesiotape pero que día a día cobra fuerza pues vamos descubriendo que muchos recorridos de los Meridianos coinciden con determinadas aplicaciones que en principio no respondían a fundamentos estrictamente anatómicos y/o biomecánicos.
Cross Tape en Digitopuntura: Ciática Los Cross tape también conocidos como Vendas Cruzadas están formados por bandas o tiras cruzadas en malla, inelásticas que conforman un parche con forma de rejilla de variados tamaños (generalmente encontraremos pequeños de 3 por 4 mallas de 2‟7 por 2‟1 cm, medianos de 3 por 4 mallas de 3‟6 por 2‟8 cm y grandes de 5/8 mallas de 5‟3 por 4‟5 cm) , exentas de medicación, que pueden ser utilizadas por sí solas o como complemento de las cintas de Vendaje Neuromuscular como veremos, y que mantienen similares características a dicho Vendaje, pues pueden dejarse durante días pegadas, son resistentes al agua e hipoalergénicas. Son desarrollados entre Corea y Japón de la mano del Dr. Aeo Kang y del profesor Nobutaka Tanaka, respectivamente, basándose en los principios de la medicina oriental y englobando conceptos como los Meridianos y su influencia en los flujos electromagnéticos del cuerpo, con el fin de, a través de ellos, reestablecer el equilibrio sobre la 39
bioelectricidad y las microcorrientes electromagnéticas que pasan por la piel. La influencia sobre tres puntos de digitopuntura -34VB (Vesícula Biliar), 40V (Vejiga) y 60V (Vejiga)- por medio del Cross Tape se muestra especialmente interesante en el tratamiento de las ciáticas. Sobre todo por dos cuestiones fundamentales: Una por su propiedad analgésica (además de por su capacidad para desactivar los puntos gatillo miofasciales, los clásicos Triger Points) y la otra porque al poder influir sobre los habituales de acupuntura - el caso que hoy nos interesa- podemos conseguir en definitiva, una auto-regulación tanto analgésica como neurorrefleja de la zona. Vamos a describir y localizar dichos puntos: El punto de 34VB (Vesícula Biliar) se encuentra por debajo y anterior a la cabeza del peroné, está indicado como descongestionante-relajante , para calmar el dolor y en hemiparestesias El punto de 40V (Vejiga) se encuentra en el centro del hueco poplíteo, de la flexura de la rodilla y está indicado en lumbalgias, en espasmos y contracturas de la extremidad inferior y para aliviar el dolor de las mismas El punto de 60V (Vejiga) conocido como “punto aspirina” se encuentra entre el maleolo externo y el Tendón de Aquiles, justo en la mitad entre ellos, y está indicado para las lumbalgias, para calmar el dolor y dispersar la concentración del mismo 40
La forma clásica y recomendada es la de pasar los parches que contienen las tiras cruzadas paralelos a la piel de la zona que nos interesa lentamente y observar a su paso si vibran o intentan adherirse a la misma, algo similar al reflejo de atracción sobre el vello humano al acercarlo a una pantalla de televisión activada. Allí donde lo haga con clara insistencia es donde lo dejaremos colocado. Una vez detectado el punto donde lo queremos colocar, se intentará pegar en diagonal y no en horizontal, con previo estiramiento de la piel ya sea con nuestra mano o bien por medio del estiramiento global de la zona por parte del que lo va a llevar. Ya colocados, se pueden dejar entre 5 y 7 días sin retirar, o esperar a que se caigan solos, pues son cómodos y no producen molestias a lo largo de los días. Contrariamente al Vendaje Neuromuscular, el Cross Tape no necesita se friccionado una vez lo hemos colocado, se pega y ya no necesita más protocolo de activación. En esta aplicación podemos utilizarlos como complemento a tiras de Vendaje Neuromuscular en la región lumbar (Técnica Muscular en I bilateral, de Aumento de Espacio en Asterisco sobre la zona de dolor…) o incluso debajo de la Venda si queremos influir sobre el recorrido del dolor con Vendaje junto a Cross Tape. El hecho determinante de que vibren u oscilen repetidamente según la atracción ejercida por la zona por dónde se está pasando, muchas veces justo en la región donde existe dolor, o donde se encuentra un punto de acupuntura, se atribuye a la supuesta diferencia de 41
potencial eléctrico de la zona. La explicación de su posible funcionamiento, del porqué algo tan simple y sencillo puede funcionar sin transportar dentro de él ningún elemento farmacológico, entraría de lleno en la teoría del equilibrio de los flujos electromagnéticos que controlan el balance general del cuerpo.
Meniscopatía y Síndrome Iliotibial con Kinesiotape La idea es utilizar Técnica Muscular, Técnica de Corrección Mecánica y Técnica de Tendón por este orden para una rodilla con patología meniscal externa y además un Síndrome Iliotibial de la misma. Las dos primeras son ya clásicas, pero la disposición de la tercera presenta una variante interesante no tan habitual como lo realizado hasta ahora. Vamos a potenciar el Recto Anterior para intentar influir en el cuadriceps tonificándolo por medio de Técnica Muscular, sin estiramiento ni tensión de la venda, con orientación de la misma de origen a inserción muscular, de proximal a distal. Vamos a influir en la interlínea articular por medio de la Técnica de Corrección Mecánica la cual sí llevará tensión, un 50% como mínimo, localizada y concentrada a su paso sobre la interlínea articular (horizontal) de manera transversal a ésta.
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Finalmente una tira final con Técnica de Tendón, también con tensión de un 50% como mínimo, que presenta la particularidad de permitirnos influir sobre la interlínea articular y el Tendón Rotuliano previamente a la descarga de la bandaleta iliotibial en su inserción en la rodilla. Lo habitual era colocarla independiente al resto de las Técnicas anteriores de distal a proximal con o sin tensión en función de la técnica empleada, y el caso que hoy nos ocupa ofrece la variante de ser más definitivos y completos influyendo en toda la región periarticular. Forma de ejecución: Primera tira en Y: Técnica Muscular. Primer anclaje sin tensión en tercio superior del cuadriceps con la pierna extendida. Seguidamente flexión de la misma para deslizar la cinta sin tensión hasta el límite superior de la rótula para a partir de ahí bordear la misma con los extremos de la cinta sin tensión. Segunda tira en Y: Técnica de Corrección Mecánica. Primer anclaje sin tensión en la Tuberosidad de la Tibia con la pierna en extensión para seguidamente flexionar la rodilla y bordear la rótula con las dos tiras con tensión de un 50% como mínimo hasta terminar por encima de la misma con los anclajes sin estiramiento. Tercera tira en Y. Técnica de Tendón. Partimos con la rodilla flexionada a 90º, primer anclaje sin tensión sobre la cara interna de la rodilla, a la altura del LLI, aplicamos a partir de ese momento tensión 50% durante el trayecto hasta llegar al epicóndilo externo de la rodilla (Tensión Tendón), para finalmente dejar de aplicarla y pegar el resto de la misma y sus anclajes sin tensión. Siempre con la rodilla a 90º.
