Surat Perjanjian Kerjasama Jejaring Apotek-idi

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Yang bertandatangan bertandatangan di bawah ini :  Nama

: dr....................................................................... dr........................................................................................................... ................................................... ...............

 No. SIP

: ........................................................................ ........................................................................................................... ................................................... ................

Alamat

: ........................................................................ ........................................................................................................... ................................................... ................

Bertindak sebagai PIHAK PERTAMA, dengan ini melakukan kerjasama dengan :

 Nama Apotek Apotek

: Apotek .......................................................... .......................................................................................... .................................................... ....................

Apoteker

: ........................................................................ ........................................................................................................... ................................................... ................

 No. NIA

: .......................................................................... .............................................................................................................. ................................................ ............

Alamat

: ........................................................................ ........................................................................................................... .................................................. ...............

Bertindak sebagai PIHAK KEDUA yang menyediakan obat-obatan untuk dipergunakan dalam pelayanan dan penanganan pasien di tempat praktek pihak PERTAMA. Demikian surat perjanjian kerjasama ini dibuat dan dapat dipergunakan dengan semestinya.

Kuningan, ...................................... 2017 PIHAK PERTAMA

dr. ........................................ ........................................

PIHAK KEDUA

..........................................., ...................................... ....., S.Farm.Apt