PEMERINTAH KOTA LANGSA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA NOMOR 445/ /2014 TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL [JKN] RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA TAHUN 2014 DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA Menimbang
Mengingat
:
:
a.
bahwa untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan kepada semua masyarakat yang ditanggung dalam Jaminan Kesehatan Nasional [JKN]
b.
bahwa demi kelancaran pelaksanaan program sebagaimana dimaksud pada huruf a, perlu dibentuk Tim Pelaksana pada Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa yang ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa
1.
Undang-undang Nomor 24 Tahun 1956 tentang Pembentukan Daerah Otonom Propinsi Atjeh dan Perubahan Peraturan Pembentukan Provinsi Sumatera Utara;
2.
Undang-Undang Nomor 44 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan Keistimewaan Aceh;
3.
Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Langsa;
4.
Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286);
5.
Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
6.
Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah terakhir denganUndang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
7.
Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah;
8..
Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 150 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4456);
9.
Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 No. 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
10.
Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
11.
Undang-undang No. 101 Tahun 2012 tentang Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan
12.
Undang-Undang No. 24 Tahun 2011 tentang BPJS
13.
Peraturan Presiden RI No. 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan
14.
Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4741);
15.
Qanun Kota Langsa Nomor 4 tahun 2008 tentang Sususan Organisasi dan Tata Kerja Dinas, Lembaga Teknis Daerah dan Kecamatan Kota Langsa;
16.
Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah;
17.
Qanun Aceh Nomor 1 Tahun Pengelolaan Keuangan Aceh;
2008
tentang
18.
Qanun Aceh Nomor 1 Tahun 2010 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Aceh Tahun Anggaran 2010;
19.
Keputusan Gubernur Aceh Nomor 441/740/2013 tentang Pelaksanaan Uji Coba Jaminan Kesehatan Nasional di Aceh.
MEMUTUSKAN Menetapkan
:
PERTAMA
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA TAHUN 2014
KEDUA
:
Tim Pengelola Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa selanjutnya disebut Tim Pelaksana JKN RSUD Kota Langsa yang personilnya tercantum pada lampiran Surat Keputusan ini;
KETIGA
:
Tim Pelaksana JKN RSUD Kota Langsa sebagaimana dimaksud dalam diktum kedua memiliki tugas dan tanggung jawab sebagaimana terlampir dalam Surat Keputusan ini;
KEEMPAT
:
Tim Pelaksana JKN RSUD Kota Langsa bertanggung jawab secara berjenjang kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa;
KELIMA
:
Bilamana dikemudian hari ditemukan kekeliruan atau kesalahan dengan diterbitkannya Surat Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan dan penyesuaian sebagaimana mestinya.
KEENAM
:
Keputusan ini berlaku mulai tanggal 1 Januari 2014.
Ditetapkan di Kota Langsa Pada tanggal 1 Januari 2014
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa
dr. HERMAN I Nip. 19630923 2000031 001
LAMPIRAN I SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA NOMOR TANGGAL
: 445/ /2014 : 1 Januari 2014
SUSUNAN PERSONALIA TIM PELAKSANA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL [JKN] RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA
NO
NAMA
1
Dr. H. HERMAN I
2
AZHAR PANDAPOTAN, ST.M.Kes
3
Dr. DAHNIAR, M.Kes
4
ADI SURIA, SE
JABATAN STRUKTURAL
KEDUDUKAN DALAM TIM
Direktur RSUD Langsa
Penanggung Jawab Program Penanggung Jawab Administrasi dan Klaim
Wadir Adm. Umum Wadir Pelayanan
Penanggung Jawab Pelayanan
Ka. Bag. Keuangan
Keuangan
5
ALI MUSAFAH, SE
Kepala Tata Usaha
6
Dr. M. YUSUF AKBAR
7
KHALILUDDIN, SE
Staf Administrasi
8
ZAPRIL TANARA, SE
Staf Administrasi
Ketua Tim Pelaksana Administrasi dan Klaim
9
DWI MULIADI, SE
Staf Administrasi
Ketua Tim Pelaksana Pelayanan
10
OKTARIZAL, Amd. PK
Staf Administrasi
Pelaksana Koder
11
JUNAIDI
Staf SIMRS
Pelaksana SIMRS
12
FACHRURAZY, S.Kom
Staf SIMRS
Pelaksana SIMRS
13
NURSIAH, Amd
Staf SIMRS
Pelaksana SIMRS
14
EKA MAYASARI
Staf SIMRS
Pelaksana SIMRS
15
ARIS WAHYUDI, ST
Staf SIMRS
Pelaksana SIMRS
16.