Epicondilitis y Hombro Congelado La epicondilitis más conocida como codo de tenista, es una patología caracterizada por dolor en la cara externa del codo, que 43
aumenta con la presión local sobre el epicóndilo, como resultados de una tensión mantenida o por sobreesfuerzos repetidos. Se produce trás reiterados movimientos de pronación y supinación de la mano con el codo en extensión. Ocurren en le curso de ciertas actividades profesionales: carpinteros, músicos, amas de casa, jardineros, tenistas. Síntomas: - Dolor en la parte externa del codo, sobre el epicóndilo lateral. - Dolor e impotencia funcional con los movimientos de agarre con la mano, o de empuñamiento o aquellos que solicitan de la muñeca una extensión activa o de los dedos de la mano. - Dolor a la palpación de la zona epicondílea y con acciones simples como elevar una botella. - El dolor suele ceder durante la noche. - Sin ningún tratamiento puede llegar a cronificarse y su tratamiento ser más complicado. - Presenta irradiación del dolor hacia el brazo y el antebrazo. Exploración: El diagnóstico es clínico. No es necesaria la realización de pruebas de laboratorio ni de radiología. Tratamiento: El objetivo es aliviar o eliminar el dolor y la inflamación. Tanto en los casos agudos como crónicos es conveniente el reposo relativo mediante ortesis específicas, desde una codera elástica hasta una ortesis integral del codo. El tratamiento de fisioterapia consistirá: 1. Masaje transversal profundo (Cyriax) alternados con estiramientos y ejercicios suaves de tonificación de los músculos epicondíleos. 2. Ultrasonidos. 3. Crioterapia. Siguiendo la línea de posibles combinaciones entre Vendaje Neuromuscular y Cross Tape, la aplicación es una variante japonesa válida tanto para fases agudas como crónicas de la Capsulitis Retráctil de Hombro u Hombro Congelado. Para la fase aguda de dicha lesión se propone la colocación con Técnica Linfática de Kinesiotape sobre los músculos Subescapular, Pectoral 44
Menor, Coracobraquial, Deltoides Anterior y Posterior y finalmente Deltoides Medio junto a Supraespinoso. Siempre de inserción distal a origen proximal muscular sin aplicar tensión a la venda y siendo cuidadosos durante el corte de los pulpos linfáticos de la misma pues posibles irregularidades durante su preparación pueden provocar irritaciones en la piel a posteriori. El complemento para dicha aplicación con Cross Tape sería la colocación de una lámina de tamaño pequeño (3 por 4 mallas de 2‟7 por 2‟1 cm) en la mitad del espacio entre el tercero y cuarto metacarpiano con los dedos en flexión (no hace falta cerrar completamente la mano) que corresponde al punto 3 MN Laogong Externo en las dos manos ( no solo en la del lado del hombro afectado). Dicho Cross Tape se iría renovando a lo largo del proceso de la lesión y se aconseja sobretodo no abandonarlo en el intervalo de la fase aguda a la subaguda o crónica. Para dicha fase (Subaguda) se aconseja Kinesiotape con Técnica Muscular sobre los mismos músculos tratados anteriormente (Subescapular, Pectoral Menor, Coracobraquial, Deltoides Anterior y Posterior y finalmente Deltoides Medio junto a Supraespinoso) y con el mismo principio durante el pegado de la venda: de inserción distal a origen proximal muscular sin aplicar tensión a la venda. El estímulo de puntos de acupuntura a través del Cross Tape está en plena vigencia y desarrollo pues no deja de asombrar su efectividad y comodidad a la hora de llevarlo y su compatibilidad con el Vendaje Neuromuscular.
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Rotura de Fibras Subaguda con Kinesiotape La rotura de fibras en fase aguda y su tratamiento con Kinesiotape se plantea en base a dos Técnicas, por un lado Técnica Linfática en pulpo o con tiras en I longitudinales y por otro Técnica de Aumento de Espacio con tiras longitudinales y con forma de enrejado sobre la superficie lesionada. La propuesta de hoy se plantea para la fase subaguda, y se realiza a través de Técnica Fascial con dos tiras en Y, y Técnica de Aumento de Espacio con un mínimo de otras tres (en función de la región anatómica y del tamaño de dicha zona muscular susceptible de ser tratada) pues la expuesta en las fotos se realiza sobre el Recto Anterior pero puede adaptarse a Biceps Femoral, Vasto Interno, Vasto Externo, Gemelos, Sóleo…con muy buenos resultados. La ejecución del vendaje pasa por localizar el punto de rotura e intentar “rodearlo” con las tiras en Y con Técnica Fascial de distal a proximal y de proximal a distal respectivamente, el primer anclaje de la primera tira se colocaría sin estiramiento con la pierna en extensión para luego flexionar o no ligeramente la pierna en función de la fase en que se encuentre dicha rotura ( primera semana extensión completa, segunda46
tercera semana posible semiflexión) y con un estiramiento de las tiras de un 50% a tironcitos y con Técnica Fascial rodear lateralmente la rotura fibrilar. El anclaje de la segunda tira en Y con Técnica Fascial se realiza de la misma manera entrecruzándose con el anterior y procurando dar la misma tensión (no más de un 50%) para no descompensar la aplicación y de nuevo a toroncitos. Una vez “rodeada” y aislada la rotura fibrilar (se pretende crear un freno superior e inferior en la misma) se procede a colocar las tiras en I con Aumento de Espacio. Finalmente las tiras en I con Aumento de Espacio se recomiendan con un 50% de tensión y aunque hay distintas posibilidades en el orden de colocación, primero una central encima de la rotura y luego otra superior e inferior a la misma, se pueden colocar de inferior a superior indistintamente pues no altera el resultado aunque sea la más utilizada la primera posibilidad. La versatilidad de ésta aplicación la hacen muy interesante para cualquier proceso en fase subaguda que haya cursado tras una rotura o microrotura muscular.
