DEFINICIÓN
Preparado de anticuerpos destinados a desencadenar la respuesta inmune de una manera rápida pero no duradera. Se obtiene a partir del suero de un donante hiperinmune para la profilaxia de una infección o un tóxico determinado o de sueros de animales preparados convenientemente para inmunizar a una persona contra ciertas enfermedades.
HOMÓLOGO PASIVA TIPOS DE INMUNIZACIÓN
SÉRICA
Anticuerpos monoclonales
ACTIVA
Vacunación
Heterólogo
SUERO HOMÓLOGO
Administración de anticuerpos producidos activamente en otro individuo de la misma especie (humano).
Inmunoglobulinas específicas Inmunoglobulinas no específicas Antibacterianos
Antitóxicos
Definición:
Preparaciones de inmunoglobulinas producidas por tamizaje de plasma de donantes hiperinmunizados por vía activa, o del suero de convalecientes todos con títulos elevados de anticuerpos. Las inmunoglobulinas específicas poseen un elevado contenido de anticuerpos que sustituyen con ventaja los sueros heterólogos, por cuanto no provocan fenómenos de hipersensibilidad y la inmunidad pasiva que confieren es de mayor duración.
Ig. Anti Rh (D)
Características ACs para antígeno D de los eritrocitos humanos. En profilaxis de inmunización en mujeres Rh (-) y D (+) durante el embarazo, tras el parto, o en caso de aborto. Tras recibir transfusiones incompatibles de sangre o concentrados de eritrocitos Rh (+).
Antihepatitis Contiene AC frente al antígeno de la hepatitis B. Se emplea en casos de profilaxis en no B vacunados tras exposición o alto riesgo de contraer hepatitis, dentro de las 24h y simultaneándose con la vacunación y en caso de profilaxis de recién nacido en madre positiva en un plazo de 12 h.
Antitetánica Contiene AC frente a la toxina de Clostridium tetani. Se utiliza en el tratamiento y profilaxis del tétanos.
Antirrábica
Se emplea en profilaxis de la rabia después de un contacto directo, simultaneándose con la vacuna
Administración de inmunoglobulinas: Las dos vías principales son la intramuscular y la endovenosa.
El método de Cohn sigue siendo el método de fraccionamiento del plasma más utilizado. La precipitación de las proteínas se inicia por las menos solubles hasta las más solubles. Fracción II + III , que por purificación da lugar a las inmunoglobulinas intramusculares (IgIM) o intravenosas (IgIV).
Ig. Inespecíficas TERAPIA DE REPOSICIÓN La principal indicación es la terapia sustitutiva o de reposición en pacientes con inmunodeficiencia humoral.
INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIA › Hipogammaglobulinemias de diversos tipos › Déficit específico de una subclase de anticuerpos con concentración normal de inmunoglobulinas (subclases de Ig G , de Ig A).
INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS
Leucemia Linfocítica Crónica (LLC) con enfermedad estable e infecciones bacterianas recurrentes. Mieloma Múltiple (MM) con enfermedad estable y infecciones bacterianas recurrentes Trasplante de Médula Ósea alogénico.
Frente a la infección bacteriana se administración un suero que ya contiene anticuerpos porque se obtiene de una persona que ha padecido la enfermedad previamente. Los anticuerpos se unirán con la superficie de bacterias, neutralizándolas y eliminándolas estas 1) por inactivación directa, 2) fagocitosis), y/o 3) debilitando su superficie y haciéndolas vulnerables a la destrucción por el complemento.
DEFINICIÓN
La antitoxina es el anticuerpo que se forma en el organismo como reacción a una toxina determinada, cuyos efectos ulteriores neutraliza.
CARACTERÍSTICAS Se prepara a partir del plasma o suero caballar y caprino. Se inyectan al animal dosis progresivas de la toxina y su sistema inmunológico produce los correspondientes anticuerpos. Se extrae sangre del animal y se procesa para fines terapéuticos.
Los TIPOS de sueros antitóxicos o antitoxina son: Antitoxina diftérica Antitoxina botulínica Antitoxina tetánica
Son soluciones de anticuerpos obtenidos del suero de animales inmunizados con antígenos específicos, que se utilizan para la inmunización pasiva o para tratamiento. SUEROS ANTIOFIDICOS SUEROS ANTIARACNIDOS
SERPIENTES
NO VENENOSAS
FAMILIA HYDROPHIIDAE
SERPIENTE MARINA
3 ANILLOS DE COLORES
VENENOSAS
F. ELAPIDAE
F. VIPERIDAE
CORALES 4
TOBOBAS VENENOSAS 13
2 ANILLOS DE COLORES
MAYOR PARTE DE ENVENENAMIENTOS
SUERO POLIVALENTE
Coral venenosa común
Proteínas y polipéptidos de relativamente alto peso molecular les confiere una gran viscosidad y coloracion amarillenta. Sustancias orgánicas de bajo peso molecular : Carbohidratos Péptidos pequeños Aminoácidos libres Aminas Nucleótidos Compuestos inorgánicos Elementos aniónicos y catiónicos.