T.AFROUMANSYAH,SE
Staf Administrasi
17
SRI NOVAYANA B.M, Amd. PK
Staf Rekam Medik
18
INDRA KELANA PUTRA
Staf Administrasi
19
FIFI DANITA
Staf Administrasi
20
PUTRI BAHGIANA
Staf Administrasi
21
ARIE RUSMAWAR
Staf Rekam Medik
22
CHAIRINA, SH
Staf Administrasi
23
MUZANI
Staf Rekam Medik
24
NURBAITI,SH
Staf Administrasi
Pelaksana Asembling
25
MAYA SURICHA
Staf Administrasi
Pelaksana Asembling
26
SRI VIVI SAFURA
Staf Administrasi
Pelaksana Asembling
27
RIMA WAHYUNI
Staf Administrasi
Pelaksana Asembling
28
DEFRI ARONI,SKM
Staf Administrasi
Pelaksana Asembling
29
SYAKBAN
Staf Administrasi
30
RISAD FARIS,SE
Staf Administrasi
Dokter Umum
Tata Usaha Koordinator JKN RSUD Kota Langsa Sekretaris JKN RSUD Kota Langsa
Pelaksana Pelayanan SEP Pelaksana Pelayanan SEP Pelaksana Pelayanan SEP Pelaksana Pelayanan SEP Pelaksana Pelayanan Resume Medis Pelaksana Pelayanan Resume Medis Pelaksana Pelayanan Resume Medis Pelaksana Pelayanan Resume Medis
Pelaksana Entry & Klaim Pelaksana Entry & Klaim
Ditetapkan di Kota Langsa Pada tanggal 1 Januari 2014 Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa
dr. HERMAN I Nip. 19630923 2000031 001
LAMPIRAN III SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA NOMOR TANGGAL
: 445/ /2014 : 01 Januari 2014
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM PELAKSANA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL [JKN] RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA TUGAS PENANGGUNG JAWAB : 1. Menetapkan arah kebijakan dan sinkronisasi program JKN tingkat RSUD Kota Langsa;
2. Melakukan pembinaan dan pengendalian program JKN tingkat RSUD Kota Langsa; 3. Melaksanakan evaluasi secara berkala sesuai kebutuhan; 4. Melakukan kerjasama dengan pihak terkait dan koordinasi lintas sektoral; TUGAS PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN 1. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat tim, medis dan para medis; 2. Mengevaluasi kegiatan pelayanan bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat tim, medis dan para medis; 3. Menelaah setiap permasalahan pelayanan bagi pasien JKN pada rawat jalan dan rawat inap sesuai ketentuan JKN; 4. Ikut Mensosialisasikan setiap informasi terbaru mengenai pelaksanaan pelayanan JKN; 5. Menentukan arah kebijakan pada bidang pelayanan bagi pasien JKN. TUGAS PENANGGUNG JAWAB ADMINISTRASI DAN KLAIM : 1.
Mengkoordinasikan seluruh kegiatan pertanggungjawaban administrasi klaim bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat tim, medis dan para medis;
2.
Mengevaluasi kegiatan pertanggunajawaban administrasi bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat tim, medis dan para medis;
3.
Menelaah setiap permasalahan pertanggungjawaban administrasi klaim rawat inap dan rawat jalan;
4.
Ikut mensosialisasikan setiap informasi terbaru mengenai pelaksanaan pertanggungjawaban administrasi klaim;
5.
Menentukan
arah
kebijakan
pada
bidang
pertanggungjawaban
administrasi dan klaim.
TUGAS PELAKSANA BAGIAN KEUANGAN: 1. Melakukan koordinasi kepada petugas pelaksana administrasi dan klaim terkait pengajuan klaim rawatan; 2. Melakukan telaah data klaim terkait pendapatan rumah sakit; 3. Melaksanakan
pengelolaan
keuangan
Jasa
Medis/Pelayanan
serta
Operasional pada program JKN pada tingkat rumah sakit; 4. Penerbitan
kwitansi,
Membagikan
Jasa
Medis/Pelayanan
Medis
dan
Paramedis; 5.
