TALLER DE FONOAUDIOLOGIA I PARCIAL
FONOAUDIOLOGA YULY CASTAÑEDA
PAOLA ANDREA MENDEZ C
INSTITUCIÓN COLOMBIANA DE EDUCACIÓN BILINGÜE- ICEB III SEMESTRE AIPI SABADOS POPAYÁN 2012
TALLER DE FONOAUDIOLOGÍA
1. Métodos para evaluar crecimiento y desarrollo en el infante. DEFINICIÓN Crecimiento Es un proceso que se inicia desde el momento de la concepción del ser humano y se extiende a través de la gestación, la infancia, la niñez y la adolescencia. Consiste en un aumento progresivo de la masa corporal dado tanto por el incremento en el número de células, como en su tamaño; es inseparable del desarrollo y por lo tanto ambos están afectados por factores genéticos y ambientales. Se mide por medio de las variables antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico (esta de gran importancia en los dos primeros años de vida posnatal), perímetro toráxico, envergadura y segmento inferior. Al nacer, los niños(as) deben pesar en promedio entre 3200 y 3500 gramos, y medir entre 49 y 51 cm. Vale la pena decir que es cuantitativo. Desarrollo El desarrollo está inserto en la cultura del ser humano; es un proceso que indica cambio, diferenciación, desenvolvimiento y transformación gradual hacia mayores y más complejos niveles de organización, en aspectos como el biológico, psicológico,
cognoscitivo, nutricional, ético, sexual, ecológico, cultural y social. Para la evaluación del desarrollo se han diseñado varios instrumentos, entre los cuales el más usado en Colombia es la Escala Abreviada de Desarrollo. Este es Cualitativo. Factores que regulan o influencia en el crecimiento y el desarrollo -
Herencia: factor que no se modifica, e influye tanto en el peso como en la talla. Metabolismo: factor que sí se Modifica, influye en el peso. Hormonal: factor modificable, influencia en la talla. Ambiental: modificable, influye en la talla y peso. (está influenciada por la alimentación, la actividad física y el clima).
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA Para valorar el crecimiento físico del niño se deben realizar una serie de mediciones continuadas hasta los 14 años que están establecidas en el Programa de supervisión de la salud infantil. Los parámetros que se utilizan son: - Peso - Indicador masa corporal que informa sobre: volumen, nutrición actual - Perímetro cefálico - Longitud y talla: Medida lineal básica, crecimiento esqueleto. Hasta los 14 años. - Maduración ósea. Material necesario: -
Pesa Tallímetro Cinta métrica
TALLA O ALTURA: Es la longitud expresada en metros o en centímetros de la distancia entre el talón del pie y la parte superior de la cabeza. La talla del niño puede ser valorada en posición decúbito supino o de pie. Durante los dos primeros años de vida, se valora siempre en decúbito supino. -
Representa el crecimiento del esqueleto La talla al nacimiento es en promedio de 49 -51 cm A los 12 meses crece a una velocidad promedio de 25 cm/año A los dos años la velocidad promedio es de 12 cm/año A partir de los tres años y hasta la pubertad, la velocidad promedio de 5-7 cm/año Luego se produce un empuje del crecimiento: las niñas a los 10 -12 años hasta los 16 -18 años crecen unos 16 cm; los niños a los 12 -13 años hasta los 18-20 años crecen unos 20 cm
Talla para la Edad, T(E): El crecimiento en talla es más lento que en peso; así al año' de vida, mientras que un niño ha triplicado su peso de nacimiento, sólo incrementa la talla en un 50% (talla promedio al nacer: 50 cm. y al año de vida 76 cm.). Las deficiencias en talla tienden a ser más lentas y a recuperarse también más lentamente.
PESO: El niño recién nacido pierde un 10% de su peso inicial en los primeros 10 días. Esto ocurre porque el niño nace con exceso de líquidos para soportar primero la baja producción de leche de la madre en los primeros días y segundo, porque viene de un medio líquido dentro del otero, el cual está constantemente tomando y eliminando.