Reflujo Gastroesofágico y Kinesiotape El Reflujo Gastroesofágico se caracteriza por el paso de contenido gástrico al esófago, pudiendo cursar con regurgitación, vómitos, problemas respiratorios,... El tratamiento tradicional suele consistir en cambios en los hábitos alimenticios, cambios en la posición al acostarse, medicación específica y en última instancia cirugía antireflujo. Sin embargo el uso del Vendaje Neuromuscular o Kinesiotape 47
también puede ayudar en la mejora y resolución del problema, existiendo diferentes variantes y posibilidades para su aplicación: por una parte el uso de parches individuales de Cross Tape, por otra su asociación con el uso de kinesiotape y finalmente con distintas aplicaciones (en Cruz sobre la boca del estómago, en Y entre el apéndice xifoides y el ombligo, o en 1 invertido a la izquierda de la línea media del abdomen) exclusivamente por medio del Vendaje Neuromuscular o Kinesiotape. El Reflujo Gastroesofágico es un desorden que se produce porque el esfínter esofágico no es capaz de "frenar" el aumento de presión intragástrica, con lo que el contenido o una parte del contenido gástrico pasa al esófago. El hecho de que el contenido gástrico sea muy ácido y que la mucosa del esófago no esté preparada para soportar dicha acidez, provoca irritaciones de la mucosa esofágica (esofagitis de reflujo) con dolor, además de posible regurgitación, vómitos, problemas respiratorios por aspiración,... Dentro del uso del Vendaje Neuromuscular en el tratamiento del Reflujo Gastroesofágico existen diferentes variantes, entre las que vamos a citar 4 de ellas: 1. Uso del Cross Tape: Colocando una tira sobre el punto V21 , en la depresión de la espinosa de D12 , 48
conocido como punto maestro del estómago en Acupuntura, quedando indicado dicho punto para gastritis agudas o crónicas, acidez, reflujo... 2. Vendaje en cruz: Consistente en la colocación de 2 tiras en I cruzadas, con Técnica de Aumento de Espacio haciendo un + entre xifoides y el ombligo en inspiración abdominal. 3. Vendaje en 1 invertido: Colocando una primera tira en I a la izquierda de la zona media del abdomen hacia Xifoides con Técnica Muscular y seguidamente una segunda tira en I oblicua a la primera desde el primer anclaje de ésta hacia costal. 4. Vendaje en Y : Desde el apéndice xifoides del esternón hasta la altura del ombligo que de alguna manera es rodeado. La tira se coloca sin tensión. Al respecto hay un artículo publicado en la revista “Journal of Clinical Chiropractic Pediatrics, donde hacen referencia a un caso clínico concreto de un niño de 3 meses con reflujo gastroesofágico, en el que se incluyó el Kinesiotaping o Vendaje Neuromuscular entre las medidas terapéuticas adoptadas, que llevó a la resolución del problema en un plazo de 6 meses. Llama la atención en dicho caso que tras una mejora inicial de los síntomas, la eliminación accidental del kinesiotape trajo consigo una exacerbación del reflujo y de sus síntomas que volvió a disminuir significativamente con el uso de este vendaje específico; el hecho de que el paciente sea un niño de 3 meses da mayor importancia a esta evolución ya que puede desecharse la existencia del efecto placebo.
Supraespinoso - Corrección Articular Funcional Si existe un músculo sensible al tratamiento por medio del Vendaje Neuromuscular o Kinesiotape ése es sin duda el músculo Supraespinoso. Desde su aplicación más simple y básica por medio de Técnica Muscular con una sola tira en I (la misma que se ve en el inicio de la aplicación de hoy) hasta sus variantes más avanzadas. Técnicas como la de Tendón con la misma tira en I, Técnicas complementarias a las 49
mismas como las de Corrección de Espacio sobre el techo Acromioclavicular, Corrección Fascial , Corrección de Espacio, Corrección Mecánica e incluso junto a Cross Tape previo a dichas aplicaciones, entre otras, el músculo Supraespinoso es especialmente agradecido y susceptible de mejora por medio del Kinesiotape. La variante de hoy parte de la clásica tira en I con Técnica Muscular. Partimos desde la región anterior del hombro sin tensión en dicho anclaje para seguidamente pedir lateroflexión contralateral del cuello y extensión del hombro con rotación interna posterior del mismo para deslizar en ese momento el resto de la cinta, sin estiramiento, a lo largo del vientre muscular del músculo supraespinoso. A partir de aquí la posibilidad que hoy se plantea es la de realizar una Técnica de Corrección Articular Funcional pues es perfectamente complementaria a la anterior y se muestra eficaz y definitiva para casos rebeldes donde sólo la Técnica Muscular anterior se muestra insuficiente. La manera de ejecutarla sería con el paciente en pie de partida, seguidamente pegamos el primer anclaje encima de deltoides anterior sin tensión ninguna y tras ello pedimos una corrección postural activa al paciente para que posteriorize el hombro - importante que la haga fisiológica, esto es, sin exageración forzada en dicha corrección, pues interesa ante todo que se haga confortable a lo largo de los días- para acto seguido pegar el resto de la cinta casi en paralelo a la anterior, con una tensión de un 50% como máximo sin sobrepasar con el anclaje final el borde medial de la escápula
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Espolón Calcáneo - Kinesioytape Una de las grandes ventajas del Vendaje Neuromuscular o Kinesiotape es que se muestra totalmente complementario a otras técnicas de vendaje como el funcional y concretamente a otros tipos de material tan dispares como el que hoy nos ocupa: el tape duro, material que se utiliza normalmente para técnicas de inmovilización o rígidas cuya característica principal es la de inhibir el movimiento, justo lo contrario al Kinesiotape. Pero gracias a los dos juntos sumamos en vez de restar a la hora de luchar contra el dolor de origen plantar.