Membuat Laporan Keuangan pelayanan JKN dan Pemotongan Pajak bagi penerima Jasa;
TUGAS TATA USAHA :
1. Membuat seluruh surat keputusan mengenai program JKN di rumah sakit; 2.
Menelaah seluruh surat masuk serta mengklarifikasi setiap permasalahan lintas sektoral;
3. Membuat telaah staf dan mencatat setiap kegiatan sosialisasi yang dilakukan setiap bagian pada program JKN di rumah sakit; 4. Melakukan pengawasan terhadap kinerja dan disiplin setiap petugas pada program JKN di rumah sakit; 5. Menindak dan memberikan sanksi terhadap petugas yang indisipliner serta tidak bertanggung jawab terhadap kinerja;
TUGAS KOORDINATOR PELAKSANA JKN : 1.
Mengkoordinasikan
dan
mengevaluasi
kegiatan
pelayanan
dan
administrasi pelayanan pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat rumah sakit; 2.
Mengembangkan standar pelayanan administrasi JKN sesuai ketentuan BPJS Kesehatan pada tingkat RSUD Kota Langsa;
3.
Melakukan Koordinasi dengan verifikator BPJS Kesehatan mengenai pelayanan dan pengajuan Klaim dana JKN;
4.
Melakukan Koordinasi kerja dengan pihak BPJS Kesehatan mengenai pelaksanaan program JKN di rumah sakit;
5.
Melakukan
Koordinasi
bersama
penanggung
jawab
pelayanan
dan
penanggung jawab administrasi dan klaim pada program JKN di rumah sakit; TUGAS SEKRETARIS JKN : 1.
Menelaah setiap surat masuk dan mengkoordinasikan kepada seluruh Pelaksana;
2.
Membuat laporan keuangan pada tingkat pelaksana program JKN;
3.
Membuat
telaah
staf
mengenai peningkatan
SDM bagi
pelaksana
pelayanan dan administrasi klaim di rumah sakit; 4.
Membuat sosialisasi pada tingkat pelaksana program JKN di rumah sakit;
5.
Mengembangkan dan membuat kegiatan peningkatan mutu, pelayanan dan SDM pada program JKN di rumah sakit;
TUGAS PELAKSANA ADMINISTRASI DAN KLAIM JKN : 1.
Mengkoordinasikan dan mengevaluasi kegiatan Administrasi dan klaim bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat pelaksana;
2.
Menyusun dan membuat laporan klaim rawat inap dan rawat jalan secara berkala kepada pelaksana keuangan;
3.
Menentukan arah dan kebijakan yang telah diambil penanggung jawab administrasi dan klaim pada tingkat pelaksana;
4.
Melakukan Koordinasi dengan verifikator BPJS Kesehatan mengenai aturan dan mekanisme data klaim JKN pada tingkat pelaksana;
5.
Melakukan pengajuan administrasi klaim dan berkoodinasi dengan pelaksana keuangan;
6.
Melakukan Koordinasi mengenai pelaksanaan Administrasi klaim pada patugas rawat jalan dan rawat inap.
TUGAS PELAKSANA PELAYANAN : 1.
Mengkoordinasikan dan mengevaluasi kegiatan pelayanan bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat pelaksana;
2.
Menyusun, membuat mekanisme serta mengevaluasi pelayanan bagi pasien JKN rawat jalan dan rawat inap;
3.
Menentukan arah dan kebijakan yang telah diambil penanggung jawab pelayanan pada tingkat pelaksana;
4.
Melakukan Koordinasi dengan petugas BPJS Kesehatan mengenai aturan dan mekanisme kepesertaan dan pelayanan bagi pasien JKN pada tingkat pelaksana;
5.
Melakukan Koordinasi dengan petugas rujukan dan ambulance mengenai pelayanan bagi pasien JKN di rumah sakit;
6.
Melakukan Koordinasi mengenai pelaksanaan pelayanan pada patugas rawat jalan dan rawat inap.