En los primeros tres meses el niño aumenta unos 25 - 33 gramos diarios, que suman un kilo por mes en promedio. Después del tercer mes, baja su ritmo de crecimiento a un aumento de peso de 600 gramos al mes hasta el sexto mes. De ahí en adelante el niño sube 500 gramos al mes hasta el año. Esto quiere decir que en el primer año el niño triplica su peso, pero este ritmo de crecimiento cae drásticamente hacia el segundo año, cuando por mes el niño aumenta solo 200 gramos y es ahí donde su apetito disminuye en forma importante. En general, los niños son más pesados que las niñas en los primeros 6 años de vida. En la edad preescolar entre los 2 y 6 años aumentan en promedio dos kilos por año y ya en la edad escolar, entre los 6 y 11 años se aumenta 3 - 4 kilos/año y la velocidad de crecimiento es mayor en niñas que en niños. Peso para la Edad, P (E): Es usado tradicionalmente para evaluar el crecimiento de los niños, en las historias Clínicas y fichas de crecimiento.
Peso para la Talla, P(T): Es el peso que le corresponde a un niño para la talla que tiene en el momento de la medición.
MEDICIÓN PERÍMETRO CEFÁLICO: Es una medición indirecta del crecimiento. Se recomienda hasta los 24 meses. Se coloca la cinta métrica desde la parte posterior, occipital hasta la parte anterior frontal. Al nacimiento mide aproximadamente 33 cm. Aumenta: - 2 cm por mes durante el primer trimestre. - 1 cm por mes el 2° trimestre - 0,5 cm por mes el 2° semestre. - Al año de edad mide aproximadamente 47 cm
MADURACIÓN ÓSEA: Comienza en el período de gestación y continúa a lo largo de toda la etapa de crecimiento fisiológico. Esta maduración está determinada por la creación de nuevos tejidos óseos y la calcificación de las piezas fibrocartilaginosas. Hay métodos sofisticados para medir esta maduración que se utilizan ante la sospecha de algún tipo de patología.
La zona anatómica más empleada es la mano (mano izquierda por consenso internacional) por las siguientes razones: su fácil accesibilidad, escasa radiación y la existencia de un amplio número de huesos en una pequeña zona corporal. Uno de los factores externos de la maduración ósea es la aparición de la PRIMERA DENTICIÓN, que consta de 20 piezas que se perderán alrededor del sexto año para ser sustituidas por la dentición definitiva. El recién nacido, salvo rarísimas excepciones, nace desdentado. Posee los alvéolos maxilares que contienen el germen dentario, esbozo de lo que será el futuro diente. La fecha de aparición de las primeras piezas es diferente en cada niño, normalmente hacia los seis meses y siguen los intervalos que se detallan en el cuadro que incluímos al final de este apartado. Debemos tener en cuenta las alteraciones físicas, emocionales y comportamentales del niño durante el período de dentición. Las molestias bucales y otros efectos secundarios suelen provocar irritabilidad y otras manifestaciones que suelen recibir desaprobación en vez de comprensión por parte de los adultos. Proporcionar mordedores, objetos fríos y alimentos como trocitos de pan duro para que pueda morder aliviará la ansiedad y las molestias. PIEZAS DENTALES - Incisivos centrales - Incisivos laterales - Caninos - Primer molar - Segundo molar
INTERVALO 6-12 meses 7-18 meses 11-24 meses 10-20 meses 13-31 meses
- Segundo molar - Primer molar - Caninos - Incisivos laterales - Incisivos centrales
13-31 meses 10-20 meses 11-24 meses 7-15 meses 5-11 meses
Por último, hay que destacar que los tiempos de aparición de las piezas dentales están muy condicionadas por factores hereditarios, no considerándose problemática la aparición temprana o tardía.
