TALLER MODELO Y PROTOCOLO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD PARA VÍCTIMAS DE VIOLENCIAS SEXUALES
: Preparación de la comunidad para acceder a los servicios integrales de salud dirigidos a víctimas de violencia sexual.
Siempre que una víctima de violencia sexual llegue a una institución de salud, su caso debe ser tratado como una urgencia médica y recibir un manejo integral, que incluye no solo el diagnóstico, sino también pruebas y tratamientos dirigidos a evitarle infecciones de transmisión sexual, embarazos no deseados y, en caso de ser necesario, acceder al aborto, estrés intenso, afectación emocional la cual puede generar conductas suicidas.
Las únicas excepciones para la atención inicial de urgencias de la violencia sexual fuera de un servicio de urgencias son: 1. Que se tenga disponible otro tipo de servicio especializado para la atención inicial de víctimas de violencia sexual, o 2. Que la víctima se niegue a ser atendida en el servicio de urgencias. 3. Elabore un mapa mental con los derechos de las víctimas de violencia sexual.
Verificación y mantenimiento de las condiciones mínimas necesarias para brindar una atención integral a la víctima de violencia sexual desde el sector salud.
Delegar a una persona responsable responsable profesional de la salud salud o social Conformar el equipo institucional básico conformado por profesionales de medicina, enfermería, trabajo social, salud mental y área administrativa. Capacitar para la apropiación del modelo de atención integral en salud para víctimas de violencia sexual
Desarrollar flujogramas de atención en salud y procesos administrativos Adelantar procesos de información y capacitación al interior de la entidad
Paso 3: 5. Mencione las condiciones bajo las cuales la recepción de la víctima se considera Prioridad I o II, dentro del Triage de urgencias. CONCEPTO
TRIAGE
Evento que ocurre en las primeras 72 horas Evento que ocurre después de las primeras 72 horas
I
6.
II
Excepto que la víctima acuda con ideación depresiva, de muerte o suicida, sangrado vaginal o uretral severo, secundario o trauma, retraso menstrual con sangrado vaginal y o dolor severo, agitación psicomotora, confusión, alucinación, u otros síntomas y signos físicos o psicológicos, que indiquen alto riesgo para la vida o salud. (Independiente del tiempo transcurrido en el momento de victimización y el de consulta
Paso 4: a. Anamnesis de la víctima de violencia sexual. b. Examen clínico general de la víctima de violencia sexual. c. Examen clínico genital y anal de la víctima de violencia sexual.
9. Mediante un gráfico y usando signos o símbolos explique los diagnósticos clínicos en la víctima de violencia sexual. Paso 5: 10. Realice un paralelo en el que explique las pruebas diagnósticas que han de ser solicitadas: en general, en las primeras 72 horas, entre cuatro y cinco días, y después de cinco días después de la agresión sexual. PRUEBA
EN GENERAL
1MERA 72 H
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Cerologia para sifilis
Toma en lo cervical para Gram y cultivo en agar chocolate, tahyler martingonococo Flotis fresco- tricomona
4A5 DIAS
DESPUES DE 5 DIAS
9. Mediante un gráfico y usando signos o símbolos explique los diagnósticos clínicos en la víctima de violencia sexual. Paso 5: 10. Realice un paralelo en el que explique las pruebas diagnósticas que han de ser solicitadas: en general, en las primeras 72 horas, entre cuatro y cinco días, y después de cinco días después de la agresión sexual. PRUEBA
EN GENERAL
1MERA 72 H
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4A5 DIAS
DESPUES DE 5 DIAS
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Cerologia para sifilis
Toma en lo cervical para Gram y cultivo en agar chocolate, tahyler martingonococo Flotis fresco- tricomona vaginales y descartar vaginosis bacteriana Tamizaje para VIHasesoría Sangre- antígenos contra Hepatitis B Búsqueda de espermatozoides en diferentes muestras tomadas Para fines forences exámenes de protocolo médicos Prueba de embarazo Exámenes con anticuerpo para VIH si la prueba rápida es positiva Exámenes diagnostico y confirmativo para ITS
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Paso 7: 11. Elabore un paralelo en el que explique el proceso para asegurar profilaxis para VIH/Sida durante la consulta inicial por salud, durante las primeras 72 horas, pasadas 72 horas, teniendo en cuenta el riesgo considerable e insignificante.