TUGAS PELAKSANA KODER : 1.
Melakukan koding diagnosa dan prosedur pelayanan rawat jalan dan rawat inap;
2.
Berkoordinasi dengan dokter mengenai kejelasan diagnosa;
3.
Melakukan audit kelengkapan pengisian berkas Rekam Medis;
4.
Melakukan konsolidasi bersama petugas verifikasi BPJS Kesehatan mengenai berkas rawat inap dan rawat jalan;
TUGAS PELAKSANA SIMRS 1. Melaksanakan pengawasan terhadap sistem Jaminan kesehatan nasional yang diimplementasikan dan memastikan sistem yang digunakan dapat beroperasi dengan baik. 2. Melakukan kegiatan perawatan/maintenance secara berkala. 3. Membina dan menjaga hubungan kerja serta mengatasi dan menganalisa permasalahan, permintaan modifikasi atau komplain dari user ataupun pengguna dan mendiskusikan serta memecahkan masalah tersebut.
4. Memberi masukan dan laporan kondisi sistem secara berkala, serta bertanggung jawab atas pengembangan sistem untuk dapat meningkatkan produk dan layanan. 5. Membuat perencanaan, mengatur pelaksanaan, koordinasi dan membuat pelaporan kondisi sistem Jaminan kesehatan nasional. 6. Memahami setiap permasalahan yang ditimbulkan oleh user maupun Jaminan kesehatan nasional. 7. Membuat keputusan dalam penanganan permasalahan dan pengambilan langkah-langkah strategis teknis dalam lingkup kegiatan Jaminan kesehatan nasional TUGAS PELAYANAN SEP : 1.
Menerbitkan Surat Elijibilitas Peserta [SEP] rawat inap;
2.
Menerbitkan Surat Elijibilitas Peserta [SEP] rawat jalan;
3.
Berkoordinasi dengan petugas penerbit Resume Medis.
TUGAS PENERBIT LEMBAR RESUME MEDIS 1.
Menerbitkan Resume Medis rawat inap;
2.
Menerbitkan Resume Medis rawat jalan;
3.
Berkoordinasi dengan petugas penerbit SEP.
TUGAS ASEMBLING 1.
Verifikasi kelengkapan berkas (Kartu Peserta, Rujukan, Bukti Tindakan, Penunjang dan Pelayanan, Tanda tangan Dokter);
2.
Memilah
dokumen
berdasarkan
tanggal
pulang
dan
tanggal
pelayanan; 3.
Mencatat dan menyerahkan kepada petugas rekam medik untuk penyimpanan status;
4.
Berkoordinasi
kepada
Koordinator
Pelaksana
dalam
kegiatan
sehari-hari. INPUT DATA DAN KLAIM RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP 1.
Menerima dan memverifikasi setiap berkas yang diserahkan pasien;
2.
Membuat laporan kunjungan pasien setiap hari kerja;
3.
Melakukan input data klaim rawat jalan;
4.
Melakukan input data klaim rawat inap;
LAMPIRAN IV SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA NOMOR TANGGAL
: 445/ /2014 : 1 Januari 2014
PROPORSI JASA TIM PELAKSANA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL [JKN] BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA
JABATAN STRUKTURAL
KEDUDUKAN DALAM TIM Penanggung Jawab Program Penanggung Jawab Administrasi dan Klaim Penanggung Jawab Pelayanan
PROPORSI JASA (%) 10
Ka. Bag. Keuangan
Keuangan
7
Kepala Tata Usaha
Tata Usaha
5
Koordinator JKN RSUD Kota Langsa Sekretaris JKN RSUD Kota Langsa Tim Pelaksana Administrasi dan Klaim
7
Direktur RSUD Langsa Wadir Adm. Umum Wadir Pelayanan
Dokter Umum Staf Administrasi Staf Administrasi
7 7
5 12,5
Staf Administrasi
Tim Pelaksana Pelayanan
12,5
Staf Administrasi
Pelaksana Koder
5
Staf SIMRS
Pelaksana SIMRS
12
Operasional
10
Ditetapkan di Kota Langsa Pada tanggal 1 Januari 2014 Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa
dr. HERMAN I Nip. 19630923 2000031 001