Para la valoración del crecimiento y desarrollo también se usan una tablas, como son: Guía escala de Goodenough-Harris (Harvard University 1961) Capacidad visual – Motora Dibuja una persona (Goodenough – Harris)
Escala abreviada del desarrollo
2. Baterías para evaluar desarrollo del lenguaje oral en niños. 1. Test de Illinois de Aptitudes Psicolingüísticas ITPA
Autor/es: S. A. Kira, J. J. McCarthy y W. D. Kirk - Aplicación: Individual - Edad de aplicación: De 2 años y 6 meses a 10 años y seis meses - Duración: Aproximadamente 1 hora - Finalidad: El principal objetivo de esta prueba es detectar posibles fallos o dificultades en el proceso de comunicación (deficiencias en la percepción, interpretación o transmisión) que son causa de la mayoría de los problemas en la edad comprendida de 0 a 6 años. - Material: Manual. Cuaderno de estímulos 1. Cuaderno de estímulos 2. Cuaderno de anotación. 2 Plantillas de corrección. -
2. Inventario de desarrollo comunicativo Mac Arthur
1. Autor/es: Jackson-Maldonado D., Thal D., Marchman V. A., Fenson L., Newton T.(et al) - Aplicación: Individual - Edad de aplicación: Entre 8 y 30 meses - Duración: Entre 60 y 90 minutos - Finalidad: Los Inventarios de Desarrollo Comunicativo MacArthur reflejan el proceso normal de adquisición temprana del lenguaje mediante un conjunto de manifestaciones diversas: gestos prelingüísticos, vocalizaciones prelingüísticas, vocabulario y gramática. - Características: Es útil para el diagnóstico y tratamiento de las dificultades del lenguaje en las etapas tempranas del desarrollo, y en el campo de la investigación como herramienta esencial para estudiar los procesos de adquisición del lenguaje y de las habilidades de comunicación. Estos inventarios están pensados para ser cumplimentados por los padres o cuidadores. - Material: Manual. Cuadernillo: vocalizaciones, primeras palabras y gestos de 8- 15 meses. Cuadernillo de vocalizaciones, palabras y gramática de 16-30 meses 3. Escala de desarrollo del lenguaje de Reynell III -
Autor/es: Edwards, Fletcher y cols Aplicación: Individual Edad de aplicación: Entre 18 meses y 7 años
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Duración: Entre 30 y 45 minutos Finalidad: Esta edición revisada ofrece una medida fiable de la compresión verbal y el lenguaje expresivo en niños. Permite evaluar cualquier niño que este en la edad comprendida de 0 a 6 años: Características: Su ventaja principal es la identificación de la comprensión de las estructuras lingüísticas, es una medida fiable del desarrollo del lenguaje expresivo y ayuda a planificar las intervenciones. Material: Compuesta por dos escalas: a) una de comprensión y b) otra de expresión.
4. Plon-R Prueba de lenguaje oral navarra revisada -
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Autor/es: Gloria Aguinagua, Ma. Armentia, Ana Fraile, Pedro Olangua, Nicolas Uriz Aplicación: Individual Edad de aplicación: 3 a 6 años de edad Duración: Entre 10 y 12 minutos Finalidad: El PLON ha sido una prueba para evaluar el desarrollo del lenguaje oral de los niños más pequeños. Forma, contenido y uso. Su finalidad principal es la detección fácil y rápida de los alumnos de riesgo en cuanto al desarrollo del lenguaje, que deben ser diagnosticados individualmente para poder actuar de forma compensatoria. El PLON-R mantiene los principios básicos del PLON e incorpora importantes mejoras, como un nuevo diseño de los materiales, la extensión del ámbito de aplicación a los 3 años y nuevos baremos obtenidos con muestras más amplias y representativas. Características: El PLON-R es un instrumento sencillo de comprensión, fácil de usar, con un tiempo de aplicación breve y de gran utilidad para detectar los problemas lingüísticos de los niños. Material: Manual. Cuaderno de estímulos. Cuadernillo de anotación 3 años. Cuadernillo de anotación 4 años. Cuadernillo de anotación 5 años. Cuadernillo de anotación 6 años. Rompecabezas 4-5 años. Viñetas 6 años (3 laminas). 1 coche. 5 cuadrados
5. Escala del lenguaje temprano de James Copian -
Autor/es: J. Copian Aplicación: Individual Edad de aplicación: Desde el nacimiento a los 36 meses
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Duración: 10 minutos Finalidad: Esta escala ayuda a identificar y valorar los problemas de desarrollo del lenguaje en niños y niñas de hasta los 3 años. Puede utilizarse con niños mayores si su nivel funcional se encuentra en su espectro de aplicación. Material: Consta de 43 ítems clasificados en 3 áreas. Descripción, utilización y grado de satisfacción en los Centros de Atención Temprana.
