Surat Pernyataan Kehilangan Kartu BpjsFull description
legal formDeskripsi lengkap
surat kehilangan
spkFull description
spkDeskripsi lengkap
Full description
SPFull description
Surat Pernyataan Perpanjangan Kerjasama Bpjs KesehatanFull description
berikut contoh pegawai yg tidak diikutkan bpjs kesehatan oleh perusahaanFull description
saea
Contoh surat pernyataan untuk menaikkan angka limit kartu kreditDeskripsi lengkap
Contoh surat pernyataan untuk menaikkan angka limit kartu kreditFull description
Kartu BPJSDeskripsi lengkap
surat pernyataan siswa bermasalahFull description
JUU888Full description
Deskripsi lengkap
Full description
suratFull description
Surat pernyataan bekerja dengan baik di puskesmasFull description
gFull description
SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN KARTU BPJS
Yang bertanda tangan di bawah ini saya: Nama TTL NIK Alamat Rumah No. Telp
: : : : :
Dengan ini menyatakan telah kehilangan kartu BPJS Kesehatan atas nama: Nama No. Kartu TTL NIK Status (P/S/I/A)
: : : : :
Oleh karena itu mohon agar dapat diterbitkan kembali kartu BPJS Kesehatan atas nama tersebut di atas. Dan apabila kartu BPJS Kesehatan tersebut digunakan oleh pihak lain yang tidak berhak maka saya bersedia untuk dikenakan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Ponorogo, 2015 Yang Membuat Pernyataan Materai Rp 6.000
(
)
SURAT KUASA Yang bertandatangan di bawah ini: Nama : Tempat, Tanggal Lahir: Jenis Kelamin : Alamat :
Dengan ini saya memberikan kuasa kepada: Nama : Tempat, Tanggal Lahir: Jenis Kelamin : Alamat : Hubungan : Surat kuasa ini digunakan sebagai syarat untuk mengurus BPJS.