12. Liste el contenido del kit para adulto y niños.
En mujeres embarazadas, reemplazar la Azitromicina por Eritromicina (50 mg/kg/día repartida en 3 tomas, por 7 días) o Amoxacilina (50 a 100 mg/kg/día, dividida en tres tomas, por 7 días). Evitar el Metronidazol en el primer trimestre del embarazo.
Paso 8: 13. Resuma en un mapa conceptual el proceso de asegurar anticoncepción de emergencia y Acceso a Interrupción Voluntaria del Embarazo, tenga en cuenta el proceso durante las primeras 72 horas y después de 72 horas, y los componentes para una atención adecuada. Paso 9: 14. Elabore un mapa mental en el que explique las acciones no especializadas y especializadas en salud mental para la víctima de violencia sexual en su consulta inicial. Paso 10: 15. ¿Qué se debe tener en cuenta al planear los seguimientos clínicos requeridos por la víctima?
Es necesario que el médico general que atiende la consulta inicial de urgencia con una víctima de violencia sexual debe dejar debidamente programados todos los seguimientos ambulatorios, como de efectuar durante la atención de urgencias el seguimiento a la realización de todos los paraclínicos, procedimientos, tratamientos e interconsultas; además en la historia clínica debe quedar consignado el consentimiento o desistimiento informado debe quedar establecido en el contacto inicial para realizar la búsqueda en caso de que no se presenten a los seguimientos en la IPS, para el caso de las niños (as) y adolescentes es obligatoria la búsqueda ante la no asistencia. Paso 11: 16. ¿Qué profesionales se deben contemplar como mínimo para efectuar atención integral de las víctimas?
Profesionales debidamente entrenados en atención de la víctima de violencia sexual que solicita una IVE, profesionales sanitarios debidamente entrenados en efectuar consejería pre y post test de VIHSIDA, profesionales especializados en salud mental (psiquiatras y psicólogas/os clínicos) y otros médicos y médicas especialistas que se requieren para la atención integral de lesiones o condiciones clínicas que sean documentadas durante la valoración de la víctima. Paso 12: 17. ¿Qué otros sectores además de salud, deben involucrarse en el proceso de atención de las víctimas?
si se trata de una víctima menor de 18 años de edad se debe activar la ruta de protección de la Comisaría de Familia, con el fin de dar inicio al proceso de restablecimiento de derechos y que se tomen las medidas de protección integral a las que tienen derecho las víctimas de violencia sexual. De manera simultánea, el sector Salud debe activar el sector Justicia, preferiblemente Fiscalía, Policía Judicial Sijín, Dijín, CTI o, en su defecto, informar a la Policía Nacional estaciones de –
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policía, líneas de denuncia, entre otras. La responsabilidad sobre la activación de las rutas de protección y justicia debe darse de manera simultánea y asegurar que estos sectores dan continuidad al proceso de restablecimiento de los derechos vulnerados a las víctimas de acuerdo con su competencia. Paso 13: 18. Desde la atención clínica integral de las víctimas de violencia sexual, ¿cuáles son las acciones a cargo del personal sanitario?
La Historia Clínica Única recoge de manera unificada las variables necesarias para el seguimiento clínico y epidemiológico de cada caso de violencia sexual detectado por el sector salud. En un futuro próximo podría reemplazar a las fichas de vigilancia epidemiológica sobre el tema.
Paso 14: 19. ¿Qué se debe tener en cuenta para realizar los seguimientos rutinarios de una víctima de VS?
Para el seguimiento de los casos de violencia sexual se debe disponer de un profesional de la medicina general, quien sea el responsable de llevar a cabo un proceso continuo desde la atención inicial de urgencias, procedimientos, intervenciones e interconsultas con el fin de que la víctima se estabilice en el corto plazo; cuando se presente el caso de inasistencia o perdida de pacientes se debe solicitar apoyo de profesionales de trabajo social o de enfermería para el seguimiento domiciliario y telefónico en eventos por salud pública. Además se deben establecer formatos del seguimiento clínico a las víctimas de violencia sexual e implementar y diligenciar libros o sistemas de registro para consolidar la totalidad de los casos de violencia sexual que sean atendidos y que tengan seguimiento. Paso 15: 20. ¿Cuál es la manera adecuada de efectuar el cierre del caso?
Educación de la víctima en cuanto a sus derechos información a la víctima sobre promoción de la salud sexual y reproductiva y prevención de futuras victimizaciones sexuales con base en condiciones de vulnerabilidad detectadas. Asesoramiento integral sobre derechos sexuales y reproductivos, incluyendo prevención de embarazos