6. Test de vocabulario en imágenes Peabody PPVT-III -
Autor/es: Ll. M. Dunn, L. M. Dunn y D. Arribas Aplicación: Individual Edad de aplicación: Entre 2 años y medio y 90 años Duración: Entre 10 y 15 minutos Finalidad: Evaluar el nivel de vocabulario receptivo. Se trata de un test de rendimiento que mide el nivel de adquisición de vocabulario de una persona. Por otra parte puede ser utilizado para la detección rápida de dificultades o “screening” de la aptitud verbal.
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Material y características: Manual. Cuaderno de estímulos. Hoja de anotación. Contiene cuatro láminas de entrenamiento, 16 conjuntos de 12 estímulos, 8 grupos de edad diferentes. El sujeto debe indicar qué ilustración representa mejor el significado de una palabra dada por el examinador. Existen diferentes criterios de comienzo y terminación en función de la edad y el número de errores cometidos. El proceso de construcción de la prueba, basado en la Teoría de Respuesta al Ítem, asegura que únicamente se aplican los elementos adecuados al nivel aptitudinal del examinando.
7. Registro fonológico inducido de M. Monfort -
Autor/es: Marc Monfort; Adoración Juárez Sánchez Aplicación: Individual Edad de aplicación: Niños de 3 y 6 años de edad Duración: Entre 10 y 20 minutos Finalidad: Registrar las peculiaridades del habla del niño, en producción inducida de palabras y en repetición, si es necesario. Comparar su producción a la producción media de un grupo de niños de su edad que vive en un entorno social similar.
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Material: Gráficas. Manual técnico. Hoja de registro
8. CSBS DP Cuestionario del bebé y niño pequeño -
Autor/es: Amy M. Wetherby & Barry M. Prizant (2001) Aplicación: Individual Edad de aplicación: Entre los 6 y los 24 meses. Duración: 10 minutos Finalidad: Evaluar la comunicación, el lenguaje expresivo y la simbolización de niños pequeños. Características: El Cuestionario del Perfil de Desarrollo de la Escala de Conducta Comunicativa y Simbólica – CSBS/DP‐ consiste en 24 preguntas organizadas en 7 grupos (Emociones y Mirada, Comunicación, Gestos, Sonidos, Palabras, Comprensión y uso de Objetos), cada una de las cuales se puntúan en un rango de entre 2 y 4 puntos. Los puntos de de corte nos indican si existe una preocupación sobre el desarrollo.
9. ELA Examen logopédico de articulación -
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Autor/es: Grupo Albor-Cohs Aplicación: Individual Edad de aplicación: De 2 años en adelante Duración: Entre 15 y 25 minutos Finalidad: El examen Logopédico de Articulación es una prueba de ejecución verbal que pretende evaluar el grado de dominio de los diversos fonemas del castellano. Para ello se propone explorar: El lenguaje espontáneo con conversaciones con el sujeto sobre temas de su interés. El lenguaje reproductivo a través del registro propuesto. El lenguaje inducido a través de las imágenes propuestas en este examen. Con esta exploración es posible detectar posibles problemas o retrasos tanto en el dominio de la correcta pronunciación del niño como en su grado de desarrollo fonológico. Material: Manual. Cuadernillo. Láminas.