EFECTOS LOCALES
Dolor Edema Hemorragia Necrosis del tejido muscular.
EFECTOS SISTEMICOS
Hemorragia Coagulopatías Choque cardiovascular Insuficiencia renal.
Es un compuesto de inmunoglobulinas purificadas hiperinmunes contra veneno de serpientes. PASOS: Obtención del veneno Producción del antisuero Fraccionamiento del plasma equino.
Extracción del veneno
•
Recoger veneno en un recipiente de vidrio •
Mantener congelado y liofilizado.
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Inyección subcutánea: solución salina de veneno y adyuvante (potenciador de la respuesta inmune) en el dorso del caballo. Son inmunizados cada 10 días con dosis crecientes de la solución, por 3-4 meses.
Sangría de producción
1. PURIFICACION DE LAS INMUNOGLOBULINAS:
Obtención de plasma equino
Inicia proceso de fraccionamiento: PRECIPITACION SALINA METODOS CROMATOGRAFIA DE INTERCAMBIO DE IONES PRECIPITACION CON ACIDOS GRASOS
METODO DE PURIFICACION CON SALES 1º Precipitación: Soluc. Sulfato de amonio al 12% 2º Precipitación: usar sal al 24%
Filtración: Usar papel de filtro especial con el propósito de eliminar la albúmina y el fibrinógeno.
Fibrinógeno
Inmunoglobulinas.
El precipitado se reconstituye con agua y se dializa por varios días para eliminar el sulfato de amonio. Los anticuerpos se de diluyen hasta que cada ml sea capaz de neutralizar 3-4 mg de veneno (s. polivalente) y 0.5 mg para el suero anticoral.
El antiveneno es esterilizado por filtración en membranas con un poro de 0.22um.
Se realiza las siguientes determinaciones: Biológicas: -Potencia -Esterilidad -Pirógenos -Inocuidad -Seguridad Químicas: -Concentración de proteínas y albúmina -Contenido de fenol y cloruro de sodio -Electroforesis y pH. Físicas: -Presencia de partículas -Turbidez -Color del producto
SUERO ANFOTIDICO : 2 formas 1. Liquida 2. Liofilizada
Suero anticoral Suero antigargantilla Polivalentes: accidentes ofídicos por tobabas
CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO DEL ACCIDENTE OFÍDICO Clínica
Laboratorio
Tratamiento Suero polivalente
ESTADIO 1
Signos locales leves Signos sistémicos ausentes No déficit neurológico
Tiempos de coagulación normales Sedimento urinario normal
2 a 4 ampollas
ESTADIO II
Edema > 4 cm Flictenas Hipotensión Fascies neurotóxica
TP y TPT Prolongados Fibrinógeno de 100 200 mg/dl Hemoglobinuria
5 a 9 ampollas
ESTADIO III
Edema > 4 cm Flictenas y necrosis Shock refractario Insuficiencia ventilatoria Insuficiencia renal aguda
TP y TPT infinitos Trombocitopenia Fibrinógeno < 100 mg/dl Aumento BUN y creatinina
10 a 15 ampollas
Todas las arañas son venenosas ya que el veneno es parte del fermento que usa para la digestión de sus alimentos. En Perú las arañas venenosas son:
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Latrodectus mactans (araña del trigo, viuda negra) Loxosceles laeta (araña de los rincones)
Viuda Negra
De color negro con abdomen abultado de color rojo o amarillo en forma de reloj de arena. Mide 1,5-3 cm, de largo con patas desplegadas (5 cm.) Su aparato bucal (quelíceros) es fino y poderoso, con el cual logra perforar la piel para inyectar el veneno. Habita graneros, pastos secos, maderas apiladas. Solo la hembra es peligrosa para el ser humano.
VENENO
Neurotoxina con enzimas proteolíticas. Libera alta cantidad de neurotransmisores acetilcolina,norepinefrina. Despolariza la membrana sináptica abriendo canales iónicos no específicos ingresando calcio al intracelular.