La propuesta de hoy es el Espolón Calcáneo y para su composición utilizaremos 2 técnicas de Vendaje Neuromuscular, Técnica de Tendón y Técnica de Aumento de Espacio junto a Tape duro. La secuencia que se recomienda en su ejecución para que exista un correcto solapamiento de vendas pasa por una primera aplicación de una tira en forma de pulpo y con Técnica de Tendón para la fascia plantar desde la base calcánea hacia los metas sin tensión en los anclajes de inicio y final y una tensión de 50% en su mitad. 51
El segundo paso es la colocación de dos tiras en forma de I con Técnica de Aumento de Espacio sin solaparse entre ellas con una tensión de 50% y los anclajes finales sin estirar no olvidando colocar el pie en máxima flexión dorsal, algo fundamental para que dicho aumento de espacio sea efectivo posteriormente y que en muchas ocasiones se olvida. A partir de aquí empezaremos a colocar la primera tira de tape duro desde debajo y anterior al maléolo tibial hacia el maléolo peroneal en forma de U con el pie a 90º. Segunda tira de tape desde el inicio del primer anclaje de la tira anterior hacia el anclaje final de la misma también en forma de U pero por debajo de la planta del pie envolviéndolo y manteniendo en su ejecución constantemente el pie a 90º. Repetimos los pasos anteriores sucesivamente lo que hará que en función del tamaño del pie podamos utilizar desde dos tiras por dos hasta tres o cuatro por cuatro según el mismo. La idea es ir envolviendo sin cerrar el retropie lo que hará mayor su tolerancia a la hora de llevarlo durante días (no más de cinco generalmente) y mostrarse perfectamente compatible con las tiras de Vendaje Neuromuscular anteriores. En un principio la primera propuesta para problemas 52
plantares uniendo las tiras de Kinesiotape y las de Tape rígido eran de inicio similar a la de hoy colocando el Vendaje Neuromuscular de igual manera y en cambio el Tape rígido en X debajo de la fascia plantar, la de hoy es en U, mucho menos rígida y tremendamente efectiva para su cometido con respecto al dolor provocado por el Espolón Calcáneo.
Vendaje Neuromuscular - Alternativa El caso es que un vendaje precortado presenta la ventaja del ahorro de tiempo en su elaboración y la desventaja de que su medida no siempre se puede adaptar a cualquier persona y…el precio que en muchas ocasiones encarece el mismo. La aplicación de hoy se realiza sobre una patología de manguito rotador, en concreto una tendinosis de Supraespinoso agravada por una bursitis subdeltoidea confirmadas con ecografía y sobre la que se decidió aplicar Vendaje Neuromuscular o Kinesiotape como medida previa a infiltración, si no había mejora, por parte del traumatólogo que atendía el caso. Se coloca en primer lugar una tira en I con Técnica Muscular 53
sobre Supraespinoso (primer anclaje sin tensión sobre troquiter, brazo en rotación interna y cuello en lateroflexión contralateral, deslizamiento de la venda sin tensión por encima de la espina de la escápula). Seguidamente se colocan 2 pulpos con Técnica Linfática sobre la zona dolorosa (partimos de deltoides anterior para el primer pulpo y de deltoides posterior para el segundo y los entrecruzamos sin tensión abarcando el mayor espacio subdeltoideo posible). La curiosidad del caso es que luego se aplicaba una tira en Y con Técnica Muscular para Deltoides anterior y posterior cortando una venda de 5 cm en su mitad y dejando 2‟5 cm de dicha venda para cada Deltoides (anterior y posterior) y con resultados finales buenos pero no definitivos. Se decide probar con una Tape Supporter grande de 7‟5 cm de ancho por 21‟5 de largo cortándolo por su mitad y aprovecharlo de esa manera para realizar una Técnica Muscular con Corte Linfático muy simétrico que se englobe y adapte a la Técnica Linfática previa con la sorpresa de conseguir tras ello un efecto analgésico inmediato sobre el caso mucho mayor que en la combinación anterior y a día de hoy definitivo. Ello nos ha animado a seguir probando con dichos Tape Supporter con la misma técnica de trabajo, cortándolos por la mitad, y adaptándolos para la región cervical por ejemplo,con sorprendentes resultados pero que ya desarrollaré más adelante si se mantienen en el tiempo con la misma efectividad.
Tríceps Sural - Variante con Técnica de Aumento de Espacio
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Una nueva aplicación -esta vez para Tríceps Sural. Una aplicación que se muestra tremendamente efectiva tanto por sí sola con Técnica de Aumento de Espacio o como complemento a alguna previa para Tríceps Sural con Técnica Muscular. Para realizarla tomaremos la medida previa de la venda tomando como referencia de inicio y final de la misma la región anterior de los músculos peroneos -sin invadir todo el Tibial Anterior- por un lado y la cara interna de la tibia por otro. En principio se pueden ofrecer multitud de variantes, desde una sola tira individual hasta tres o cuatro, abarcando desde el Tendón de Aquiles hasta el cuerpo muscular superior de los gemelos. La técnica que utilizaremos para la aplicación será Técnica de Aumento de Espacio (con tensión entre 25-50%) con una tira con cortes longitudinales linfáticos que podremos aplicar como en la foto, sin solapamiento entre las tiras o incluso -en caso de utilizar varias-, solapando el final de una con el principio de otra para obtener mayor consistencia. También podemos asociarla a Técnica Muscular previa, la clásica en Y para Sóleo, en Y para Gemelos, en Y para Sóleo-Gemelos o en I para Sóleo-Aquiles, o en I para Tibial Posterior por ejemplo. La manera de realizarla será colocando siempre la articulación del tobillo en máxima flexión dorsal y con la rodilla en semiflexión o en extensión (se ha comprobado que resulta indiferente tanto si queremos aplicarla sobre el Sóleo como sobre los Gemelos, pues no vamos a influir sobre los orígenes musculares de éste) pero nunca en flexión de 90º. Estiramos la tira y vamos pegando los cortes de la misma de inferior a superior 55
(de abajo hacia arriba) progresivamente, acordándonos de no dar tensión en ningún momento a los anclajes finales. Se ha mostrado muy efectiva tanto en carreras de atletismo de gran fondo como de velocidad, por lo que puede ser un buen complemento para la recuperación de dicha actividad.