10. EDAF Evaluación de la Discriminación Auditiva y Fonológica -
Autor/es: Mario F. Brancal, A.M. Ferrer, F. Alcantud, M. E. Quiroga Aplicación: Individual Duración: Variable según las capacidades y habilidades del niño. Se aconseja la aplicación en una única sesión. Finalidad: Explora la aptitud “discriminación auditiva”. Esta compuesto por
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cinco subtest: “Discriminación de sonidos del medio” (DSM), “Discriminación figura-fondo”( DFF) “discriminación fonológica en palabras”( DFP), “discriminación fonológica en logotomas” y “memoria secuencial auditiva”(MSA)
Material: Manual, libro de imágenes con las figuras necesarias para las diferentes escalas. Cinta grabada con los estímulos sonoros correspondientes de las subpruebas. Protocolos donde se registran las respuestas del niño y los resultados obtenidos.
11. ELI Evaluación del Lenguaje Infantil
Autor/es: Cristóbal Saborit Mallol; Juan Pedro Julián Marzá - Aplicación: Individual - Edad de aplicación: Niños de entre 3 años y 5 años y 11 meses - Duración: 40-60 minutos - Finalidad: Evaluación de los componentes del lenguaje implicados en los procesos de comunicación. Esta prueba evalúa el lenguaje en las primeras etapas del niño. - Material: Consta de un manual de aplicación con instrucciones , hojas de respuesta, protocolos , baremos, tablas de consulta, casos prácticos y un cuaderno de imágenes. La prueba se acompanya de un CD-ROM, con el objeto de facilitar las tareas de los profesionales. -
12. Exploración del Lenguaje Comprensivo y Expresivo ELCE -
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Autor/es: Mª Jose Lopez Gines, A. Redón Diaz, Mª Dolores Zurita Salillas, (et. al) Aplicación: Individual Edad de aplicación: Entre 4 y 7 años Duración: Variable Finalidad: El lenguaje se estudia en base a tres niveles diferentes: lingüístico, neurofisiológico y psicológico. Nuestro registro del hablalenguaje persigue dos objetivo, por una parte, hacer una valoración de la comprensión del lenguaje desde el punto de vista semántico, analítico-sintético y de pensamiento y, en segundo lugar, una evaluación cualitativa de la elocución del lenguaje. Material: Manual. Cuaderno de dibujos para la evaluación de la comprensión. Cuaderno de dibujos para la evaluación de la elocución. Tarjetas complementarias. Cuadernillo de respuestas de la
comprensión. Cuadernillo de respuestas del test léxico-semántico. Cuadernillo de respuestas de la elocución.
TEST GENERALES DE LENGUAJE: PLON- R (Prueba de Lenguaje Oral de Navarra). Es un test que sirve de screening o detección rápida del desarrollo del lenguaje oral. Edad de aplicación: 3 a 6 años. BLOC (Batería de Lenguaje Objetiva y Criterial). Mide 4 componentes básicos del lenguaje: morfología, sintaxis, semántica y pragmática. No mide fonología. Edad de aplicación: de 5 a 14 años. ITPA (Test Illinois de Aptitudes Psicolingüísticas). Evaluación de las funciones `psicolingüísticas implicadas en el proceso de comunicación y, consecuentemente, detección de trastornos de aprendizaje. Edad de aplicación: de 2,5 a 10,5 años. TEST ESPECÍFICOS DE LENGUAJE: REGISTRO FONOLÓGICO INDUCIDO: Este test evalúa la fonología en expresión inducida y en repetición. Edad de aplicación entre 3 y 7 años. EXAMEN LOGOPÉDICO DE ARTICULACIÓN (ELA- ALBOR). Sirve para evaluar el componente fonológico del lenguaje. Edad de aplicación: 4 a 6 años. TEST DE INTELIGIBILIDAD. Prueba de registro y medición de la inteligibilidad del habla en niños o adultos con alteraciones graves (sordos, disártricos...). TEST DE HABILIDADES METALINGÜÍSTICAS. Valoración del grado de desarrollo de las habilidades metalingüísticas al inicio del aprendizaje sistemático de la lecto- escritura. EDAF. Evaluación de la Discriminación Auditiva y Fonológica. Sirve para detectar las posibles alteraciones, desde los tres años de edad aproximadamente, que pudieran derivar de déficits en el ámbito de la discriminación auditiva, para su rápido tratamiento. TEST BOEHM DE CONCEPTOS BÁSICOS. Sirve para apreciar el dominio que los niños poseen de cierto número de conceptos que parecen fundamentales para el aprovechamiento escolar durante los primeros años. Edad de aplicación: entre 4 y 7 años. o
