PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHA KESEH ATAN
PUSKESMAS BENDA BARU Komplek Vila Dago Kel. Benda Baru Kec. Pamulang SURAT PERJANJIAN KERJASAMA PENGADAAN BAHAN NOMOR:
Pada hari ini Selasa tanggal tiga puluh, bulan September tahun dua ribu empat belas bertempat Puskesmas Benda Baru, telah ditandatangani perjanjian kerjasama atas nama Puskesmas Benda Baru: Nama
: Yayah Yayah Samsiah
Jabatan
: Kepala Puskemas Benda Baru
Alamat
: Komplek Villa Villa ago Kel! Kel! Benda Baru Ke"! Pamulang Pamulang
PERTAMA, Selanjutnya Selanjutnya dalam perjanjian ini disebut sebagai# PIHAK PERTAMA,
Nama
: So$ariah
No K%P
: &'()*'+*('-***.
Pe Pekerjaan
: Pemasok Bahan /akanan
Alamat
: Jl! Bhayangkara Bhayangkara Blok 01.(2- 3t234 3t234 **-2*- Kel! Kel! Benda Baru Ke"! Pamulang
disebut sebagai# PIHAK KEDUA, alam hal ini masing1masing pihak, baik P56AK P03%A/A, maupun P56AK K07A, telah sepakat mengikatkan diri satu dengan lainnya untuk membuat dan2atau menandatangani perjanjian kerjasama Pengadaan Bahan /akanan untuk Puskesmas Benda Baru! dengan ketentuan sebagai berikut : PASAL 1 PENGERTIAN-PENGERTIAN
-8 Puskesmas Benda Baru adalah puskesmas milik Pemerintah Kota %angerang Selatan! .8 Supp Supplilier er adal adalah ah seor seoran ang g atau atau peru perusa saha haan an di bida bidang ng perd perdag agan anga gan n yang yang bert bertug ugas as memberikan jasa layanan kebutuhan konsumen! &8 Bahan makanan atau yang dimaksud dalam perjanjian ini ialah barang kebutuhan makanan pokok sehari1hari seperti lauk1pauk, sayuran dan2atau bentuk lainnya! )8 6arga adalah harga bahan makanan2kebutuhan pokok menurut pasar yang ditentukan dengan rupiah!
PASAL 2
1 | Page1
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BENDA BARU Komplek Vila Dago Kel. Benda Baru Kec. Pamulang MAKSUD DAN TUJUAN
-! alam hal pelayanan terhadap Pasien dan Petugas Puskesmas Benda Baru, salah satunya adalah dengan memberikan asupan gi9i setiap hari berupa makanan untuk pasien dan Petugas .! Asupan i9i sebagaimana dimaksud dalam pasal ;.8 ayat - adalah makanan bergi9i yang berprotein, bersumber dari sayuran nabati atau he4ani yang bertujuan untuk memulihkan kesehatan pasien selain obat1obatan se"ara medis yang diberikan dan Pemenuhan i9i Petugas! &!
-! P56AK P03%A/A berhak mendapatkan dan2atau memperoleh pasokan kebutuhan bahan makanan dari P56AK K07A se"ara terus1menerus selama kontrak perjanjian berlangsung, dengan kualitas bahan yang baik, sesuai spesi$ikasi, dan harga standar pasar! .! P56AK K07A 4ajib menyediakan bahan makanan sebagaimana yang diminta dan2atau ditentukan oleh P56AK P03%A/A setiap harinya dengan tepat 4aktu dan dilarang menghentikannya se"ara sepihak, ke"uali ditentukan lain oleh P56AK P03%A/A! &! P56AK K07A 4ajib mematuhi ketentuan P56AK P03%A/A mengenai kualitas bahan makanan untuk menjaga higiene sehingga aman dikonsumsi Pasien Puskesmas Benda Baru! )! P56AK P03%A/A 4ajib melakukan pembayaran atas bahan makanan yang sudah didapatkan dari P56AK K07A dan yang telah memenuhi spesi$ikasi, se"ara tunai setelah P56AK K07A mengajukan jumlah total bukti transaksi pengiriman bahan makanan ! +! P56AK P03%A/A berhak memutus kontrak perjanjian ini setelah masa kontrak selesai dan tidak meneruskannya lagi apabila P56AK K07A dinilai telah lalai menjalankan kesepakatannya! PASAL 4 BENTUK DAN HARGA BAHAN MAKANAN
2 | Page2
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BENDA BARU Komplek Vila Dago Kel. Benda Baru Kec. Pamulang
-! P56AK K07A menyediakan dan memenuhi kebutuhan bahan makanan kepada P56AK P03%A/A yaitu, beras, tepung1tepungan, daging, ayam, sayur1sayuran, buah1buahan, bumbu1bumbu, produk susu, dan lainnya .! 6arga bahan makanan adalah harga bahan sebagaimana dimaksud dalam proposal pena4aran &! 6arga bahan makanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal & ayat ;.8 disesuaikan dengan harga pasar yang ada, ini ditandatangani kedua belah pihak, yaitu P56AK P03%A/A dan P56AK K07A! )! P56AK K07A selaku supplier dan2atau pemasok kebutuhan bahan makanan akan menyampaikan pemberitahuan kepada P56AK P03%A/A baik se"ara lisan atau tulis mengenai perkembangan harga pasar2naik turunnya harga2$luktuasi harga untuk selanjutnya P56AK P03%A/A dapat mempertimbangkan! PASAL 5 PENGIRIMAN ORDER, PENGAWASAN MUTU DAN RETUR BAHAN MAKANAN