Neuralgia de Trigémino: VNM-vendaje neuromuscular y Cross Taping La Neuralgia del Trigémino, es una afección dolorosa que afecta al Nervio Trigémino o Quinto Nervio Craneal, uno de los nervios más largos de la cabeza y principal nervio sensitivo de la misma cuyo trastorno puede causar dolor extremo a nivel facial pudiendo durar desde unos segundos hasta minutos por episodio. Al ser un nervio responsable de datos sensoriales como el tacto, la temperatura y la sensación de dolor, la intensidad del mismo puede ser absolutamente incapacitante. El Nervio Trigémino es uno de los 12 pares de nervios craneales que se originan en la base del cerebro. Tiene tres ramas que conducen al cerebro
sensaciones y datos de las porciones superior, media e inferior de la cara: La Rama Oftálmica o Superior aporta sensaciones a la mayor parte del cuero cabelludo, frente y la parte frontal de la cabeza. La Rama Maxilar o Media pasa por la mejilla, maxilar superior, labio superior, dientes y encías y los lados de la nariz. La Rama Mandibular, o Inferior, pasa por la mandíbula, los dientes, las encías y el labio inferior. En función de la posible afectación del nervio por la causa que fuera en alguno de los tramos de su recorrido, pueden estar afectadas todas las ramas o alguna de ellas. La propuesta de hoy para influir positivamente sobre el dolor de dicho nervio por medio de Vendaje Neuromuscular o Kinesiotape presenta la variante de realizarla con sólo dos tiras de 56
unos 2 cm de anchura e incluso la posibilidad de complementarse con Cross Taping. Para realizar dicha aplicación tomaremos la medida de la venda desde la parte inferior de la mandíbula hasta la superior de la ceja. Pegamos la mitad de la venda justo delante del oído (entre antehélix y la ATM), sin tensión, y deslizamos el extremo superior de la venda hacia la zona con inervación oftálmica y seguidamente la inferior hacia la mandibular, procurando no dar una mayor tensión del 10%. Podemos ladear la cara previamente al pegado pero no estiraremos la piel pues aumentaría la tensión de la venda en exceso. Seguidamente solapamos sin tensión el primer anclaje de la segunda tira con el inicio, sobre la mitad de la anterior cinta, para deslizarla por debajo del arco zigomático hacia la región maxilar, quedando así terminada la aplicación de la venda. Se podría finalizar así la aplicación o complementarla con 3 Cross Patch siguiendo la técnica de Cross Taping, colocados por delante del final de cada una de las tiras anteriores sin tensión que están dando muy buenos y esperanzadores resultados. Para colocarlos correctamente deberemos despegarlos de su papel protector sin tocarlos con los dedos, preferiblemente con unas pinzas, dejarlos airear unos segundos para eliminar posibles cargas estáticas y suavemente deslizarlos en paralelo allí donde los queremos pegar observando atentamente la zona de máxima atracción por parte de la piel y el Cross Taping para pegarlo donde mayor sea ésta.
Lactancia y VNM-Kinesiotape
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Dada la importancia de la lactancia materna, la aplicación de hoy pretende por su eficacia ser un posible punto de apoyo para las madres con dificultades en el amamantado de su bebé y una ayuda para mejorar el drenaje y la secreción de leche materna. También como prevención de las temidas mastitis puerperales pues las posibilidades de congestión- compresión de los lóbulos mamarios, de los conductos galactóforos así como de los senos lactíferos tras el aumento del tamaño de los senos durante el proceso pre y postparto puede terminar en una inflamación de la glándula mamaria. La Técnica utilizada está entre la Linfática y la Fascial pues se aconseja aplicar una tensión mínima nunca mayor del pre estiramiento de la propia venda que se vaya a utilizar. La dificultad radica en cortar correctamente la misma previamente a su colocación siguiendo este orden: En primer lugar cortamos una tira de unos 5 a 8 cm y a su vez cortamos la misma por su mitad longitudinalmente. Obtendremos así dos pedazos para aplicar. Según la morfología de la mama susceptible de ser vendada podremos realizar esta operación dos veces para conseguir hasta cuatro pedazos. Tras ello doblamos el primer pedazo de venda y le practicamos tres pequeños cortes: El primero en la mitad del doblez o parte superior y otros dos en el final o parte inferior. Casi obtenemos una forma de M con dichos cortes antes de desdoblarla aunque finalmente daremos un cuarto corte final al desdoblar la cinta para obtener dos X unidas por un 58
solo extremo. Le practicaremos un último corte al punto de unión superior de dichas X para conseguir una mayor apertura entre ellas y ampliar su campo de acción sobre la piel. Repetimos la operación hasta conseguir entre tres y cuatro piezas útiles pues en general será el número total por mama que podremos utilizar siempre en función del tamaño y morfología de la misma y del momento. Aunque hay distintas tendencias con respecto al pegado más o menos cercanas a la orla del pezón, en principio dan buenos resultados hacerlo a unos centímetros de dicha orla para no ponerlo en contacto con los labios del bebé. Lo pegaremos de inferior a superior (desde la zona cercana a la orla del pezón hacia la parte superior de la mama) evitando, insisto, dar una mayor tensión que la previa que posee la venda junto al papel protector pues de lo contrario el efecto tensión podría presionar en exceso el tejido subyacente y congestionar en vez de drenar.
Trapecio Inferior - Punto Gatillo-VNMCross Pach El punto gatillo del músculo trapecio inferior es uno de los grandes olvidados a pesar de su importancia en cualquiera de las molestias referidas en la región supraescapular de la 59
espalda. Localizado en la parte más central de las fibras y hacia su borde externo, responde perfectamente a la aplicación de Vendaje Neuromuscular o Kinesiotape así como a los Cross Pach. La técnica recomendada para la colocación del Kinesiotape es la muscular de inserción a origen (relajación-inhibición) con una tira en Y, colocando el anclaje de inicio y sin tensión sobre el borde lateral y externo de la espina de la escápula. Tras ello solicitamos una flexión cervico-dorsal acompañada de una elevación del hombro del lado afectado y aducción del brazo. A partir de ahí deslizamos las cintas y pegamos sus anclajes finales sin tensión envolviendo el músculo hacia D12 y a la vez el punto gatillo que queda generalmente en su interior. Para detectarlo correctamente podemos servirnos del propio Cross Pach siguiendo una correcta secuencia: 1º Despegado del parche con pinzas o similar, 2º Aireado del mismo para eliminar carga electrostática que falsee la detección, 3º Rastreo sobre el trapecio inferior desde D3 hasta D12 sin pegado, 4º Pegado final sobre la zona identificada de máxima atracción. Normalmente coincide con un nódulo palpable y una banda tensa bien definida. Se aconseja pegarlo longitudinalmente a las fibras musculares del trapecio inferior al tratarse de una Técnica Muscular. El Cross Pach puede ser de tamaño pequeño o mediano, en la aplicación presentada es de tamaño mediano. Como se podrá comprobar se trata de una aplicación conjunta y complementaria de Vendaje Neuromuscular y Cross Pach que produce muy buenos resultados siendo eficaz y duradera a los pocos minutos de ser colocada.
