Perihal : Permohonan Penurunan Biaya UKT
Surabaya, 29 April 2017
Yth. Wakil Rektor II Institut Teknologi Sepuluh Nopember Surabaya Assalammualaikum, Wr.Wb Dengan hormat, Kami yang bertanda tangan dibawah ini, Orang Tua dari anak kami Nama
:
Sidratul Nugraha
NRP
:
4216100001
Jalur Masuk
:
SNMPTN
UKT
:
Rp. 4.000.000,- (Empat Juta Rupiah)
Alamat Asli
:
Jl. Karimata II No. 274, BTN Karya Makmur, Kec. Pemali, Kab. Bangka, Prov. Bangka Belitung
No. Telp
:
082 23456 3320 (Sidratul Nugraha), 0812 717 5950 (Ayah), 0821 8391 8998 (Ibu), Telp (0717) 95401
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk bisa menetapkan Saya sebagai penerima Uang Kuliah Tunggal (UKT) Kategori/Kelompok 1 (Satu) Rp. 500.000,-. Alasan S aya Karena : 1. Masih memiliki 2 (Dua) saudara kandung yang sedang duduk di bangku Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) dan Sekolah Dasar (SD) 2. Pekerjaan Orang Tua adalah Wirausaha, dalam 2 tahun terakhir usaha yang sedang dijalani orang tua Saya sepi 3. Biaya Uang Kuliah Tunggal (UKT) yang ditetapkan sebelumnya tidak sesuai dengan penghasilan orang tua saya dapatkan Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini saya lampirkan sbb : 1. Foto rumah tampak depan, belakang, samping, kamar tidur, kamar mandi, ruang tamu dan dapur 2. Fotocopy rekening listrik 3. Fotocopy Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) 4. Fotocopy bukti pembayaran air 5. Fotocopy Pajak kendaraan roda 2 (Dua) 6. Fotocopy Kartu Keluarga 7. Fotocopy KTM 8. Fotocopy KTP 9. Transkrip IPK dilegalisir 10. Surat Keterangan pekerjaan orang tua serta slip gaji orang tua 11. Struk SPP saudara kandung Selanjutnya Saya bersedia di Verifikasi terhadap data yang saya ber ikan/sampikan. Demikianlah permohonan ini saya ajukan, atas persetujuan Bapak diucapkan terima kasih.
Mengetahui,
Surabaya, 29 April 2017
Orang Tua Mahasiswa
Hormat Saya,
Marianto, S.Sos
Sidratul Nugraha NRP. 4216100001