-! P56AK P03%A/A 4ajib memberikan da$tar pesanan bahan makanan2pur"hase order kepada P56AK K07A selaku supplier sehari sebelum bahan makanan tersebut digunakan! .! a$tar pesanan bahan makanan memuat rin"ian tentang hari dan tanggal pengiriman, tujuan pengiriman, jenis dan jumlah satuan bahan makanan, serta spesi$ikasi lain yang diperlukan! &! a$tar pesanan bahan makanan2pur"hase order tersebut selanjutnya digunakan sebagai "atatan P56AK K07A untuk pengiriman bahan makanan kepada P56AK P03%A/A! )! P56AK K07A mengirimkan pesanan bahan makanan sebagaimana dimaksud dalam ayat ;&8 kepada P56AK K07A dan2atau per4akilannya yang ditunjuk untuk itu, sesuai dengan "atatan dalam pur"hase order yang berjalan setiap harinya! +! P56AK P03%A/A selanjutnya memeriksa barang pesanan yang dikirimkan oleh P56AK K07A, apakah sudah sesuai dengan spesi$ikasi yang telah di"antumkan! '! Setelah dilakukan penelitian dan penge"ekan barang oleh P56AK P03%A/A, kemudian P56AK P03%A/A menentukan barang tersebut layak dan dapat diterima, maka saat itu juga dianggap tidak ada perselisihan! (! Apabila terjadi keluhan mengenai mutu, jenis, serta jumlah barang sebagaimana yang dimaksud dalam pengiriman, P56AK P03%A/A dapat menghubungi P56AK K07A untuk mendapatkan penggantian dan2atau bentuk lainnya! PASAL 6
3 | Page3
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BENDA BARU Komplek Vila Dago Kel. Benda Baru Kec. Pamulang KETERLAMBATAN PEKERJAAN DAN PEMBAYARAN
-! P56AK K07A 4ajib melakukan pekerjaan dan2atau melaksanakan pengiriman barang kebutuhan bahan makanan kepada P56AK P03%A/A sesuai dengan perintah pur"hase order dengan tepat 4aktu! .! P56AK K07A menegur P56AK P03%A/A apabila P56AK K07A dinyatakan lalai dalam melakukan tugas dan ke4ajibannya pada masa kontrak! &! Kelalaian tersebut dapat berupa penghentian pengiriman se"ara sepihak oleh P56AK K07A, keterlambatan pengiriman, dan terdapatnya beberapa dan2atau salah satu bagian barang sebagaimana dimaksud dalam da$tar pesanan tidak diberikan kepada P56AK P03%A/A! )! P56AK P03%A/A membayar semua tagihan atas barang yang telah dipesan kepada P56AK K07A dengan "ara tunai, dan pembayaran tersebut dilakukan setiap -) ;empat belas8 hari terhitung sejak barang pesanan2pur"hase order disampaikan dan2atau diterima oleh P56AK P03%A/A! +! Pembayaran sebagaimana dimaksud ayat ;)8 adalah setelah P56AK K07A mengajukan klaim tagihan se"ara terperin"i kepada P56AK P03%A/A, kemudian P56AK P03%A/A meneliti serta men"o"okan dengan buktii transaksi "atatannya ! '! Pembayaran dapat dilakukan se"ara tunai ! (! /asing1masing pihak, baik P56AK P03%A/A maupun P56AK K07A menerima dan memiliki tanda bukti pembayaran! PASAL 7 PERMULAAN DAN BERAKHIRNYA KONTRAK PERJANJIAN
-! /emorandum o$ 7nderstanding ;/<78 atau Nota Perjanjian Kesepahaman antara P56AK P03%A/A dan P56AK K07A ini mulai berlaku sejak perjanjian ini ditandatangani kedua belah pihak! .! Kontrak perjanjian kerjasama ini berakhir tanggal &- esember .*-' dan selanjutnya dapat dilakukan pembaharuan atau kontrak ulang apabila P56AK P03%A/A menghendaki melanjutkannnya atau Perubahan kontrak! emikianlah surat perjanjian kerjasama pengadaan bahan ini dibuat dan dapat dijalankan dengan sebaik1baiknya! B!"# B#$%, 4 J#!%#$& 2'16 PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA K(#)# P%*+*#* B!"# B#
%$4 | Page4
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BENDA BARU Komplek Vila Dago Kel. Benda Baru Kec. Pamulang P#*+ B#.#! M#+#!#!
S/#$.
Y#0#. S#*. N&( 16''3'111'22''1
5 | Page5