Kinesiotape Color 60
Aunque en general aplicamos el Vendaje Neuromuscular o Kinesiotape con cualquiera de los cuatro colores más utilizados como son el Beige, el Fucsia, el Azul y/o el Negro, son cada vez más los adeptos a la mezcla de ellos e incluso a la utilización de las últimas incorporaciones en cuanto a color se refiere como son el Blanco, el Verde, el Naranja o el Amarillo, con la doble intención de conseguir buenos resultados a través de la Técnica empleada y también a través de los posibles efectos de la Cromoterapia en función del color de la venda. Por descontado que no existen diferencias químicas ni físicas en las distintas vendas a pesar de la diferencia en sus colores y que posiblemente la discusión central se base en que el color de la cinta da absolutamente igual sea cual sea la aplicación pero…¿quién no ha podido comprobar que la venda de color fucsia es la que más reacciones provoca en la piel?, o que la azul produce sensación de frío cuando se moja en la ducha, o que la de color beige, totalmente neutra, ¿porqué cae antes que cualquiera de las otras?, la cuestión de base está muy clara para los que llevan tiempo utilizando el Vendaje Neuromuscular y es que el color de una manera u otra puede influir como mínimo en la tolerancia hacia la venda por parte de la piel. Vaya pues para los adeptos a la utilización de un determinado color en sus aplicaciones con Vendaje Neuromuscular algunos apuntes sobre las experiencias recogidas con la utilización de determinados colores: FUCSIA: 625-740 nm de Longitud de Onda Se considera un color cálido, que concentra, mantiene o guarda temperatura. Puede ser un color excitante, que influya como color estimulante. NARANJA: 590-625 nm de Longitud de Onda Indicado para el agotamiento físico y vital, que puede influir positivamente como activador del sistema inmunológico. Por su aporte energético, el color naranja estaría indicado para las recidivas.
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AMARILLO: 565-590 nm de Longitud de Onda Se considera un color fundamental en patología crónica, que tenga que ver con el estímulo de la habilidad motora. Puede ser utilizado como calmante o sedante asociado al azul, pero por si solo aporta energía. VERDE: 520-565 mn de Longitud de Onda Se trata de color más hipoalergénico que existe sin lugar a dudas. Para los que tengan experiencia ya se habrán dado cuenta de que se trata del color que menos reacciones produce en la piel. El de primera elección para ancianos, niños o personas que hayan presentado algún tipo de reacción anterior al vendaje. Tiende a enfriar al contacto con el agua y aporta equilibrio, calma. AZUL: 430-250 nm de Longitud de Onda Color frío, que dispersa temperatura pero que a la vez puede influir como color sedanterelajante. BLANCO: No tiene una longitud onda exacta asociada al tratarse de un intervalo de frecuencias entre 400 y 750 nm. Se considera un color frío y sinérgico cuando se asocia al azul o al verde. También es muy bien tolerado por la piel pero menos que el verde. NEGRO: No tiene longitud de onda asociada. También se considera sinérgico pero reacciona con fuerza en la piel por si solo por lo que puede provocar reacciones mayores sobre la piel sobretodo en estados de tensión e inquietud. Para los que ya empiezan a denominar la Técnica como Vendaje Neuromus…color.
¿Cuándo debemos utilizar el vendaje? Últimamente vemos a la mayoría de deportistas profesionales con algún tipo de vendaje. Incluso nuestro compañero de trabajo lleva un vendaje. ¿Por qué se venda la gente? ¿Cuándo está indicado utilizar un vendaje?. El vendaje es una técnica milenaria utilizada con el fin de tratar ciertas dolencias. En las últimas décadas se ha producido una gran evolución 62
en cuanto al desarrollo de materiales y la mejora de las técnicas, pero la finalidad y los objetivos del vendaje poco han variado desde nuestros antepasados. El vendaje es un arte y como tal tiene mil maneras de expresión dependiendo del profesional que lo ejecute. Existe una amplia gama de materiales para ejecutar el vendaje con la mayor eficacia y profesionalidad posible. El vendaje ha de disponerse de una forma determinada para que cumpla su función, ya que de lo contrario puede ser totalmente carente de utilidad e incluso contraproducente. La finalidad del vendaje es proporcionar soporte, inmovilización, compresión u otros fines específicos.. En el ámbito deportivo profesional “el vendaje funcional“, ha tomado mucha fuerza ya que protege articulaciones y músculos y previene lesiones. Hoy en día, este tipo de vendajes cada vez se usa más entre deportistas aficionados y la población general. Aparte del vendaje funcional (que es el más conocido) existen otra serie de vendajes muy interesantes:
- Vendaje en amputados: los objetivos son: Disminuir el edema, remodelar el muñón, buscar la comodidad y el confort del paciente. - Vendaje en patologías venosas: los objetivos son: Mejora la función de la bomba venosa, favorece la reabsorción de líquido, mejora la insuficiencia valvular. - Vendaje en patología linfática: los objetivos son: disminuye la filtración del capilar vascular, mejora la eficiencia de las bombas vasculares, evita que se reacumule el líquido evacuado tras la sesión de drenaje linfático manual. Ahora que conocemos un poco mejor los vendajes, no nos resultará tan extraño ver que la gente hace uso de ellos.
Conclusiones El Vendaje Neuromuscular O Kinesiotape ha surgido como un innovador y efectivo método de vendaje y está siendo aplicado con éxito y gran aceptación dentro de todas las comunidades médicas internacionales.