LOCAL: EN EL SITIO DE LA MORDEDURA DOLOR DE CORTA DURACION,
ERITEMA, CALOR.
GENERAL:
MIALGIAS Y CALAMBRES INTENSOS. FASCICULACIONES. ABDOMEN EN TABLA. RIGIDEZ DOLOROSA DE HOMBROS Y ESPALDA. HIPERTENSION, TAQUICARDIA EDEMA PARPEBRAL, PRURITO. DIAFORESIS, HIPERREFLEXIA, DISNEA. SIALORREA. FASCIE SUDOROSA, RUBICUNDA, CONJUNTIVITIS TRISMUS DE MASETEROS PRIAPISMO, RETENCION URINARIA. DOLOR DE TESTICULOS.
Mide 1 cm. de longitud, color café pardusco Abundante pilosidad Cefalotorax piriforme (cuerpo de violín) Tres pares de ojos simples (formando un triángulo) Habita en casas, lugares oscuros, y entre las ropas del closet. De hábitos nocturnos. No es agresiva, solo muerde en defensa propia. Cada hembra pone 200 huevos.
Se inyecta de las glándulas salivales a través de los quelíceros Acción citotóxica y proteolítica Produce lesiones vasculares hemorrágicas y edematosas en diferentes parénquimas. Poder hemolítico, destruye los glóbulos rojos. Contiene esfingomielinidasa, factor dermonecrotizante y hemolitico, hialuronidasa, proteasas, esterasa, fosfolipasa, desoxiribonucleasa, fosfatasas alcalinas.
NECROSIS, AUMENTO DE LA AGREGACION PLAQUETARIA. REACCION AUTOFARMACOLOGICA DADA POR LA RESPUESTA DE LA CELULA HUESPED FRENTE A UNA SUSTANCIA EXTRAÑA MEDIANTE EL COMPLEMENTO PMN SE ADHIEREN AL ENDOTELIO ACTIVADO POR LA TOXINA Y DEGRANULAN SIN MIGRAR, PROVOCANDO DESTRUCCION TISULAR.. PROSTAGLANDINAS, TROMBOXANO, COMPLEMENTO, PROTEINA C REACTIVA FAVORECEN LA INFLAMACION QUE AUMENTA LA AGREGACION PLAQUETARIA, INFILTRACION LEUCOCITARIA, TROMBOSIS, QUE CONDUCE HIPOXIA TISULAR Y NECROSIS.
MANIFESTACION CUTANEA :
Lesión de tamaño variable. Dolor 2 a 12 hrs. Después del daño, progresivo. Eritema, edema, con halo vasoconstrictivo azul- gris. Macula oscura con sangre. Necrosis en horas o días. Escara necrótica en 4 a7 días.
MANIFESTACION SISTEMICA :
Aparecen en el 14% de casos. Luego de 24 a 48 hrs.: Fiebre, taquicardia, hematuria, hemoglobinuria, hemólisis, ictericia, vómitos, nauseas, mialgias. Falla renal, coma, muerte.
EL SUERO ANTIARACNIDO ES UNA SOLUCION DE INMUNOGLOBULINAS OBTENIDAS DEL SUERO DE EQUINOS
"El antídoto va a atacar el veneno que todavía no actúa, pero nada podrá hacer contra el veneno que ya se disipó en el organismo. Por eso el suero tiene que ser aplicado durante las primeras horas”
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Administración y dosis:
En todos los casos es suficiente una sola ampolla (2ml), como dosis única y total. Los niños recibirán la misma dosis que los adultos. Vía: Intramuscular. Subcutánea. Endovenosa. NO aplicar suero en el lugar de la picadura.
Precauciones y advertencias:
En algunos pacientes puede presentar :
Hipersensibilidad inmediata o tardía. Hipertermia. Urticaria con prurito. Artralgias. Linfoadenopatías
Es una solución inyectable de inmunoglobulinas específicas, purificadas y concentradas, obtenidas de suero de equinos hiperinmunizados con veneno de Loxosceles. Se debe emplear lo más rápido posible, durante las 2 ó 4 horas posteriores al accidente. La acción del veneno es tan rápida y poderosa, que nada o muy poco se obtiene con la aplicación tardía de la sueroterapia, pues ya está todo el daño establecido y la evolución posterior de las lesiones será el simple progreso de sus secuelas. En su reemplazo se emplean antihistamínicos, como tratamiento de base en los casos cutáneos puros, y de antihistamínicos, corticoides y todas las medidas antishock y de restauración eritrocitaria, en los casos viscerales.
