SURAT KETERANGAN.doc

PEMERINTAH KABUPATEN KABUPATEN CILACAP DINAS DINA S KESEHAT KESE HATAN AN UPT. PUSKESMAS MAJENANG I Jalan Raya Cilopadang No.49 Majnang Kod Po! "#$"% Tlp. &'$(') *$*$++(

Email: [email protected]

SURAT KETERANGAN DOKTER 

Yang bertanda tangan di bawah ini dokter UPT. Puskesmas a!enang " menerangkan bahwa#

 Nama

#

Umur

# $% Th

Peker!aan

#&

A'amat

# Pahon!ean $()* a!enang

Muslih

Anak tersebut diatas benar benar menderita retadasi menta'. Demikian keterangan ini kami buat sebenar+a.

a!enang ,- u'i ,/)% Dokter UPT.Puskesmas UPT.Puskesmas a!enang "

dr. dr. Lukman Luk man Hakim

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP DINAS KESEHATAN UPT. PUSKESMAS MAJENANG I Jalan Raya Cilopadang No.49 Majnang Kod Po! "#$"% Tlp. &'$(') *$*$++(

Emai'# 0uskesmasma!enang)1gmai'.2om

SURAT KETERANGAN DOKTER 

Yang bertanda tangan di bawah ini dokter UPT. Puskesmas a!enang " menerangkan bahwa#

 Nama

#

Umur

# 3* Th

Peker!aan

# &

A'amat

# Ds. U!ungbarang Rt /) Rw /) a!enang

RUSLAN RUHIDIN

Orang tersebut di atas benar&benar menderita ke'um0uhan kedua kaki+a dari 4 tahun +ang 'a'u sam0ai sekarang dikarenakan !atuh. Demikian keterangan ini kami buat sebenar+a.

a!enang )) Oktober ,/)3 Dokter UPT.Puskesmas a!enang "

dr. Esti Mulatsih W.A

N"P. )5%//),5 ,//5/3 , //,

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP DINAS KESEHATAN

UPT. PUSKESMAS MAJENANG I Jalan Raya Cilopadang No.49 Majnang Kod Po! "#$"% Tlp. &'$(') *$*$++(

Emai'# 0uskesmasma!enang)1gmai'.2om

SURAT KETERANGAN DOKTER 

Yang bertanda tangan di bawah ini dokter UPT. Puskesmas a!enang " menerangkan bahwa#

 Nama

# SUPONO

Umur

# *4 Th

Peker!aan

# &

A'amat

# Ds. Pahon!ean Rt /$ Rw /4 a!enang

Orang tersebut di atas benar&benar menga'ami D"SA6"7"T". 8 Riwa+at Patah Perge'angan kaki kanan bawah9 di karenakan ke2e'akaan 'a'u 'intas tahun ,//- +ang 'a'u. Demikian keterangan ini kami buat sebenar+a.

a!enang )) anuari ,/)% Dokter UPT.Puskesmas a!enang "

dr. Lukman Hakim. MMR 

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP DINAS KESEHATAN

UPT. PUSKESMAS MAJENAN, I Jalan Raya Cilopadang No.49 Majnang Kod Po! "#$"% Tlp. &'$(') *$*$++(

Email: [email protected]

SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang e!"an#a "angan #i a$a% ini #ok"e! U&T. &uskesmas 'ajenang ( mene!angkan a%$a:

Nama

: KARMINAH

Umu!

: )* T%

&eke!jaan

:+

 Alama"

: Ds. ,ija"i R". -1 R$. -1 'ajenang

O!ang "e!seu" #ia"as ena! ena! men#e!i"a

Dp-!i Sdang

Demikian ke"e!angan ini kami ua" seena!na.

'ajenang/ 1- Ap!il 0-1 Dok"e! U&T.&uskesmas 'ajenang (

dr. Lukman Hakim. MMR