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En un tiempo relativamente corto la técnica del Vendaje Neuromuscular, también llamado “Kinesiotaping” o “Medical Taping“ o "Vendas de colores" ha conquistado su sitio en la práctica diaria terapéutica de muchos fisioterapeutas. La manera en que este método optimiza el proceso de recuperación del propio cuerpo lo hace muy popular tanto entre pacientes como entre profesionales. Apareció en los años setenta en Asia, sobre todo en Corea y Japón, y a día de hoy su utilización ha llegado a toda Europa y América. El Vendaje Neuromuscular, o simplemente “VN”, o kinesiotape se está convirtiendo en una necesidad para los deportistas de élite de todas las disciplinas quienes están usando con gran aceptación y con increibles resultados esta nueva forma de terapia. Su técnica es fácil de aprender y de aplicar, requiere unos costes en material mínimos, y es aplicable en todo tipo de pacientes, ya no sólo para lesiones deportivas, sino para los cotidianos dolores de espalda, tendinitis, dolores articulares, drenajes, tratamiento de cicatrices,...asimismo puede ser aplicado en niños, mujeres, ancianos,...el carácter hipoalergénico del adhesivo, la suavidad del tejido y su durabilidad y resistencia al agua (dura de 3-5 días sin despegarse) lo hacen recomendable para todo tipo de pieles y aplicaciones. Las funciones que se atribuyen al Vendaje Neuromuscular son la capacidad de reeducar el sistema neuromuscular y propioceptivo, mejorar la postura del paciente gracias a la información sensoriomotriz que le aporta, facilitar el drenaje linfático, reducir el dolor, y acelerar el proceso de reparación de la lesión permitiendo en todo momento el movimiento y facilitando la circulación y su consiguiente aporte de nutrientes. El Vendaje Neuromuscular da soporte y estabilidad a las articulaciones y músculos sin afectar a la amplitud del movimiento. Es una técnica basada en el proceso de autocuración del cuerpo.
Glosario Arterioesclerosis: La arterioesclerosis es un trastorno en el que se produce un endurecimiento y estrechamiento de las paredes de las arterias a causa de cúmulos de colesterol, disminuyendo o llegando a dificultar completamente el riego sanguíneo del tejido al que llega la arteria. A nivel cardiaco produce problemas cuando esto sucede en las arterias coronarias.
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ATP: (adenosín trifosfato) Es la molécula que interviene en todas las transacciones de energía que se llevan a cabo en las células; por ella se la califica como “moneda universal de energía”. El ATP está formado por adenina, ribosa y tres grupos fosfatos, contiene enlaces de alta energía entre los grupos fosfato; al romperse dichos enlaces se libera la energía almacenada. En la mayoría de las reacciones celulares el ATP se hidroliza a ADP, rompiéndose un sólo enlace y quedando un grupo fosfato libre, que suele transferirse a otra molécula en lo que se conoce como fosforilación; sólo en algunos casos se rompen los dos enlaces resultando AMP + 2 grupos fosfato. El sistema ATP <-> ADP es el sistema universal de intercambio de energía en las células
Biofactor: Diferentes compuestos como los taninos, flavonoides, diversos ácidos orgánicos(en alimentos vegetales) que pueden ejercer una influencia sobre la digestión, la absorción y , a veces, sobre el metabolismo de los nutrientes.
Cápsula endoscópica: cápsula para explorar el colon de forma mínimamente invasiva
Colesterolemia: Niveles de colesterol en sangre. Colonoscopia: Exploración del interior del colon mediante un colonoscopio.
Cuerpos cetónicos:Los cuerpos cetónicos son compuestos químicos producidos por cetogénesis en la mitocondria hepática. Su función es suministrar energía a corazón y cerebro en ciertas situaciones excepcionales.
Desaminación: Degradación de un aminoácido, caracterizado por la pérdida del radical amino (NH2), con formación de un ácido cetónico y de amoniaco. Es una de las fases de la digestión de materias albuminoides.
Dietética: Ciencia que estudia los régimenes alimenticios en la salud o en la enfermedad (dietoterapia), de acuerdo con los conocimientos sobre fisiología de la nutrición en el primer caso y sobre la fisiopatología del trastorno en cuestión en el segundo. Estudio higiénico de la alimentación, que permite establecer, de modo científico, la ración 65
alimenticia o dieta conveniente a una persona, según su trabajo o estado de salud.
Dietoterapia: Ciencia que analiza las modificaciones que debe sufrir la alimentación tanto cualitativa como cuantitativamente, atendiendo a las necesidades del individuo, cuando éste sufre una patología determinada, ya sea aguda o crónica.
Edema: Edema significa hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas, pero puede afectar todo el cuerpo.
Esteroides anabólicos: Son una versión sintética de la testosterona, hormona sexual masculina, desarrollados en 1960 por el doctor norteamericano John B. Ziegler y producen efectos similares a la hormona natural. Más conocidos como esteroides, han sido utilizados en pacientes con deficiencias hormonales y en enfermedades que conllevan a pérdida progresiva de peso, como es el caso del SIDA. Los esteroides anabólicos vienen siendo utilizados desde hace más de dos décadas, tanto por atletas profesionales como por atletas recreativos, con el objetivo de mejorar sus cualidades físicas y estéticas preferentemente del sexo masculino, con ello buscan en primer lugar, lograr mejores marcas personales y mayor capacidad en la realización de deportes de competencia.
Glucemia: Concentración de la glucosa en la sangre. Glucógeno: Es un polisacárido de reserva energética de los animales, formado por cadenas ramificadas de glucosa solubles en agua. Grasa corporal: La obesidad androide describe la grasa corporal almacenada en el área abdominal; la obesidad ginoide describe la grasa almacenada en la parte inferior del organismo, como las caderas y muslos.
Hematíes: Los eritrocitos (glóbulos rojos o hematíes), son los elementos formes cuantitativamente más numerosos de la sangre. La hemoglobina es uno de sus principales componentes y su objetivo es transportar el oxígeno hacia los diferentes tejidos del cuerpo.
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Hiperinsulinemia: La hiperinsulinemia es el exceso de insulina en sangre. La insulina es una hormona segregada por el páncreas que regula la cantidad de glucosa en sangre y su utilización por el organismo. Cuando a nivel de los tejidos existe una resistencia a esta hormona, la insulina es segregada en exceso acumulándose en sangre y provocando otras complicaciones. Es por eso que este trastorno se presenta habitualmente acompañando al sobrepeso y asociado a otras alteraciones como hipertensión y niveles elevados de colesterol, triglicéridos y glucosa en sangre.