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PEABODY. Evalúa el léxico del sujeto. TOKEN TEST. Sirve para evaluar la sintaxis, la comprensión de órdenes que van en un orden de dificultad creciente. Se puede emplear en niños, pero hay otra versión para adultos que han sufrido un trastorno neurológico con problemas en la comprensión. TSA. EL DESARROLLO DE LA MORFOSINTAXIS EN EL NIÑO. Como el propio título indica el test está indicado para evaluar el componente morfosintáctico del lenguaje. Edad de aplicación: de 3 a 7 años.
3. Como la docente de preescolar detecta fallas del lenguaje oral en los niños dentro del jardín? En el continuo contacto con los niños y al interactuar con ellos, somos los docentes de preescolar los llamados a atender integralmente a los niños, lo que implica estar atentos a todas sus áreas, nuestro rol didáctico nos permite realizar dinámicas y evaluaciones que implican juegos, canciones, rondas, etc. Al tener en cuenta el desarrollo normal del lenguaje sabremos si los niños siguen ese desarrollo normal o por el contrario, presentan dificultades que en muchas ocasiones son tan notorias. Podemos observar: - El grado de participación. - La pronunciación de las palabras de acuerdo a la edad. - La comprensión de las mismas. - Vocabulario limitado o pobre. -
Después de los tres años predomina el uso de las vocales en el habla, existen muchas omisiones de consonantes iniciales. Aproximadamente a los cuatro años su habla sigue sin ser comprensible. A cualquier edad se preocupa e inquieta por su habla. No ha adquirido fluidez durante más de seis meses continuados. El decir palabras se ha convertido en un problema, pestañea y gesticula cuando habla. Siente miedo de hablar. Habla demasiado rápido o lento, confusa o telegráfica. La calidad de voz, el tono o la sonoridad es llamativamente anormal. La voz es monótona, disfónica o quejosa la mayor parte del tiempo.
4. Como interviene la docente en el jardín, en un niño con problemas de lenguaje oral? Intervenimos de manera directa e indirecta. Directamente al tener contacto con el niño gran cantidad de tiempo: - hablando claramente
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dándole seguridad y confianza para que hable ayudándole a pronunciar claramente, es decir corrigiéndole sin avergonzarlo pero de manera que el niño encuentre la diferencia entre su palabra y la adecuada. Favoreciendo la expresión oral con temas que están vinculados a sus intereses, motivaciones y experiencias. tilizando apoyos gráficos y manipulables para motivar la comunicación y expresión, creando situaciones lúdicas. Planteando situaciones comunicativas entre los interlocutores, de menor complejidad a mayor (juego simbólico, escenificaciones...) Aprovechando las oportunidades, para desarrollar capacidades vinculadas al lenguaje oral como: concordancias, estructuración de la frase, etc. Reforzando los progresos y esfuerzos realizados, por pequeños que hayan sido, utilizando el refuerzo social. Es importante recompensar el gusto por las tareas bien realizadas.
Indirectamente: -
Hablando con los padres sobre el inconveniente de su hijo. Remitiéndolo al especialista. Ayudando a los padres con planes caseros de manera que se fortalezca la intervención a seguir.