Hipertensión arterial: Cuando el corazón late, bombea sangre hacia las arterias y crea presión en ellas. Dicha presión es la que consigue que la sangre circule por todo el cuerpo. Cada vez que se toma la tensión se dan dos cifras. La primera de ellas registra la presión sistólica (aquella que se produce en las arterias cuando late el corazón) y la segunda, la presión diastólica (aquella que se registra cuando el corazón descansa entre latidos si la presión sube por encima del límite normal –que se podría cifrar en 140/90 en los adultos– se produce lo que denominamos hipertensión arterial Se trata de una enfermedad muy común en todo el mundo que afecta a más del 20 por ciento de los adultos entre 40 y 65 años y casi al 50 por ciento e las personas de más de 65 años.
Hipertrofia muscular: Es el nombre que recibe el aumento de tamaño de las células musculares, aunque algunos autores alegan que el incremento de tamaño muscular puede ser debido a la hiperplasia, que no es un aumento de tamaño, es un aumento del número de células musculares.
Insulina: Hormona peptídica formada por dos cadenas de aminoácidos, unidas entre sí por puentes disulfuro.
Kilocaloría: Unidad de energía térmica que equivale a mil calorías, es decir, la cantidad de calor necesaria para elevar un grado la temperatura de un litro de agua a quince grados.
Macronutriente: Los macronutrientes son esos nutrientes que suministran la mayor parte de la energía metabólica del organismo. Los principales son hidratos de carbono, proteínas, y grasas. Otros incluyen alcohol y ácidos orgánicos.
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Masa muscular: Compartimento corporal formado por el tejido muscular estriado.
Metabolismo basal: Cantidad del gasto energético de un animal durante el descanso, expresada generalmente por unidad de peso. En el ser humano, el metabolismo basal se expresa como la pérdida de calorías por metro cuadrado de superficie corporal y por hora. Se mide en forma directa o indirecta por el cálculo de la cantidad de oxígeno consumida o de bióxido de carbono liberado.
Necesidades Energéticas Diarias: También denominado Necesidades Dietéticas Recomendadas (Recommended Dietary Allowances (RDA)). Nivel de ingesta de un nutriente esencial considerado adecuado para satisfacer las necesidades diarias de prácticamente todas las personas sanas de una edad, sexo o condiciones particulares.
Obesidad: Exceso de grasa en el organismo. Un individuo se considera obeso si su índice de masa corporal (IMC) es superior a 30kg/m2./ Estado de sobrepeso significativo. Generalmente se considera obesa a la persona que tiene un peso corporal superior al ideal en un 30 por ciento o más. La obesidad aumenta el esfuerzo del corazón y puede aumentar las probabilidades de padecer presión arterial alta y diabetes.
Sedentarismo: La pandemia del siglo XXI Pandemia: Una pandemia es la afectación por una enfermedad de personas o animales a lo largo de un área geográficamente extensa (del griego pan todo demos pueblo). Técnicamente hablando debería cubrir el mundo entero y afectar a todos. Afortunadamente no ha habido una pandemia en ese sentido de la palabra.
Porción comestible: Los datos sobre nutrientes de la tabla corresponden a 100 g de la parte comestible de los alimentos. Dado que el cálculo se realiza habitualmente a partir del “peso en bruto”, o sea a partir del peso de la parte comestible (pulpa, carne, etc.) y la parte no comestible (piel, huesos, etc), se incluye en la tabla el factor “porción 68
comestible” para ser aplicado en caso necesario y obtener así el peso de la parte comestible a partir del peso bruto. El factor porción comestible viene expresado en “tanto por uno”. Si se multiplica por eicne se obtendrá el porcentaje de porción comestible. Para calcular la porción comestible de una cantidad determinada de alimento se multiplica el peso en bruto por el factor “porción comestible”. Por ejemplo, en el caso que queramos saber la porción comestible de una manzana que pesa 90 g: 90g * 0.84 = 76 g de pulpa.
Presión arterial: Medida de la presión producida por el flujo de la sangre en el cuerpo. Se miden dos presiones, la presión arterial sistólica (la cifra superior) y la presión arterial diastólica (la cifra inferior)./Fuerza o presión que el corazón ejerce al bombear la sangre; la presión de la sangre dentro de las arterias.
Proteólisis: La proteólisis es la degradación de proteínas ya sea mediante enzimas específicas, llamadas proteasas, o por medio de digestión intramolecular.
Síndrome metabólico: Síndrome caracterizado por un conjunto de factores de riesgo metabólico asociados a la enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2. Las recomendaciones del Adult Treatment Group III afirman que un individuo tiene síndrome metabólico cuando presenta tres o más de los cinco factores de riesgo siguientes: altos niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL) en sangre, hipertensión, altos niveles de glucosa en ayunas en sangre, altos niveles de triglicéridos en sangre y una circunferencia de cintura superior a 102 cm en los hombres y 88 cm en las mujeres.
Sistema nervioso: El sistema nervioso es una red de tejidos altamente especializada, que tiene como componente principal a las neuronas, células que se encuentran conectadas entre sí de manera compleja y que tienen la propiedad de conducir una gran variedad de estímulos en forma de señales electroquímicas (Sinapsis), dentro del tejido nervioso y desde y hacia la mayoría del resto de tejidos, coordinando así múltiples funciones en el organismo.
Transaminación: Es la primera etapa de la desasimilación de los aminoácidos, y sirve para encauzar los grupos amino hacia el acetoglutarato, para transformarlo en glutamato que posteriormente será sometido a una reacción de desaminación oxidativa, catalizada por la
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glutamato deshidrogenasa, formándose un ión amonio que será utilizado para generar urea.
Urea: La urea es una sustancia con alto contenido en nitrógeno que se produce cuando el cuerpo metaboliza las proteínas. Se produce en el hígado y el riñón es el encargado de eliminarlo del cuerpo a través de la orina.
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-DESCONOCIDO - Einfluss kinesiologischen Tapens auf die Sprungkraft von HandballSpielern
Es bueno recordar que nuestra posición como seres compuestos es impermanente, esto no es para sufrir, ni para sumirnos en el pesimismo, es para concientizar que si tenemos esta preciosa vida humana, y tenemos la hermosa posibilidad de conocer el Dharma debemos aplicarnos con diligencia a la práctica antes que la muerte nos sorprenda En este mundo el dolor es inevitable pero el sufrimiento es opcional
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